Cancerbehandlingsrelaterad illamående och kräkningar: läkemedel och alternativ behandling

Fakta om cancerbehandling-relaterad illamående och kräkningar

• Illamående och kräkningar är biverkningar av cancerterapi och drabbar de flesta patienter som har kemoterapi.
• Strålbehandling i hjärnan, mag-tarmkanalen eller levern orsakar också illamående och kräkningar.
• Illamående är en obehaglig känsla på baksidan av halsen och / eller magen som kan komma och gå i vågor. Det kan uppstå innan kräkningar. Kräkningar kastar upp innehållet i magen genom munnen.
• Nätbildning är rörelsen i magen och matstrupen utan kräkningar och kallas även torrhissar.
• Även om behandlingar för illamående och kräkningar har förbättrats är illamående och kräkningar fortfarande allvarliga biverkningar av cancerterapi eftersom de orsakar patientens besvär och kan orsaka andra hälsoproblem.
• Patienter kan ha illamående mer än kräkningar. Illamående kontrolleras av en del av det autonoma nervsystemet som kontrollerar ofrivilliga kroppsfunktioner (såsom andning eller matsmältning).
• Kräkningar är en reflex som delvis kontrolleras av ett kräkningscenter i hjärnan.
• Kräkningar kan utlöses av lukt, smak, ångest, smärta, rörelse eller förändringar i kroppen orsakad av inflammation, dåligt blodflöde eller irritation i magen.

Vad händer om cancer illamående inte behandlas?

Det är mycket viktigt att förebygga och kontrollera illamående och kräkningar hos patienter med cancer, så att de kan fortsätta behandlingen och utföra aktiviteter i det dagliga livet. Illamående och kräkningar som inte kontrolleras kan orsaka följande:

• Kemiska förändringar i kroppen.
• Mentala förändringar.
• Aptitlöshet.
• Undernäring.
• Uttorkning.
• En trasig matstrupe.
• Brutna ben.
• Öppning av kirurgiska sår.

Illamående orsakat av kemoterapi, strålterapi och andra tillstånd

Olika typer av illamående och kräkningar orsakas av kemoterapi, strålbehandling och andra tillstånd. Illamående och kräkningar kan förekomma före, under eller efter behandlingen.

De typer av illamående och kräkningar inkluderar:

• Akut : Illamående och kräkningar som inträffar inom 24 timmar efter behandlingsstart.
• Försenad : Illamående och kräkningar som inträffar mer än 24 timmar efter kemoterapi. Detta kallas också sen illamående och kräkningar.
• Förväntande : Illamående och kräkningar som inträffar innan en kemoterapibehandling påbörjas. Om en patient har haft illamående och kräkningar efter en tidigare kemoterapisession, kan han eller hon ha föregripande illamående och kräkningar innan nästa behandling. Detta börjar vanligtvis efter den tredje eller fjärde behandlingen. Lukten, sevärdheterna och ljuden från behandlingsrummet kan påminna patienten om tidigare tider och kan utlösa illamående och kräkningar innan kemoterapisessionen till och med börjat.
• Genombrott : Illamående och kräkningar som inträffar inom 5 dagar efter att ha fått antinausea-behandling. Olika läkemedel eller doser behövs för att förhindra mer illamående och kräkningar.
• Eldfast : Illamående och kräkningar som inte svarar på droger.
• Kronisk : Illamående och kräkningar som varar under en tid efter avslutad behandling.

Vad orsakar illamående relaterad till cancerbehandling?

Många faktorer ökar risken för illamående och kräkningar med kemoterapi. Illamående och kräkningar med kemoterapi är mer troligt om patienten:

• Behandlas med vissa kemoterapi läkemedel.
• Hade svåra eller ofta perioder med illamående och kräkningar efter tidigare kemoterapibehandlingar.
• Är kvinnlig.
• Är yngre än 50 år.
• Hade rörelsesjuka eller kräkningar med en tidigare graviditet.
• Har en vätska- och / eller elektrolytobalans (uttorkning, för mycket kalcium i blodet eller för mycket vätska i kroppens vävnader).
• Har en tumör i mag-tarmkanalen, levern eller hjärnan.
• Har förstoppning.
• Tar emot vissa läkemedel, t.ex. opioider (smärtmedicin).
• Har en infektion, inklusive en infektion i blodet.
• Har njursjukdom.

Patienter som drack stora mängder alkohol över tid har en lägre risk för illamående och kräkningar efter att ha behandlats med kemoterapi.

Strålbehandling kan också orsaka illamående och kräkningar.

Följande behandlingsfaktorer kan påverka risken för illamående och kräkningar:

• Den del av kroppen där strålterapin ges. Strålterapi till mag-tarmkanalen,
• lever, hjärna eller hela kroppen orsakar troligtvis illamående och kräkningar.
• Storleken på det område som behandlas.
• Strålningsdosen.
• Få kemoterapi och strålterapi samtidigt.

