Erektil dysfunktionsläkemedel: biverkningar och andra medicinska behandlingar

Vad är behandlingsalternativ för erektil dysfunktion?

• De flesta män med erektil dysfunktion, problem med att uppnå och / eller upprätthålla en erektion tillfredsställande för samlag, kan uppnå erektion med medicinsk eller kirurgisk erektil dysfunktionsbehandling, oavsett orsak till erektil dysfunktion.
• Många rimliga behandlingsalternativ för icke-kirurgisk erektil dysfunktion (impotens) finns, inklusive externa vakuumanordningar, mediciner (oral och aktuell), hormonbehandling, injektionsterapi i penis och intrauretral pelleterapi. Sexrådgivning för att ytterligare förbättra sin sexuella hälsa och sexlivet är ett annat alternativ och diskuteras i Living With Erectile Dysfunction.
• I utvalda fall och under överinseende av en erfaren urolog som behandlar impotens kan terapi som kombinerar flera av dessa metoder användas. Om ingen av dessa behandlingar är tillfredsställande kan kirurgisk behandling, såsom en penilprotes, övervägas.
• Erektil dysfunktion kan vara ett resultat av arteriella och icke-arteritära orsaker. Hårdning av artärerna som förför blod till penis, åderförkalkning, är en vanlig orsak till erektil dysfunktion, särskilt hos män med hjärt-kärlsjukdom. Emellertid kan problem med nerverna som tillför penis samt vener som dränerar blod ur penis också orsaka erektionsproblem. Erektil dysfunktion kan också ha en psykologisk orsak.

Manligt reproduktionssystem

Kan livsstilsändringar hjälpa erektil dysfunktion?

Vanliga medicinska tillstånd som diabetes, hjärtsjukdomar och högt blodtryck är förknippade med en ökad risk för att utveckla erektil dysfunktion. Således kan optimal hantering av dessa sjukdomar hjälpa till att förhindra utveckling eller utveckling av erektil dysfunktion. Livsstilsändringar för att förbättra vaskulär funktion, inklusive rökavvänjning, gå ner i vikt vid övervikt och träna regelbundet, kan vara till hjälp.

Hur behandlar externa vakuumenheter erektil dysfunktion?

Speciellt utformade vakuumanordningar för att producera erektioner har använts framgångsrikt under många år. Vakuumenheter är säkra, relativt billiga och pålitliga. Vakuumenheter kräver inte operation. Vakuumenheter finns tillgängliga över disk eller enligt recept. Det är viktigt att se till att vakuumanordningen har en mekanism för att förhindra för högt vakuum (undertryck).

Den typiska vakuumanordningen består av en plastcylinder som är placerad över penis, spänningsringar i olika storlekar och en liten hand- eller batteridriven pump. Luft pumpas ut ur cylindern, vilket orsakar ett partiellt vakuum (negativt tryck), vilket ökar blodflödet in i penis och skapar erektion.

När en erektion har erhållits placeras en spänningsring som vanligtvis är förbelastad på cylinderns botten vid penisens botten. Ringen fungerar som en turnett för att hålla blodet i penis och för att upprätthålla en erektion.

Att använda rätt spänningsringstorlek är avgörande för att få bästa möjliga resultat av denna typ av behandling. Om ringen är för hård kan den vara obekväm. Om en för stor ring används kan erektionen kanske inte pågå. Spänningsringen ska inte lämnas på plats längre än 30 minuter. Om du lämnar ringen på plats i mer än 30 minuter kan det orsaka skador på penis och förvärra orsaken till erektil dysfunktion.

Även om dessa enheter i allmänhet är säkra, kan blåmärken uppstå och den upprättstående penis kan sakna lite stöd. Andra möjliga biverkningar inkluderar följande:

• Smärta
• Lägre peniltemperatur (svalhet till penis)
• domningar
• Ingen eller smärtsam utlösning när du använder enheten
• Dra scrotal vävnad in i cylindern
• Blod i urinen eller ejakulera efter användning
• Skada på penis med extremt högt negativt tryck

Många av dessa biverkningar kan hjälpa till genom korrekt val av spänningsringar och cylinderstorlek, användning av adekvat smörjning, adekvat övning med anordningen och korrekt teknik.

