Lungödem kontra emfysem

Vad är skillnaden mellan lungödem och emfysem

Lungödem är en överskottssamling av vattnig vätska i lungorna. Denna vätska gör det svårt för lungorna att fungera (att byta syre och koldioxid med celler i blodomloppet).

Emfysem är en kronisk, progressiv lungsjukdom som orsakar andnöd på grund av överuppblåsning av alveolerna (luftsäcken i lungan). Vid emfysem skadas eller förstörs lungvävnaden i utbytet av syre och koldioxid. Emfysem är i en grupp sjukdomar som kallas kronisk obstruktiv lungsjukdom eller KOL (lung refererar till lungorna).

• Det huvudsakliga symptomet på lungödem är andnöd, vilket kan vara allvarligt och patienter kan känna sig som om de grymtar. Andra symtom på lungödem inkluderar hosta upp skummande sputum, blir svettig och sval och klam, förvirring, tröghet, bröstsmärta, huvudvärk, kräkningar och dåligt beslutsfattande.
• Andnöd är också det vanligaste symptomet på emfysem. Andra symtom på emfysem inkluderar hosta, väsande andning, minskad tolerans för träning, "piskad läppandning" (en person med emfysem kan kämpa för att andas ut fullständigt, i ett försök att tömma fångad luft. De plockar ut sina läppar och lämnar endast en liten öppning. När de sedan andas ut blockerar läpparna luftflödet, ökar trycket i de kollapsade luftvägarna och öppnar dem, vilket låter den instängda luften tömmas).
• Lungödem klassificeras ofta som kardiogen eller icke-kardiogen. Kardiogen lungödem är den vanligaste typen och kallas ibland hjärtsvikt eller hjärtsvikt. Icke-kardiogen lungödem är mindre vanligt och kan orsakas av njursvikt, inhalerade gifter, hög höjd lungödem (HAPE), biverkningar av medicinering, olaglig droganvändning, andningsbesvär för vuxna (ARDS) eller lunginflammation.
• Den vanligaste orsaken till emfysem är cigarettrökning. Andra riskfaktorer för emfysem inkluderar en brist på ett enzym som kallas alfa-1-antitrypsin, luftföroreningar, luftvägareaktivitet, ärftlighet, manligt kön och ålder.
• Behandling mot kardiogen lungödem inkluderar syre, intravenös diuretika, hjärtmedicinering och morfin för ångest. I en nödsituation kan behandling för lungödem innefatta positiva andningsmaskiner för luftvägstryck (CPAP, BiPAP) eller intubation (att sätta ett rör i luftvägen) och använda en ventilator.
• Behandling mot akut icke-kardiogen lungödem fokuserar på minskad lunginflammation och kortvarig användning av mekanisk ventilation med CPAP, BiPAP eller en ventilator kan användas. Den underliggande orsaken till lungödem måste diagnostiseras och behandlas.
• Behandling mot emfysem inkluderar att sluta röka, lungrehabilitering (träning, andningstekniker, utbildning och terapier), användning av mediciner (inklusive bronkodilatorer, steroider och antibiotika) och syre. Kirurgiskt kan behövas hos patienter med avancerat emfysem.
• Ungefär hälften av patienterna som utvecklar kardiogen lungödem (hjärtsvikt) dör inom fem år. Livslängden varierar mycket för patienter med icke-kardiogen lungödem beroende på den underliggande orsaken.
• Emfysem är den tredje ledande dödsorsaken i USA Det finns inget botemedel mot emfysem, men det finns behandlingar som kan bromsa utvecklingen av sjukdomen.

Vad är lungödem?