Följande patientfaktorer kan orsaka illamående och kräkningar med strålbehandling om patienten:

• Är yngre än 55 år.
• Är kvinnlig.
• Har ångest.
• Hade svåra eller ofta perioder med illamående och kräkningar efter tidigare kemoterapi eller strålbehandlingsbehandlingar.

Patienter som drack stora mängder alkohol över tid har en lägre risk för illamående och kräkningar efter att ha behandlats med strålbehandling.

Andra tillstånd kan också öka risken för illamående och kräkningar hos patienter med avancerad cancer.

Illamående och kräkningar kan också orsakas av andra tillstånd. Hos patienter med avancerad cancer kan kronisk illamående och kräkningar orsakas av följande:

• Hjärntumörer eller tryck på hjärnan.
• Tumörer i mag-tarmkanalen.
• Höga eller låga nivåer av vissa ämnen i blodet.
• Läkemedel såsom opioider.

Vad är förestående illamående och kräkningar?

Förväntande illamående och kräkningar kan uppstå efter flera kemoterapibehandlingar. Hos vissa patienter kan illamående och kräkningar förekomma före en behandlingsperiod efter att de har haft flera behandlingsförlopp. Detta kallas föregripande illamående och kräkningar. Det orsakas av triggers, såsom lukt i terapirummet. Till exempel kan en person som börjar kemoterapi och luktar en alkoholpinne samtidigt ha illamående och kräkningar vid lukten av en alkoholpinne. Ju fler kemoterapisessioner en patient har, desto mer troligt är det att föregripande illamående och kräkningar kommer att inträffa.

Att ha tre eller flera av följande kan göra antagande illamående och kräkningar mer troligt:

• Har illamående och kräkningar, eller känns varm eller varm efter den senaste kemoterapisessionen.
• Att vara yngre än 50 år.
• Att vara kvinnlig.
• En historia av rörelsesjuka.
• Att ha en hög nivå av ångest i vissa situationer.

Andra faktorer som kan göra antagande illamående och kräkningar mer troligt inkluderar:

• Räknar med att få illamående och kräkningar innan en kemoterapibehandling börjar.
• Doser och typer av kemoterapi (vissa är mer benägna att orsaka illamående och kräkningar).
• Känner mig yr eller luddig efter kemoterapi.
• Hur ofta kemoterapi följs av illamående.
• Efter försenad illamående och kräkningar efter kemoterapi.
• En historia av morgonsjukdom under graviditeten.

Ju tidigare som föregripande illamående och kräkningar identifieras, desto effektivare kan behandlingen vara. När symtom på föregripande illamående och kräkningar diagnostiseras tidigt är behandlingen mer sannolikt att fungera. Psykologer och andra specialister inom mentalhälsa med specialutbildning kan ofta hjälpa patienter med föregripande illamående och kräkningar. Följande typer av behandling kan användas:

• Muskelavslappning med guidade bilder.
• Hypnos.
• Beteende ändra metoder.
• Biofeedback.
• Distraktion (som att spela videospel).
• Antinausea läkemedel som ges för föregripande illamående och kräkningar verkar inte hjälpa.

Vad är akut eller försenad illamående och kräkningar?

Akut och försenad illamående och kräkningar är vanliga hos patienter som behandlas med kemoterapi. Kemoterapi är den vanligaste orsaken till illamående och kräkningar som är relaterad till cancerbehandling. Hur ofta illamående och kräkningar uppstår och hur svåra de kan drabbas av följande:

• Det specifika läkemedlet som ges.
• Dosen av läkemedlet eller om det ges tillsammans med andra läkemedel.
• Hur ofta läkemedlet ges.
• Hur läkemedlet ges.
• Den enskilda patienten.

Följande kan göra akut eller försenad illamående och kräkningar med kemoterapi mer trolig om patienten:

• Hade kemoterapi tidigare.
• Hade illamående och kräkningar efter tidigare kemoterapisessioner.
• Är uttorkad.
• Är undernärd.
• Hade en ny operation.
• Erhöll strålterapi.
• Är kvinnlig.
• Är yngre än 50 år.
• Har en historia av rörelsesjuka.
• Har en historia av morgonsjuka.

Patienter som har akut illamående och kräkningar med kemoterapi är mer benägna att ha försenad illamående och
kräkningar också.

Vilka läkemedel används för att behandla illamående och kräkningar relaterade till cancerbehandling?

Akut och försenad illamående och kräkningar med kemoterapi eller strålbehandling behandlas vanligtvis med läkemedel.

Läkemedel kan ges före varje behandling för att förhindra illamående och kräkningar. Efter kemoterapi kan läkemedel ges för att förhindra försenad kräkning. Patienter som ges kemoterapi flera dagar i rad kan behöva behandling för både akut och försenad illamående och kräkningar. Vissa läkemedel varar bara en kort tid i kroppen och måste ges oftare. Andra håller länge och ges mindre ofta.

