Vuxna icke-hodgkin lymfom symptom, stadier och behandling

Nyckelord

• Vuxen lymfom utan Hodgkin är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i lymfsystemet.
• De viktigaste typerna av lymfom är Hodgkin-lymfom och icke-Hodgkin-lymfom.
• Icke-Hodgkin-lymfom kan vara indolent eller aggressiv.
• Ålder, kön och ett försvagat immunsystem kan påverka risken för vuxen lymfom som inte är Hodgkin.
• Tecken och symtom på vuxen lymfom som inte är Hodgkin inkluderar svullnad i lymfkörtlarna, feber, nattsvett, viktminskning och trötthet.
• Tester som undersöker kroppen och lymfsystemet används för att hjälpa till att upptäcka (hitta) och diagnostisera vuxet lymfom som inte är Hodgkin.
• Vissa faktorer påverkar prognos (risk för återhämtning) och behandlingsalternativ.

Vuxen lymfom utan Hodgkin är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i lymfsystemet.

Non-Hodgkin-lymfom är en typ av cancer som bildas i lymfsystemet, som är en del av kroppens immunsystem. Immunsystemet skyddar kroppen från främmande ämnen, infektion och sjukdomar. Lymfsystemet består av följande:

Icke-Hodgkin-lymfom kan börja i B-lymfocyter, T-lymfocyter eller naturliga mördare. Lymfocyter kan också hittas i blodet och samlas också i lymfkörtlarna, mjälten och tymusen.

• Lymf: Färglös, vattnig vätska som bär vita blodkroppar som kallas lymfocyter genom lymfsystemet. Lymfocyter skyddar kroppen mot infektion och tumörtillväxt. Det finns tre typer av lymfocyter:
  • B-lymfocyter som bildar antikroppar för att bekämpa infektion. Kallas också B-celler. De flesta typer av icke-Hodgkin-lymfom börjar i B-lymfocyter.
  • T-lymfocyter som hjälper B-lymfocyter att göra antikropparna som hjälper till att bekämpa infektion. Kallas också T-celler.
  • Naturliga mördande celler som attackerar cancerceller och virus. Kallas också NK-celler.
• Lymfkärl: Ett nätverk av tunna rör som samlar lymf från olika delar av kroppen och returnerar det till blodomloppet.
• Lymfkörtlar: Små, bönformade strukturer som filtrerar lymf och lagrar vita blodkroppar som hjälper till att bekämpa infektion och sjukdom. Lymfkörtlar finns längs nätverket av lymfkärl som finns i hela kroppen. Kluster av lymfkörtlar finns i nacken, underarm, buk, bäcken och ljumsken.
• Milt: Ett organ som gör lymfocyter, filtrerar blodet, lagrar blodceller och förstör gamla blodkroppar. Det är på vänster sida av buken nära magen.
• Thymus: Ett organ där lymfocyter växer och förökas. Tymusen är i bröstet bakom bröstbenet.
• Tonsils: Två små massor av lymfevävnad på baksidan av halsen. Mandelarna bildar lymfocyter.
• Benmärg: Den mjuka, svampiga vävnaden i mitten av stora ben. Benmärg gör vita blodkroppar, röda blodkroppar och blodplättar.

Lymfevävnad finns också i andra delar av kroppen, såsom mage, sköldkörtel, hjärna och hud. Cancer kan spridas till levern och lungorna.

Icke-Hodgkin-lymfom under graviditeten är sällsynt. Non-Hodgkin-lymfom hos gravida kvinnor är densamma som sjukdomen hos icke-gravida kvinnor i fertil ålder. Behandlingen är dock annorlunda för gravida kvinnor. Denna sammanfattning innehåller information om behandling av icke-Hodgkin-lymfom under graviditet (se Behandlingsalternativ för icke-Hodgkin-lymfom under graviditet för mer information).

Icke-Hodgkin-lymfom kan förekomma hos både vuxna och barn. Behandling för vuxna är annorlunda än behandling för barn.

