Vad är det första tecknet på denguefeber?

Fråga en läkare

Min man och jag kom just tillbaka från en resa till Costa Rica. Vi hade myggavvisande medel, men vi fick fortfarande några bitar efter simning. Jag hörde att denguefeber ökar i tropiska områden. Hur vet du om du har denguefeber?

Doktors svar

Symtomen och tecknen för dengue börjar cirka tre till 15 dagar (inkubationsperiod) efter att en myggbit överför ett virus (dengue-virusserotyper 1-4) till en person som tidigare inte exponerats för virusen. Feber och smärtsam muskel-, ben- och ledvärk kan uppstå under de första timmarna av symtom när huvudvärk, frossa (skakande och / eller svettande), utslag (kan vara kliande) och / eller röda fläckar eller spolning och svullna lymfkörtlar först dyka upp. Smärta bakom eller bak i ögonen är också ett vanligt symptom. Vissa individer kan utveckla ont i halsen, kräkningar, illamående, buksmärta och / eller ryggsmärta och aptitlöshet. Dessa symtom varar vanligtvis cirka två till fyra dagar och minskar sedan, bara för att dyka upp igen med ett utslag som täcker kroppen och skonar ansiktet. Utslag kan också förekomma på handflatorna och i fotens botten, områden som ofta skonas för många virus- och bakterieinfektioner.

Symtomen kan vara ungefär en till två veckor med fullständig återhämtning, i de flesta fall på några veckor. Vissa människor kan emellertid utveckla svårare symtom och komplikationer, såsom hemorragiska områden i huden (lätt blåmärken), tandköttet och mag-tarmkanalen. Detta tillstånd kallas dengue hemorragisk feber (DHF). Majoriteten av DHF ses hos barn under 15 år, men det kan förekomma hos vuxna. En annan klinisk variation av dengue-feber benämns dengue shock-syndrom (DSS); DHF föregår vanligtvis DSS. Patienterna utvecklar så småningom svår magsmärta, kraftiga blödningar och blodtrycksfall. detta syndrom kan, om den inte behandlas snabbt, orsaka dödsfall.

Dengue feber diagnostiseras av en läkare av den relativt karakteristiska sekvensen av hög feber, utslag utseende och andra symtom hos en person som har en historia av nyligen resa för att dengua endemiska områden och påminner om myggstugor i det endemiska området. Men om inte alla symptom är närvarande eller historien inte är fullständig, kommer vårdgivaren sannolikt att utföra ett antal tester för att få en definitiv diagnos.

Andra sjukdomar kan ge liknande symptom, till exempel:
• leptospiros
• tyfus feber
• gul feber
• skarlagensfeber
• Rocky Mountain fläckfeber
• meningokocker
• malaria
• Chikungunya
• matförgiftning
• och flera andra

Om patienten har allvarliga symtom; eller om läkaren inte har tillräckligt med information för att göra en presumtiv diagnos, kommer patienten troligen att genomgå ett antal andra tester för att definitivt skilja denguefeber från andra sjukdomar. I allmänhet, ju mer allvarliga symtomen som lätt blåmärken, feber vid eller över 104 F, blödningar eller chocksyndrom, desto fler tester kommer sannolikt att göras.

I allmänhet beställer de flesta läkare ett komplett blodprov (CBC), med en metabolisk panel, tillsammans med koagulationsstudier hos de flesta patienter med hög feber och eventuella blödningsproblem. Låga blodplättar och låga antal vita celler kan uppstå med sjukdomen. Beroende på symptom (speciellt huvudvärk) kan blod- och urinkulturer plus en ryggkran göras för att skilja mellan denguefeber och andra sjukdomar. En MAC-ELISA-analys (ett immunoglobulin-M-baserat test) är det mest använda testet för denguefeber-virus. Men andra tester finns tillgängliga; de är också baserade på personens immunologiska svar på dengue-virus (till exempel IgG-ELISA, dengue-virala plackreduktionstester och PCR-test). Dessa tester anses vara definitiva för exponering för denguevirus; den definitiva diagnosen av denguefeber är isolering och identifiering (vanligtvis genom immunologiska test) av dengue-viruset serovar från patienten.

För mer information, läs vår fullständiga medicinska artikel om denguefeber.