Vad är livmoderfibrer? symptom, behandling, bilder

Livmoder Fibroids: Vad är de?

Uterin fibroids är icke-cancerösa tumörer som växer längs eller inom livmodersväggar. De består främst av glatta muskelceller, tillsammans med små mängder andra vävnader. De varierar dramatiskt i storlek. Vissa fibroider är mikroskopiska, medan andra kan vara åtta eller fler tum. I genomsnitt varierar dessa tumörer från ungefär storleken på en stor marmor till lite mindre än en baseball.

Ibland finns fibroider ensamma, och andra gånger växer de i kluster. Många av dem växer, men andra krymper eller förblir i samma storlek som tiden går.

För att förstå den vanligaste icke-cancerösa tumören hos kvinnor i fertil ålder, läs med när vi tillhandahåller medicinskt granskad information om symptom, behandlingar och bilder. Längs vägen kommer du ibland att lära dig överraskande fakta om dessa tillväxter och beväpna dig själv med användbar information.

Livmoder Fibroids och cancer

Fibroidtumörer är godartade per definition. När en tumör med glatt muskel är cancerform, kallas den leiomyosarkom och förekommer endast en gång i varje 1 000 tumörer i glattmuskel i livmodern. Denna typ av cancer tros inte komma från godartade fibroider. Dina chanser att utveckla en cancerökning ökar inte för att du har livmoderfibroider och inte heller ökar dina chanser att få andra livmodercancer.

Symtom på livmodern fibroids

De flesta kvinnor med fibroider (även känd som leiomyomas) upplever inga symtom. Men för minst 25% av patienterna kommer vissa symtom att uppstå. Dessa kan involvera magtryck, som kan känna sig som fullhet i bäckenområdet eller uppblåsthet i bäcken eller magen. Stora leiomyomer kan förstora det nedre magsområdet, vilket ibland ger falskt utseende graviditet.

Uterin fibroids kan också påverka din månatliga menstruationscykel. Detta kan ta olika former. Vissa upplever mild till svår kramp och smärta. Andra kommer att upptäcka att deras blödningar är tyngre och deras tunga perioder inkluderar ibland blodproppar. Andra tycker att deras menstruation varar längre eller blir mer frekvent. Det kan också orsaka fläckar eller blödningar mellan menstruationen.

Andra potentiella symtom på livmoderfibrer inkluderar smärta under sexuellt samlag och smärta i korsryggen. Eftersom leiomyomen kan pressa mot urinblåsan kan de framkalla täta urineringar.

Endometrios eller fibroids?

Både livmoderfibroider och endometrios orsakar smärta i bäcken, och ibland kan de två tillstånden förvirras. Någon med antometrin eller fibroids kan uppleva svår menstruationssmärta, liksom smärta mellan perioder.

Vad är enddometrios?

Endometrios uppstår när vävnaden som linjer livmodern börjar växa utanför den - vanligtvis i bäckenhålet. Det kan också visas på äggstockarna, äggledarna, tarmarna eller urinblåsan och andra närliggande områden.

Endometrios är mindre vanligt än livmoder fibroids. En studie fann att cirka 2% av kvinnorna i åldrarna 15-50 tros uppleva endometrios.

Vad orsakar livmodern fibroids?

Orsaken till livmoderfibrer är fortfarande okänd. Det är frustrerande, eftersom att bestämma deras orsaker kan hjälpa forskare att upptäcka rättsmedel och botemedel.

Vi vet att någon som börjar hennes perioder tidigare i livet är mer benägna att få livmoderfibrer. Det verkar också finnas en förhöjd risk för kvinnor som tar kvinnliga hormoner, men detta gäller inte de som har födelsekontroll.

Ingen vet med säkerhet vad som orsakar dem, men teorier om leiomyomen är i överflöd. Vissa forskare misstänker tillväxthormoner, genetiska förändringar, östrogen, progesteron eller celler som inte har placerats under fostrets utveckling.

Ingen av dessa teorier fungerar dock för att helt förklara tillståndet. Forskning om orsaken pågår.

Typer av livmodern fibroids

Livmoderfibroider klassificeras baserat på exakt var de förekommer i livmodern.

Fibrer från underlag

Subserosal fibroids växer utanför livmodern och finns på serosa. Serosa är det tunna, yttersta lagret i livmodern. Med hjälp av ligament stöder serosa livmodern i bäckenhålet. Fibrer i underlivet kan vara antingen sittande eller pendunkulerade. Pendunculated subserosal fibroids växer på små stjälkar som skjuter bort från utsidan av livmodern.

