Vad är den främsta orsaken till hjärtsvikt?

Fråga en läkare

För närvarande återhämtar jag mig från en angioplastik som jag fick efter en hjärtattack. Min kardiolog sa att jag har hjärtsvikt. Det finns så mycket att lära och så många livsstilsförändringar är jag nästan överväldigad. Vad händer med hjärtsvikt? Vad är den främsta orsaken till hjärtsvikt?

Doktors svar

Kongestiv hjärtsvikt (CHF) är ett syndrom som kan åstadkommas av flera orsaker. Kongestiv hjärtsvikt är en försvagning av hjärtat orsakat av ett underliggande hjärta- eller blodkärlsproblem, eller en kombination av flera olika problem, inklusive följande:

• Försvagad hjärtmuskel (kardiomyopati)
• Skadade hjärtventiler
• Blockerade blodkärl som tillför hjärtmuskeln (kranskärl), vilket kan leda till en hjärtattack (Detta kallas ischemisk kardiomyopati. Om det finns andra, icke-koronära orsaker, kallas dessa kollektivt nonischemic cardiomyopathy.)
• Giftiga exponeringar, till exempel alkohol eller kokain
• Infektioner, vanligtvis virus, som av okända skäl påverkar hjärtat hos endast vissa individer
• Högt blodtryck som resulterar i förtjockning av hjärtmuskeln (vänster ventrikulär hypertrofi)
• Medfödda hjärtsjukdomar
• Vissa genetiska sjukdomar som involverar hjärtat
• Långvariga, allvarliga arytmier
• En mängd mindre vanliga störningar där hjärtmuskeln infiltreras genom en sjukdomsprocess

Det finns över hundra andra mindre vanliga orsaker till hjärtsvikt, som inkluderar en mängd olika infektioner, exponeringar (som strålning eller kemoterapi), endokrina störningar (inklusive sköldkörtelsjukdomar), komplikationer av andra sjukdomar, toxiska effekter och genetisk predisposition. Men orsaken till hjärtsvikt är ofta idiopatisk eller okänd. Personer som har diabetes har en ökad risk för både ischemisk och nonischemic hjärtsvikt.

Kongestiv hjärtsvikt kan förvärras av följande livsstilsvanor:

• Ohälsosamma vanor, till exempel rökning och överdriven alkoholanvändning
• Fetma och brist på motion (Kan bidra till kongestiv hjärtsvikt, antingen direkt eller indirekt genom åtföljande högt blodtryck, diabetes och kranskärlssjukdom.)
• Högt saltintag, vilket kan orsaka mer vätskeretention
• Avvikelse från mediciner och andra terapier

Oavsett om det är sjukdom och / eller komplicerar livsstilsval, kan hjärtans pumpverkan försämras av flera fysiologiska mekanismer:

• Direkt skada på hjärtmuskeln (kardiomyopati) : Hjärtmuskeln kan bli svag på grund av skador eller sjukdomar och därför inte sammandras eller pressas så kraftfullt som den borde. Denna skada på musklerna kan uppstå från någon av ovan nämnda sjukdomar, men ibland är orsaken okänd.
• Skada på hjärtmuskeln på grund av blockering : När blodkärlsförsörjningen är blockerad, resulterar detta i en hjärtattack (hjärtinfarkt). En hjärtattack orsakar ofta svår smärta i bröstet, andnöd, illamående, svettningar och / eller en känsla av överhängande undergång. En hjärtattack kan snabbt leda till antingen hjärtstopp (ingen hjärtslag) eller permanent skada på vänster kammare. Om denna skada är tillräckligt dålig fungerar den delen av hjärtat inte ordentligt, vilket leder till hjärtsvikt. Snabb (akut) läkarvård är avgörande för alla hjärtattacker.
• Högt blodtryck (högt blodtryck) : Onormalt högt blodtryck ökar mängden arbete som vänster kammare måste göra för att pumpa blod ut till cirkulationssystemet. Med tiden kan denna större arbetsbelastning skada och försvaga hjärtat, vilket kan leda till hjärtsvikt. Korrekt behandling av högt blodtryck kan förhindra fel i vänster kammare.
• Hjärtventilproblem : Hjärtets ventiler håller normalt blodet i rätt riktning genom hjärtat. Onormala hjärtventiler hindrar detta framåtflöde på ett av två sätt:
  • En inkompetent ventil är en ventil som inte stängs ordentligt när den borde och gör att blod kan rinna bakåt i hjärtat, "mot strömmen." När blodet flyter fel över en ventil måste hjärtat arbeta hårdare för att hålla sin produktion. Så småningom ackumuleras detta säkerhetskopierade blod i lungorna och kroppen och hjärtmuskeln försvagas.
  • En stenotisk ventil är en ventil som inte öppnas ordentligt. Blodflödet genom den minskade öppningen blockeras, vilket skapar en ökad arbetsbelastning på hjärtat som också kan leda till hjärtsvikt.
• Onormal rytm eller oregelbunden hjärtslag : Onormala hjärtrytmer kan sänka hjärtans effektivitet som pump. Rytmen kan vara för långsam eller för snabb eller oregelbunden. Hjärtat måste pumpa hårdare för att övervinna dessa rytmstörningar. Om detta alltför långsam eller snabb hjärtslag upprätthålls under timmar, dagar eller veckor, kan hjärtat försvagas, vilket kan leda till hjärtsvikt.