Raynauds fenomen / syndromsymtom, behandling och rättsmedel

Vad är Raynauds fenomen?

Raynauds fenomen är en störning som kännetecknas av blodkärlsavvikelse orsakad av överaktivitet av glatt muskel i artärväggen, vilket leder till spasmer (vasospasmer med förträngning) av de små kärlen som tillför blod till armar, ben, händer, fötter och ibland öron och näsa. De typiska kännetecknen för Raynauds fenomen inkluderar förändringar i hudens färg från blek till blåaktig till röd, som vanligtvis inträffar efter exponering för kalla temperaturer. Raynauds fenomen diagnostiseras vanligtvis hos personer yngre än 40 år och förekommer fem gånger oftare hos kvinnor än hos män. Störningen kallas ibland "vita fingrar sjukdom."

Vad är orsaken till Raynauds fenomen?

Klassificeringen av Raynauds fenomen separeras vanligtvis i två kategorier: idiopatiska eller primära Raynauds fenomen, när ingen associerad sjukdom identifieras, och Raynauds fenomen sekundärt till andra sjukdomar (vanligtvis autoimmun).

• Faktorer som kan leda till Raynauds fenomen (alla vasokonstriktiva påverkningar) inkluderar följande:
  • Exponering för kalla eller varma miljöer
  • Psykiska stressfaktorer
  • Vissa yrken (vibrationer från verktyg, som jackhammers)
  • Rökning (nikotin är en stimulant / vasokonstriktor)
  • Kemisk exponering (som vinylklorid)
• Sjukdomar som orsakar Raynauds fenomen
  • Kollagen vaskulära sjukdomar: Sjuttio procent av patienterna med sklerodermi (systemisk skleros) utvecklar Raynauds fenomen. Andra störningar associerade med Raynauds fenomen inkluderar systemisk lupus erythematosus, Sjögrens syndrom, reumatoid artrit, blandad bindvävssjukdom eller dermatomyositis / polymyositis.
  • Arteriella sjukdomar, inklusive åderförkalkning, tromboangiitis obliterans eller Buergers sjukdom, som involverar de små artärerna och venerna i händer och fötter har också en koppling till Raynauds fenomen.
  • Neurologiska störningar: Thoraxutloppssyndrom, med nerverkomprimering när de går genom nacke- och axelområdet, karpaltunnelsyndrom, och ibland kan stroke, intervertebral skivsjukdom och ryggmärgs tumörer ge Raynauds fenomen.
  • Blodsjukdomar som får blodet att tjockna eller förvandlas till slam (polycytemi).
  • Trauma
  • Diverse störningar såsom hypotyreos
• Mediciner som kan orsaka eller förvärra Raynauds fenomen
  • Dessa inkluderar ergotderivat, som används för migränhuvudvärk (ergotamin), beta-adrenerga blockerare, amfetaminer eller andra läkemedel som snäpper (gör blodkärlen mindre), och vissa kemoterapeutiska medel (vinblastin, bleomycin).
  • P-piller är också kända för att påverka cirkulationen.
  • Narkotikabruk för behandling av förkylning (Sudafed innehåller pseudoefedrin.)
  • Vissa cancerformer, såsom lungcancer eller feokromocytom

Vad är Raynauds fenomen riskfaktorer?

En del människor är mer benägna att utveckla Raynauds fenomen jämfört med andra. Riskfaktorer som har identifierats inkluderar följande:

• Kön: Primära Raynauds fenomen är vanligare hos kvinnor än män.
• Raynauds fenomen kan förekomma i alla åldrar men är vanligast mellan åldrarna 15-35.
• Störningen är vanligare i populationer av människor som bor i svalare klimat.
• Om någon i familjen har Raynauds fenomen, finns det en ökad risk att en familjemedlem utvecklar störningen. Cirka en tredjedel av Raynauds fenomen förekommer hos första grads släktingar.

När ska någon söka medicinsk vård för Raynauds fenomen?

Attacker av Raynauds fenomen kan vara ofarliga och lösa på egen hand, särskilt om du har reversibla orsaker och ingen underliggande allvarlig intern sjukdom. Dock kan din läkare föreslå sätt att hantera och behandla sjukdomen.

Ring din läkare i följande fall:

• Dina extremiteter förblir svala eller missfärgade, trots uppvärmning.
• Det finns en ökande frekvens och svårighetsgrad av attacker trots förebyggande tekniker.
• Du behöver hjälp för att sluta röka.
• Sår utvecklas över fingertopparna eller tåspetsarna.
• Smärta är otillbörlig.

Om du fortfarande har missfärgning av fingertopparna eller på delar av armar eller ben, eller om det verkar som om hudnedbrytning eller sår kan förekomma, krävs snabb medicinsk utvärdering.

Vad är symtom och tecken på Raynauds fenomen?

När någon har en attack av Raynauds fenomen går de små armarna i armar och ben i spasmer eller blir smala, vilket begränsar blodflödet till de distala organen. Vävnaderna berövas blodets syre, vilket orsakar färgförändringar i huden. Det bör dock förstås att Raynauds fenomen inte är detsamma som frostskada.

