13 Magesårssymtom, behandling, kost, orsaker och typer

Definition och fakta om magsår (magsår)

• Ett magsår är en öppen öm i den övre matsmältningskanalen. Det finns två typer av magsår, ett magsår, som bildas i fodret i magen, och ett duodenalsår, som bildas i den övre delen av tunntarmen.
• Orsaker till magsår inkluderar
  • bakterien som heter Helicobacter pylori ( H pylori ),
  • aspirin och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID),
    • alkohol,
    • fysisk eller emotionell stress,
    • koffein,
    • rökning, eller
    • strålterapi.
• Vissa människor kan ha inga symtom på magsår, men vanliga symtom inkluderar
  • buksmärtor,
  • illamående,
  • kräkningar,
  • aptitlöshet,
  • viktminskning, och
  • i svåra fall blödningar i magen eller tolvfingertarmen.
• Behandling av magsår beror på orsaken. Behandlingar inkluderar livsstilsförändringar som att sluta röka, undvika alkohol, aspirin och NSAID; syrablockande mediciner; mediciner som skyddar magsäcken och tolvfingertarmen; och "trippelterapi" eller "dualterapi" -regimer för sår orsakade av H pylori.
• Kirurgi kan utföras i vissa fall som inte svarar på medicinsk behandling.
• Prognosen för magsår är i allmänhet god och de flesta individer kommer att förbättras med lämplig medicin.
• Komplikationer av magsår inkluderar blödning, perforering och obstruktion.

Vilka är symptomen på ett magsår? Orsakar det smärta?

Sår orsakar inte alltid symtom. Ibland är en allvarlig komplikation som blödning eller plötslig, dålig övre buksmärta det första tecknet på ett magsår.

Det vanligaste symptom på magsår är buksmärta.

• Smärtan är vanligtvis i den övre mitten av buken, ovanför magknappen (naveln) och under bröstbenet.
• Sårsmärtan kan kännas som brännande eller gnagande, och den kan gå igenom till ryggen.
• Smärta kommer ofta flera timmar efter en måltid när magen är tom.
• Smärtan är ofta värre på natten och tidigt på morgonen.
• Det kan pågå från några minuter till flera timmar.
• Sårsmärtan kan lindras av mat, antacida eller kräkningar.

Andra symtom på magsår inkluderar följande:

• Illamående
• kräkningar
• Aptitlöshet
• Viktminskning

Svåra sår kan orsaka blödning i magen eller tolvfingertarmen. Blödning är ibland det enda symptomet på ett magsår. Denna blödning kan vara snabb eller långsam. Snabbblödning visar sig på något av följande sätt:

• Kräkningar av blod eller mörkt material som ser ut som kaffegrut: Detta är en nödsituation och garanterar ett omedelbart besök på en akutmottagning.
• Blod i avföringen eller svarta, tjocka, klibbiga utseende avföring

Långsam blödning är ofta svårare att upptäcka eftersom den inte har några dramatiska symtom.

• Det vanliga resultatet är lågt antal blodkroppar (anemi).
• Symtomen på anemi är trötthet (trötthet), brist på energi (slöhet), svaghet, snabb hjärtslag (takykardi) och blek hud (blekhet).

Vad är orsaken till magsår?

När du äter producerar magen saltsyra och ett enzym som kallas pepsin för att smälta maten.

• Maten smälts delvis i magen och fortsätter sedan till tolvfingertarmen för att fortsätta processen.
• Magsår uppstår när syran och enzymet övervinner försvarsmekanismerna i mag-tarmkanalen och eroderar slemhinneväggen.

Tidigare trodde man att magesår orsakades av livsstilsfaktorer som matvanor, cigarettrökning och stress.

• Nu är det underförstått att människor med magsår har en obalans mellan syra och pepsin i kombination med matsmältningsorganens oförmåga att skydda sig mot dessa hårda ämnen.
• Forskning som gjordes på 1980-talet visade att vissa sår orsakas av infektion med en bakterie som heter Helicobacter pylori , vanligtvis kallad H pylori .
• Inte alla som får ett magsår är smittade med H pylori . Aspirin och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan orsaka magsår om de tas regelbundet.

Vissa typer av medicinsk terapi kan bidra till sårbildning. Följande faktorer kan försvaga den skyddande slemhinnebarriären i magen, vilket ökar chansen att få magsår och bromsa läkningen av befintliga magsår.

