Ormbett första hjälpen: tryckimmobilisering

Vad är tryckimmobilisering?

• Tryckimmobilisering är en term som används för att beskriva appliceringen av en tryckanordning och immobilisering till en drabbad extremitet (arm eller ben) efter ett bett för att försena den systemiska absorptionen av gift. Denna teknik bromsar lymfflödet och minskar därmed kroppens upptag av gift. Denna temporära åtgärd för första hjälpen genomförs tills definitiv vård och hantering kan tillhandahållas på närmaste sjukvårdsanläggning.
• Idén om tryckimmobilisering introducerades ursprungligen i Australien på 1970-talet för att förhindra spridning av neurotoxinet som släpptes av ormar från familjen Elapidae. Detta neurotoxin, som vanligtvis inte orsakar lokal vävnadsdöd (nekros), kan leda till generaliserad muskelsvaghet och i slutändan andningsstopp.
• 2010 publicerade American Heart Association och American Red Cross sina senaste riktlinjer för första hjälpen som rekommenderar användning av korrekt utförd tryckimmobilisering efter ormens enomomationer. Inom toxikologinsamhället har emellertid dessa allmänna riktlinjer varit kontroversiella för vissa ormbitar.
• Toxikologer hävdar att i USA är många snakbite-envenomationer från Crotalidae, till exempel skrallslingor, kopparhuv och bomullsskötsel, vars bitar främst orsakar lokal vävnadsnekros. Toxikologer tror att genom applicering av tryckimmobilisering efter Crotalidae-ormbitar ökar den lokaliserade vävnadsförstörelsen genom att infånga och binda giftet. Följaktligen rekommenderar de flesta toxikologer för närvarande inte användning av tryckimmobilisering för nordamerikanska Crotalidae-envenomationer.
• Tryckimmobilisering indikeras aldrig i nonsnake-envenomation. Närhelst tryckimmobilisering appliceras måste patienten transporteras till en vårdinrättning.

Tryckimmobiliseringsteknik

Korrekt applicering av en tryckimmobiliseringsanordning är avgörande för att uppnå de önskade resultaten. Att applicera tryckimmobiliseringsbandage på rätt sätt kräver att hela den drabbade extremiteten lindas och generera tryck mellan 40-70 mmHg i övre extremiteten och 55-70 mmHg i nedre extremiteten. En praktisk uppskattning för att uppnå dessa tryckintervaller är att applicera bandaget tätt och bekvämt tätt, samtidigt som ett finger kan glida under det. Om du applicerar tryckförstärkningsbandaget för löst gör det ineffektivt, medan du applicerar det för hårt kan det förvärra vävnadsskador. Studier har visat att när denna teknik har lärt sig, tyvärr finns det dålig behållning av färdigheten och olämplig tillämpning är vanligt. När appliceringen av tryckimmobiliseringsbandagen är fullbordad bör extremiteten splittas och immobiliseras. En sele kan användas för att immobilisera den övre extremiteten. Personen bör sedan transporteras till närmaste sjukvårdsanläggning. Korrekt borttagning av bandagen bör ske på vårdinrättningen.

Tryckimmobiliseringsbilder

Tryckimmobiliseringstekniken. A, Börja linda in lemmen med ett elastiskt bandage. B, Fortsätt linda in lemmen. C, lindad lem. D, Börja applicera en splint. E, lindad och skenad lem.