Intramurala fibroids

Intramurala fibroider är den vanligaste typen av fibroid. De bildas i livmoderns myometrium. Myometrium är livmoderens mittlager, och det är det tjockaste. Myometrium består av slät muskulatur och är det som drar sig samman under en period för att avlägsna endometrial foder. Denna typ av leiomyom kan förvränga formen på livmodern.

Submucosal fibroids

Submukosala fibroider svarar för cirka 5% av alla livmoderfibroider. De förekommer i endometriet, det tunna, innersta skiktet som linjer insidan av livmodern. De kan antingen vara pendunculated eller sessile, som subserosal fibroids. Pendunculated submucosal fibroids växer på små stjälkar som skjuter ut i den inre livmodern.

Även om dessa typer är de definitioner som läkare använder, är de begränsade. De flesta fibroider är faktiskt hybrider som spänner över mer än ett område i livmodern. Du kanske också hör till parasitiska fibroider som får blod från någon annanstans än livmodern. Ibland kallas små fibroider - de som är mindre än fyra millimeter i diameter - plantor för fibrer.

Uterin fibroroidprevalens

Leiomyomas är mycket vanliga. Det uppskattas att så många som 70 till 80% av kvinnorna kommer att ha 50 år. Även om deras orsak förblir okänd, indikerar olika faktorer en högre risk för deras förekomst.

En riskfaktor är ålder. När kvinnor når 30- och 40-talen ökar deras risk. Kvinnor i 30-årsåldern är de som troligtvis får leiomyom. Efter klimakteriet tenderar leiomyomas att krympa.

En annan riskfaktor är familjehistoria. När din familjemedlem har villkoret ökar din sannolikhet för att uppleva dem. Om familjemedlemmen är din mamma är dina odds för att utveckla leiomyom ungefär tre gånger högre än genomsnittet.

Ras spelar också en roll för att bestämma sannolikheten för att utveckla leiomyom. Afroamerikaner är lite mer benägna än vita att utveckla dem senare i livet, även om för kvinnor under 35 år är sannolikheten ungefär densamma oavsett ras. Asiatiska kvinnor upplever mindre symtom.

Diet spelar en annan viktig roll i utvecklingen av leiomyomas. Vissa livsmedel verkar uppmuntra dem, medan andra livsmedel verkar motverka dem. Dietar kopplade till en högre risk inkluderar mycket rött kött (nötkött, skinka). Dietar kopplade till en lägre risk inkluderar massor av gröna grönsaker. Att äta mejeriprodukter (mjölk, yoghurt, ost, glass etc.) minst en gång om dagen visades i en stor studie för att minska risken. Att äta tillräckligt med mikronäringsämnen, inklusive järn, vitamin A och vitamin D, kan också bidra till att sänka risken för en patient.

Hälsokomplikationer: Anemi

Eftersom detta tillstånd kan orsaka kraftiga blödningar kan patienter uppleva anemi. Ofta är detta milt och kan lindras med järnpiller och dietförändringar. Men om det går obehandlat, kan anemi orsaka utmattning och slöhet. I svåra fall kan hjärtproblem orsakas av anemi. Läs vidare för mer hälsoinformation för att bekämpa anemi.

Hälsokomplikationer av graviditet

De flesta kvinnor med leiomyom har normala graviditeter. Inte desto mindre är leiomyom förknippade med ökad risk för ett antal fertilitets- och graviditetsproblem. Tillväxterna är förknippade med infertilitet, återkommande missfall, komplikationer i arbetet och tidig arbetskraft. De gör också bäckfödslar mer troliga. På grund av ökningen av komplikationer i arbetskraften och födelser i bäcken är patienter med livmoderfibrer sex gånger mer benägna att föda via kejsarsnitt.

Livmoderhälsa: När man ska ringa en läkare

Det finns några komplikationer av leiomyom som kommer att behöva läkarvård. Besök din läkare om du får tunga perioder eller om dina perioder blir mer smärtsamma. Prata med en läkare om du har svårt att kontrollera din urinering eller om du tänker ofta. Om du märker att perioderna ökar i mer än tre cykler, eller om du upplever långvarig tyngd eller smärta i bäcken eller nedre del av magen, gå till en läkare.

Hur man vet om du har livmoder fibroids

Eftersom det ofta inte finns några symtom, kanske du undrar hur du kan veta med säkerhet om du har detta tillstånd. Svaret innebär en resa till läkaren.