• Aspirin, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (såsom ibuprofen och naproxen) och nyare antiinflammatoriska läkemedel (såsom celecoxib)
• Alkohol
• Stress: fysiska (allvarliga skador eller brännskador, större operation)
• Koffein
• Cigarettrökning
• Strålterapi: -används för sjukdomar som cancer

Människor som tar aspirin eller andra antiinflammatoriska läkemedel har en ökad risk även om de inte har H pylori- infektion.

• Äldre personer med sjukdomar som artrit är särskilt utsatta.
• Människor som tidigare har haft sår eller tarmblödning löper en högre risk än normalt.
• Om en person tar dessa mediciner regelbundet, bör alternativ diskuteras med en vårdpersonal. Detta gäller särskilt om den drabbade individen har en orolig mage eller halsbränna efter att ha tagit dessa mediciner.

H pylori- bakterier sprids genom avföringen (avföringen) hos en infekterad person.

• Avföringen förorenar mat eller vatten (vanligtvis genom dålig personlig hygien).
• Bakterierna i avföringen tar sig in i matsmältningskanalerna hos människor som konsumerar denna mat eller vatten.
• Detta kallas fekal-oral överföring och är ett vanligt sätt för infektioner att spridas.

Bakterierna finns i magen, där de kan tränga igenom och skada foder i magen och tolvfingertarmen.

• Många människor som utsätts för bakterierna utvecklar aldrig sår.
• Personer som är nyinfekterade utvecklar vanligtvis symptom inom några veckor.
• Forskare försöker upptäcka vad som är annorlunda med människor som utvecklar magsår.

Infektion med H pylori förekommer i alla åldrar, raser och socioekonomiska klasser.

• Det är vanligare hos äldre vuxna, även om man tror att många människor är smittade i barndomen och bär på bakterier under hela deras livstid.
• Det är också vanligare i lägre socioekonomiska klasser eftersom dessa hushåll tenderar att ha fler människor som bor tillsammans och delar badrum och kök.
• Afroamerikaner och latinamerikanska amerikaner är mer benägna att ha bakterier än kaukasier och asiatamerikaner.

Det är viktigt att skilja mellan sår orsakade av H pylori och de som orsakas av mediciner eftersom behandlingen är helt annorlunda.

Sår kan kopplas till andra medicinska tillstånd.

• Personer som oroar sig överdrivet anses vanligtvis ha ett tillstånd som kallas generaliserad ångest. Denna störning har kopplats till magsår.
• Ett sällsynt tillstånd som kallas Zollinger-Ellison syndrom orsakar magsår samt tumörer i bukspottkörteln och tolvfingertarmen.

Vilken typ av läkare behandlar magsår?

• Om du misstänker att du kan ha ett magsår kan du först diagnostiseras av din familjeutövare eller internist.
• Barn eller tonåringar kan träffa en barnläkare.
• För vidare behandling kommer du troligen att hänvisas till en gastroenterolog, en specialist i störningar i matsmältningskanalen.
• Om du har en nödsituation som kräkningar eller svår magsmärta kommer du att ses av en akutmedicinsk specialist på ett akutrum.
• I det sällsynta fallet där operation behövs kan du se en allmän kirurg.

När ska jag träffa en läkare om jag tror att jag har ett magsår?

• Om du har brännande smärta i övre mage som lindras genom att äta eller ta antacida, ring en sjukvårdspersonal för en tid. Antag inte att du har ett magsår. Vissa andra tillstånd kan orsaka liknande symtom.
• Om du kräker blod eller har andra tecken på gastrointestinal blödning, gå direkt till en akutmottagning. Magsår kan orsaka massiv blödning, vilket kräver blodtransfusion eller operation.
• Svår buksmärta antyder perforering eller rivning av magsår. Detta är en nödsituation som kan kräva operation för att fixa ett hål i magen.
• Kräkningar och buksmärta kan också vara ett tecken på en hinder, en annan komplikation av magsår. Detta kan också kräva akut kirurgi.

Vilka tester diagnostiserar ett magsår?

För att bekräfta att en person har magsår beställs vanligtvis ett diagnostiskt avbildningstest. De två mest använda testerna är:

• Övre GI-serie (UGI): Detta är en typ av röntgen. Patienten får en kritisk vätska att dricka som ökar kontrasten på röntgen, vilket gör vissa funktioner lättare att se. Eftersom denna vätska innehåller barium kallas detta test ibland en bariumsvälja.
• Endoskopi (EGD): Ett endoskop är ett tunt, flexibelt rör med en liten kamera i slutet. Patienten ges ett milt lugnande medel och sedan släpps röret genom munnen in i magen. Läkaren kan se fodret i magen för att diagnostisera ett magsår. Små prover av vävnaden kommer att tas (biopsi), som undersöks under ett mikroskop.

