Vad är gränsöverskridande personlighetsstörning? symtom, orsaker, behandling och medicinering

Fakta om Borderline Personality Disorder (BPD)

• Borderline personlighetsstörning (BPD) är en mental sjukdom som präglas av ett kroniskt mönster av instabila relationer, dålig självbild och humörförändringar.
• Det kännetecknas också av allvarlig impulsivitet. Liksom med andra personlighetsstörningar börjar BPD vanligtvis i tidig vuxen ålder. I likhet med förekomsten av schizofreni i befolkningen tros BPD påverka cirka 1% av befolkningen och 15% av patienterna på psykiatriska sjukhus. Till skillnad från hur ofta kvinnor söker behandling för schizofreni, tenderar kvinnor att söka behandling för BPD i mycket högre takt än män, så beräkningarna av hur många män som lider av denna störning kan vara lägre än de faktiska antalet.
• Personer med BPD kämpar med många svårigheter. Till exempel riskerar kvinnor med störningen att känna sig mindre nöjda med och oftare tvingas till sexuella relationer.
• En av tio personer med BPD begår självmord och deltar ofta i självskadande beteenden som att skära sig själv eller överdosera medicinering. Personer med denna störning som försöker självmord är mer benägna att ha en historia av sexuella övergrepp jämfört med den allmänna befolkningen.
• Vuxna med BPD kan också ha andra personlighetsstörningar som
  • histrionisk personlighetsstörning,
  • narsissistisk personlighetsstörning och
  • antisocial personlighetsstörning.
• Förutom dessa psykiska hälsoproblem verkar barn med BPD vara specifikt utsatta för att ha flera andra personlighetsstörningar, inklusive passiv aggressiv personlighetsstörning och schizotyp typisk personlighetsstörning.
• Även om BPD av vissa har ansetts vara en variation av bipolär störning, tyder forskning på att var och en av dessa störningar verkligen är distinkta. Till skillnad från bipolär sjukdom, som klassiskt kännetecknas av känslor som växlar mellan upphöjning och depression, tenderar BPD att vara förknippad med markanta förändringar i humör mellan ångest och ilska eller ångest och depression.
• Det finns många likheter mellan BPD, en posttraumatisk stressstörning (PTSD), vilket leder till en övertygelse om att BPD kan vara en faktisk form av PTSD.

Vad orsakar gränsen personlighetsstörning?

Liksom de flesta andra psykiska störningar har BPD ingen specifik orsak men tenderar att ha ett antal biologiska, psykologiska och sociala bidragande faktorer. Biologiska riskfaktorer för BPD inkluderar en familjehistoria med denna diagnos, missbruk, antisocial personlighetsstörning, impulsivitet eller humörinstabilitet. Många konsekvenser av att bli offer för övergrepp mot barn kan vara funktioner i BPD. Speciellt kan missbruk av barn resultera i att den drabbade har svårt att reglera sina egna känslor, en tendens att skada sig själv och problem med att skapa sunda band med andra. Andra symtom som offer för barn missbrukar och personer med BPD har gemensamt kan vara problem med att förstå sina tankar och känslor och andras, ha en instabil självbild, problem med att uttrycka både positiva och negativa känslor och att ha problem med att förstå och hantera sina känslor om sig själva och andra, även kallad delning.

Även om en historia av att bli offer för övergrepp mot barn (till exempel fysiska, sexuella eller emotionella) är en psykologisk riskfaktor för BPD, är det också en bidragande faktor för ett antal andra känslomässiga problem. Socialt sett anses det att vara en del av det som anses vara en modern eller snabbt föränderlig kultur förknippas med utvecklingen av BPD också.

Vilka är symtomen och tecknen på gränsen personlighetsstörning?

Symtom på BPD beskrivs i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision ( DSM ) och inkluderar

• desperata försök att förhindra verklig eller föreställd övergivande;
• instabila och intensiva relationer med andra som växlar mellan att se den andra personen som felfri och som värdelös;
• mycket instabil självbild;
• potentiellt självskadande impulsivt beteende, som narkotikamissbruk eller vårdslös körning;
• upprepade självmordstankar eller beteenden eller självstympning (till exempel att skära eller bränna sig själva);
• instabila känslomässiga tillstånd, vanligtvis varar några timmar till några dagar;
• ihållande känslor av tomhet;
• otillbörligt intensiv ilska eller problem med att kontrollera ilska;
• kortlivade episoder av paranoia (extrem misstänksamhet) eller dissociation (koppla från känslan av själv och verklighet) som orsakas av stress.