Om dina leiomyom är tillräckligt stora kan en läkare känna dem under en bäckenundersökning. Mindre sådana kan plockas upp via ultraljud. Ultraljud är det vanligaste sättet att diagnostisera leiomyom med avancerad avbildning, men CT-skanningar och MRI används också. En annan metod är saltlösningssinfografi, under vilken saltvatten injiceras i livmodern för att ge tydliga ultraljudsbilder. Detta kan bli den mest användbara metoden eftersom den kan skilja leiomyom från andra skador.

Om du är intresserad av att bli gravid kan din läkare föreslå ett test som kallas ett hysterosalpingogram. Detta test beskriver livmodern och äggledarna och kan vara användbara för att upptäcka avvikelser som din gynekolog bör vara medveten om.

Fibroidbehandling: Smärtmedicin

Eftersom ett av de vanliga symtomen på detta tillstånd är smärtsamma perioder, kan du söka medicin för ytterligare vård. Rättsmedicinska smärtläkemedel som acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Advil) och naproxen kan underlätta smärtan.

Fibroidbehandling: Födelsekontroll

Perioder kan vara tyngre för personer med livmoderfibroider. Både vanliga p-piller och deras lågdos motsvarigheter kan hjälpa till att ta hand om symptom på kraftig blödning. Injicerad födelsekontroll (inklusive Depo-Provera) kan också hjälpa till att kontrollera blödning under perioder.

Ytterligare hormonterapier för fibroider

Gonadotropinfrisättande hormonagonister (GnRHa) är en annan behandling som används för att kontrollera utvecklingen av livmoderfibroider. Tagen som antingen en injektions-, implantat- eller nässpray, får detta hormon att mängden östrogen i kroppen sjunker, vilket kan få leiomyomen att sluta växa eller krympa. Av detta skäl används GnRHa ibland före operationen för att göra tumörerna lättare att ta bort. De flesta kvinnor får inte sina perioder med GnRHa-läkemedel, vilket ger ytterligare lättnad för fibroid-symtom och kan hjälpa blodräkningen att justeras efter en anemi.

GnRHa är vanligtvis säkert för kvinnor, och de flesta kan använda hormonet utan några negativa konsekvenser. Vissa upplever dock biverkningar som liknar symptomen i klimakteriet, såsom värmevallningar, humörsvängningar, minskad libido, sömnlöshet, huvudvärk och ledvärk. Eftersom det kan orsaka bintunnning är GnRHa-behandling vanligtvis begränsad till sex månader - ofta de sex månaderna före operationen. Efter behandling växer de flesta fibroider snabbt tillbaka till sin ursprungliga storlek.

GnRHa-läkemedel är mycket dyra. Vissa försäkringsplaner kräver att du täcker en del av eller alla deras kostnader.

Behandling: Livmoder Fibroidembolisering

Embolisering är en icke-kirurgisk procedur som berövar fibroiderna av blod, vilket får dem att krympa. För att utföra en embolisering kommer en läkare att göra ett litet snitt i ljumskenområdet för att placera ett tunt rör (kateter) i ett stort blodkärl. Röret är flexibelt, vilket gör det möjligt att orma inuti blodkärlet tills det kommer nära leiomyom, då en lösning av små plast- eller gelpartiklar injiceras, vilket blockerar blodtillförseln till tillväxten.

Denna procedur skadar vanligtvis inte själva livmodern, som fortsätter att tillföras av andra blodkärl. Embolisering krymper leiomyom med hälften av sin storlek eller mer.

Denna terapi är inte för alla. De bästa kandidaterna är de som upplever kraftiga blödningar vars livmoder fibroids orsakar smärta eller tryck på deras blåsor eller ändtar. De långvariga effekterna på graviditeten är inte helt kända, även om vissa rapporterar en ökad risk för missfall. Av detta skäl rekommenderas embolisering endast för dem som inte vill bli gravida i framtiden. Förfarandet är vanligtvis säkert, men kan i vissa fall leda till komplikationer. Om den blockerande lösningen drifter till äggstocksartionen kan den orsaka problem med äggstocksfunktioner. En del forskning berättar att även om behandlingen generellt är framgångsrik så kommer så mycket som en tredjedel av patienterna att upptäcka att deras leiomyom dyker upp igen inom fem år.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk terapi har tre alternativ: endometrial ablation, myomektomi och hysterektomi.

Endometrial ablation

Foder i livmodern (endometrium) förstörs med endometrial ablation. Detta används för att ta bort små leiomyom i livmodern. Proceduren kan utföras via frysning, laser, elektrisk ström, instrumentering eller kokande vatten. Ofta används en uppvärmd ballong. Vid andra tillfällen används en anordning som använder mikrovågsenergi för att förstöra fodret.