De viktigaste typerna av lymfom är Hodgkin-lymfom och icke-Hodgkin-lymfom.

Lymfom delas in i två allmänna typer: Hodgkin-lymfom och icke-Hodgkin-lymfom. Denna sammanfattning handlar om behandling av vuxet icke-Hodgkin-lymfom.

Icke-Hodgkin-lymfom kan vara indolent eller aggressiv.

Icke-Hodgkin-lymfom växer och sprider sig i olika hastigheter och kan vara indolent eller aggressiv. Indolent lymfom tenderar att växa och spridas långsamt och har få tecken och symtom. Aggressivt lymfom växer och sprider sig snabbt och har tecken och symtom som kan vara allvarliga. Behandlingarna för indolent och aggressivt lymfom är olika.

Denna sammanfattning handlar om följande typer av icke-Hodgkin-lymfom:

Indolenta icke-Hodgkin-lymfom

• Follikulär lymfom . Follikulärt lymfom är den vanligaste typen av indolent icke-Hodgkin-lymfom. Det är en mycket långsamt växande typ av icke-Hodgkin-lymfom som börjar i B-lymfocyter. Det påverkar lymfkörtlarna och kan spridas till benmärgen eller mjälten. De flesta patienter med follikulärt lymfom är 50 år och äldre när de diagnostiseras. Follikulärt lymfom kan försvinna utan behandling. Patienten följs noggrant efter tecken eller symtom på att sjukdomen har kommit tillbaka. Behandling behövs om tecken eller symtom uppstår efter att cancern försvann eller efter den första cancerbehandlingen. Ibland kan follikulärt lymfom bli en mer aggressiv typ av lymfom, såsom diffust stort B-celllymfom.
  Lymfoplasmacytiskt lymfom . I de flesta fall av lymfoplasmacytiskt lymfom bildar B-lymfocyter som förvandlas till plasmaceller stora mängder av ett protein som kallas monoklonal immunoglobulin M (IgM) antikropp. Höga nivåer av IgM-antikropp i blodet får blodplasma att förtjockas. Detta kan orsaka tecken eller symtom som svårigheter att se eller höra, hjärtproblem, andnöd, huvudvärk, yrsel och domningar eller stickningar i händer och fötter. Ibland finns det inga tecken eller symtom på lymfoplasmacytiskt lymfom. Det kan finnas när ett blodprov görs av en annan anledning. Lymfoplasmacytiskt lymfom sprids ofta till benmärgen, lymfkörtlar och mjälte. Det kallas också Waldenström makroglobulinemi.
  Marginal zonlymfom . Denna typ av icke-Hodgkin-lymfom börjar i B-lymfocyter i en del av lymfvävnad som kallas marginalen. Det finns fem olika typer av marginalzonlymfom. De grupperas efter den typ av vävnad där lymfom bildades:
  • Nodal marginalzonlymfom . Nodal marginell zonlymfom bildas i lymfkörtlar. Denna typ av non-Hodgkin-lymfom är sällsynt. Det kallas också monocytoid B-celllymfom.
  • Gastrisk mukosa-associerad lymfoidvävnad (MALT) lymfom . Gastriskt MALT-lymfom börjar vanligtvis i magen. Denna typ av marginell zonlymfom bildas i celler i slemhinnan som hjälper till att göra antikroppar. Patienter med gastrisk MALT-lymfom kan också ha Helicobacter gastrit eller en autoimmun sjukdom, såsom Hashimoto tyroiditis eller Sjögren syndrom.
  • Extragastriskt MALT-lymfom . Extragastriskt MALT-lymfom börjar utanför magen i nästan alla delar av kroppen inklusive andra delar av mag-tarmkanalen, spottkörtlar, sköldkörtel, lunga, hud och runt ögat. Denna typ av marginell zonlymfom bildas i celler i slemhinnan som hjälper till att göra antikroppar. Extragastriskt MALT-lymfom kan komma tillbaka många år efter behandlingen.
  • Medelhavsmuklymfom . Detta är en typ av MALT-lymfom som förekommer hos unga vuxna i östra Medelhavsländerna. Det bildas ofta i buken och patienter kan också smittas med bakterier som kallas Campylobacter jejuni . Denna typ av lymfom kallas också immunoproliferativ tunntarmssjukdom.
  • Splenisk marginalzonlymfom . Denna typ av marginell zonlymfom börjar i mjälten och kan spridas till perifert blod och benmärg. Det vanligaste tecknet på denna typ av miltymfinallymfom är en mjälte som är större än normalt.
  Primär kutan anaplastisk storcellslymfom . Den här typen av icke-Hodgkin-lymfom finns endast i huden. Det kan vara en godartad (inte cancer) nodul som kan försvinna på egen hand eller den kan spridas till många ställen på huden och behöver behandling.

