Vad är den vanligaste orsaken till erektil dysfunktion?

Fråga en läkare

Jag har haft problem med sexuell prestation, även om jag bara är 35 och jag känner inte till några andra medicinska tillstånd jag har. Vad är den vanligaste orsaken till erektil dysfunktion? Vad är orsakerna till impotens?

Doktors svar

Erektil dysfunktion kan orsakas av valfritt antal medicinska och psykologiska tillstånd. Generellt är ED uppdelat i organisk (som har att göra med ett kroppsligt organ eller organsystem) och psykogen (mental) impotens. Intressant, och inte överraskande, har de flesta män med organiska orsaker också en mental eller psykologisk komponent.

Manliga erektilproblem ger ofta en betydande känslomässig reaktion baserad på påverkan av erektil dysfunktion på förtroende, självkänsla och moral hos de flesta män. Detta beskrivs som ett mönster av ångest och stress som ytterligare kan störa normal sexuell funktion. Sådan "prestationsångest" måste erkännas och hanteras av en läkare.

Förmågan att uppnå och upprätthålla erektioner kräver följande:

1. Ett friskt nervsystem som leder nervimpulser från hjärnan, ryggraden och penis
2. Friska artärer i och nära penisens corpora cavernosa så att när det stimuleras blir det en ökning av blodflödet till penis
3. Frisk slät muskel och fibrös vävnad i corpora cavernosa så att den kan fyllas med blod
4. En tillräcklig mängd kväveoxid (NO) i penis för att hjälpa till att stimulera blodflödet in i penis
5. Normal funktion av tunica albuginea, vävnadsskiktet som omger corpora cavernosa och ansvarar för komprimering av venerna för att hålla blod i penis
6. Lämpliga psykosociala interaktioner för att förbättra sexuell stimulering / upphetsning och minska ångest / stress

Erektil dysfunktion kan uppstå om något av dessa krav skadas. Följande är orsaker till erektil dysfunktion hos män, och många män kan ha mer än en orsak.

