Ganglion cysta borttagning kirurgi, behandling och orsaker

Vad är en ganglioncyst?

En ganglioncyst är en tumör eller svullnad (godartad, inte cancerform) vanligtvis ovanpå en led eller täcken av en sen (vävnad som kopplar muskel till ben). Det ser ut som en vätskesäck (cysta) som ligger precis under huden. Inuti cysten är ett tjockt, klibbigt, klart, färglöst, geléliknande material. Beroende på storleken kan cysta känna sig fast eller svampig.

• En stor cysta eller många mindre kan utvecklas. Flera små cyster kan ge upphov till mer än en cysta, men en vanlig stjälk i den djupare vävnaden förbinder dem vanligtvis. Denna typ av cysta är inte skadlig och står för ungefär hälften av alla mjukvävnadstumörer i handen.
• Ganglionscystar, även kända som bibelcyster, är vanligare (tre gånger mer) hos kvinnor än hos män, och en majoritet förekommer hos personer mellan 20-40 år. Sällan kan ganglionscyster förekomma hos barn yngre än 10 år.
• Ganglionscystar förekommer oftast på baksidan av handen, vid handledsleden och kan också utvecklas på handledens handsida. När de finns på handledens baksida blir de mer framträdande när handleden är böjd framåt. Andra webbplatser, även om de är mindre vanliga, inkluderar dessa:
  • Basen på fingrarna på handflatan, där de visas som små ärtstörningar
  • Fingertoppen, precis under nagelbanden, där de kallas slemhinne cyster
  • Tummen
  • Utsidan av knä och vrist
  • Övre delen av foten eller tårna
  • Axeln

Vad orsakar en ganglioncyst?

Orsaken till ganglioncyster är inte känd. En teori antyder att trauma får vävnaden i lederna att bryta ner och bildar små cyster, som sedan sammanfogas i en större, mer uppenbar massa. Den mest troliga teorin involverar en brist i ledkapseln eller senbeläggningen (mantel) som gör att ledets bindväv utbuktas. Kronisk skada kan orsaka celler att producera mucin och vätska.

Vad är symtom och tecken på en ganglioncyst?

• Ganglionscysten visas vanligtvis som en bulla (massa) som ändrar storlek.
• Det är vanligtvis mjukt, allt från 1-3 cm i diameter (ca. 4-1, 2 tum) och rör sig inte.
• Svullnaden kan förekomma över tid eller uppträda plötsligt, kan bli mindre i storlek och kan till och med försvinna, bara för att komma tillbaka vid en annan tidpunkt.
• De flesta ganglioncyster orsakar en viss grad av smärta, vanligtvis efter akut eller upprepande trauma, men många är utan symtom, utom för att de ser ut.
• Smärtan är vanligtvis oavbruten, värkande och förvärras av ledrörelse.
• När cysten är ansluten till en senor kan man känna en svaghet hos det drabbade fingret.

När ska någon söka medicinsk vård för en ganglioncyst?

En ganglioncyst kan dra nytta av medicinsk utvärdering om det finns symtom eller inte. En läkare kan vara säker på att du har en ganglioncyst, hindrar dig från att oroa dig och hjälpa dig att besluta om den bästa behandlingsplanen för dig.

En ganglioncyst behöver inte ha akutbehandling såvida man inte har betydande trauma. En rutinkontroll av antingen en primärläkare eller en specialist i ben och leder (en ortoped) kan vanligtvis resultera i både diagnos och behandling av många ganglionscyster.

Vilka undersökningar och tester som sjukvårdspersonal använder för att diagnostisera en ganglioncyst?

En fysisk undersökning är ofta allt som behövs för att diagnostisera en ganglionscyst. De flesta ganglioncyster transilluminerar (låt ett starkt ljus passera genom det).

• En läkare kan få ytterligare bekräftelse genom att använda en spruta för att dra ut en del av vätskan i cysten (nålens aspiration) eller ultraljud. Ultraljud är en avbildningsprocedur som involverar användning av ljudvågor, och detta kan hjälpa till att utvärdera bulten för att se om den är vätskefylld (cystisk) eller fast. Ultraljud kan också upptäcka om det finns en artär eller blodkärl som orsakar klumpen. Fördelarna med ultraljuddetektering inkluderar det faktum att det blir mer allmänt tillgängligt, det är snabbt, relativt billigt och är ett tillförlitligt bildläge.
• Röntgenstrålar har mycket liten användning vid gangliondiagnostik om inte ett brott eller underliggande benproblem misstänks.
• En läkare kan skicka en till en handkirurg om bulten är fast eller involverar ett blodkärl (artär).
• Magnetresonansavbildning (MRI) används för att se handleden och är mycket användbar för diagnos av ganglioncyster. En nackdel med denna diagnostiska metod är kostnaden för proceduren.

