Fråga en läkare
Jag har fått alla möjliga rekommendationer för aktuella läkemedel för min psoriasis, men det finns så många slag, jag är lite förlorad. Vad är det bästa att lägga på psoriasis?
Doktors svar
- Kortikosteroider : Aktuella kortikosteroider är grundpelaren i behandlingen vid mild eller begränsad psoriasis och finns i olika former. Skum och lösningar är bäst för psoriasis i hårbotten och andra tjocka hårbärande områden, såsom en hårig bröst eller hårig rygg. Krämer föredras vanligtvis av patienter, men salvor är kraftigare än alla andra fordon, även med samma procentuella koncentration. Superpotenta topikala kortikosteroider såsom clobetasolpropionat (Temovate) och betametason-dipropionatförstärkt (Diprolene) är vanligtvis föreskrivna kortikosteroider för användning i icke-ansikts-, icke-intertriginösa områden (områden där hudytor inte gnider ihop). När tillståndet förbättras kan man kunna använda potenta steroider såsom mometasonfuroat (Elocon) eller halcinonid (Halog) eller medelstora steroider såsom triamcinolonacetonid (Aristocort, Kenalog) eller betametasonvalerat (Luxiq). Dessa krämer eller salvor appliceras vanligtvis en eller två gånger om dagen, men dosen beror på svårighetsgraden hos psoriasis såväl som plackens placering och tjocklek. Även om det är bäst att använda starkare, superpotenta kortikosteroider på tjockare plack, rekommenderas mildare steroider för hudveck (invers psoriasis) och på könsorganen. I hudveck eller ansiktsområden är det bäst att använda mildare aktuella steroider som hydrokortison, desonid (DesOwen) eller alclometason (Aclovate).
- Läkemedel kända som kalcineurin-hämmare såsom takrolimus (Protopic) och pimecrolimus (Elidel) har mindre användning vid psoriasis av placktyp än de gör med eksem, men är ibland effektiva i ansiktet eller i ockluderade områden. Patienter som använder ett eller flera av de systemiska medlen som diskuteras nedan kommer ofta att kräva viss användning av aktuella kortikosteroider för resistenta områden och "heta ställen." Ibland, när det finns oro för långvarig användning av en potent topisk kortikosteroid, kan pulsmetoder användas med en av vitamin D- eller A-analogerna som diskuteras nedan. Ett exempel skulle vara att använda det icke-steroida topiska medlet (eller en mildare kortikosteroid) under veckan och mer potent steroid på helgerna.
- D-vitamin : Calcipotriene (Dovonex) är en form av vitamin D3 och bromsar produktionen av överskott av hudceller. Det används vid behandling av måttlig psoriasis. Denna kräm, salva eller lösning appliceras på huden två gånger dagligen. Calcipotrien kombinerat med betametason-dipropionat (Taclonex) platar lesioner, tar bort skalan och minskar inflammation och finns som en salva och en lösning. Som är fallet med många kombinationsläkemedel kan det vara mycket billigare att applicera de enskilda komponenterna i följd än en enda applikation av en förpackad blandning. Calcitriol salva (Silkis, Vectical) innehåller calcitriol, som binder till D-vitaminreceptorerna på hudceller och minskar den överdrivna produktionen av hudceller, vilket hjälper till att förbättra psoriasis. Calcitriol salva bör appliceras på de drabbade hudområdena två gånger om dagen.
- Koltjära : Koltjära (DHS Tar, Doak Tar, Theraplex T, Zithranol) innehåller bokstavligen tusentals olika ämnen som utvinns från kolkolsyrningsprocessen. Koltjära appliceras topiskt och finns som schampo, badolja, salva, grädde, gel, lotion eller pasta. Tjäran minskar klåda och bromsar produktionen av överskott av hudceller och är särskilt användbar när den används med eller kombineras med en aktuell kortikosteroid. Det är rörigt och har en stark lukt.
- Trädbarksextrakt: Anthralin (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme) anses vara ett av de mest effektiva antipsoratiska medlen tillgängliga. Det har potential att orsaka hudirritation och färgning av kläder och hud. Applicera grädde, salva eller klistra sparsamt på hudplåtarna. Gnugga in i hårbotten i de drabbade områdena. Undvik pannan, ögonen och all hud som inte har skadorna. Applicera inte alltför stora mängder.
- Topisk retinoid : Tazaroten (Tazorac) är en aktuell retinoid som finns som gel eller grädde. Tazaroten minskar storleken på plack och hudens rodnad. Detta läkemedel kombineras ibland med kortikosteroider för att minska hudirritationen och öka effektiviteten. Tazaroten är särskilt användbart vid psoriasis i hårbotten. Applicera en tunn film på den drabbade huden varje dag eller enligt anvisningarna. Torr hud innan du använder detta läkemedel. Irritation kan uppstå vid applicering på fuktig hud. Tvätta händerna efter applicering. Täck inte med ett bandage.
- Keratolytika : Ett användbart tillägg till aktuella steroider är att lägga till en keratolytisk medicin för att ta bort överliggande skala så att steroiden kan nå den drabbade huden förr och mer effektivt. Salicylsyra-schampon är användbara i hårbotten och urea (antingen receptstyrka eller lägre styrkor utan disk) kan användas på kroppsplack.
