Kolit orsakar, typer, behandling, symptom och kost

Fakta om och definition av kolit

Bild av en inflammation i kolon som kallas kolit av BigStock / iStock

• Kolit är en term som används för att beskriva inflammation i tjocktarmen.
• Det finns många orsaker till kolit, till exempel infektioner (matförgiftning från E. coli , Salmonella ), dålig blodtillförsel och autoimmuna reaktioner.
• Symtom på kolit inkluderar
  • diarré som kan ha blod
  • täta och små tarmrörelser,
  • buksmärta och kramper
  • förstoppning
• Personer med kolit kan ha mild, måttlig eller svår kolit.
• Typer av kolit inkluderar mikroskopisk kolit, C. diff- kolit, infektiös kolit, iskemisk kolit, Crohns sjukdom och ulcerös kolit (en typ av inflammatorisk tarmsjukdom) och kemisk kolit.
• Diagnosen kolit görs genom patienthistoria, fysisk undersökning, laboratorietester, koloskopi och avbildningstester.
• Behandling för kolit beror på den specifika typen av kolit.

Vad är kolit?

Kolit är en inflammation i tjocktarmen, även känd som tjocktarmen. Även om det finns många orsaker till kolit inklusive infektioner, dålig blodtillförsel (ischemi) och autoimmuna reaktioner, delar de vanliga symtom på buksmärta och diarré.

Vad är symtomen på kolit?

Symtom på kolit beror på vilken typ av kolit en person har, men i allmänhet är kolit oftast förknippad med buksmärta och diarré.

Andra symtom på kolit som kan förekomma eller inte finns

• Blod i tarmen kan finnas närvarande beroende på den underliggande sjukdomen. Diarré kan ibland orsaka hemorrojder, som kan blöda. Blod med tarmrörelse är dock inte normalt och den drabbade ska kontakta sin vårdpersonal eller söka annan medicinsk vård.
• Den ständiga lusten att ha en tarmrörelse (tenesmus).
• Buksmärta kan komma i vågor, bygga till diarré och sedan minska.
• Det kan vara konstant smärta.
• Feber, frossa och andra tecken på infektion och inflammation kan förekomma beroende på orsaken till kolit.

Vilka är typer av kolit?

Det finns många typer av kolit. De vanligaste är:

• Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) kolit (Crohns sjukdom eller ulcerös kolit)
• Mikroskopisk kolit
• Kemisk kolit
• Ischemisk kolit
• Infektiös kolit (matförgiftning orsakad av infektioner och infektioner orsakade av parasiter eller bakterier)
• Medicinering orsakade kolit

Bild av kolonanatomi och från områden där rektal blödning uppstår

6 Vanliga orsaker till kolit

Inflammation i tjocktarmen kan orsakas av olika sjukdomar och infektioner. Några av de vanligaste orsakerna diskuteras i de följande avsnitten.

1. Infektiös kolit

• Virus och bakterier kan orsaka koloninfektioner. De flesta är matburna sjukdomar eller "matförgiftning." Vanliga bakteriella orsaker till matburen infektion inkluderar Shigella, E Coli, Salmonella och Campylobacter . Dessa infektioner kan orsaka blodig diarré och kan leda till betydande uttorkning.
• Parasitinfektioner såsom giardia kan också orsaka betydande diarré. Parasiten kan komma in i kroppen när infekterat vatten sväljs. Källan kan komma från fritidsvatten som floder, sjöar och simbassänger. Det kan också vara förorenat vatten från en brunn eller cistern.
• Pseudomembranös kolit orsakas av bakterierna Clostridium difficile ( C. difficile ). Denna störning ses ofta hos patienter som nyligen har tagit antibiotika för en infektion eller har lagt in på sjukhuset. Antibiotikumet förändrar de normala bakterierna i kolon som hjälper till med matsmältningen och möjliggör en överväxt av Clostridium- bakterierna. Clostridium- bakterier producerar ett toxin som orsakar diarré. Detta är en infektion, och ofta finns feber närvarande. Diarré är vanligtvis inte blodig .