Om ett diagnostiskt avbildningstest avslöjar ett magsår, kommer patienten troligen att ha ett test för att se om H pylori- bakterier finns.

• Det är viktigt att vara säker på detta, eftersom behandling av H pylori sannolikt kommer att läka magsåret.
• Sår orsakade av H pylori behandlas annorlunda än sår orsakade av mediciner.

Tre typer av tester är tillgängliga för att detektera H pylori .

• Blodprover: Dessa test upptäcker bakterierna genom att mäta antikroppar mot bakterierna. Antikroppar är proteiner som produceras av immunsystemet för att försvara mot en "invaderare" såsom H pylori . Blodtestet är billigt och kan göras på ett medicinskt kontor. Nackdelen är att det kan vara positivt hos en person som hade haft magsår tidigare och redan behandlats för det.
• Andetest: Detta test upptäcker H pylori genom att mäta koldioxid i andetaget av en person som har druckit en speciell vätska. H pylori- bakterier bryter ner vätskan och ökar mängden kol i blodet. Kroppen blir av med detta kol genom att andas ut det som koldioxid. Detta test är mer exakt än blodprovet men är svårare att utföra. Det används ofta efter behandlingen för att kontrollera om H pylori- bakterier har utrotats.
• Vävnadstester: Dessa test används endast om en endoskopisk biopsi har gjorts, eftersom ett prov av vävnad från magen behövs för att upptäcka bakterierna.

Vilka naturliga hemläkemedel hjälper magsårsmärtor?

Hemvård för magsår handlar ofta om att neutralisera magsyran.

• Rök inte och undvik kaffe och alkohol. Dessa vanor ökar gastrisk syraproduktion och försvagar slemhinnebarriären i magtarmkanalen som främjar magsårbildning och bromsar sårläkning.
• Ta inte aspirin eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Acetaminophen är en bra ersättning för vissa förhållanden. Om acetaminophen inte hjälper, prata med din vårdpersonal om alternativ.
• Om dina symtom är milda kan du prova en antacida eller histamin (H2) -blockare utan disk disk för att neutralisera magsyra. Vanligtvis krävs starkare receptbelagda mediciner.

Finns det en dietplan med magsår?

Ingen särskild diet är till hjälp för personer med magsår. Vid en tidpunkt rekommenderades en intetsägande diet och undvikande av kryddig eller fet mat. Mjölk och mejerimat har tidigare använts för magesårssymtom, men har inte visat sig vara effektiva. Vi vet nu att diet har liten effekt på sår. I vissa människor verkar dock vissa livsmedel förvärra magsårssymtomen. Förvara en matdagbok med ditt intag och de resulterande symtomen och undvik att äta mat som förvärrar symtomen.

Vad är behandlingen för magsår?

Valet av behandling beror på om magsåret orsakas av infektion med H pylori eller inte. Rätt diagnos är nyckeln till om en behandling fungerar eller inte. Om bakterierna är orsaken fokuserar behandlingen på att döda infektionen. Oavsett om bakterierna är orsaken är att minska syra i magen ett annat viktigt fokus i behandlingen.

Följande behandlingar rekommenderas för sår:

• Livsstilsförändringar: Sluta röka, undvik alkohol, aspirin och NSAID
• Syrablockerande mediciner
• Mediciner som skyddar magsäcken och tolvfingertarmen
• "Trippelterapi" eller "dualterapi" -regimer för sår orsakade av H pylori

Ingen enda medicin fungerar för att bli av med H pylori- infektion. Två kombinationer har hittats som fungerar bra hos de flesta.

• Trippelterapi : Kombinationen av vismutsubsalicylat (till exempel Pepto-Bismol) och antibiotika tetracyklin och metronidazol är effektiva hos 80% -95% av människor och är den nuvarande behandlingsstandarden. Alla tas som piller. Vismutsubalicylat och tetracyklin måste tas fyra gånger om dagen och metronidazol 3 gånger om dagen. Detta komplicerade schema är svårt för många att följa.
• Dubbel terapi: Denna terapi utvecklades som ett svar på komplexiteten och biverkningarna av trippelterapi. Det innehåller 2 antibiotika, amoxicillin och metronidazol, båda tagna som piller 3 gånger om dagen; och en protonpumpshämmare (PPI). Detta förenklade schema föredras av många människor.
  • Clarithromycin kan ersättas av 15% -25% av människor vars infektioner är resistenta mot metronidazol.
  • Vanligtvis tillsätts en protonpumpshämmare såsom omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC) till behandlingen.

Dessa behandlingar ges generellt i två veckor.