• Till att börja med tappas huden, blir den mycket vit och blir sedan blå när syre i den involverade vävnaden sänks. När blodflödet förbättras blir huden ofta röd och kommer att banta. Dessa klassiska tre färgförändringar syns inte hos alla människor, och färgändringens ordning kan också variera. Den drabbade individen kommer också att rapportera domningar i fingrarna och ibland smärta. Den drabbade huden känns väldigt kall. De områden som lider av brist på syre är mycket väl avgränsade, vanligtvis förekommer vid ledlinjer.
• Förändringar sker vanligtvis i fingrarna. Blankering kan förekomma på bara en eller två fingrar, men det är inte ovanligt att se förändringar hos alla fingrar. Dessutom kan det påverka tårna, nässpetsen, bröstvårtorna, läpparna eller till och med örat. Raynauds fenomen är nästan alltid bilateralt men kan ibland bara påverka en hand.
• Efter att artärerna slappnar av igen får vävnaderna mer syre. Hudfärgen ändras från blå till en ljusröd färg. Färgförändringen från vit till blå till röd kallas en trifasisk reaktion. Dessa färgförändringar är viktig information för din läkare för att ställa diagnosen.

Raynauds fenomenangrepp varar vanligtvis några minuter, även om det ibland kan pågå i flera timmar.

Vilka specialister behandlar Raynauds fenomen?

Raynauds fenomen behandlas av ett antal vårdpersonal. Ofta ställs diagnosen av primärvårdsläkaren eller en reumatolog. Ibland kan diagnosen också ställas av en hudläkare (hudläkare) eller en vaskulär kirurg. När sjukdomen är stabil följer majoriteten av patienterna upp med sin primärvårdsläkare. De som har uppblåsningar med sår i fingertopparna kan behövas ses av en vaskulär kirurg för att ta bort de döda vävnaderna. Kärlkirurger och reumatologer spelar också en aktiv roll när de beslutar om medicinsk behandling.

Hur diagnostiserar en läkare Raynauds fenomen?

Attacker av Raynauds fenomen är vanligtvis tillfälliga. En läkare förlitar sig på din medicinska historia för att göra en diagnos av Raynauds fenomen. Tyvärr finns det inte ett enda laboratorietest som gör en diagnos av Raynauds fenomen. Om läkaren misstänker att du kan ha Raynauds fenomen orsakat av en specifik sjukdom, kan han eller hon ta röntgenstrålar i din livmoderhalsrygg och utföra blodprov för att kontrollera om antinuclear antikroppar, reumatoid faktor, kryoglobuliner och elektroforeser i serum. Ibland kan en läkare utföra angiografi (injicerat färgämne) för att bestämma typ och plats för sjukdom i blodkärlen.

Finns det hemhjälpmedel för Raynauds fenomen?

Förebyggande är den bästa behandlingen.

• Undvik exponering för kalla miljöer om möjligt.
• Bär varma kläder över händer, fötter och hela kroppen.
• Använd löst sittande kläder i lager.
• Undvik långvarig vibration till fingrarna.
• Sluta röka eller börja aldrig.
• Lär dig metoder för att kontrollera stress.
• Undvika att dricka för många koffeinhaltiga drycker.
• Om du redan har Raynauds fenomen ska du ta hand om dina fötter och skydda dem mot skador. Undvik att gå barfota och bär inte hårda plagg eller strumpor som begränsar blodflödet till händer och fötter.

Vad är behandlingsalternativ för Raynauds fenomen?

Behandlingen riktar sig främst till utbildning och förebyggande. Information om att undvika kyla eller stress kan ges samt mer information om hur man slutar röka. Men i vissa fall kan sjukdomen utvecklas till den punkt där medicinering kan behövas för att lindra symtomen.

Vilka mediciner behandlar Raynauds fenomen?

Läkemedel som utvidgar blodkärlen (vasodilatatorer) hjälper till att slappna av och bredda artärernas väggar; detta kan öka blodet till händer och fötter. Följande läkemedel har använts när ett otillräckligt svar på förebyggande behandling uppstår. Kalciumkanalblockerare, särskilt nifedipin (Adalat, Procardia XL), är de mest studerade läkemedlen för Raynauds fenomen och anses vara det läkemedel som valts om läkemedelsbehandling är motiverad.