2. Ischemisk kolit

• Artärerna som tillför blod till tjocktarmen är som alla andra artärer i kroppen. De har potential att bli smala på grund av åderförkalkning (precis som blodkärl i hjärtat, vilket kan orsaka angina, eller smalna kärl i hjärnan kan orsaka stroke). När dessa artärer blir smala kan kolon tappa sin blodtillförsel och bli inflammerad.
• Kolon kan också förlora sin blodtillförsel av mekaniska skäl. Ett par exempel inkluderar volvulus, där tarmarna vrider sig på sig själv, eller en fängslad brok, där en del av tjocktarmen fångas i en utsida av bukväggen, vilket förhindrar blod från att rinna till den drabbade delen.
• Hos individer som löper risk för minskat blodflöde till kolon, kan ischemisk kolit uppstå om blodtrycket faller. Detta kan uppstå vid uttorkning, anemi eller chock.
• Ischemi eller brist på blodtillförsel orsakar betydande smärta, feber och blodiga tarmrörelser .
• Blodproppar kan också resa eller embolera för att blockera en artär och minska blodflödet till tarmen. Individer som har den gemensamma hjärtrytmstörningen, förmaksflimmer riskerar att bilda små blodproppar i hjärtat, som bryter av och blockerar blodtillförseln till tarmen. Detta är samma mekanism som kan orsaka en stroke eller TIA (kortvarig ischemisk attack) om blockeringen inträffar i en artär som levererar hjärnan.

Vad orsakar IBD, mikroskopisk och kemisk kolit?

3. Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) och kolit

Det finns två typer av inflammatorisk tarmsjukdom; 1) ulcerös kolit och 2) Crohns sjukdom.

• Ulcerös kolit anses vara en autoimmun sjukdom där kroppens immunsystem attackerar kolon och orsakar inflammation. Ulcerös kolit börjar i ändtarmen och kan gradvis spridas över tjocktarmen. Tecken och symtom inkluderar magsmärta och blodiga tarmrörelser .
• Crohns sjukdom kan involvera någon del av matsmältningskanalen från mun, matstrupe och mage, till tunntarmen och tjocktarmen hela vägen till ändtarmen och anus. Det har ofta hoppa över skador, det är sjuka områden är isär med friska vävnadsområden.

4. Mikroskopisk kolit

• Två sjukdomar utgör denna grupp av koloninflammation, kollagen kolit och lymfocytisk kolit. I dessa sjukdomar orsakas inflammationen när kolonväggen blir uppslukad med antingen kollagen eller lymfocyter. Vattnig, icke-blodig diarré är det vanligaste symptomet.
• Detta är en ovanlig sjukdom som ses oftare hos äldre kvinnor. Orsaken är okänd men en autoimmun potential kan förekomma.

5. Kemisk kolit

• Om kemikalier insticks i kolon, kan inflammation och skador uppstå. En av komplikationerna hos ett lavemang är inflammation i tjocktarmsslemhinnan orsakad av hårda kemikalier.

6. Medicinskt associerad kolit

• Kolit kan orsakas av vissa receptfria läkemedel och receptbelagda läkemedel såsom NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), mykofenolat, ipilimumab och retinsyra.

När man ska söka medicinsk vård för kolit

Diarré är ett vanligt symptom på kolit, och de flesta avsnitt löser sig inom några timmar.

Medicinsk vård bör nås om något av följande villkor finns:

• ihållande diarré,
• uttorkning (symtom på uttorkning inkluderar lätthet, svaghet, minskad urinering, torr mun, ögon och hud.
• feber,
• betydande buksmärta och / eller
• blod i tarmen.

Vilken typ av läkare behandlar kolit?

Gastroenterologer är de medicinska specialisterna som behandlar sjukdomar i mag-tarmorganen som kolit. I vissa fall kan kolit hanteras av specialister inom primärvård eller specialister inom internmedicin. Beroende på typen av kolit, kan andra specialister vara involverade i behandlingen, inklusive specialister på infektionssjukdomar eller kirurger. Barnläkare eller pediatriska gastroenterologer är involverade i vård av spädbarn, barn och tonåringar med kolit.