Vakuumpumpar är effektiva hos de flesta män. Framgångsrika erektioner uppnås hos upp till 90% av män som använder vakuumanordningen, men endast cirka 69% män fortsätter att använda enheten i två år eller längre. Den vanligaste orsaken till fel är felaktig användning av eller okändhet med enheten. Andra nackdelar med användningen av vakuumanordningar inkluderar behovet av att montera utrustningen och svårigheten att transportera den. Många män förlorar också intresset för enheten på grund av

• nödvändiga förberedelser (kan behöva avbryta förspel),
• oförmåga att dölja spänningsringen,
• relativ brist på spontanitet, och
• brist på partnerstöd eller bekymmer från partner om missfärgning och temperaturförändring i penis.

Män med betydande peniskrökning (Peyronies sjukdom) kanske inte är bra kandidater för att använda en vakuumanordning och bör rådfråga sin läkare innan den används. På samma sätt bör män som tar blodförtunnare också vara försiktiga med att använda vakuumanordningen.

Vakuumanordningen har använts hos män efter avlägsnande av en infekterad eller fungerande penilprotes för att öka blodflödet till penis och minska risken för ärrbildning.

En extern vakuumanordning kan användas för att producera en erektion. Den typiska vakuumanordningen består av en plastcylinder, en spänningsring och en liten handpump.

Den externa vakuumanordningen visas placerad över penis. Observera att, efter en erektion erhållits, placeras spänningsringen vid penisens botten för att upprätthålla erektionen.

Hur behandlar enheter med venös försträngning erektil dysfunktion?

Den venösa sammandragningsanordningen är en anordning utformad för att komprimera venerna som dränerar blodflödet ut ur penis för att hålla blod i penis. Dessa enheter kan hjälpa personer som har en "venös läcka." Hos dessa individer, även om blodflödet kommer in i penis, tappar det ut samtidigt och denna ihållande dränering förhindrar en fullständigt stel erektion. Dessa anordningar kan användas tillsammans med andra former av medicinsk terapi, såsom mediciner, injektionsterapi eller vakuumanordningen.

Vilka mediciner behandlar erektil dysfunktion?

Mediciner kan användas för att behandla impotens, av vilka några diskuteras nedan. För en mer fullständig diskussion, se erektil dysfunktionsmediciner. För närvarande anses oral medicinsk terapi vara den första linjeterapin hos män med erektil dysfunktion som inte har några kontraindikationer för dess användning.

Fosfodiesteras-typ V-hämmare (PDE-5-hämmare) är den vanligaste behandlingen för erektil dysfunktion. Dessa mediciner fungerar genom att förhindra nedbrytning av kemikalier som stimulerar ökat blodflöde till penis. Flera olika PDE-5-hämmare finns tillgängliga, som skiljer sig något i hur man använder dem och deras biverkningar. De verkar vara lika effektiva vid behandling av erektil dysfunktion i allmänhet, men vissa individer kan reagera på en av dessa mediciner mer effektivt än en annan.

Även om dessa mediciner är de vanligaste för behandling av erektil dysfunktion, finns det vissa individer där dessa mediciner inte bör användas:

PDE-5-hämmare är kontraindicerade hos män som tar någon form av nitrater, såsom nitroglycerin och hos män som tar guanylatcyklashämmare.

Dessa mediciner bör inte användas till individer med ett tillstånd som kallas retinitis pigmentosa.

Försiktighet rekommenderas när det gäller användning av PDE-5-hämmare och alfa-blockerare (till exempel Hytrin, Cardura, Uroxatral, Flomax, Rapaflo), mediciner som vanligtvis används för att behandla godartad prostataförstoring (BPH). Kombinationen av dessa mediciner kan orsaka sänkning av blodtrycket. Stabil användning av en behandling bör ske före tillsättningen av den andra behandlingen, som bör börja med en låg dos.