Endometrial ablation gör graviditet osannolikt, men inte omöjligt. När graviditeten inträffar, har graviditeten en högre risk för missfall och andra komplikationer.

De flesta kvinnor återhämtar sig snabbt efter denna öppenvård. Cirka hälften av patienterna kommer inte längre att blöda under sina perioder. Cirka 30% kommer att uppleva mycket lättare blödning. Även om komplikationer kan uppstå är de ovanliga med de flesta metoder för endometrial ablation.

myomectomy

För kvinnor som vill bli gravid är myomektomi det mest lovande kirurgiska alternativet. Myomektomi tar bort leiomyom samtidigt som frisk livmodervävnad lämnas intakt.

Denna operation kan utföras på olika sätt och kan klassificeras som större operationer beroende på procedurens omfattning och placering av leiomyom. Av denna anledning varierar komplikationerna beroende på detaljerna i en given procedur.

En nackdel med vård av myomektomi är att även om de befintliga leiomyomen kommer att förstöras, kan nya leiomyomer utvecklas senare.

Hysterektomi

Den enda säkra och permanenta behandlingen för livmodervävlingar är hysterektomi. Cirka 200 000 hysterektomier utförs varje år i USA för behandling av leiomyom. Hysterektomi involverar avlägsnande av en del av eller hela livmodern, och ibland också äggstockarna och äggledarna.

En patient kommer att vara infertil efter hysterektomioperation. Det är en viktig operation, även om hälsorisker är bland de lägsta av alla större operationer. Ändå kan allvarliga komplikationer uppstå, inklusive blodproppar, skada i urinvägarna och tarmen, svår infektion och sällan dödsfall.

Återställningstid för hysterektomi är vanligtvis flera veckor.

MR-guidad ultraljud

En lovande behandling av leiomyom involverar användning av magnetisk resonansavbildning (MRI). MRT används för att söka efter leiomyomen. Då kan en läkare rikta ultraljudsvågor mot leiomyomen för att överhetta dem och krympa dem. Detta har fördelen med att skona den omgivande livmodervävnaden, även om den kan påverka äggstockarnas funktion. Denna procedur tar vanligtvis tre timmar. Det rekommenderas för kvinnor som har ett litet antal stora leiomyom.

Denna teknik är endast godkänd för kvinnor som inte vill bli gravida, men vissa graviditeter har inträffat efter ultraljudsbehandling. Cirka 25% av patienterna måste återvända efter ett år för en andra procedur. Kvinnor som genomgår detta förfarande kan gå hem samma dag och vanligtvis återvända till sin dagliga rutin nästa dag. Denna terapi är relativt ny, så vissa sjukhus erbjuder inte den, och vissa försäkringsplaner täcker inte den.

Förebyggande: kraftfull träning

Det finns ingen känd metod för att förhindra leiomyom, men vissa studier tyder på att träning kan vara användbart. En undersökning av cirka 1 200 kvinnor med tillväxten fann att lätt eller måttlig träning inte hade någon effekt på en kvinnas risk att utveckla tumörerna. Men kraftig träning i tre eller fler timmar per vecka minskade risken med 30% till 40% i denna studie. En annan studie visar en minskad risk för kvinnor som deltog i idrott som flickor. Även om dessa studier inte definitivt bevisar att träning kan förhindra leiomyom, är resultaten intressanta och förtjänar ytterligare undersökning.

En studie spekulerade i att träning skulle kunna minska cirkulationen av könshormoner och insulinnivåer, och att detta kan förklara hur regelbundna, intensiva träningspass kan minska risken. Motion hjälper också till att förebygga fetma, vilket medför en högre risk för att tumörerna utvecklas.

Anemi vård

En av de stora utmaningarna för många kvinnor med symtom på detta tillstånd är att hålla järnnivån i balans. Anemi är en brist på röda blodkroppar. Röda blodkroppar är järnrika och brist på järn (vanligtvis på grund av blodförlust) är den vanligaste orsaken till anemi.

För att upprätthålla en hälsosam järnnivå rekommenderar läkare en kost rik på högjärnmat som nötkött, fisk, fågel, gröna grönsaker, torkad frukt, baljväxter och nötter. Mycket mat är också järnförstärkt, som många bröd och spannmål. Ibland rekommenderas järntillskott också. Prata med din läkare för rekommendationer om de hälsosamma sätten för dig att öka dina järnnivåer.