• Lungödem betyder bokstavligen en överskottssamling av vattnig vätska i lungorna. (lung = lung + ödem = överskott av vätska). Lungan är emellertid ett komplext organ, och det finns många orsaker till denna överskott av vätskeansamling. Oavsett orsak, gör vätska det svårt för lungorna att fungera (att byta syre och koldioxid med celler i blodomloppet).
• Luft kommer in i lungorna genom munnen och näsan och reser genom luftstrupen (vindröret) in i bronkialrören. Dessa rör grenar sig i gradvis mindre segment tills de når blindsäckar som kallas alveoler. Här separeras luft från röda blodkroppar i de kapillära blodkärlen av de mikroskopiskt tunna väggarna i alveolus och den lika tunna väggen i blodkärlen.
• Väggarna är så tunna att syremolekyler kan lämna luft och överföras till hemoglobinmolekylen i de röda blodkropparna, i utbyte mot en koldioxidmolekyl. Detta gör att syre kan transporteras till kroppen för att användas för aerob ämnesomsättning och tillåter också att avfallsprodukten, koldioxid, tas bort från kroppen.
• Om överskott av vätska kommer in i alveolus eller om vätska byggs upp i utrymmet mellan den alveolära väggen och kapillärväggen, har syre- och koldioxidmolekylerna ett större avstånd att resa och kanske inte kan överföras mellan lungan och blodomloppet.
• Denna brist på syre i blodomloppet orsakar det primära symptom på lungödem, vilket är andnöd.

Vad är emfysem?

Emfysem är en långvarig, progressiv sjukdom i lungorna som främst orsakar andnöd på grund av överinflation av alveolerna (luftsäcken i lungan). Hos personer med emfysem försämras eller förstörs lungvävnaden som är involverad i utbyte av gaser (syre och koldioxid). Emfysem ingår i en grupp sjukdomar som kallas kronisk obstruktiv lungsjukdom eller KOL (lung refererar till lungorna). Emfysem kallas en obstruktiv lungsjukdom eftersom luftflödet vid utandning bromsas eller stoppas eftersom över-uppblåsta alveoler inte utbyter gaser när en person andas på grund av liten eller ingen rörelse av gaser ut ur alveolerna.

Emfysem förändrar lungans anatomi på flera viktiga sätt. Detta beror delvis på förstörelsen av lungvävnad runt mindre luftvägar. Denna vävnad håller normalt dessa små luftvägar, kallade bronkioler, öppna, vilket gör att luften lämnar lungorna vid utandning. När denna vävnad skadas kollapsar dessa luftvägar, vilket gör det svårt för lungorna att tömmas och luften (gaserna) fastnar i alveolerna.

Normal lungvävnad ser ut som en ny svamp. Emfysematös lunga ser ut som en gammal begagnad svamp, med stora hål och en dramatisk förlust av "fjädrande" eller elasticitet. När lungan är utsträckt under uppblåsning (inandning), vill den sträckta vävnadens natur slappna av till sitt vilotillstånd. Vid emfysem försämras denna elastiska funktion, vilket leder till att luft fångas i lungorna. Emfysem förstör denna svampiga vävnad i lungan och drabbar också allvarligt de små blodkärlen (lungans kapillärer) och luftvägarna som löper genom lungan. Således påverkas inte bara luftflödet utan också blodflödet. Detta har dramatisk inverkan på lungans förmåga, inte bara att tömma sina luftsäckar som kallas alveoler (pleural för alveolus) utan också för att blodet flödar genom lungorna för att ta emot syre.

KOL som en grupp sjukdomar är en av de ledande dödsorsakerna i USA. Till skillnad från hjärtsjukdomar och andra vanligare dödsorsaker, verkar dödsraten för KOL orka.

Vad är symtomen på lungödem kontra emfysem?

Lungödem

Andnöd är det vanligaste symptom på lungödem och beror på att lungorna inte ger tillräckligt med syre till kroppen. I de flesta fall har andnöd eller dyspné (dys = onormal + pnea = andning) gradvis början. Beroende på orsaken kan det dock ske akut. Till exempel är snabbt lungödem, som har ett abrupt början, ofta associerat med en hjärtattack.

Andningsbristen kan initialt manifesteras av svårigheter att göra aktiviteter som en gång var rutinmässiga. Det kan vara en gradvis minskning av träningstoleransen, där det krävs mindre aktivitet för att få symtom. Förutom andnöd kommer också vissa patienter med lungödem att andas.

Ortopné och paroxysmal nattlig dyspné är två varianter av andfåddhet i samband med lungödem.