För närvarande finns det fyra olika PDE-5-hämmare tillgängliga, sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra), tadalafil (Cialis) och avanafil (Stendra). Alla dessa mediciner kräver sexuell stimulans för att uppnå erektion. Ingen av dessa mediciner kommer att förbättra sexuell lust, och inte heller förbättra de normala erektioner.

• Levitra, Cialis och Stendra har väsentligen samma aktivitet som Viagra.
• Cialis har en längre varaktighet med ökad känslighet för att utveckla en erektion (upp till 24-36 timmar) jämfört med Viagra och Levitra (upp till fyra till 16 timmar) och är den enda medicinen som kan tas dagligen. Stendra kan arbeta så snabbt som 15-30 minuter och kan tas med alkohol.
• Viagra, Levitra, Stendra och Cialis fungerar framgångsrikt i en majoritet av alla män med erektil dysfunktion.
• Av de män med diabetes eller med ryggmärgsskada rapporterade en majoritet att de lyckades behandlas med dessa mediciner.
• Hos män som blev impotenta efter radikal prostatacanceroperation rapporterade nästan hälften förbättrade erektioner med sildenafil, särskilt om de hade den "nervsparande" typen av prostatakirurgi. Dessa mediciner är mest effektiva om det finns någon erektil funktion; om det inte finns någon erektil funktion är dessa mediciner vanligtvis inte fördelaktiga.

Viagra finns i tre styrkor: 25 mg, 50 mg och 100 mg. Viagra fungerar bäst om den tas på tom mage cirka 30-45 minuter före sexuell aktivitet. Optimala resultat kanske inte förverkligas förrän medicinen har testats sex till åtta gånger. Viagra kan användas med försiktighet med alfablokkerande läkemedel så länge som tillräcklig tid har gått mellan deras dosering.

Levitra finns i två styrkor: 10 mg och 20 mg. Det är inte nödvändigt att ta det på tom mage. Levitra bör påbörjas vid låg dos hos män som tar vissa mediciner som kallas CYP3A4-hämmare (ketokonazol, läkemedel mot HIV och klaritromycin) och ska inte användas till individer med ett känt hjärtproblem som kallas förlängt QT-intervall eller med läkemedel som förlänger QT-intervallet .

Cialis finns i tre styrkor: 5 mg, 10 mg och 20 mg. Cialis kan fungera på 30 minuter, men toppresultaten tar vanligtvis längre tid. Cialis har fördelen med en mycket längre period (24-36 timmar) under vilken den sexuella förmågan ökar. Den senaste formuleringen av Cialis är 5 mg-dosen för daglig användning. Den största fördelen med daglig dosering är att det möjliggör spontan sexuell aktivitet.

Stendra finns i tre styrkor: 50 mg, 100 mg och 200 mg. Stendra kan arbeta så snabbt som 15-30 minuter och kan tas med mat eller alkohol.

Biverkningar av Viagra, Levitra, Stendra och Cialis inkluderar följande:

• Huvudvärk
• Hypotension (blodtrycksfall)
• Övergående yrsel
• Spolning i ansiktet
• Dålig matsmältning
• Nästäppa
• Smärta i ryggen (unik för Cialis)
• Synstörning (till exempel suddig syn, ökad ljuskänslighet, uthållighet av en blåaktig ton, tillfällig förlust av förmågan att skilja mellan blått och grönt)
• Priapism är en smärtsam erektion som varar sex eller fler timmar (en urologisk akut situation som kräver att du ringer till din läkare eller går till en akutmottagning).
• Plötslig minskning eller hörselnedsättning
• Plötslig synförlust i ett eller båda ögonen

Din läkare kommer att avgöra vilken av dessa mediciner som är bäst lämpad för dig och den optimala doseringen, som kan variera med andra hälsoproblem som du kan ha. Ge aldrig någon av dessa mediciner till någon annan eftersom de kan orsaka allvarliga problem på grund av läkemedelsinteraktioner om de inte övervakas av en läkare.

