Snabb hiv-testnoggrannhet, kostnad och fönsterperiod

Vad är det snabba HIV-testet?

Det framgår nu av ett antal studier att det är bättre än att vänta att få behandling så snart som möjligt efter att ha smittats av HIV. HIV-infekterade patienter som behandlas tidigt har färre komplikationer från HIV-infektion och är mindre benägna att smitta andra människor än de som väntar på att bli behandlade. Studier visar också att personer som vet att de är HIV-positiva kan ändra sitt beteende för att minska risken för att smitta andra.

De amerikanska centren för sjukdomskontroll och förebyggande (CDC) rekommenderar nu att alla människor mellan 13 och 64 år testas för HIV oavsett risk.

HIV-testning rekommenderas också minst en gång om året för dem med högre risk att få HIV-infektion. Dessa inkluderar

• personer som använder injektionsmediciner och delar nålar eller sprutor;
• personer som har oskyddat sex (vaginal, anal eller oral) med män som har sex med män (MSM) eller med personer som har sex med flera partners eller anonyma partners;
• människor som utbyter sex för droger eller pengar;
• personer som har diagnostiserats med hepatit, tuberkulos (TB) eller en STI (sexuellt överförd infektion) såsom klamydia, gonorré eller syfilis; och
• personer som har oskyddat sex med någon med någon av ovanstående riskfaktorer.

Det finns nu två kategorier av HIV-test: konventionell och snabb. Konventionella tester är de där blod eller oral vätska samlas in och sedan skickas till laboratoriet för testning. Resultat från konventionella tester är vanligtvis tillgängliga inom några timmar till några dagar. Snabbtest kan dock göras direkt vid vårdpunkten och ge resultat på 15-20 minuter, medan du väntar.

I oktober 2004 ändrades konventionell HIV-testning när OraSure Technologies, Inc. meddelade att det hade amerikanska FDA-godkännande för ett snabbt HIV-test som kan upptäcka antikroppar mot både HIV-1 och HIV-typ 2 (HIV-2). Detta kallas OraQuick Advance Rapid HIV-1/2-antikroppstest. Det var det första tillgängliga testet som kunde ge resultat på 20 minuter med användning av oral vätska, ett fingerpinnar med blod eller plasma. Snabb HIV-testning rekommenderas nu starkt och har blivit grundpelaren i de flesta HIV-screeningprogram.

Vilka är fördelarna med ett snabbt HIV-test?

Det snabba testet gör det möjligt att testa fler individer. Enligt CDC har 1, 2 miljoner amerikaner HIV, men upp till en av åtta vet inte det. Cirka 44 000 amerikaner smittas per år med HIV. Detta antal har minskat nyligen på grund av delvis mer testning. Bland de som testas med traditionella (icke-snabba) metoder är 31% av dem som testar positivt inte tillbaka för sina resultat (som vanligtvis finns tillgängliga en eller flera veckor efter att testet har genomförts).

Människor ger olika skäl för att inte återvända för sina testresultat. Frekvensen för varje svar beror på populationen som testas. De vanligaste anledningarna inkluderar följande:

• Rädsla för ett positivt resultat
• Brist på transport
• Flyttar till en ny stad
• Tron på att de har en låg risk för HIV och därför blir resultatet negativt
• Rädsla för att deras HIV-status kommer att avslöjas för någon annan

Viktiga fördelar med det snabba HIV-testet inkluderar följande:

• Genom att tillhandahålla snabba resultat elimineras behovet av att återvända för att få sina resultat, även om positiva resultat måste bekräftas med ett ytterligare test.
• Människor som inte gillar nålstickar eller på annat sätt är rädda för ett blodprov kan besluta att testas.
• Om människor omedelbart vet att de är positiva för HIV-viruset kan de börja få behandling förr och vidta åtgärder för att förhindra överföring av viruset.
• Testen kräver inte specialutrustning.
• Ett muntligt test är mindre farligt för testaren. Med ett muntligt test finns det ingen risk för att en sjukvårdspersonal av misstag stickas av en nål eller utsätts för blod. HIV kan inte överföras via oral vätska.

Både konventionella och snabba test kan ytterligare delas upp i tredje generationens antikroppstest eller fjärde generationens antigen / antikroppstest i kombination. Tredje generationens antikroppstester upptäcker antikropp mot HIV, som är ett protein som kroppen skapar som svar på en HIV-infektion. Fjärde generationen testar både antikropp och antigen, som är ett protein från HIV-viruset självt. Huvudskillnaden mellan testerna från tredje och fjärde generationen är "fönsterperioden" eller hur snabbt testet kan visa positiva resultat efter en ny infektion. Fönsterperioden för nuvarande tredje generationens test är 22 dagar, vilket innebär att det kan vara så länge som 22 dagar mellan infektionstidpunkten och testet visar ett positivt resultat. Fönsterperioden för fjärde generationens test är upp till en vecka. Personer som tar ett HIV-test under fönsterperioden efter en eventuell exponering för HIV rekommenderas att komma tillbaka senare för att ta ett nytt test.