Vilka frågor kommer läkaren att ställa mig om min kolit?

Sjukvården kommer att utföra en fysisk undersökning av patienten genom att ta viktiga tecken och fokusera på bukkänslan för ömhetsområden, för massor eller onormalt förstorade organ.

Sjukvårdspersonalen kommer också att ha en tidigare medicinsk historia för att utvärdera riskfaktorerna för perifer kärlsjukdom (förträngning av artärerna), till exempel rökning, högt blodtryck, högt kolesterol och diabetes. Dessa riskfaktorer är viktiga för att utforska ischemisk tarm som orsak till kolit.

Sjukvårdspersonalen kan ställa patienten följande frågor:

• När och när började symptomen?
• Hur länge varar smärtan?
• Hur ofta är diarréen?
• Finns det några andra symtom eller tecken?
• Har patienten rest nyligen, varit på en ovanlig diet eller har använt eller drickat icke-kommersiellt vatten (till exempel att dricka från en brunn eller flodvatten på en campingresa) Detta kan hjälpa till att diagnostisera bakteriella infektioner som Shigella, Campylobacter, eller Yersinia ; eller parasitinfektioner såsom giardia.
• Har patienten nyligen använt antibiotika? Ny användning av antibiotika kan leda hälso-och sjukvårdspersonalen att betrakta Clostridium difficile ( C Diff ) som orsaken.
• Har det funnits något blod i avföringen?

Vilka undersökningar och tester diagnostiserar kolit?

Även om det är obehagligt är rektalundersökningen mycket viktig. Med ett finger känner läkaren inuti ändtarmen och undersöker eventuella massor eller tumörer. Avföringens färg och konsistens kan utvärderas, och om det inte är grovt blodig, kan det testas för ockult blod (blod som finns men som inte kan ses med blotta ögat).

Laboratorietester

Historien kommer att hjälpa sjukvårdspersonalen att bestämma testen för att beställa och vilka kulturer som skulle vara lämpliga. Blodprover hjälper till att bedöma patientens stabilitet och undersöker också eventuella problem relaterade till kolit.

• Ett komplett blodantal (CBC) kommer att bedöma antalet röda blodkroppar, antalet vita blodkroppar och antalet blodplättar.
  • Antalet röda blodkroppar hjälper till att definiera mängden blödning.
  • Antalet vita blodkroppar ökar när kroppen genomgår fysisk (fysisk), fysiologisk eller emotionell stress.
  • Trombocyter hjälper blodet att koagulera, så att veta trombocytantalet hos en patient med blödning kan vara användbart.
• Elektrolytavvikelser kan uppstå vid diarré. Låga natriumnivåer (hyponatremi) och låga kaliumnivåer (hypokalemi) kan uppstå och orsaka symtom långt bort från de initiala tecken och symtom på kolit.
• Njurfunktionen kan bedömas genom att mäta BUN (blodurea kväve) och kreatininnivåer.
• Erytrocytsedimentationsfrekvens (ESR) och C-reaktivt protein (CRP) är ospecifikt test av inflammation i kroppen.
• Avföringsprover kan samlas in för odling och letar efter infektion som orsak till kolit

koloskopi

Om en specifik orsak till kolit inte är uppenbar, kan koloskopi övervägas. En gastroenterolog sätter in en lång flexibel fiberoptisk kamera i anus och undersöker kolonens fulla längd. Kolonens utseende kan i sig vara tillräckligt för att ställa diagnosen. Biopsier (små bitar av vävnad) kan tas från fodret i tjocktarmen och undersökas av en patolog (en läkare som är specialiserad på diagnos av vävnader) för att bekräfta diagnosen. Mikroskopisk kolit (lymfocytisk och kollagen) kan bara diagnostiseras med biopsi i det drabbade området.

Kolonoskopi är ett viktigt cancerscreeningstest och är särskilt viktigt för de patienter som har haft blod i avföringen som inte kan förklaras med en annan diagnos.

