Kort status hos barn: tillväxtförseningsbehandling

Vilka fakta ska jag veta om korta barn hos barn?

Vad betyder kort statur?

• Termen kortstatus beskriver höjd som är betydligt under medelhöjden för en persons ålder, kön, rasgrupp eller familj.
  • Tillväxtfel förväxlas ofta med kort statur.
  • Tillväxtfel som uppstår över tiden resulterar så småningom i kort status.
  • Per definition är tillväxtfel ett medicinskt tillstånd. Men kort statur är ofta en normal variant.

Vilken höjd anses vara kort statur?

• Kort status kan eller inte kan vara ett tecken eller symptom orsakat av ett medicinskt tillstånd.
• Bedömningen av tillväxt över tid - inte bara en enda tidpunkt - är nyckeln till att upprätthålla barns hälsa.
• Varje avvikelse från ett tidigare tillväxtmönster som är lämpligt för barnets genetiska bakgrund kan indikera en sjukdom.

Vad orsakar korta barn hos barn?

Alla orsaker till kortstatus faller i en av tre huvudkategorier: kronisk sjukdom (till exempel undernäring), familjär kortstatus eller konstitutionell försening av tillväxt och utveckling ("late bloomers"). Över hela världen är undernäring den vanligaste orsaken till tillväxtfel och är vanligtvis relaterad till fattigdom eller anarki. Näringsbrister i utvecklade länder är oftare resultatet av självbegränsade dieter. Dålig viktökning är ofta mer märkbar än kort statur.

Barn med familjär kortväxt har korta föräldrar. Dessa normala barn uppvisar normal tillväxthastighet (tillväxthastighet över tid), och deras benutveckling är normal (vilket indikeras av benåldern som motsvarar kalenderåldern). Barn med familjär kortväxt kommer in i puberteten vid en normal tid och kompletterar vanligtvis tillväxten med en höjd som överensstämmer med deras föräldrar.

Konstitutionell tillväxtförsening är en term som används för att beskriva normala barn som är små för sin ålder men som har en normal tillväxthastighet. Konstitutionell tillväxtfördröjning kännetecknas av försenad benålder, normal tillväxthastighet och en förutsedd vuxenhöjd som passar familjemönstret. Barn med fördröjning av konstitutionell tillväxt, ofta kallade "sena blomare", har vanligtvis en nära släkting som visade fördröjning av konstitutionell tillväxt. Till exempel kan den anhöriga med senblomning ha haft sin första menstruationsperiod när hon var äldre än 15 år. En manlig släkting med sen blomning kan ha nått sin slutliga vuxenhöjd efter 18 års ålder.

Även om sällsynta, endokrina störningar, såsom hypotyreos (sköldkörtelhormonbrist) eller tillväxthormonbrist också orsakar tillväxtfel. Kort statur är vanligtvis associerad med genetiska sjukdomar, såsom en SHOX-genmutation, Downs syndrom eller Turners syndrom.

Vilka är symptomen på korta barn hos barn?

Korta föräldrar tenderar att få korta barn. Barn med familjär kortväxt har inga symtom relaterade till sjukdomar som påverkar tillväxten. Barn med familjär kortväxt har normala tillväxtspor och går in i puberteten vid normal ålder. De når vanligtvis en vuxenhöjd som liknar deras föräldrar.

Barn med konstitutionell tillväxtförsening har inga sjukdomar. Dessa barn går in i puberteten senare än sina kamrater. Men eftersom de fortsätter att växa under en längre tid, tar de upp sina kamrater när de når sin vuxna höjd, vilket är normalt och jämförbart med sina föräldrar.

Vissa symtom kan indikera ett medicinskt tillstånd som orsakar kort status. Följande symtom bör undersökas ytterligare av din läkare eller sjukvårdspersonal:

• Barn har slutat växa eller växer långsammare än väntat (mindre än 4 cm, eller 2 tum, varje år i förpubertalt barn i grundskolåldern)
• Viktminskning eller stigning (mer än 5 kg i en månad)
• Dålig näring / aptitlöshet
• Försenad pubertet (frånvarande bröstutveckling vid 14 års ålder eller frånvarande menstruationsfläckar vid 15 års ålder för en flicka eller frånvarande utvidgning av testiklarna vid 14 års ålder för en pojke); Observera att närvaron eller frånvaron av könshår inte är ett pålitligt tecken på pubertal utveckling

När man ska söka medicinsk vård för kortstatus hos barn

Kontakta din läkare eller vårdpersonal om ditt barn är betydligt kortare än de flesta barn i hans eller hennes ålder, om du märker en minskning av hans eller hennes tillväxthastighet eller om barnet slutat växa.