Följande tabell visar läkemedel som vanligtvis används för att förhindra illamående och kräkningar orsakade av kemoterapi och typen av läkemedel:

Drognamn	Typ av läkemedel
Klorpromazin, proklorperazin, prometazin	fentiaziner
Droperidol, haloperidol	butyrofenoner
Metoklopramid, trimetobensamid	Substituerade bensamider
Dolasetron, granisetron, ondansetron, palonosetron	Serotoninreceptorantagonister
Aprepitant, fosaprepitant, netupitant, rolapitant	Ämne P / NK-1-antagonister
Dexametason, metylprednisolon	kortikosteroider
Alprazolam, lorazepam	bensodiazepiner
olanzapin	Antipsykotiska / monoaminantagonister
Cannabis, dronabinol, ingefära, nabilone	Andra

Följande tabell visar läkemedel som vanligtvis används för att förhindra illamående och kräkningar orsakade av strålterapi och typen av läkemedel:

Drognamn	Typ av läkemedel
Dolasetron, granisetron, ondansetron, palonosetron	Serotoninreceptorantagonister
dexametason	kortikosteroider
Metoklopramid, proklorperazin	Dopaminreceptorantagonister

Det är inte känt om det är bäst att ge medicin mot anusjuka under de första 5 dagarna av strålbehandling eller för hela behandlingen. Prata med din läkare om den behandlingsplan som är bäst för dig.

Kan du behandla cancerbehandling-relaterad illamående utan droger?

Behandling utan läkemedel används ibland för att kontrollera illamående och kräkningar. Icke-läkemedelsbehandlingar kan hjälpa till att lindra illamående och kräkningar och kan hjälpa antinausemedel att fungera bättre. Dessa behandlingar inkluderar:

• Diet förändras.
• Akupunktur och akupressur.
• Avkopplingsmetoder som vägledd bild och hypnos.
• Beteendeterapi.

Cancerbehandling-relaterad illamående och kräkningar hos barn

Liksom vuxna är illamående hos barn som får kemoterapi mer problem än kräkningar. Barn kan ha föregripande, akut och / eller försenad illamående och kräkningar.

Barn som har illamående och kräkningar efter en kemoterapibehandling kan ha samma symtom innan nästa behandling när barnet ser, luktar eller hör ljud från behandlingsrummet. Detta kallas föregripande illamående och kräkningar.

När barnets illamående och kräkningar kontrolleras väl under och efter en kemoterapibehandling kan barnet ha mindre ångest före nästa behandling och mindre chans att få föregripande symtom. Hälso- och sjukvårdspersonal som tar hand om barn som har förekommande illamående och kräkningar har funnit att barn kan dra nytta av:

• Hypnos.
• Läkemedel som används för att behandla ångest i doser anpassade efter barnets ålder och behov.

Hos barn behandlas akut illamående och kräkningar vanligtvis med läkemedel och andra metoder. Läkemedel kan ges före varje behandling för att förhindra illamående och kräkningar. Efter kemoterapi kan läkemedel ges för att förhindra försenad kräkning. Patienter som ges kemoterapi flera dagar i rad kan behöva behandling för både akut och försenad illamående och kräkningar. Vissa läkemedel varar bara en kort tid i kroppen och måste ges oftare. Andra håller länge och ges mindre ofta.

Följande tabell visar läkemedel som vanligtvis används för att förhindra illamående och kräkningar orsakade av kemoterapi och typen av läkemedel. Olika typer av läkemedel kan ges tillsammans för att behandla akut och försenad illamående och kräkningar.

Drognamn	Typ av läkemedel
Klorpromazin, proklorperazin, prometazin	fentiaziner
metoklopramid	Substituerade bensamider
Granisetron, ondansetron, palonosetron	Serotoninreceptorantagonister
Aprepitant, fosaprepitant	Ämne P / NK-1-antagonister
Dexametason, metylprednisolon	kortikosteroider
lorazepam	bensodiazepiner
olanzapin	Atypisk antipsykotisk
Dronabinol, nabilone	Andra droger

Icke-läkemedelsbehandlingar kan hjälpa till att lindra illamående och kräkningar och kan hjälpa antinausemedel att fungera bättre hos barn. Dessa behandlingar inkluderar:

• Akupunktur.
• Akupressur.
• Guidad bild.
• Musik terapi.
• Muskelavslappningsträning.
• Stödgrupper för barn och familj.
• Virtual reality-spel.
• Dietstöd kan inkludera:
• Äta mindre måltider oftare.
• Undvik matlukt och annan stark lukt.
• Undvika mat som är kryddig, fet eller mycket saltad.
• Äta "komfortmat" som har hjälpt till att förebygga illamående tidigare.
• Ta antinausea läkemedel före måltider.

Behandla försenad illamående hos barn

Till skillnad från hos vuxna kan försenad illamående och kräkningar hos barn vara svårare för föräldrar och vårdgivare att se. En förändring i barnets ätmönster kan vara det enda tecknet på ett problem. Dessutom planeras de flesta kemoterapibehandlingar för barn under flera dagar. Detta gör tidpunkten och risken för försenad illamående oklar.

Studier på förebyggande av försenad illamående och kräkningar hos barn är begränsade. Barn behandlas vanligtvis på samma sätt som vuxna, med doser av läkemedel som förhindrar illamående justerad för ålder.