Vad är behandlingen för en ganglioncyst?

Många ganglioncyster kan försvinna utan någon behandling alls.

Olika behandlingar har föreslagits under åren. Vissa inkluderar observation av cyster utan symtom, med en nål för att ta bort cystens innehåll (aspiration) eller operation.

• Aspiration inkluderar vanligtvis att placera en nål i cysten, dra ut det flytande materialet, injicera en steroidförening (som fungerar som ett antiinflammatoriskt medel).
• Studier har visat att en majoritet av människor botas efter att vätskan har dragits ut med en nål en gång.
• Om du får ut vätskan tre gånger är din möjlighet att bli botad ännu högre, särskilt med en cysta på baksidan av handen.
• Om du jämför aspiration / injektion och kirurgiskt avlägsnande, i allmänhet kommer cyster tillbaka mindre ofta efter operationen.

Annan terapi har försökt (kortikosteroider, manuell kompression, till exempel elektroakupunktur), men man bör diskutera sådana behandlingar med en läkare innan man försöker, eftersom resultaten varierar.

Vad är hemåtgärder för ganglioncyster?

Tidigare har hemvård inkluderat aktuell gips, värme, ispaket och olika grönsaker. Det utvidgades till och med att använda en tung bok för att fysiskt krossa cysten (ibland kallas detta "Bibelterapi" eller cysta som poppar). Dessa behandlingsformer föreslås emellertid inte längre, eftersom de inte har visat sig hindra ganglioncyster från att återvända och i själva verket kan orsaka ytterligare skador.

Är kirurgi effektivt för borttagning av ganglioncyst?

Ganglioncyster är den näst vanligaste valfria hänvisningen till en kirurg, karpaltunnel är den första. Kirurgiskt avlägsnande av cysten behövs när massan är smärtsam, stör funktionen (särskilt när den dominerande handen är inblandad) eller orsakar domningar eller stickningar i handen eller fingrarna. Kirurgi kan innebära en enkel borttagning av cystorna genom ett litet snitt där en kamera (artroskop) sätts in för att se området eller genom ett större snitt så att cysterna och det omgivande området kan ses direkt. Artroskopisk kirurgi blir vanligare på grund av det mindre resulterande ärret och kortare läkningstider från det mindre snittet.

Vilka typer av läkare behandlar ganglioncyster?

Vilka typer av läkare som kan behandla ganglioncyster varierar beroende på cysteplatsen och individens symptom. Många individer kan behandlas av sin primärvårdsläkare; andra kan behöva behandling av en ortoped eller handkirurg.

Är uppföljning nödvändig efter att ha fått behandling för en ganglioncyst?

När du har diagnostiserats med en ganglioncyst och har valt att få behandling kommer uppföljningen att vara annorlunda baserat på vad du har valt att göra.

• Efter enkel aspiration kan din läkare be dig att börja flytta ledet strax efter ingreppet.
• Troligen efter operationen kommer din led att delas i upp till sju till 10 dagar. En splint är en hård wrap som kommer att hindra dig från att flytta din led. Inte alla läkare håller med om denna metod (se nedan).
• Nyligen genomförda studier visar att splintning under en lång tid inte riktigt hjälper, och användning av lederna strax efter behandlingen uppmuntras ofta av vissa läkare.
• Din läkare kan be dig att återvända till en kontroll efter din operation och kommer att bestämma om fysisk eller arbetsterapi behövs. Uppföljning kommer att baseras på dina personliga behov.

Är det möjligt att förhindra ganglioncyster?

Eftersom orsaken till en ganglioncyst inte är känd, är det svårt att säga hur man kan förhindra dem. Tidig utvärdering och behandling rekommenderas. Eftersom vissa cyster kan triggas att bildas efter trauma eller överanvändning av en led, kan man undvika dessa situationer att minska risken för cystabildning.

Vad är prognosen för en ganglioncyst?

Eftersom detta är en ofarlig tumör som kan försvinna på egen hand, eller efter en enkel nålsträning eller mindre operation, är chansen god att du får en fullständig återhämtning. Eftersom ganglioncyster kan komma tillbaka efter någon av dessa behandlingar kan det hända att en enda behandling inte räcker.

Bilder på Ganglion Cysts

Mediefil 1: En traumatisk ganglioncyst. Denna person kom till akutmottagningen med en smärtsam bult efter att handleden träffades av en bildörr.

Mediefil 2: Den geléliknande vätskan som tas från cysten i bild 1. Dess närvaro bekräftar diagnosen en ganglioncyst.

Mediefil 3: En ultraljudsbild visar ganglioncysten (området mellan markörerna) från bild 1.

Mediefil 4: En ganglioncyst som har använts tidigare. Denna ganglion kom tillbaka för att denna person spelar cymbalerna i hennes skolband.