Vilka är de undersökningar och tester som ska diagnostiseras för kortstatus hos barn?

Läkaren eller vårdläkaren kommer att utföra en fullständig historik och fysisk undersökning, inklusive mätningar av barnets höjd, vikt, lemmar och bagageutrymme. Läkaren kan utföra blodprover för att avgöra om orsaken till kort status är relaterad till en hormonbrist eller genetisk störning. Tester som kan utföras inkluderar följande:

• För att undersöka för tillväxthormonbrist, ett blodprov för att kontrollera nivåerna av insulinliknande tillväxtfaktor-1 (IGF-1) och IGF-bindande protein-3 (IGFBP-3)
• För att bedöma för blodsjukdomar, ett komplett blodantal
• För att utesluta hypotyreos, blodnivåer av totalt tyroxin (T ₄ ) och sköldkörtelstimulerande hormon (TSH)
• För att utesluta Turners syndrom (en vanlig orsak till kort statur hos flickor), en karyotyp för att upptäcka kromosomavvikelser
• För att utesluta genmutationer, ett enkelt blodprov för DNA-analys

Läkaren kan ta en enkel röntgen av vänster och handled för att bedöma benåldern.

Andra skanningar och speciella tester kan utföras om en tumör misstänks vara orsaken till försenad tillväxt.

Vad är den medicinska behandlingen för kortstatus hos barn?

Medicinsk vård

Medicinsk behandling beror på orsaken till kort statur. För barn med kort varaktighet med normal variant krävs i allmänhet ingen behandling. Det är viktigt för föräldrar att förstå att tillväxthormon inte är effektivt för att öka den slutliga vuxenhöjden hos barn med kort status som är normala (det vill säga de saknar sjukdom).

Vilka mediciner behandlar korta barn hos barn?

Behandling med medicinering beror på orsaken till kort statur. Behandling av sköldkörtelhormon är enkel och effektiv för barn med hypotyreos. Rekombinant mänskligt tillväxthormonterapi (somatotropin av rDNA-ursprung) är mycket effektivt och säkert för tillväxtfel på grund av tillväxthormonbrist och FDA-godkänt för flera andra tillstånd förknippade med kort statur. Tillväxthormon är emellertid inte effektivt för normala barn med kort statur (det vill säga familjens kortstatus). Tillväxthormon bör administreras under vård av pediatrisk endokrinolog.

Kan kirurgi behandla korta barn hos barn?

Kirurgisk behandling beror på den underliggande orsaken till kort statur. Kirurgi kan vara nödvändigt om en hjärntumör som orsakar brist på tillväxthormon upptäcks.

Vad är uppföljningen för korta barn hos barn?

Läkaren eller vårdläkaren övervakar barnets tillväxtmönster.

• För barn yngre än 3 år kan kontroller planeras var tredje månad för att mäta höjd och vikt.
• För äldre barn bör höjd- och viktmätningar erhållas var sjätte månad.

Vad är förutsägelsen för korta barn hos barn?

Prognosen för personer med kort varaktighet med normal variant är utmärkt. För barn med tillväxthormonbrist resulterar behandling med ersättningsterapi med tillväxthormon typiskt i en höjd som överensstämmer med barnets genetiska potential, så länge terapin börjar fem år innan puberteten börjar.

Stödgrupper och rådgivning för korta barn hos barn

Barn kan vara självmedvetna om sin höjd och korta barn retas ofta. Vissa barn kan dra nytta av utvärdering och behandling av en mentalhälsovårdspersonal.

Mer information om korta barn hos barn

The Magic Foundation

The hormon Foundation of the Endocrine Society

Human Growth Foundation

KeepKidsHealthy