Imaging

Datoriserad tomografi (CT) kan användas för att avbilda kolon och resten av buken. Olika typer av kolit har distinkta mönster som kan hjälpa en radiolog att känna igen en specifik diagnos. En CT-skanning kan beställas snarast om historien och den fysiska undersökningen som utförs av vårdpersonalen leder till oro för att det finns ett brådskande eller uppkommande problem som kan kräva operation. Ibland kan ett barium lavemang eller andra avbildningstester, såsom ultraljud, användas för att utvärdera kolonens anatomi och hjälpa till att diagnostisera.

Vad är behandlingen för kolit?

Den slutgiltiga behandlingen av kolit beror på orsaken. Många fall kräver lite mer än symptomatisk vård, inklusive klara vätskor för att vila tarmen och mediciner för att kontrollera smärta. Vissa patienter blir akut sjuka och kommer att behöva intravenösa (IV) vätskor och andra interventioner för att behandla deras sjukdom.

• Infektioner: Beroende på orsaken kan infektioner som orsakar diarré och kolit behöva antibiotika eller inte. Virala infektioner löser sig med stöd av vätskor och tid. Vissa bakterieinfektioner som Salmonella behöver inte heller antibiotikabehandling; kroppen kan bli av med infektionen på egen hand. Andra bakterieinfektioner som Clostridium difficile kräver dock alltid behandling med antibiotika.
• Iskemisk kolit: Behandling av iskemisk kolit stöder initialt och använder intravenösa vätskor för att vila tarmen och förhindra uttorkning. Om adekvat blodtillförsel till tarmen inte återställs kan det behövas operation för att ta bort delar av tarmen som har tappat blodtillförseln och blivit nekrotisk (vävnad som har dött).
• Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD): Inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD: er) som ulcerös kolit och Crohns sjukdom, kontrolleras ofta av en kombination av läkemedel som används i ett stegvis tillvägagångssätt. Ursprungligen används antiinflammatoriska läkemedel, och om dessa är mindre än framgångsrika kan läkemedel som undertrycker immunförsvaret läggas till. I de svåraste fallen kan operation krävas för att ta bort hela eller delar av tjocktarmen och tunntarmen.
• Diarré och buksmärta: De flesta orsakerna till kolit i diarré och trånga buksmärta. Dessa symtom finns också vid milda sjukdomar som viral enterokolit (inflammation i tunntarmen och kolon). Initial behandling hemma kan omfatta en klar vätskediet i 24 timmar, vila och acetaminophen (Tylenol) eller NSAID-ibuprofen (Advil, Motrin, etc.) efter behov för smärta. Ofta försvinner symptomen snabbt och ingen ytterligare vård behövs. Loperamid (Imodium) är ett effektivt läkemedel för att kontrollera diarré om det inte finns blod eller feber närvarande.

Finns det en kolitdiet?

• En klar vätskediet kan vara det bästa sättet att behandla diarré i samband med kolit. Klara vätskor tas upp i magen och inga avfallsprodukter levereras till kolon, vilket gör att den vilar. Klara vätskor utan kolsyra (bubblor) inkluderar allt man kan se igenom och inkluderar även popsicles och Jell-O.
• Beroende på orsaken till kolit kan det finnas vissa livsmedel som kan tolereras och andra som förvärrar symtomen eller producerar ”flares.” Förvara en matdagbok för att hjälpa till att identifiera och eliminera triggmatar och identifiera och äta fler livsmedel som lugnar eller lugna kolon.
• Personer med viss matintolerans kan behöva undvika hela grupper av livsmedel. De med laktosintolerans bör inte äta mat som innehåller mejeriprodukter inklusive mjölk, ost, yoghurt och glass. De med celiaki behöver undvika mat som innehåller gluten.
• Personer med inflammatorisk tarmsjukdom (ulcerös kolit och Crohns sjukdom) kanske vill begränsa exponeringen för fet, fet och stekt mat, livsmedel med hög fiber (frön, nötter, majs) och mejeriprodukter.