• Ortopné beskriver andnöd när du ligger platt. Vissa patienter med ortopné kan använda två eller tre kuddar för att stötta sig på natten eller ta sig till sova i en vilstol.
• Symtom på paroxysmal nattlig dyspné beskrivs vanligtvis av patienten som vaknar mitt på natten, kort andedräkt, med ett behov av att gå runt och kanske stå vid ett fönster.

Bristen på syre i kroppen kan orsaka betydande nöd, vilket kan leda till en andningskris, andas efter luft och känner sig oförmögen att andas. I själva verket, om det finns tillräckligt med vätska i lungorna, kan det kännas som en drunkning. Patienten kan börja hosta upp skummande sputum, bli markant svettig och sval och klam. Bristen på syre kan också påverka andra organ. Förvirring och slapphet från brist på syretillförsel till hjärnan; och angina (bröstsmärta) från hjärtat, kan båda vara förknippade med massivt lungödem och andningsfel.

Lungödem beror på vänster hjärtsvikt, där trycket backas upp i blodkärlen i lungorna, men vissa patienter har också tillhörande hjärtsvikt. Vid högre hjärtsvikt ryggar trycket upp i kroppens vener, och vätskeansamling kan förekomma i fötter, vrister och ben samt alla andra beroende områden som korsbenet, om patienten sitter under längre perioder.

Patienter med lungödem med hög höjd kan också utveckla hjärnödem med hög höjd (inflammation och svullnad i hjärnan). Detta kan vara förknippat med huvudvärk, kräkningar och dåligt beslutsfattande.

Emfysem

Andnöd är det vanligaste symptomet på emfysem. Hosta, ibland orsakat av produktion av slem, och pipande andning kan också vara symtom på emfysem. Du kanske märker att din tolerans för träning minskar med tiden. Emfysem utvecklas vanligtvis långsamt. Du kanske inte har några akuta episoder med andnöd. Långsam försämring är regeln och det kan gå obemärkt. Detta är särskilt fallet om du är rökare eller har andra medicinska problem som begränsar din träningsförmåga.

Ett av kännetecknen på känslan av emfysem är "piskad läppandning". Personen med emfysem kämpar för att andas helt ut, i ett försök att tömma fångad luft. De handväskar sina läppar och lämnar bara en liten öppning. Sedan, när de andas ut, blockerar läpparna luftflödet, ökar trycket i de kollapsade luftvägarna och öppnar dem, vilket låter den instängda luften tömmas.

Människor med emfysem kan utveckla ett "fat bröst", där avståndet från bröstet till ryggen, som normalt är mindre än avståndet sida till sida, blir mer uttalat. Detta är ett direkt resultat av att luft fastnar bakom hindrade luftvägar.

Vad orsakar lungödem kontra emfysem?

Lungödem

Lungödem klassificeras ofta som kardiogen eller icke-kardiogen.

Kardiogen lungödem

Kardiogen lungödem är den vanligaste typen och kallas ibland hjärtsvikt eller hjärtsvikt.
Det kan vara bra att förstå hur blod flödar i kroppen för att uppskatta varför vätska skulle "backa upp" i lungorna. Funktionen på höger sida av hjärtat är att ta emot blod från kroppen och pumpa det till lungorna där koldioxid tas bort och syre deponeras. Detta ny syrgaserade blod återgår sedan till vänster sida av hjärtat som pumpar det till vävnaderna i kroppen, och cykeln startar igen.

Lungödem är en vanlig komplikation av aterosklerotisk (kranskärlssjukdom). Eftersom blodkärlen som levererar näringsämnen till hjärtvävnaden gradvis smalnar kanske hjärtmuskeln inte får tillräckligt med syre och näringsämnen för att pumpa effektivt och tillräckligt. Detta kan begränsa hjärtans förmåga att pumpa blodet det får från lungorna till resten av kroppen. Om en hjärtattack inträffar dör delar av hjärtmuskeln och ersätts av ärrvävnad, vilket ytterligare begränsar hjärtans pumpförmåga och gör att den inte kan uppfylla sina arbetsbehov.

När hjärtmuskeln inte kan pumpa effektivt finns det en säkerhetskopiering av blod som återgår från lungorna till hjärtat; denna säkerhetskopiering orsakar en ökning av trycket i lungans blodkärl, vilket resulterar i överskott av vätska som läcker från blodkärlen in i lungvävnaden.