• Arteriella vaskulära sjukdomar står för nästan hälften av alla fall av ED hos män äldre än 50 år. Arteriell vaskulär sjukdom inkluderar åderförkalkning (fettavlagringar på väggarna i artärerna, även kallad artärernas härdning), vilket kan påverka hjärtat (historia av hjärtattacker, angina, kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt) eller blodkärl i benen, perifera kärlsjukdom (problem med blodcirkulationen till benen), liksom andra delar av kroppen inklusive blodkärl som tillför blod till penis och högt blodtryck. Förlängd tobaksanvändning (rökning) anses vara en viktig riskfaktor för ED eftersom det är förknippat med dålig cirkulation och minskat blodflöde i penis. Detta är relaterat till mikrovaskulär skada (förstyvning av artären samt mindre kaliberkärlstorlek sekundär till endovaskulär aterosklerotisk plack).
• Närvaron av ED är korrelerad med närvaron av hjärtsjukdom. I vissa studier kan uppkomsten av ED föregå en hjärtattack med fem till sju år. Som sådan, särskilt för yngre män med akut början av ED, kan kardiovaskulär utredning också föreslås.
• Kroniska medicinska tillstånd har associerats med ED. Systemiska sjukdomar associerade med ED inkluderar följande:
  • Hypertoni kan förvärra åderförkalkning.
    • Behandlingen av högt blodtryck kan orsaka dysfunktion (oftast behandling med betablockerläkemedel och tiaziddiuretika, som har den största implikationen för ED).
  • Diabetes kan orsaka erektil dysfunktion genom att påverka artärer, nerver och vävnad i corpora cavernosa.
  • Förstorad prostata (godartad prostatahyperplasi, eller BPH): Det finns en grupp läkemedel som kallas 5ARI (5-alfa-reduktas) som har en märkbar inverkan på både libido och erektil dysfunktion hos män. Finasteride (Proscar) och dutasteride (Avodart) tillhör denna läkemedelsklass.
  • Psykiatriska störningar (ångest, depression, psykos)
  • sklerodermi
  • Nedsatt njurfunktion
  • Levercirrhos
  • Hemokromatos (för mycket järn i blodet)
  • Cancer- och cancerbehandling (relaterad till dess operation, strålterapi eller kemoterapi, som alla påverkar perifera nerver och små blodkärl)
• Andningssjukdom förknippad med ED: kronisk obstruktiv lungsjukdom
• Endokrina tillstånd associerade med ED
  • hypertyreos
  • Hypotyreos
  • Hypogonadism (låga testosteronnivåer, även känd som andropause): Det verkar som det krävs tillräckliga nivåer av testosteron för att bibehålla kväveoxidnivåer i penis.
  • Abnormaliteter i hypofysen, prolaktinom, kan orsaka hormonella problem som kan påverka erektil funktion.
• Psykologiska tillstånd förknippade med ED
  • Depression
  • Widower syndrom
  • Prestationsångest
• Näringslägen förknippade med ED
  • Undernäring
  • Zinkbrist
• Blodsjukdomar associerade med ED
  • Sicklecellanemi
  • leukemier
• Trauma mot bäckenets blodkärl och nerver är en annan potentiell faktor i utvecklingen av ED. Cykelridning under längre perioder har varit inblandad, så några av de nyare cykelstolarna har utformats för att mildra trycket på perineum (det mjuka området mellan anus och pungen). Visst kan historien om bäckenbensfraktur såväl som tidigare bäckenoperationer (ortopedisk, vaskulär, kolonektum och prostata) leda till skador på artärerna eller nerverna som går till penis.
• Kirurgiska förfaranden associerade med ED inkluderar följande:
  • Förfaranden i hjärnan och ryggmärgen
  • Retroperitoneal eller bäckenlymfknutdissektion
  • Aortoiliac eller aortofemoral bypass
  • Abdominal perineal resektion
  • proktokolektomi
  • Radikal prostatektomi för prostatacancer
  • Transuretral resektion av prostata för BPH (förstorad prostata)
  • Kryokirurgi av prostata
  • Radikal cystektomi för blåscancer
• Peyronies sjukdom är ett tillstånd som tros uppstå på grund av mindre trauma på penis som resulterar i skada på tunika albuginea och ärrbildning; Peyronies kan orsaka erektil dysfunktion på grund av bristande komprimering av venerna med det ärriga tunika. Penilkrökningen som utvecklas på grund av denna ärrbildning kan göra penetrering svår eller omöjlig.
• Priapism, en erektion som varar längre än fyra till sex timmar, kan förknippas med efterföljande problem för att uppnå en adekvat erektion, och behandling av långvarig priapism kan också orsaka erektil dysfunktion.
• Läkemedel som används för att behandla andra medicinska störningar kan orsaka ED. Vanliga mediciner associerade med ED inkluderar följande:
  • Antidepressiva depressiva~~POS=HEADCOMP
  • antipsykotika
  • Antihypertensiva (för högt blodtryck)
  • Antiulcerande läkemedel som cimetidin (Tagamet)
  • Hormonmedicin, såsom goserelin (Zoladex), leuprorelin (Lupron), finasterid (Proscar) eller dutasterid (Avodart)
  • Läkemedel som sänker kolesterolet
  • Missbruk: Marijuana, kokain, heroin, metamfetaminer, kristallmet, och narkotikamissbruk och alkoholmissbruk kan bidra till erektil dysfunktion. Alkoholmissbruk kan också påverka testiklarna och lägre testosteronnivåer.
• Nervsystem i samband med ED inkluderar följande:
  • Epilepsi
  • Stroke
  • Multipel skleros
  • Guillain-Barré syndrom
  • Alzheimers sjukdom
  • Trauma (ryggmärg och perifer nervskada)
  • Parkinsons sjukdom