Periodisk behandling av sjukdomar i rörelser, orsaker och medicinering

Vad är periodisk sjukdom i rörelser i extremiteterna?

• Periodisk rörelse störning i lemmarna (PLMD) är repetitiv kramp eller ryck i benen under sömnen. Det är den enda rörelsestörningen som bara inträffar under sömnen, och det kallas ibland periodiska ben (eller lemmar) rörelser under sömnen.
• "Periodisk" hänvisar till det faktum att rörelserna är repetitiva och rytmiska, vilket sker ungefär var 20-40 sekund.
• PLMD betraktas också som en sömnstörning, eftersom rörelserna ofta stör sömnen och leder till sömnighet på dagen.
• PLMD kan uppstå vid andra sömnstörningar. Det är ofta kopplat till rastlösa ben-syndrom, men de är inte samma sak.
• Restless ben-syndrom är ett tillstånd som involverar konstiga upplevelser i benen (och ibland armar) medan de är vakna och en oemotståndlig lust att flytta lemmarna för att lindra upplevelserna.
• De flesta personer med rastlösa bensyndrom har PLMD, men det omvända är inte sant.
• När PLMD beskrevs först på 1950-talet kallades det nattlig myoklonus. Nattvärd betyder natt, och myoklonus är en snabb, rytmisk sammandragning av en grupp muskler som liknar den som ses i anfall. PLMD-rörelser är dock inte myoclonus, och det ursprungliga namnet används inte idag.
• PLMD kan uppstå i alla åldrar. Liksom många sömnstörningar är PLMD vanligare hos medelålders och äldre.

Vad orsakar periodisk sjukdom i rörelser i rörelserna?

Ihållande sömnstörning och sömnighet på dagtid är inte en del av normalt åldrande.

Periodisk rörelseproblem i extremiteterna kan vara primär eller sekundär. Sekundär PLMD orsakas av ett underliggande medicinskt problem. Primär PLMD har å andra sidan ingen känd orsak. Det har kopplats till avvikelser vid reglering av nerver som reser från hjärnan till lemmarna, men den exakta arten av dessa avvikelser är inte känd.

Sekundär PLMD har många olika orsaker, inklusive följande. Många av dessa är också orsaker till rastlösa bensyndrom.

• Diabetes mellitus
• Järnbrist
• Ryggmärgs tumör
• Ryggmärgsskada
• Sömnapnésyndrom - Andningssvårigheter som stör sömn, orsakar sömnighet på dagen och ett antal andra problem
• Narkolepsi - En sömnstörning som omfattar överdrivet sömnighet och överväldigande lust att sova under vakna timmar
• Uremi - Uppbyggnad av avfallsprodukter i blodet på grund av dålig njurfunktion
• Anemi - Låg nivå av hemoglobin, ämnet som bär syre i blodet
• Medicinering - Neuroleptika och andra antidopaminerge medel som Haldol, dopaminerga medel som Sinemet (trots att Sinemet ofta är en behandling för PLMD) eller tricykliska antidepressiva medel som amitriptylin (Elavil)
• Uttag från lugnande läkemedel som barbiturater eller bensodiazepiner (som Valium)

Periodiska symtom vid rörelsehinder

De vanligaste symptomen som noteras av personer med PLMD är inte benrörelser utan dålig sömn och sömnighet på dagen. Många personer med PLMD känner inte till sina benrörelser såvida inte deras sängpartner berättar för dem.

Benrörelser involverar en eller båda benen.

• Vanligtvis böjs knä-, vrist- och stortåleden som en del av rörelserna.
• Rörelserna varierar från lätt till ansträngande och vilda sparkar och traskar.
• Rörelserna varar i cirka 2 sekunder (och är därför mycket långsammare än myoklonusens benryck).
• Rörelserna är rytmiska och repetitiva och uppträder var 20-40 sekund.