Exempel på andra tillstånd där hjärtmuskeln kanske inte fungerar tillräckligt inkluderar (denna lista är inte allomfattande):

• kardiomyopati (onormalt fungerande hjärtmuskeln);
• tidigare virusinfektion;
• sköldkörtelproblem, och
• alkohol- eller narkotikamissbruk.

Två av de vanligaste kardiomyopatierna är ischemiska (på grund av dålig blodtillförsel till hjärtmuskeln som beskrivits ovan) och hypertensiva. Vid hypertensiv kardiomyopati resulterar dåligt behandlat högt blodtryck i förtjockning av hjärtmuskeln så att hjärtat kan pumpa blod mot det ökade trycket. Efter en tid kanske hjärtat inte längre kan kompensera och misslyckas med att hålla jämna steg med arbetsbelastningen; som ett resultat läcker vätska ut ur blodkärlen in i lungvävnaden.

En annan orsak till lungödem är mitral och aortahjärtventil. Normalt öppnar och stängs hjärtventiler vid rätt tidpunkt när hjärtat pumpar, vilket gör att blodet rinner i rätt riktning. Vid valvularinsufficiens eller uppstötning läcker blod i fel riktning. Vid stenos i hjärtventilerna blir ventilen smalare och tillåter inte tillräckligt med blod att pumpas ut från hjärtkammaren, vilket orsakar tryck bakom den. Fel i mitral- och aortaventilerna som ligger i vänster sida av hjärtat kan leda till lungödem.

Icke-kardiogen lungödem

Icke-kardiogen lungödem är mindre vanligt och uppstår på grund av skada på lungvävnaden och efterföljande inflammation i lungvävnaden. Detta kan orsaka att vävnaden som linjer strukturerna i lungan sväller och läcker vätska i alveolerna och den omgivande lungvävnaden. Återigen ökar detta det avstånd som krävs för att syre ska resa för att nå blodomloppet.

Följande är några exempel på orsaker till icke-kardiogen lungödem.

• Njursvikt : I denna situation tar njurarna inte bort överskott av vätska och avfallsprodukter från kroppen, och överskottsvätskan samlas i lungorna.
• Inhalerade gifter : Inhalerade toxiner (till exempel ammoniak eller klorgas och inandning av rök) kan orsaka direkt skada på lungvävnaden.
• Lungödem med hög höjd (HAPE) : HAPE är ett tillstånd som förekommer hos personer som utövar i höjder över 8 000 ft utan att först ha acklimatiserat sig till hög höjd. Det påverkar vanligen vandrare och skidåkare, men det kan också ses hos välkonditionerade idrottare.
• Biverkningar vid medicinering : Dessa kan uppstå som en komplikation av överdosering av aspirin eller med användning av somemoterapi läkemedelsbehandlingar.
• Olaglig droganvändning : Icke-kardiogen lungödem ses hos patienter som missbrukar olagliga droger, särskilt kokain och heroin.
• Syndrom för andningsbesvär hos vuxna (ARDS) : ARDS är en viktig komplikation som observeras hos traumatiskt offer, hos patienter med sepsis och chock. Som en del av kroppens försök att reagera på en kris, attackerar det antiinflammatoriska svaret lungorna med vita blodkroppar och andra kemikalier från den inflammatoriska responsen, vilket får vätska att fylla lungorna i luften.
• Lunginflammation : bakteriella eller virala lunginflammationsinfektioner är ganska vanliga; emellertid blir det ibland komplicerat när en vätsamling utvecklas i den del av lungan som är infekterad.