hydra~~POS=TRUNC

• Hydrering: Tillräcklig hydrering är viktig eftersom en individ kan tappa en betydande mängd vätska med varje diarrétarm. Bortsett från de dagliga vätskebehovet måste denna överskottsförlust ersättas, annars kommer uttorkning att inträffa och potentiellt förvärra symtomen på buksmärta och kramp.
• IV-vätskor: Intravenös (IV) vätska kan behövas, särskilt om patienten inte kan dricka tillräckligt med vätskor via munnen. För vissa sjukdomar som ischemisk kolit, där blodflödet till tarmen redan är komprometterat, är adekvat hydrering ett viktigt element i behandlingen. Elektrolytersättning kan behövas hos vissa patienter som har betydande dehydrering.

Kan kirurgi bota kolit?

• Kirurgi kan krävas för ischemisk kolit, Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, beroende på svårighetsgraden av sjukdomen och svaret på mer konservativa icke-kirurgiska behandlingar.
• Vid ulcerös kolit botar avlägsnande av kolon sjukdomen, men trenden är nu att försöka kontrollera inflammation och minimera behovet av operation. Screeningskoloskopi krävs för patienter med ulcerös kolit eftersom det finns en ökad potential för att utveckla tjocktarmscancer.
• För vissa sjukdomar avlägsnas vanligtvis den del av kolon som är i riskzonen eller skadas.

Vilken uppföljning är nödvändig efter att ha fått diagnosen kolit?

• Infektiös kolit: Infektiös kolit är det en isolerad händelse för de flesta, och när symptomen och infektionen har avlägsnats behövs ingen ytterligare vård.
• Inflammatorisk tarmsjukdom: Målet med inflammatorisk tarmsjukdom blir symptomkontroll istället för sjukdomsbota, eftersom symtom kan uppstå under hela livet. När den första diagnosen har ställts kommer fortsatt behandling med en primärvårdsläkare och en gastroenterolog att behövas. En långvarig relation med detta behandlingsteam kan kunna minska frekvensen och intensiteten för framtida sjukdomar.
• Ischemisk tarmsjukdom: Ischemisk kolit förekommer inte isolerat (vilket innebär att det finns en underliggande sjukdom förknippad med kolit), till exempel, en person som har dålig cirkulation till tarmen har troligtvis dålig cirkulation någon annanstans. Fortsatt övervakning kan vara nödvändig för att minimera risken för framtida avsnitt. Individer måste göra ett livslångt åtagande att kontrollera högt blodtryck (hypertoni), högt kolesterol, diabetes och sluta röka.

Kan kolit förebyggas?

Infektiös kolit förblir en vanlig sjukdom över hela världen och drabbar miljoner dagligen. Bristen på rent dricksvatten och tillräcklig sanitet är de viktigaste orsakerna, vilket leder till tusentals potentiellt förebyggande dödsfall varje dag. I utvecklade länder tillåter dålig handtvätt och dålig kökshygien potentialen för smittsam kolit. Förebyggande ligger i renlighet.

Inflammatoriska tarmsjukdomar är svåra att förhindra för närvarande. De troliga orsakerna är ärftlighet och kanske ett onormalt autoimmunt svar på en okänd stimulans i kroppen.

Eftersom ischemisk kolit orsakas av förträngning av blodkärlen till tarmen, minskar risken för andra typer av cirkulationsproblem, såsom perifer kärlsjukdom, hjärtattack och stroke, också minskar risken för ischemisk kolit. De vanliga riskfaktorerna är rökning och dålig kontroll av högt blodtryck, höga kolesterolnivåer och diabetes.

Vad är utsikterna för en person med kolit?

Att förstå orsaken till en specifik kolit har möjliggjort mer riktad terapi. Exempelvis har observationen ersatt kirurgi för att ta bort kolon som standardterapi för vissa personer med ulcerös kolit, och att begränsa användningen av antibiotika har minskat antalet resistenta bakterier som kan orsaka infektiös diarré. I hela världen är initiativ för att öka tillgången till rent vatten och adekvat hygien kanske det viktigaste sättet att rädda liv.