Av ovanstående symptom tenderar humörinstabilitet och impulsivitet (tendensen att agera utan att tänka) att vara den mest specifika för BPD. Dessa två symtom tros vara drivkraften bakom de instabila förhållandena och kroniska självmordstankar som är kännetecken för denna störning. Hos män tenderar BPD att inkludera mer explosiv ilska och uppträder tillsammans med drogmissbruk och antisocial personlighetsstörning, medan hos kvinnor oftast förekommer denna störning med ätstörningar, liksom humör- och ångeststörningar. Personer som lider av ett antal av ovanstående symtom men inte är tillräckligt för att kvalificera sig för att ha BPD beskrivs som att de har gränsöverskridande personlighetsdrag.

När ska jag ringa läkaren om gränsen personlighetsstörning?

• Precis som med alla andra psykiska hälsoproblem är tiden att söka medicinsk vård för BPD när symtomen meningsfullt stör den drabbade livet.
• Personer med BPD får ofta vård när de upplever negativa förändringar i sina liv, som skilsmässa eller annan förlust eller förlust av relationen.
• Andra symtom som indikerar behovet av behandling inkluderar, men är inte begränsade till, ätstörningar, sömnproblem, betydande depression, ilska, ångest eller humörsvängningar, självskadande beteenden som skärning och tankar om att dö eller döda sig själv.

Hur diagnostiseras gränsen personlighetsstörning?

• Det finns inget specifikt definitivt test, som ett blodprov, som exakt kan bedöma att en person har en gränsöverskridande personlighetsstörning. Därför genomför utövare en intervju om mental hälsa som letar efter förekomsten av de tidigare beskrivna symtomen.
• Den professionella ställer vanligtvis frågor för att utforska (skärm) huruvida andra känslomässiga problem som klinisk depression, ångest, alkoholmissbruk, beroende och / eller andra beroende finns.
• Mental vårdpersonal kommer också sannolikt att undersöka om individen är en säkerhetsrisk genom att ha självmordstankar, självmordstankar eller andra tankar om självskada.
• Försäkrade medicinska tillstånd kan påverka hur BPD manifesterar sig (presenter), den psykologiska granskaren kommer sannolikt att hänvisa individen för en fullständig fysisk undersökning och eventuella tester de kan behöva för att bättre förstå deras medicinska situation.

Vad är behandlingen för gränsen personlighetsstörning?

Även om psykiatrisk sjukhusinläggning ofta kan användas för att hantera självmords- och andra säkerhetskriser hos individer med BPD, är det oklart hur fördelaktigt det är. Däremot har delvis sjukhusvistelse visat ett löfte som ett ingripande för individer med BPD som inte är i överhängande fara för att döda sig själva eller andra. Delvis sjukhusinläggning innebär att den drabbade får intensiv mentalvård i flera timmar per dag och återvänder hem varje eftermiddag eller kväll. Terapeutiska samhällen är levande arrangemang som ger en säker, vårdande och strukturerad miljö för individer med BPD som de kanske inte har fått som barn. Dessa samhällen kan spela en viktig roll i vården för dessa individer.

De flesta utövare kommer att använda någon form av psykoterapi för att behandla BPD. Dialektisk beteendeterapi (DBT) tar upp problem som individer med en gränsöverskridande personlighetsstörning ofta har relaterat till andra och hanterar deras beteenden och känslor. Psykoanalytisk psykoterapi involverar den mentala hälsovårdspersonalen som hjälper personen med BPD att utforska djupa känslor och hur de hanterar dessa känslor (försvar) på sätt som inte är konstruktiva. Interpersonell psykoterapi fokuserar på att hjälpa personer med BPD att relatera till andra på friskare och mer lämpliga sätt.