Emfysem

• Cigarettrökning är det överlägset farligaste beteendet som får människor att utveckla emfysem, och det är också den mest förebyggande orsaken. Andra riskfaktorer inkluderar en brist på ett enzym som kallas alfa-1-antitrypsin, luftföroreningar, luftvägareaktivitet, ärftlighet, manligt kön och ålder.
• Betydelsen av cigarettrökning som en riskfaktor för att utveckla emfysem kan inte betonas över. Cigarettrök bidrar till denna sjukdomsprocess på två sätt. Det förstör lungvävnad, vilket resulterar i hinder av luftflöde, och det orsakar inflammation och irritation i luftvägar som kan ge luftflödeshinder.
• Förstörelse av lungvävnad sker på flera sätt. Först påverkar cigarettrök direkt cellerna i luftvägen som ansvarar för att rensa slem och andra utsöndringar. Tillfällig rökning avbryter tillfälligt den svepande handlingen hos små hårstrå kallade flimmerhår som leder luftvägarna. Fortsatt rökning leder till längre dysfunktion i cilia. Långvarig exponering för cigarettrök får cilia att försvinna från cellerna som täcker luftpassagerna. Utan den ständiga svepande rörelsen hos flimmerhåren kan slemutsöndringar inte rensas från de nedre luftvägarna. Dessutom ökar rök slemutsekretion samtidigt som förmågan att rensa utsöndringarna minskas. Den resulterande slemuppbyggnaden kan ge bakterier och andra organismer en rik matkälla och leda till infektion.
• Immuncellerna i lungan, vars uppgift det är att förebygga och bekämpa infektion, påverkas också av cigarettrök. De kan inte bekämpa bakterier så effektivt eller rensa lungorna i de många partiklarna (t.ex. tjära) som cigarettrök innehåller. På dessa sätt utgör cigarettrök scenen för frekventa lunginfektioner. Även om dessa infektioner inte ens är tillräckligt allvarliga för att kräva medicinsk vård, leder inflammationen som orsakas av immunsystemet som ständigt attackerar bakterier eller tjära till frisläppande av destruktiva enzymer från immuncellerna.
• Med tiden leder enzymer som frisätts under denna ihållande inflammation till förlusten av proteiner som är ansvariga för att hålla lungorna elastiska. Dessutom förstörs vävnaden som separerar luftcellerna (alveoler) från varandra. Under åratal med kronisk exponering för cigarettrök leder den minskade elasticiteten och förstörelsen av alveoler till långsam förstörelse av lungfunktionen.
• Alpha-1-antitrypsin (även känd som alpha-1-antiprotease) är ett ämne som bekämpar ett destruktivt enzym i lungorna som kallas trypsin (eller proteas). Trypsin är ett matsmältningsenzym, som oftast finns i matsmältningskanalen, där det används för att hjälpa kroppen att smälta mat. Det frigörs också av immunceller i deras försök att förstöra bakterier och annat material. Personer med alfa-1-antitrypsinbrist kan inte bekämpa de destruktiva effekterna av trypsin när det släpps i lungan. Trypsins förstörelse av vävnad ger liknande effekter som de som ses vid cigarettrökning. Lungvävnaden förstörs långsamt, vilket minskar lungans förmåga att fungera på lämpligt sätt. Obalansen som utvecklas mellan trypsin och antitrypsin resulterar i en "oskyldig åskådare" -effekt. Främmande föremål (t.ex. bakterier) försöker förstöras men detta enzym förstör normal vävnad eftersom det andra enzymet (antiproteas) som ansvarar för att kontrollera det första enzymet (proteas) inte är tillgängligt eller fungerar dåligt. Detta kallas den "holländska" hypotesen om emfysembildning.
• Luftföroreningar verkar på liknande sätt som cigarettrök. Föroreningarna orsakar inflammation i luftvägarna, vilket leder till förstörelse av lungvävnad.
• Nära släktingar till personer med emfysem är mer benägna att utveckla sjukdomen själva. Detta beror troligen på att vävnadskänsligheten eller responsen på rök och andra irriterande medel kan ärva. Genetikens roll i utvecklingen av emfysem är dock fortfarande oklar.
• Onormal luftvägsreaktivitet, såsom bronkialastma, har visats vara en riskfaktor för utvecklingen av emfysem.
• Män är mer benägna att utveckla emfysem än kvinnor. Den exakta orsaken till detta är okänd, men skillnader mellan manliga och kvinnliga hormoner misstänks.
• Äldre är en riskfaktor för emfysem. Lungefunktionen minskar normalt med åldern. Därför är det anledning att ju äldre personen är, desto mer troligt kommer de att ha tillräckligt med förstörelse av lungvävnad för att producera emfysem.