• Kalciumkanalblockerare, såsom nifedipin, amlodipin (Norvasc), diltiazem (Cardizem CD) eller verapamil (Calan), kan förskrivas.
• I akuta situationer hos en patient med svår fingersmärta och blåaktiga fingrar kan man applicera nitroglyceringel (samma pasta som används vid angina). Effekterna är omedelbara, och de flesta patienter är lättade över attacken. Tyvärr svarar inte alla patienter på nitrater.
• Sympatiska nervsystemshämmare kan ordineras, såsom prazosin (Minipress); äldre sympatiska nervsystemshämmare, såsom guanetidin (Ismelin), reserpin eller fenoxibensamin (Dibenzyline), har använts men har biverkningar som många inte kan tolerera.
• Prostaglandin E har vasodilaterande verkan när den administreras intravenöst och har haft en viss framgång i behandlingen av akut Raynauds fenomen; ett exempel är PGE1 (alprostadil).
• Undersökningsläkemedel
  • Serotonin S2-antagonister som ketanserin (Sufrexal) undersöks för närvarande i USA.
  • Kväveoxidgivare är en typ av behandling som undersöks för perifera vaskulära störningar, inklusive Raynauds fenomen.
• Övriga läkemedel med obevisad effekt inkluderar följande:
  • Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE) -hämmare, såsom captopril (Capoten) och quinapril (Accupril)
  • Angiotensinreceptorblockerare (ARB), såsom losartan (Cozaar)
  • Nitrater, såsom isosorbiddinitrat (Dilatrate-SR, Isordil, Sorbitrate)
  • Växtbaserade läkemedel, som yohimbin
  • Fosfodiesteras-hämmare som sildenafil (Viagra) och tadalafil (Cialis), som oftare används för erektil dysfunktion
  • Botulinumtoxin (Botox)
  • Endotelreceptorantagonist såsom bosentan (Tracleer)
  • N-acetylcystein har testats hos patienter med sklerodermi och digital sårbildning

När är kirurgi lämplig för Raynauds fenomen?

Kirurgi erbjuds sällan som en behandling av Raynauds fenomen. När symtom inte kan hanteras och mediciner är otillräckliga eller har för många biverkningar, kan kirurgisk sympatektomi erbjudas. Detta är en sällsynt procedur och görs nästan aldrig, eftersom den sympatiska urladdningen redan är maximerad. Kirurgisk sympatektomi utfördes tidigare med nästan ingen nytta. Om tåspetsen eller fingertoppen är nekrotisk eller gangrenös, kan debridement (rengöring av död vävnad) eller amputation krävas, men detta är inte vanligt.

En mer lokaliserad form av sympatektomi för handen, en digital sympatektomi, kan utföras genom att avbryta nerverna i handflatan för att återställa cirkulationen till fingrarna.

Finns det alternativa medicinbehandlingar för Raynauds fenomen?

Många alternativa vårdprodukter och hälsotillskott säljs för behandling av Raynauds fenomen. Vissa utövare av alternativ vård rekommenderar fiskolja, gingko biloba och biofeedback-terapi. Tyvärr finns det inga kliniska studier för att validera de påståenden som tillverkarna av dessa terapier har gjort. Det är bäst att prata med din läkare innan du börjar med någon av dessa behandlingar.

Kan man förhindra Raynauds fenomen?

Att förhindra artärerna från att minska är nyckeln till att leva framgångsrikt med Raynauds fenomen.

• Undvik kallt väder. Klä dig i varma, löst monterade klädlager.
• Om du röker, arbeta med din läkare för att försöka stoppa vanan.
• Försök att identifiera och sänka stressfaktorer i ditt liv som förvärrar symtomen.
• Förbli aktiv och träna regelbundet eftersom detta också förbättrar blodflödet till händer och fötter.
• Rök inte.
• Om du har diabetes, se till att dina blodsockerarter är väl kontrollerade. Oreglerade höga sockerarter leder ofta till ytterligare blodkärlsskada (perifer kärlsjukdom), vilket kan göra symptom på Raynauds fenomen värre.

Vad är komplikationer av Raynauds fenomen?

Mindre vanligt är Raynauds fenomen återkommande, och episoderna är tillräckligt förlängda för att orsaka sår och vävnadsförlust på finger- och tåspetsarna. Hos människor som fortsätter att röka eller har Buergers sjukdom, är uppriktig kärl i tår och fingrar en verklig möjlighet. I vissa fall kan det vara långvarig smärta och blekhet i siffrorna. Infektioner är sällsynta men kan förekomma hos personer som också har diabetes. När komplikationer uppstår krävs ofta mer upparbetning för att utesluta förekomsten av vaskulit (sjukdom i blodkärl), blodproppar eller åderförkalkning.

Vad är prognosen för Raynauds fenomen?

Raynauds fenomen är inte livshotande, men man behöver fortfarande en grundlig och fullständig undersökning av läkaren för att utesluta andra sekundära orsaker som kan vara ansvariga för det. Symtomen på Raynauds fenomen försvinner vanligtvis när personen har flyttat till en varm miljö eller eliminerat stressfaktorerna som fick symptomen.

Hos dem med ihållande riskfaktorer, som rökning och exponering för kyla, kan komplikationer utvecklas. När artärerna förblir sammandragna under längre tid kan sår i fingertopparna uppstå. Detta komplicerar vanligtvis sklerodermi, med ytterligare tunnare och åtdragande hud. För att förhindra komplikationer är det viktigt att patienter med Raynauds fenomen undviker alla situationer som utlöser attackerna. Händer och fötter ska alltid isoleras från kylan.

Raynauds fenomenbild

Foto av Raynauds fenomen