En gång viktig skillnad mellan konventionellt laboratorietest och snabbtester är förmågan att upptäcka mycket tidig eller akut HIV-infektion. Detta görs med tillsats av ett HIV RNA PCR- eller NAT-test (nukleinsyraamplifiering). HIV RNA förekommer i blodet under de första dagarna efter infektion. Om antikroppstestet är negativt men NAT är positivt, kan detta indikera att patienten är mycket nyinfekterad. NAT-test används också för att bekräfta ett positivt resultat av tredje eller fjärde generationens test. Western Blot-testning används inte längre rutinmässigt.

Vad är noggrannheten i det snabba HIV-testet?

På 20 minuter indikerar enheten om HIV-1 eller HIV-2 antikroppar finns. Om en rad visas på remsan, betyder det att personen inte är smittad med HIV (med 99, 8% noggrannhet). Om två rader visas är personen troligtvis smittad (99, 3% noggrannhet). Om resultatet är positivt måste det bekräftas genom att skicka blod till ett laboratorium. Bekräftelsetestet kan ta en till fem dagar, beroende på labbet. Som med alla antikroppstester för HIV kan det ta från två till fyra veckor för en nyinfekterad person att utveckla antikroppar mot HIV-viruset och därmed testa positivt för HIV. Därför, om det finns ett negativt resultat och en möjlighet till en ny exponering för HIV, måste testet upprepas.

Dessa snabba test har revolutionerat HIV-screening genom att göra tester tillgängliga i många kliniker, akutavdelningar och tillfälliga testplatser, såsom på hälsomässor och speciella hivprovningsevenemang.

Sjukhus använder dessa snabba HIV-screeningtest för att berätta om hälsoarbetare har utsatts för HIV-infekterat blod och för att testa kvinnor i arbetskraft som inte tidigare hade kontrollerats. På detta sätt kan utsatta arbetare och nyfödda få anti-HIV-läkemedel omedelbart för att möjligen förhindra infektion. År 2003 betonade CDC användningen av dessa snabba HIV-screeningstester på skyddsrum, läkemedelsbehandlingscentra och andra icke-medicinska anläggningar.

Hur utförs det snabba HIV-testet?

För att utföra ett snabbt test samlar testaren antingen orala sekretioner eller en droppe blod från ett fingerpinnarprov. För orala sekretioner involverar enheten svampar en gång runt både övre och nedre tandköttet. Testaren sätter sedan in enheten i ett injektionsflaska som innehåller den utvecklande lösningen.

Vad kostar det snabba HIV-testet?

Kostnaden för det snabba HIV-testet, vare sig det använder oral vätska eller ett fingerpinnar-blodprov är ungefär $ 8 per test för folkhälsotjänstemän och $ 8- $ 60 för andra organisationer. De flesta försäkringsplaner täcker nu HIV-testning.

Det finns flera snabba test tillgängliga som kan göras på antingen helblod från en ven (venipunktur) eller fingerpinne eller orala vätskor som samlas in på en speciell bomullstopp. Många av dessa test kan också upptäcka HIV-2, vilket är ett annat virus än HIV-1.

HIV-1 är det retrovirus som vanligtvis orsakar AIDS och är den HIV-typ som är vanligast i större delen av världen, inklusive USA. Om en person har antikroppar mot HIV-1 betyder det att han eller hon är smittad med HIV-1-viruset som orsakar AIDS.

HIV-2 är ett virus som främst finns i västra Afrika söder om Sahara. HIV-2 är sällsynt i andra delar av världen, men det har rapporterats sporadiskt på många platser. Det tros spridas med samma överföringsmetoder som HIV-1. Om en person har antikroppar mot HIV-2 betyder det att han eller hon är smittad med HIV-2-viruset.

Test av både HIV-1 och HIV-2 är viktigt, särskilt hos personer som kan ha fått sin infektion i Västafrika eller från någon som kan ha länkar till det området. Mycket av HIV-testningen som för närvarande utförs i USA, inklusive det snabba orala testet, upptäcker både HIV-1 och HIV-2 (till exempel testet som används av Amerikanska Röda korset för att screena bloddonationer).

Tillgängliga snabbtest inkluderar följande:

Tredje generationens test

• OraQuick Advance Rapid HIV-1/2 Test Antikroppstest (helblod, plasma, oral vätska)
• Avslöja snabbt HIV-antikroppstest (serum eller plasma)
• Uni-Gold Recombigen HIV Test (helblod, serum, plasma)
• Multispot HIV-1 / HIV-2 snabbtest (serum, plasma)
• INSTI HIV-1 antikroppstest

Fjärde generationens test

• Alere Bestäm HIV-1/2 Ag / Ab Combo Test (helblod, serum, plasma)
• Clearview HIV 1/2 Ag / Ab Stat-Pak (helblod, serum, plasma)
• Clearview Complete HIV 1/2 (helblod, serum, plasma)

Hemtester

• HomeAccess HIV-1 Test System (droppar blod på ett kort som skickas till labbet)
• OraQuick In-Home HIV-test (oral vätsketest för hemmabruk, resulterar i så lite som 20 minuter)

HIV / AIDS-myter och fakta

Mer information om det snabba HIV-testet

OraSure Technologies, Inc.

Snabba orala HIV-bilder

HIV-partiklar som visar central kärna. Bild med tillstånd av Centers for Disease Control (CDC) / Edwin P. Ewing, Jr.

OraQuick Advance Rapid HIV-1/2 Antikroppstest. Foto med tillstånd av OraSure Technologies, 2004.