Psykoterapi är fortfarande grundpelaren i behandling för BPD. Många utövare använder tekniker för att hjälpa BPD-patienter bättre att reglera sina känslor och interagera med andra. Med tanke på begränsningarna av sjukförsäkringsfinansierad behandling är psykiatriska leverantörer ofta begränsade till att stödja patienter i deras dagliga känslomässiga och interpersonella kämpar snarare än att direkt behandla sina symptom.

Vad är medicinerna för personlighetsstörning i gränsen?

• Medan mediciner kan vara till hjälp för att minska vissa av de specifika humörsymptomen vid BPD, botar de inte på något sätt störningen.
• Med tanke på det stora antalet humörproblem som kännetecknar denna sjukdom, försöker utövare att försöka minimera antalet mediciner och doser för att undvika att utsätta personen med BPD för många biverkningar.
• Att använda flera mediciner samtidigt, även kallad polyfarmak, kan också sätta personen i riskzonen för att försöka använda sitt utbud av mediciner för att begå självmord.

Trots dessa risker kan försiktig användning av mediciner hjälpa till att uppnå viss symptomlindring hos vissa personer med BPD. Exempel på antidepressiva medel inkluderar mediciner som påverkar aktiviteten hos det kemiska serotoninet i hjärnan (serotonerga läkemedel) som fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil), citalopram (Celexa) och escitalopram (Lexapro). De används ofta på grund av kombinationerna av hög effektivitet och relativt låg förekomst av allvarliga biverkningar. Andra antidepressiva medel som utövare ofta använder för att hantera humörsymptom för individer med BPD inkluderar antidepressiva medel som påverkar aktiviteten hos serotonin såväl som epinefrin och noradrenalin, som venlafaxin (Effexor) och duloxetin (Cymbalta), liksom de som påverkar dopaminens aktivitet. i hjärnan som bupropion (Wellbutrin). Äldre antidepressiva som tricykliska medel används inte så ofta som de brukade bero på svårigheter med möjliga biverkningar och möjligheten till överdosering.

Finns det hemåtgärder vid gränsen personlighetsstörning?

• Individer som lider av BPD kan vidta åtgärder för att hjälpa sina egna framsteg när det gäller behandling av mental hälsa.
• Omorganisering av deras schema så att de kan delta i psykoterapisessioner regelbundet under en lång tidsperiod är nyckeln till att göra framsteg på rätt tid.
• Att främja sin egen hälsosamma livsstil kan också omfatta att minimera all tillgång de har till vapen eller andra farliga hushållsartiklar så att de kan vara mindre benägna att agera på självskadande, självmords- eller självmordstöd när de inträffar.
• Det kan inkludera att anförtro medicinförsörjning till en betrodd vuxen i hushållet för att minska möjligheten till överdosering.
• Dagliga åtgärder som personer med BPD kan vidta för att ytterligare främja ett hälsosamt levande inkluderar att undvika tillstånd av fysisk utarmning. Att upprätthålla god näring, regelbunden träning och tillräcklig sömn samt lära sig och använda stresshanteringstekniker är exempel på sådana steg.

Hur kan jag förhindra gränsen personlighetsstörning?

• Eftersom utvecklingen av BPD är mycket förknippad med en historia av övergrepp mot barn, övervägs ofta förebyggande och tidig lämplig behandling av övergrepp för att förebygga denna störning.
• Förebyggande av övergrepp mot barn har samhälleliga, föräldra- och barnkomponenter. Exempel på samhälleliga riskfaktorer inkluderar höga brottsnivåer och arbetslöshet med låga socialtjänster. Förälderrelaterade riskfaktorer för missbruk och därför av BPD inkluderar brist på socialt stöd och föräldraskompetens och närvaron av våld i hemmet.
• Hos barn inkluderar riskfaktorer för tidig födsel, låg födelsevikt eller barnhandikapp.

Vad är prognosen för gränsen personlighetsstörning?

• Även om individer med BPD har en en av 10 chanser att fullfölja självmord, och vuxna med denna störning riskerar att ha svårigheter att fungera i många aspekter av deras liv, tenderar många att återfå mycket av sin funktion vid 40 års ålder.
• Därför kan BPD-lidande som kan arbeta med de yrkesverksamma som tar hand om dem vara optimistiska om prognosen för deras återhämtning över tid.