Tentamen och tester för periodisk sjukdom i rörelse i limmen

Hos de flesta personer med PLMD är dålig sömn och sömnighet på dagen de mest besvärande symtomen. Många människor kopplar inte sitt sömnproblem med benrörelser. Sovstörningar har många, många olika orsaker. Beroende på hur du beskriver dina symtom kan din vårdgivare ställa många mycket detaljerade frågor. Dessa frågor rör dina medicinska problem nu och tidigare, familjemedicinska problem, mediciner du tar, ditt arbete och reshistoria och dina vanor och livsstil. En detaljerad fysisk undersökning letar efter tecken på en underliggande orsak till ditt sömnproblem. Det finns inget laboratorietest eller bildstudie som kan bevisa att du har PLMD. Vissa test kan emellertid identifiera underliggande medicinska orsaker såsom anemi, andra brister och metaboliska störningar som kan orsaka PLMD.

• Du kan ha tagit blod för att kontrollera dina blodkroppar och hemoglobin, grundläggande organfunktioner, kemi och nivåer av sköldkörtelhormon. Du kan också kontrolleras för vissa infektioner som kan orsaka sekundär PLMD.
• Ett urinprov kan samlas in för att kontrollera om det finns spår av läkemedel som kan orsaka sömnproblem.

Polysomnography (sömnlabbtestning) är det enda sättet att bekräfta att du har PLMD. När du sover i labbet kan dina benrörelser dokumenteras.

När som helst under din utvärdering kan din vårdgivare hänvisa dig till en neurolog (specialist i nervsystemets störningar). Denna specialist kan hjälpa till att utesluta andra neurologiska problem och bekräfta diagnosen PLMD.

Periodisk behandling av lindrörelsestörningar

Behandling botar inte störningen men lindrar vanligtvis symtomen.

Medicinsk behandling för periodisk lindrörelsestörning

Behandling innebär medicinering som antingen minskar rörelserna eller hjälper personen att sova genom rörelserna.

Läkemedel mot periodisk limtrörelsestörning

Terapi botar inte PLMD men lindrar symtomen. Observera att många av de mediciner som används för att behandla PLMD är desamma som de som används för att behandla rastlösa bensyndrom.

• Benzodiazepiner: Dessa läkemedel undertrycker muskelkontraktioner. De är också lugnande medel och hjälper dig att sova genom rörelserna. Clonazepam (Klonopin) har i synnerhet visat sig minska det totala antalet periodiska rörelser i extremiteterna per timme. Det är förmodligen det mest använda läkemedlet för behandling av PLMD.
• Dopaminergiska medel: Dessa läkemedel ökade halterna av en viktig neurotransmitter (hjärnkemikalie) som kallas dopamin, vilket är viktigt för att reglera muskelrörelser. Dessa läkemedel verkar förbättra tillståndet hos vissa människor men inte hos andra. Ofta använda exempel är en levodopa / karbidopa-kombination (Sinemet) och pergolid (Permax).
• Kramphärdande medel: Dessa läkemedel minskar muskelkontraktioner hos vissa människor. Det mest använda antikonvulsiva medlet i PLMD är gabapentin (Neurontin).
• GABA-agonister: Dessa medel inhiberar frisättning av vissa neurotransmittorer som stimulerar muskelkontraktioner. Resultatet är avslappning av sammandragningar. Det mest använda av dessa medel i PLMD är baclofen (Lioresal).

Restless Leg Syndrome RLS Quiz IQ

Periodisk Limbewegningsstörning Uppföljning

Din vårdgivare kommer att be dig att återvända till ett eller flera uppföljningsbesök efter att ha testat hans eller hennes rekommendationer.

Det är mycket viktigt att din sängpartner förstår beskaffenheten av PLMD och att du inte tänker skada honom eller henne med dina rörelser.

Kan man förhindra periodisk rörelseproblem i extremiteterna?

Kontakta din vårdgivare regelbundet för korrekt vård av medicinska eller psykiska problem.

Utsikter för periodisk limtrörelsestörning

Primär PLMD kan vara kronisk (permanent). Många personer med primär PLMD har förbättrad sömn på natten (remission) men upplever en eller flera återfall under tiden.

Sekundär PLMD kan upphöra med behandlingen av den underliggande orsaken.