Vissa gata läkemedel (till exempel ecstasy) kan också orsaka allvarliga problem om de tas med Viagra, Levitra, Stendra eller Cialis.

Impotens erektil dysfunktionsquiz IQ

Hur behandlar penisinjektionsterapi erektil dysfunktion?

Penilinjektionsterapi, intrakavernös injektion, involverar injektion av en vasodilatator (en kemikalie som slappnar av artärerna för att öka blodflödet) in i penis. Penilinjicerad terapi erkänns som den mest effektiva icke-kirurgiska behandlingen för erektil dysfunktion. Men på grund av den invasiva naturen används den ofta hos män som har misslyckats eller har kontraindikationer för andra behandlingar, såsom oral terapi.

Papaverine, ett läkemedel som producerar vasodilatation (utvidgning av blodkärlen), visade sig producera erektioner när de injicerades direkt i penis. Strax därefter visades andra vasodilatatorer vara effektiva som en erektil dysfunktionsbehandling.

• Alprostadil (prostaglandin E1) är för närvarande det mest använda läkemedlet för injektioner i penis. Alprostadil fungerar bra hos de flesta män som försöker det, men det kan vara förknippat med smärta i penis.
• Bimix och Trimix (kombinationer av alprostadil, fentolamin och papaverin) är vanligtvis effektivare än alprostadil enbart och har mindre risk för smärta i penis. Kombinationsterapi är dock inte lätt tillgänglig och kräver ofta ett sammansatt apotek och kanske inte omfattas av försäkringsplaner.

Användning av injektionsterapi kräver att man lär sig hur man injicerar medicinen korrekt, bestämmer den bästa dosen och övervakar för biverkningar. Det rekommenderas att man injicerar på sidan av penis vid basen och på alternerande sidor. Injektionsterapi ska inte användas oftare än en gång var 24 timmar. Personer på blodförtunnare måste vara försiktiga med användning av injektionsterapi.

Biverkningar inkluderar följande:

• Smärta från medicinen (inte från injektionen), vilket är vanligare när alprostadil används
• priapism
  • Priapism är en ihållande eller onormalt långvarig erektion som varar fyra timmar eller mer.
  • Priapism är en urologisk nödsituation om en erektion varar sex timmar eller mer. Förlängd erektion är en erektion som varar fyra timmar eller längre.
  • Priapism / långvarig erektion är en urologisk nödsituation. Om en erektion varar i fyra timmar eller mer, måste du antingen kontakta din urolog eller gå till en akutavdelning för omedelbar behandling.
• Ärr eller blödning på injektionsstället: Mjuk komprimering på injektionsstället efter att nålen tagits bort kan hjälpa till att förhindra blödning / blåmärken.
• Penilkrökning relaterad till utvecklingen av ärrvävnad på injektionsstället

Hur behandlar intrauretral suppositoriumsterapi erektil dysfunktion?

Intrauretral suppositoriebehandling, även kallad det medicinerade urinrörssystemet för erektion (MUSE), är ett användbart alternativ för män som inte vill använda självinjektioner eller för män i vilka orala mediciner har misslyckats.

• Intrauretral pelleterapi är effektiv hos män, även om den tenderar att vara mindre effektiv än PDE-5-hämmare.
• Intrauretral pelleterapi har varit framgångsrik när den används tillsammans med Viagra; emellertid bör denna typ av kombinationsbehandling endast utföras under överinseende av en urolog som har erfarenhet av att behandla erektil dysfunktion.

Alprostadil, ett läkemedel som också diskuteras i Penile Injection Therapy, har formulerats till ett litet suppositorium. Denna applikator sätts in i urinröret (kanalen genom vilken urin och sperma utsöndras), och med kompression av applikatorn frigörs det lilla suppositoriet i urinröret. Med massage / gnugga av penis upplöses suppositoriet i urinröret och medicinen absorberas i penis där den fungerar för att öka blodflödet till penis. Man kan inte använda någon form av smörjmedel (till exempel KY-gelé, vaselin osv.) För att hjälpa till att införa suppositoriet. Att urinera innan applikatorn sätts i hjälper till att fukta / smörja urinröret.