Det är viktigt att betona att KOL ofta inte är rent emfysem eller bronkit, utan varierande kombinationer av båda.

Vad är behandlingen för lungödem kontra emfysem?

Lungödem

Personer som har ny, oförklarlig andnöd bör omedelbart söka läkarvård. Om individen verkar vara i nöd bör akutläkarsystemet aktiveras (ring 911 om tillgängligt). Först svarande, EMT och sjukvårdare kan ge livräddande initial behandling på scenen och på väg till ett sjukhus.

För lungödem med hög höjd är det första behandlingsmålet att stiga ned och ta den drabbade till lägre höjd om möjligt.

När en patient har andningsbesvär kommer den första behandlingen att ske samtidigt eller till och med innan diagnosen ställs. Läkaren kommer att bedöma om luftvägen är öppen och om andningen är tillräcklig; annars kan det finnas ett behov av att andas för patienten tills behandlingen blir effektiv. Blodtrycket kan behöva stödjas med mediciner tills andningsstatusen förbättras.

I situationer där det är tid att lyxa att utvärdera patienten, till exempel på ett kontor eller poliklinik, kan behandling av lungödem innebära att riskfaktorer som kan ha orsakat det minimeras.

Vid kardiogen lungödem, försöker man maximera hjärtfunktionen och minska mängden arbete hjärtat måste göra för att försöka minska mängden vätska som hjärtat måste pumpa. Detta bör minska mängden vätskeuppbyggnad i lungorna och lindra symtomen.
I den akuta situationen är syre det första läkemedlet som kan bidra till att minska dyspné eller andnöd.

Intravenösa diuretika är första linjen mediciner som hjälper njurarna att ta bort överskott av vätska från kroppen. Även vid njursvikt kan dessa läkemedel hjälpa till att flytta vätska ur lungan under en kort tid.

Att minska hjärtans arbete kan vara till hjälp i den akuta situationen. Nitroglycerin (Nitrolingual, Nitrolingual Duo Pack, Nitroquick, Nitrostat) kan användas för att minska arbetsbelastningen i hjärtat genom att utvidga blodkärlen och minska mängden blod som återgår till hjärtat. Enalapril (Vasotec) och captopril (Capoten) är exempel på läkemedel som utvidgar perifera artärer och minskar motståndet som hjärtmuskeln måste pumpa mot.

Morfin kan anses för att lindra ångest och hjälpa till med känslan av andnöd.

Om patienten har andningsfel kan positiva andningsapparater för luftvägstryck (CPAP, BiPAP) användas för att tvinga luft in i lungorna. Detta är en kortvarig lösning (används i upp till några timmar) tills medicinerna fungerar.

Hos patienter som blir sömniga (sömniga) eller som inte längre kan andas adekvat på egen hand kan intubation (sätta ett rör i luftvägen) och använda en ventilator krävas.

Vid icke-kardiogen lungödem kommer fokus att ligga på minskad lunginflammation. Medan ovanstående mediciner kan övervägas, kan kortvarig användning av mekanisk ventilation med CPAP, BiPAP eller en ventilator indikeras. Den underliggande orsaken till lungödem måste diagnostiseras, och detta kommer att leda till ytterligare terapi.

Emfysem

Behandling mot emfysem kan ta många former. Olika metoder för behandling finns tillgängliga. I allmänhet kommer en läkare att förskriva dessa behandlingar på ett stegvis sätt, beroende på svårighetsgraden av ditt tillstånd.