När H pylori- bakterier har utrotats från en persons matsmältningskanal kommer de vanligtvis inte tillbaka. Såren läker vanligtvis helt och kommer inte tillbaka.

Behandling av blödande magesår beror på svårighetsgraden av blodförlust och inkluderar:

• IV-vätskor
• Tarmstöd: Sängstöd och rena vätskor utan mat alls några dagar. Detta ger magesåret en chans att börja läka utan att irriteras.
• Nasogastriskt rör: Placering av ett tunt, flexibelt rör genom näsan och ner i magen. Detta lindrar också trycket på magen och hjälper den att läka.
• Urgent endoskopi eller kirurgi, om indikerat: Skadade, blödande blodkärl kan vanligtvis cauteriseras med ett endoskop. Endoskopet har en liten uppvärmningsanordning i slutet som används för att kauterisera ett blodkärl.

Det är viktigt att komma ihåg att behandling kanske inte fungerar om diagnosen inte är korrekt. Om läkaren diagnostiserar ett magsår är det viktigt att avgöra om magsåret orsakas av infektion med H pylori .

Over-the-Counter (OTC) och receptbelagd medicin för magsår

Flera typer av mediciner används för att behandla sår.

Antacida: Dessa receptfria läkemedel neutraliserar helt enkelt syra.

• De flesta inkluderar aluminiumhydroxid i kombination med magnesium eller kalcium. Exempel är Maalox, Mylanta, Tums och Rolaider.
• Dessa kan orsaka förstoppning, även om de som innehåller magnesium kan orsaka diarré.
• Dessa biverkningar är särskilt troliga om medicinerna tas regelbundet.

Histamin (H2) -blockerare: Dessa är syrablockande läkemedel som används allmänt för behandling av magsår.

• H2-blockerare inkluderar cimetidin (Tagamet), ranitidin (Zantac), famotidin (Pepcid) och nizatidin (Axid).
• De förhindrar produktion av syra genom att blockera histamin, en kemikalie som främjar syraproduktion.
• Det finns receptfria styrkor, men för de flesta personer med magsår behövs de starkare receptbelagda versionerna.
• H2-blockerare fungerar mycket bra för att minska syra och smärta. (Att minska syra hjälper såren att läka.)
• Det kan ta några dagar att börja få effekt.
• Behandling med H2-blockerare tar vanligtvis 6-8 veckor.

Syrapumpshämmare: Dessa läkemedel är också kända som protonpumpshämmare (PPI).

• Denna grupp inkluderar omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC, Zegerid), lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24-hour), rabeprazol (Aciphex) och pantoprazol (Protonix), dexlansoprazol (Dexilant, Kapidex) och esomeprazol (Nex).
• Protonpumpshämmare är ännu starkare än H2-blockerare.
• De fungerar genom att stoppa "pumpen" som utsöndrar syra i magen.
• De används alltmer i tredubbla och dubbla regimer för infektion.

Skyddsmedel: Dessa läkemedel påverkar inte mängden syra i magen; istället skyddar de magslimhinnan i magen från syra.

• En typ är mycket tjock och fastnar vid magsåret och bildar en fysisk barriär mellan magsåret och syran. Ett exempel är sukralfat (Carafate).
• Den andra typen ökar mängden slem, som bildar en fysisk barriär, och bikarbonat, vilket hjälper till att neutralisera syran. Ett exempel är misoprostol (Cytotec); detta medel används endast för behandling av sår orsakat av medicinering.
• Antacida och produkter som innehåller vismutsubalicylat (såsom Pepto-Bismol) har också skyddande effekter.

Antibiotika: Som en del av en kombinationsregim utrotar antibiotika H pylori , bakterierna som orsakar magsår hos många människor.

• En två veckors trippelterapi som innehåller två antibiotika och vismutsubsalicylat är den mest effektiva behandlingen. Det eliminerar bakterierna och förhindrar återfall av sår hos 90% av människor som får denna behandling. Tyvärr har trippelterapi biverkningar såsom magbesvär, illamående, kräkningar, dålig smak i munnen, lös eller mörk avföring, yrsel och jästinfektioner hos kvinnor.
• Några av de flera två veckors dubbla terapimetoderna är enklare att följa, har färre biverkningar och arbetar i cirka 80% av de människor som tar dem.
• En nyare trippelterapi som kombinerar antibiotika och rabeprazol (Aciphex) fungerar på bara en vecka för att utrota H pylori .

Kommer kirurgi att bota ett magsår?

Medicinsk terapi fungerar hos de flesta människor med magsår. Ibland fungerar inte medicinsk terapi, eller någon kan inte ta terapin av någon anledning. Kirurgi är ett alternativ till medicinsk terapi för dessa människor.

