Hur ser bröstcancer ut på en ultraljud?

Fråga en läkare

Min läkare hittade en klump i mitt bröst under mitt årliga mammogram och tog sedan in en ultraljudtekniker för att följa upp ett ultraljud för en närmare titt. Både mammogrammet och ultraljudet såg luddigt och grått ut på skärmen och jag har ingen aning om hur de bestämde att klumpen bara var en godartad cysta (tack och lov). Hur ser bröstcancer ut på ett mammogram?

Nytt avsnitt

Nytt innehåll här

Doktors svar

Bröst ultraljud använder ljudvågor för att avbilda bröstets vävnader. Ett instrument som kallas en givare sänder högfrekventa ljudvågor in i bröstet och fångar återkommande ekon. Genom att mäta ekovågor är det möjligt att bestämma ett objekts storlek, form och konsistens. En dator skapar en bild baserad på dessa vågor på en bildskärm. Även om det kan se ut som en suddig, fläckig TV-skärm med olika gråtoner för en patient, använder ultraljudtekniker och radiologist dessa bilder för att diagnostisera massor och tumörer.

Bröst ultraljud kan upptäcka klumpar som inte kan ses på mammogram, och de kan också notera förändringar i brösten hos kvinnor med tät bröstvävnad. Ultraljud kan skilja skillnaden mellan fasta massor som kan vara cancer kontra vätskefyllda cyster, som i allmänhet inte är cancerform.

Olika tester används för diagnos av bröstcancer.

Screening mammografi har gjort det möjligt att upptäcka många bröstcancer innan de ger några tecken eller symtom. Det finns ingen tvekan om att mammografi är viktigt, men rekommendationer om frekvens och ålder då kvinnor bör börja få mammografi screening skiljer sig något mellan olika organisationer och arbetsgrupper.

American Cancer Society (ACS) rekommendationer för screening av bröstcancer ändrades i oktober 2015 och betraktas nu som evidensbaserade riktlinjer baserade på omfattande granskning av tillgängliga studier. De är som följer:

• Det kliniska bröstundersökningen (CBE) känns inte längre indikerat hos asymptomatiska, genomsnittliga riskkvinnor (kvinnor utan tidigare historia av bröstcancer, ingen familjehistoria med bröstcancer och ingen tidigare historia av bröstväggstrålning i ung ålder ). Denna screeningsteknik anses inte längre vara användbar, baserat på bevisen.
• Mammogram hos kvinnor i genomsnittlig risk rekommenderas starkt årligen för kvinnor i åldern 45 till 54. En sådan rekommendation är en stark riktlinje och är utan förbehåll. Kvinnor kan välja att börja mammografi för screening årligen från 40 till 44 år, men riskerna i motsats till fördelarna bör diskuteras. Denna rekommendation betraktas som "kvalificerad" eftersom risk-nyttafrågan kan vara i tvist. Kvinnor över 55 år har också en genomsnittlig risk och är asymptomatiska kan överväga att gå till mammografi vartannat år eller varje år som de föredrar. En sådan rekommendation är fortfarande en "kvalificerad" till skillnad från en stark, evidensbaserad rekommendation.
• Slutligen bör mammografi fortsätta så länge kvinnan är i god hälsa med minst en 10-årig förväntad livslängd. Återigen är detta bara en kvalificerad rekommendation.

Mammografi är i allmänhet större fördelar hos äldre kvinnor än hos yngre kvinnor, eftersom yngre kvinnor ofta har tätare bröst, och det finns en högre förekomst av falskt positiva mammografieresultat hos yngre kvinnor. Tillägget av ultraljudsundersökning till screening mammografi kan vara av värde vid screening av yngre kvinnor med högre risk eller som har tät bröstvävnad.

På grund av dessa begränsningar av mammografi hos yngre kvinnor rekommenderar US Prevention Services Task Force att rutinmässig årlig screening mammografi börjar vid 50 års ålder. Kvinnor i åldrarna 40 till 49 uppmuntras att diskutera sin situation med sin sjukvårdspersonal för att besluta om rätt tid att börja screena mammografi.

Självundersökning av bröst (BSE) är ett alternativ för kvinnor som börjar i 20-talet. Kvinnor bör rapportera eventuella bröstförändringar till sin vårdpersonal.
Om en kvinna vill göra BSE, bör tekniken ses över med sin vårdpersonal. Målet är att känna sig bekväma med hur kvinnans bröst känner och ser ut och därför kan kvinnan upptäcka förändringar i hennes bröst om de inte känner eller ser normalt ut.

För vissa kvinnor med högre risk att utveckla bröstcancer rekommenderas tillägg av MR-skanning som ett screeningverktyg. American Cancer Society rekommenderar att kvinnor med hög risk för bröstcancer (större än 20% livstidsrisk) får en MR och ett mammogram varje år. Kvinnor med måttligt ökad risk (15% -20% livstidsrisk) bör diskutera fördelarna och begränsningarna av att lägga till MR-screening med sin vårdpersonal.

Kvinnor bör diskutera med sin läkare om hur ofta och när de bör börja screeningtest.