• Sluta röka : Även om det inte är en behandling, de flesta läkare rekommenderar denna för personer med emfysem (och alla). Att sluta röka kan stoppa utvecklingen av sjukdomen och bör förbättra lungans funktion till viss del. Lungefunktionen försämras med åldern. Hos de som är mottagliga för att utveckla KOL kan rökning resultera i en femfaldig försämring av lungfunktionen. Rökupphör kan återföra lungfunktionen från denna snabba försämring till dess normala takt efter att rökningen har upphört. En läkare kanske kan förskriva mediciner för att hjälpa till att bryta missbruket och kan också rekommendera beteendeterapier, till exempel stödgrupper. Du och din läkare bör arbeta för att hitta ett tillvägagångssätt som resulterar i ett framgångsrikt slut på cigarettrökning och i processen början på förbättrad lungfunktion och livskvalitet.
• Bronkodilaterande mediciner : Dessa läkemedel, som gör att luftkanalerna öppnas mer fullständigt och möjliggör bättre luftutbyte, är vanligtvis de första medicinerna som en läkare kommer att förskriva för emfysem. I mycket milda fall kan bronkodilatatorer endast användas vid behov för episoder med andnöd.
  • Den vanligaste bronkodilatatorn för milda fall av emfysem är albuterol (Proventil eller Ventolin). Det verkar snabbt och en dos ger vanligtvis lättnad i 4-6 timmar. Albuterol finns oftast som en doseringsinhalator eller MDI, och detta är den form som används oftast för patienter med milt emfysem, med intermittent andnöd. När de används för detta ändamål hänvisar vissa människor till sin albuterolinhalator som en "räddningsmedicin". Det verkar för att rädda dem från en allvarligare attack av andnöd.
  • Om du har en viss andfåddhet i vila, kan en läkare förskriva albuterol som ska ges med regelbundna schemalagda intervall, antingen genom MDI eller genom nebulisering. Nebulisering innebär att andas in flytande medicinering som har förångats av ett kontinuerligt luftflöde (på ungefär samma sätt som en förångare i hela rummet får vätskedroppar att komma in i luften genom luftflödet genom vatten). Nebuliserad albuterol kan förskrivas när schemalagda doser via inhalator inte längre är tillräckliga för att lindra andnöd.
  • Ipratropium bromide (Atrovent) är en annan bronkodilaterande medicin som används för relativt milt emfysem. I likhet med albuterol finns det både i en inhalator och som en vätska för nebulisering. Till skillnad från albuterol ges emellertid ipratropiumbromid vanligtvis i schemalagda intervaller. Därför föreskrivs det vanligtvis inte för "räddningsändamål". Atrovent varar dock längre än albuterol och ger ofta större lättnad. Tiotropium (Spiriva) är en långverkande form av ipratropium. Detta medicin en gång om dagen har visat sig resultera i färre sjukhusinläggningar och möjlig ökad överlevnad hos vissa patienter med KOL.
  • Metylxantiner (teofyllin) och andra bronkodilaterande mediciner finns tillgängliga som har olika egenskaper som kan göra dem användbara i vissa fall. Teofyllin (Theo-Dur, Uniphyl) är ett läkemedel som ges oralt (tabletter). Det kan ha en långvarig effekt på att hålla luftkanaler öppna. Teofyllinnivåerna måste övervakas genom blodprover. Detta läkemedel används mindre ofta idag på grund av dess smala terapeutiska fönster. För mycket teofyllin kan ge en överdos; för lite, och det blir inte tillräckligt lättnad för andnöd. Dessutom kan andra läkemedel interagera med teofyllin och ändra blodnivån utan varning. Av denna anledning föreskriver läkare nu teofyllin efter mycket noggrant att ha övervägt potentialen för andra läkemedelsinteraktioner. Om du tar teofyllin, ta medicinen som föreskrivs och kontrollera med din läkare innan du börjar ny medicin. Vissa nya studier tyder på att teofyllin med mycket låg dos också kan ha antiinflammatoriska egenskaper. Teofyllin brukade tidigare förskrivas; för närvarande föreskrivs det sällan och vanligtvis endast under speciella omständigheter på grund av dess snäva effektivitetsintervall, behovet av övervakning av blodnivån och dess interaktioner med andra läkemedel.
• Steroidmediciner : De minskar inflammation i kroppen. De används för denna effekt i lungan och på andra håll och har visat sig vara till viss fördel vid emfysem. Men inte alla kommer att svara på steroidterapi. Steroider kan antingen ges oralt eller inhaleras genom en MDI eller en annan form av inhalator.
• Antibiotika : Dessa mediciner förskrivs ofta för personer med emfysem som har ökat andnöd. Även när röntgen från bröstet inte visar lunginflammation eller bevis på infektion, tenderar personer som behandlas med antibiotika att ha kortare episoder med andnöd. Det misstänks att infektion kan spela en roll i en akut anfall av emfysem, även innan infektionen förvärras till en lunginflammation eller akut bronkit.
  • Data tyder nu på att när patienter med KOL plötsligt har försämrat sina symtom på hosta och andnöd (även benämnd en förvärring), kan kort och omedelbar användning av steroider och antibiotika minska sjukhusinläggningarna.
• Syre : Om du har andnöd och går till sjukhusets akutmottagning får du ofta syre. Det kan till och med vara nödvändigt att ge syre genom att placera ett rör i vindröret och låta en maskin hjälpa till att andas (även benämnd tracheal intubation). I vissa fall kan det vara nödvändigt att du också får syre hemma. Det finns hemmabaserade syretankar som är tillgängliga och bärbara enheter som gör att du kan vara mobil och delta i vanliga dagliga aktiviteter.
• Kirurgiska alternativ är tillgängliga för vissa personer med avancerat emfysem.
  • Lungevolymeduktion (LVRS) : Även om det kanske inte är vettigt att minska lungans storlek kan hjälpa andnöd från emfysem, är det viktigt att komma ihåg att emfysem orsakar en onormal expansion av bröstväggen, vilket minskar effektiviteten av andning. Denna operation är endast effektiv om båda övre loberna i lungorna är involverade. Avlägsnande av denna involverade lunga möjliggör bättre expansion av den nedre delen av lungorna. I en utvald grupp emfysempatienter kan detta förbättra livskvaliteten under en period av år. Nyare studier pågår med hjälp av envägsventiler placerade i luftvägarna för att simulera denna volymminskning. Effektiviteten av detta mindre invasiva förfarande genomgår studie just nu.
  • Lungetransplantation : För personer med den mest avancerade sjukdomen kan transplantation av endera eller båda lungorna ge en nära botemedel. Transplantation medför en annan uppsättning risker och fördelar. Människor som genomgår transplantation måste dock ta medicin för att förhindra avstötning av transplantationen av kroppen. Dessutom är inte alla kvalificerade för transplantation, och de som gör det begränsas av bristen på tillgängliga organ.

