Piriformis syndrom: smärta, symtom och orsaker

Piriformis syndrom Snabböversikt

• Piriformis syndrom kännetecknas av smärta i området för skinkan och höftområdet, även om obehaget också kan sträcka sig ned till benet. Det kan orsaka symtom som mycket liknar ischias.
• Piriformis syndrom uppstår när piriformis muskeln, som är belägen i det djupa skinkan, komprimerar och irriterar ischiasnerven.
• Riskfaktorer för att utveckla piriformis syndrom inkluderar att vara kvinnlig, långvarig sittande, direkt trauma, anatomisk variation och överanvändning sett vid olika atletiska aktiviteter.
• Symtomen på piriformis syndrom inkluderar smärta och obehag i skinkan, som ibland strålar ner i underbenet. Vissa individer kan också uppleva domningar och stickningar i skinkan och benet längs den ischiasnerven.
• Piriformis syndrom diagnostiseras av historia och fysisk undersökning. Olika bildtest kan beställas för att hjälpa till att utesluta andra orsaker till ischias.
• Behandling av piriformis syndrom kan inkludera en mängd olika interventioner, inklusive fysioterapi, stretching, injektioner, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, muskelavslappnande medel och som en sista utväg, kirurgi.
• Om det är korrekt diagnostiserat, kan piriformis syndrom vanligtvis lätt behandlas, även om vissa individer kan drabbas av återfall av symtom eller från kroniskt obehag.
• Piriformis syndrom kan ibland förhindras genom att modifiera aktivitet, sträcka och upprätthålla ett korrekt rehabiliteringsprogram.

Vad är Piriformis syndrom?

Piriformis syndrom är ett neuromuskulärt tillstånd som kännetecknas av smärta i skinkan och höftområdet från ischias nervkomprimering eller irritation. Obehaget kan sträcka sig ned till benet och det kan vara förknippat med domningar och stickningar. Det orsakar symtom som liknar ischias, men problemet är inte i själva ryggraden som i de flesta fall av ischias. Följaktligen är feldiagnos eller försenad diagnos av piriformis syndrom vanligt.

Bild av piriformismuskeln och ischiasnerven

Denna störning beskrevs först av Yeoman 1928 och termen piriformis syndrom myntades därefter av Robinson 1947. Diagnosen piriformis syndrom kan vara svårfångad. Det finns inget definitivt enhetligt samförstånd om hur man diagnostiserar det, och det finns inte ett enda rutinprov som är diagnostiskt och specifikt för att fastställa förekomsten av piriformis syndrom. Därför är den exakta förekomsten och förekomsten av piriformis syndrom svårt att fastställa, med vissa författare som uppskattar att 6% av fallen av ischias och smärta i ryggen beror på piriformis syndrom, medan andra hävdar att den faktiska procentandelen är mycket högre eller mycket lägre.

Vad orsakar Piriformis syndrom?

Piriformis syndrom orsakas av komprimering av ischiasnerven när det passerar genom skinkan. Vanligtvis inträffar detta från kramp eller sammandragning av piriformismuskeln. När den ischiasnerven är förträngd och irriterad, kommer individen att uppleva symtomen på piriformis syndrom.

Piriformis-muskeln är en platt bandliknande muskel som ligger djupt i skinkans område. Den fungerar för att rotera höften och vrida benet och foten utåt. Den ischiasnerven är en stor nerv som kommer ut från varje sida av korsryggen och sträcker sig djupt i skinkans region, ner på baksidan av benet och så småningom bryter av i mindre nerver som slutar i foten. Hos de flesta människor kommer den ischiasnerven att gå under piriformis-musklerna i området med djup skinka. Normalt fungerar den ischiasnerven för att ansluta ryggmärgen till musklerna och benen i sinnet.

Vad är Piriformis syndrom riskfaktorer?

Det finns olika riskfaktorer som kan göra individer mer benägna att utveckla piriformis syndrom.

• Vissa studier tyder på att piriformis syndrom är vanligare hos kvinnor med ett förhållande på 6: 1, som tros bero på anatomiska skillnader.
• Anatomisk variation i placeringen av den ischiasnerven i förhållande till piriformismuskeln kan leda till piriformis syndrom. Hos vissa människor passerar den ischiasnerven genom piriformis-musklerna, till exempel för att öka sannolikheten för ischias nervkomprimering.
• Direkt trauma eller skada i skinkans område kan leda till svullnad, hematombildning eller ärrbildning, vilket kan leda till komprimering eller infångning av ischiasnerven.
• Långvarigt sittande kan leda till direkt komprimering mot ischiasnerven. Piriformis syndrom har därför ibland hänvisats till som "fett plånbokssyndrom" eller "plånbok ischias", eftersom det har visat sig förekomma hos personer som ständigt sitter mot sin plånbok på en hård yta.
• Överanvändning eller repetitiva rörelser, som uppstår vid gångavstånd, löpning, cykling eller rodd kan leda till inflammation, kramp, och hypertrofi (utvidgning) av piriformis muskel. Detta kan öka sannolikheten för ischias nervirritation eller infångning.

