Pilonidal cysta: abscessborttagningskirurgi och återhämtning

Vad är en pilonidal cysta?

• En pilonidal cyst är en cystisk struktur som utvecklas längs svansbenet (coccyx) nära skinkans klyftor, ungefär 4 cm-5 cm från anus.
• Dessa cyster innehåller vanligtvis hår- och hudskräp. Personer med pilonidal cysta kanske inte har några symtom alls (benämnd asymptomatisk), medan andra kan utveckla en infektion i cyste med tillhörande smärta och inflammation.
• Behandlingen och hanteringen av pilonida cyster beror på många faktorer, inklusive sjukdomens omfattning och kronik. Återkommande av pilonida cyster är vanligt.
• Pilonidala cyster beskrevs först 1833 av Herbert Mayo. Termen pilonidal härstammar från de latinska orden "pilus" (hår) och "nidus" (boet) och myntades 1880 av RM Hodge.
• Pilonidala cyster förekommer oftare hos män än hos kvinnor, och de är vanligare hos kaukasier än i andra rasgrupper.
• Pilonida cyster förekommer vanligtvis mellan 15 och 24 år, och deras utveckling är ovanlig efter 40 års ålder.

Pilonidal cysta orsaker

Även om det finns flera teorier om orsakerna till och ursprunget till pilonidal sjukdom, tror de flesta forskare idag att pilonida cyster förvärvas (snarare än medfödda eller infödda) och att de orsakas av penetrering av lösa hårstrån i huden genom utvidgade hårsäckar in i de subkutana vävnaderna. Som svar på detta inåtväxta hår orsakar en lokal inflammatorisk reaktion en cystisk struktur kring håret och andra hudskräp. Överdriven tryck eller repetitivt trauma i sacrococcygealområdet tros predisponera individer för att utveckla cysta eller irritera en redan befintlig pilonidal cysta.

Under andra världskriget utvecklade mer än 80 000 amerikanska soldater pilonidalcyster som krävde sjukhusvistelse. Eftersom så många av de drabbade tjänstemännen åkte i ojämna jeep under längre perioder kallades tillståndet "Jeepsjukdom." Det var under denna tid som många utredare producerade artiklar om behandling och hantering av pilonidal sjukdom.

Förutom det manliga könet inkluderar andra riskfaktorer för utveckling av pilonidala cyster en familjehistoria med pilonidala cyster, yrken som kräver långvarig sittande, hirsute (håriga eller med omfattande hår) individer och närvaron av en djup klyftan (klyftan) mellan skinkorna). Feta individer är mer benägna att återkomma av pilonida cyster.

Pilonidal cystsymptom och tecken

Som tidigare nämnts kan vissa individer med en pilonidal cysta vara asymptomatiska, och den enda upptäckten kan vara en grop eller en öppning i huden (sinuskanalen) i sacrococcygealområdet. Men om den pilonida cysta infekteras kan följande tecken och symtom utvecklas:

• Smärta över den nedre ryggraden
• Rödhet i huden
• Hudens värme
• Lokal svullnad över den nedre ryggraden
• Dränering av pus från en öppning i huden (sinuskanalen) över den nedre ryggraden
• Feber (ovanligt)

Mindre vanligt kan pilonidala cyster utvecklas i andra delar av kroppen, till exempel händerna.

Pilonidal cystdiagnos

En pilonidal cysta kan diagnostiseras på grundval av de karakteristiska symtomen och resultaten från den fysiska undersökningen. I allmänhet är blodarbeten eller avbildningstudier vanligtvis inte nödvändiga för att initialt ställa diagnosen.

Pilonidal cysterbehandling

Individer som helt enkelt har en grop eller sinuskanal som inte har blivit smittade eller inflammerade behöver i allmänhet inte omedelbar behandling. Emellertid kan en infekterad pilonidal cysta bli en pilonidal abscess (pusinnehållande struktur) som kräver snitt och dränering (lansering) för att förbättra. Denna procedur kan vanligtvis utföras på ett läkarkontor eller på akutavdelningen.

• Detta görs genom att domra området med lokalbedövningsmedel och göra ett snitt med en skalpell över det infekterade området för att öppna abscesshålan.
• Pus är tömd, och allt ackumulerat hår och skräp tas bort. Såret rengörs med saltlösning, packat med gasväv och täckt med ett bandage.
• Antibiotika är i allmänhet inte nödvändiga om inte tecken på en spridande hudinfektion (cellulit) förekommer. Smärtmedicinering kommer ofta att förskrivas.

En uppföljning med din läkare på en till två dagar bör ordnas för att säkerställa adekvat sårläkning och för att övervaka eventuella komplikationer. Sårförpackningen kommer att tas bort av din läkare, såret kommer att undersökas, och omförpackning av såret kan behövas om det fortfarande finns purulent dränering. Hemma-behandling kommer att bestå av mediciner för smärtskontroll och omsorgsfull sårvård. Sitz-bad kan tas hemma med varmt vatten när förpackningen har tagits bort, och hudsåret kommer i allmänhet att läka och stänga på egen hand om cirka fyra veckor. Att hålla sårområdet rent och ta bort hår från runt sacrococcygealområdet kan bidra till att förhindra återfall.

För de personer med återkommande, komplicerad eller kronisk pilonidal sjukdom kan mer invasiv kirurgi för att skära sinus eller cystor vara nödvändig på operationssalen på ett sjukhus. Flera olika kirurgiska ingrepp kan användas i detta fall, och din kirurg kommer att diskutera de olika alternativen med dig. I allmänhet ligger den stora skillnaden mellan de olika kirurgiska ingreppen kring att lämna det kirurgiska såret öppet efter operationen och låta det läka på egen hand, kontra stängning av det kirurgiska såret efter debridement under själva operationen. Återställningstid efter operationen kan ta flera veckor, och återfallsfrekvensen kan variera beroende på valet av kirurgiskt ingrepp. Potentiella postkirurgiska komplikationer kan inkludera sårinfektion, dålig sårläkning eller återfall.

Behandlingen av pilonidal sjukdom med användning av fenolinjektioner är ett annat alternativ till enbart kirurgi, även om detta alternativ oftare används i Europa än i USA. Fortsatt öppenvård och uppföljning med din kirurg är nödvändig för att säkerställa korrekt sårläkning och för att hantera eventuella komplikationer eller återfall av pilonidal sjukdom.

Pilonidal cystkomplikationer

Komplikationerna av en pilonidal cysta kan inkludera följande:

• Abscessbildning
• Återkommande av pilonidal cysta
• Systemisk infektion (infektion som sprider sig i kroppen)
• Sällan skivepitelcancer (utvecklingen av en form av hudcancer i cysten)

Pilonidal cystförebyggande

God hygien i sacrococcygealområdet är avgörande. Håll området rent och torrt och rakning eller använd hårbottenkräm för att hålla området fritt från hår. Elektrolys eller laserhårborttagning i detta område kan vara ett annat alternativ. Försök också att undvika långvarigt sittande eller överdrivet repetitivt tryck på området för coccyxen (svansbenet). Viktminskning hos överviktiga individer kan också bidra till att minska sannolikheten för återfall.

Pilonidal cystor Prognos

Även om vissa patienter kan uppleva återfall av pilonidal sjukdom är i allmänhet den långsiktiga prognosen utmärkt. I det sällsynta fallet med utveckling av skivepitelcarcinom varierar prognosen beroende på olika faktorer och bör diskuteras med din läkare. Dödlighet (död) från pilonidal sjukdom är extremt sällsynt.