Lungrehabilitering är förmodligen den mest effektiva behandlingen för KOLS-patienter med emfysem. Graderad fysisk träning, korrekt andningsteknik, utbildning om sjukdomen och tillgängliga terapier ger patienten möjlighet. Det förbättrar livskvaliteten och minskar sjukhusinläggningarna.

Vad är prognosen för lungödem kontra emfysem?

Lungödem

Kardiogen lungödem drabbar upp till 2% av den amerikanska befolkningen och står för hundratusentals sjukhusinläggningar. Forskning fortsätter om en mängd olika läkemedel som hjälper till att behandla patienter med akut andningsbesvär. Nya mediciner såsom nesiritid (Natrecor) introduceras och utvärderas för att hjälpa till vid behandlingen av denna sjukdom.

Samtidigt förblir befolkningsutbildning grundpelaren i försöket att minska risken för hjärtsjukdomar och den efterföljande utvecklingen av lungödem och hjärtsvikt.

Emfysem

Emfysem är en kronisk sjukdom i nedre luftvägar, den tredje ledande dödsorsaken i USA. Det är en kronisk, progressiv sjukdom som påverkar livskvaliteten minst lika mycket som livslängden.

I likhet med många kroniska sjukdomar påverkas prognosen av för många variabler som kan diskuteras här. Det finns inget botemedel, men det finns effektiva behandlingsmetoder, som kan bromsa utvecklingen av sjukdomen och möjliggöra ett normalt liv.

Kort sagt är diagnosen emfysem inte en dödsdom. Snarare är det ett medicinskt tillstånd som bör få dig att ta en aktiv roll i hanteringen av din sjukdom. Att sluta röka är det bästa första steget. Regelbundna besök hos din läkare och mediciner som föreskrivs är också mycket viktiga. Prognosen minskar dock om individen beslutar att fortsätta röka.