Vad är symtom och tecken på Piriformis syndrom?

Personer med piriformis syndrom kan uppleva olika symtom, som kan uppstå intermittent eller de kan förekomma kroniskt. Symtomen på piriformis syndrom förvärras ofta av långvarig sittande, långvarig stående, huk och klättring av trappor.

• Smärta i skinkan eller höftområdet är det vanligaste symptomet.
• Smärta kan stråla från skinkans område ner i underbenet längs banan i ischiasnerven. Vissa patienter kan klaga på smärta i ryggen.
• Det kan vara domningar och stickningar i skinkans område, som ibland kan stråla ner till underbenet.
• Smärta med tarmrörelser kan förekomma.
• Kvinnor kan ibland uppleva smärtsamt samlag.
• Det kan vara ömhet i skinkan när trycket appliceras. Vissa patienter kan ha en påtaglig "korvformad" massa i skinkområdet från piriformis muskelkontraktion / kramp.

Vilka tester används för att diagnostisera Piriformis syndrom?

Det finns inget enda definitivt test för att diagnostisera piriformis syndrom. Piriformis syndrom baseras till stor del på individens kliniska symtom och resultaten av fysisk undersökning. Din vårdgivare kan utföra olika manövrar medan du undersöker dig för att se om smärtan kan reproduceras. Dessa manövrar kan hjälpa till att diagnostisera piriformis syndrom när din smärta förvärras medan du sträcker piriformis muskel och därmed irriterar ischiasnerven.

Avbildningsstudier, till exempel MRI, beordras ofta att utesluta andra potentiella orsaker till ischias nervkomprimering i ryggraden, såsom skiva herniation. Magnetresonansneurografi är en bildteknik som kan användas för att visualisera ischias nervirritation och anatomiska variationer. Andra bildstudier av det drabbade området, såsom CT-skanning och ultraljud, har begränsad diagnostisk användbarhet. Elektrofysiologiska nervstudier kan också genomföras i vissa fall.

Vad är behandlingen för Piriformis syndrom?

Piriformis syndrom kan behandlas med olika olika metoder. Det finns inget universellt samförstånd om behandling för detta tillstånd, men konservativa behandlingsåtgärder försöks vanligtvis initialt, med olika grader av framgång.

• Undvik ansträngande aktiviteter som kan förvärra smärtan och undvika långvarigt sittande, särskilt mot ett tryckområde som en plånbok. Is och vila kan vara till hjälp.
• Mediciner, såsom NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) eller muskelavslappnande medel, kan ge smärtlindring för vissa individer.
• Sträcknings- och förstärkningsövningar, massage, myofascial release-tekniker och fysioterapi kan rekommenderas för symptomlindring.
• Lokala injektioner av piriformismuskeln med kortikosteroider, anestetika eller botulinumtoxin kan vara behandlingsalternativ för utvalda patienter.
• Patienter som har misslyckats med alla konservativa behandlingsåtgärder kan betrakta operation som en sista utväg. Denna operation kan ta bort trycket från ischiasnerven genom att avbryta piriformis-muskeln.

Vad är Piriformis syndrom hemläkemedel?

Personer med piriformis syndrom kan lära sig olika stretch- och förstärkningsövningar som kan göras hemma.

Vad är Prognosen för Piriformis syndrom?

Prognosen för piriformis syndrom varierar, ofta beroende på när det diagnostiseras. Eftersom det är ett tillstånd som ofta förbises och misslyckas, är försenad diagnos vanligt. Generellt sett har individer som diagnostiserats tidigare i tillståndets gång en bättre prognos och svarar bättre på konservativ behandling. De individer som inte diagnostiseras i tid kan utveckla kroniskt piriformis syndrom, vilket kan vara mer utmanande att behandla.

Kan Piriformis syndrom förebyggas?

Eftersom piriformis syndrom ofta orsakas av aktiviteter som orsakar upprepad stress och mikrotrauma hos piriformis muskel, finns det olika åtgärder som kan genomföras för att förhindra detta.

• Värm upp och sträck ordentligt innan du anstränger dig till ansträngande fysiska aktiviteter.
• Behåll rätt form, balans och hållning när du tränar.
• Undvik de ansträngande och fysiska aktiviteter som kan orsaka eller förvärra piriformis syndrom. Om smärta eller obehag i glutealområdet upplevs under träning, upphör sedan aktiviteten för att förhindra ytterligare skador.
• Använd korrekt skyddsutrustning under arbete eller idrottsaktiviteter om direkt trauma till skinkan är möjlig.
• Undvik perioder med lång sittning på hårda ytor. Undvik att sitta på din plånbok.