Kirurgiska operationer som ofta används i magsår inkluderar följande:

• Vagotomi: Skärning av vagusnerven, som överför meddelanden från hjärnan till magen, kan minska syrasekretionen. Detta kan emellertid också störa andra magsfunktioner. En nyare operation skär endast den del av nerven som påverkar syrasekretionen.
• Antrektomi: Detta görs ofta i samband med en vagotomi. Det handlar om att ta bort den nedre delen av magen (antrummet). Denna del av magen producerar ett hormon som ökar produktionen av magsyra. Intilliggande delar av magen kan också tas bort.
• Pyloroplasty: Denna procedur görs också ibland med vagotomi. Det förstorar öppningen mellan magen och tolvfingertarmen (pylorus) för att uppmuntra passage av delvis smält mat. När maten har gått slutar syraproduktionen normalt.
• Binda av en artär: Om blödning är ett problem kan avbrott av blodtillförsel (artär) till magsår stoppa blödningen.

Hur lång tid tar det för ett mavesår att läka? Kan de botas?

Prognosen för lämpligt behandlade magsår är bra för de flesta som får en fullständig återhämtning och mycket få fall uppstår igen. Behandling av H pylori- bakterier är vanligtvis framgångsrik om du tar medicinerna som föreskrivs.

Med lämplig behandling lindras symtomen inom några dagar till veckor, men den faktiska läkningen av foder i tarmen eller magen kan ta några veckor längre. Även om sår kan orsaka obehag är de sällan livshotande. Men ett sår som inte läker kan vara ett suck att det finns en annan orsak till magsåret snarare än ett magsår. Dessa orsaker inkluderar cancer och bör följas upp med din läkare.

Svåra sår kan ha flera komplikationer. Dessa utvecklas vanligtvis hos personer som inte får lämplig behandling. Komplikationer av magesår kan kräva akutbehandling inklusive endoskopi eller kirurgi. Komplikationer kan till och med leda till dödsfall om de inte behandlas omgående.

Blödning: Sår i magen eller tolvfingertarmen kan blöda.

• Vanligtvis beror detta på att blodkärlet (artären) som tillför sårområdet har skadats av magsyra.
• Ibland är detta det enda tecknet på magsår.
• Blödningen kan vara långsam eller snabb.
• Långsam blödning kommer vanligtvis från ett litet blodkärl; det vanliga resultatet är lågt blodantal (anemi), och symtomen är trötthet (trötthet), slöhet och blekhet.
• Snabbblödning kommer vanligtvis från en större artär, och symtom inkluderar kräkningar av surgjort blod, som ser ut som kaffegrut, eller passering av blodig eller svart, tjärformig avföring.

Perforering: När ett magsår blir mycket dåligt kan det äta hela vägen genom magen eller tarmväggen.

• Det resulterande hålet i mag-tarmkanalen kallas perforering.
• Innehållet i tarmen (mat, bakterier och matsmältningssaft) kan sedan spillas ut.
• Dessa ämnen kan skada andra vävnader och orsaka allvarlig infektion.

Hindring: Ett magsår orsakar inflammation.

• Om denna inflammation blir kronisk (pågående, långvarig) kan den orsaka svullnad och ärrbildning.
• Med tiden kan denna ärrbildning helt blockera matsmältningskanalen.
• Detta hindrar mat från att passera, vilket orsakar kräkningar och viktminskning.

Kan man förhindra magsår?

Magsår kan förebyggas genom att undvika saker som bryter ner mags skyddsbarriär och ökar magsyrasekretionen. Dessa inkluderar alkohol, rökning, aspirin, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och koffein.

Att förebygga infektion med H pylori handlar om att undvika förorenad mat och vatten och följa strikta normer för personlig hygien. Tvätta händerna noggrant med varmt vatten och tvål varje gång badrummet används, byte blöja och före och efter matlagning.

Om du behöver smärtlindring och antiinflammatorisk verkan av aspirin eller en NSAID kan du minska risken för magsår genom att prova följande:

• Prova en annan NSAID, en som är lättare på magen.
• Minska dosen eller antalet gånger du tar medicinen.
• Ersätt en annan medicin, t.ex. acetaminophen (Tylenol).
• Prata med din vårdpersonal om hur du kan skydda dig själv.

Genom att följa behandlingsrekommendationerna från din sjukvårdspersonal kan du förhindra att sår återkommer Detta inkluderar att ta alla mediciner som föreskrivs, särskilt om du har H pylori- infektion.