En pensträngsträngningsanordning kan vara till hjälp för att läkemedlet ska stanna kvar i erektilvävnaden lite längre och verkar ge ett något bättre svar.

Även om få biverkningar uppstår vid intrauretral pelleterapi rekommenderas det att den första användningen utförs på kontoret eftersom MUSE kan orsaka sänkning av blodtrycket (hypotoni). Den vanligaste biverkningen är smärta i penis, vilket är en begränsande faktor för dess användning. En liten mängd blödning kan också uppstå.

Intrauretral alprostadil är kontraindicerat hos individer som har onormal penisanatomi (till exempel uretral striktur, svåra hypospadier med krökning i penis), patienter med akut eller kronisk irritation / infektion i urinröret, individer som är benägna att priapism, såsom de med sigdcellcellanemi, trombocytopeni, polycytemi, multipelt myelom eller är benägna att blodproppar. Intrauretral alprostadil ska inte användas för sexuellt samlag med en gravid kvinna.

Penilinjektionsterapi kan användas för att uppnå erektion. En vasodilatator (ett läkemedel för att vidga blodkärlen) injiceras i penis, och om blodkärlen kan utvidgas bör en stark erektion utvecklas inom fem minuter.

Intrauretral pelleterapi kallas också det medicinska urinrörssystemet för erektioner eller MUSE-systemet. Med denna terapi införs ett litet suppositorium som innehåller en vasodilatator (ett läkemedel för att vidga blodkärlen) i urinröret, med hjälp av den visade anordningen, för att hjälpa till att uppnå erektion.

Hur behandlar testosteronterapi erektil dysfunktion?

Män med låg sexlyst och erektil dysfunktion kan ha låga testosteronnivåer (det manliga hormonet). Som en allmän riktlinje anses en testosteronnivå på 300 ng / dL eller lägre vara, men detta varierar beroende på laboratoriet som utför testningen och den tid på dagen provet tas.

Hormonersättning kan vara fördelaktigt för behandling av andra former av sexuell dysfunktion, såsom minskad libido; testosterontillskott ensamt är dock inte särskilt effektivt vid behandling av erektil dysfunktion.

Sexuell lust (libido) och en allmän känsla av välbefinnande kommer sannolikt att förbättras när serumtestosteronnivåerna (nivån för det manliga hormonet i blodet) återställs. Testosteronbehandling bör emellertid inte påbörjas utan en korrekt utvärdering, eftersom det finns risker med testosteronbehandling.

Ersättningstestosteron finns i följande former:

• Injektioner: Injektioner är ett pålitligt sätt att återställa testosteronnivåerna, men denna terapi kräver periodiska injektioner (vanligtvis varannan vecka) för att upprätthålla en effektiv nivå. Det orsakar också höga hormonnivåer direkt efter injektionen och låga hormonnivåer strax före nästa skott. Detta tros vara lite mer riskabelt än andra metoder som upprätthåller en måttlig hormonnivå under hela behandlingsperioden.
• Hudplåster och geler som gnides in i huden ger en långvarig dos och är allmänt accepterade. En remsa som placeras i munnen på tandköttet är också tillgänglig. Med fläckarna och gelerna är hudutslag och irritation de vanligaste problemen.
• Injicerbara pellets (Testopel) injiceras under huden var fjärde till sex månader. Testosteronnivåerna hålls på en effektiv nivå, men injektionen kan vara obekväm och orsaka blåmärken.
• Oral terapi (piller): Detta är den minst effektiva terapin. Piller är också förknippade med en liten risk för leverproblem. Testosteronpiller rekommenderas inte.
• Om din läkare föreskriver långvarig testosteronersättningsterapi, kommer du att ha uppföljningsbesök för att bedöma dina testosteronnivåer, för att regelbundet övervaka ditt blodantal och genomgå regelbundna prostatakontroller, inklusive digitala rektala undersökningar och prostataspecifikt antigenblod tester.