Aggressiva lymfom som inte är Hodgkin

Diffuse stort B-celllymfom . Diffus stort B-celllymfom är den vanligaste typen av icke-Hodgkin-lymfom. Det växer snabbt i lymfkörtlarna och ofta påverkas också mjälten, levern, benmärgen eller andra organ. Tecken och symtom på diffust stort B-celllymfom kan inkludera feber, återkommande nattsvett och viktminskning. Dessa kallas också B-symtom.

Primärt mediastinal stort B-celllymfom är en typ av diffus stort B-celllymfom.

• Primärt mediastinal stort B-celllymfom . Denna typ av icke-Hodgkin-lymfom präglas av överväxt av fibrös (ärrliknande) lymfvävnad. En tumör bildas oftast bakom bröstbenet. Det kan trycka på luftvägarna och orsaka hosta och andningsbesvär. De flesta patienter med primärt mediastinal stort B-celllymfom är kvinnor i åldern 30 till 40 år.

Follikulär storcellslymfom, steg III . Follikulär storcellslymfom, steg III, är en mycket sällsynt typ av icke-Hodgkin-lymfom. Det är mer som diffus B-celllymfom än andra typer av follikulärt lymfom.

Anaplastisk storcellslymfom . Anaplastiskt storcellelymfom är en typ av icke-Hodgkin-lymfom som vanligtvis börjar i T-lymfocyter. Cancercellerna har också en markör som kallas CD30 på ytan av cellen.

Det finns två typer av anaplastiskt storcellelymfom:

• Kutan anaplastisk storcellslymfom . Denna typ av anaplastisk storcellslymfom påverkar främst huden, men andra delar av kroppen kan också drabbas. Tecken på kutan anaplastisk storcellslymfom inkluderar en eller flera bulor eller magsår på huden.
• Systemiskt anaplastiskt storcellelymfom . Denna typ av anaplastisk storcellslymfom börjar i lymfkörtlarna och kan påverka andra delar av kroppen. Patienter kan ha mycket anaplastiskt lymfomkinas (ALK) -protein i lymfomcellerna. Dessa patienter har en bättre prognos än patienter som inte har extra ALK-protein. Systemiskt anaplastiskt storcellelymfom är vanligare hos barn än vuxna.

Extranodalt NK- / T-celllymfom . Extranodalt NK- / T-celllymfom börjar vanligtvis i området runt näsan. Det kan också påverka paranasal sinus (ihåliga utrymmen i benen runt näsan), munets tak, luftstrupen, huden, magen och tarmen. De flesta fall av extranodalt NK- / T-celllymfom har Epstein-Barr-virus i tumörcellerna. Ibland uppstår hemofagocytiskt syndrom (ett allvarligt tillstånd där det finns för många aktiva histiocyter och T-celler som orsakar allvarlig inflammation i kroppen). Behandling för att undertrycka immunsystemet behövs. Denna typ av icke-Hodgkin-lymfom är inte vanligt i USA.

Lymfomatoid granulomatos . Lymfomatoid granulomatos påverkar oftast lungorna. Det kan också påverka paranasala bihålor (ihåliga utrymmen i benen runt näsan), hud, njurar och centrala nervsystemet. Vid lymfomatoid granulomatos invaderar cancer blodkärlen och dödar vävnad. Eftersom cancern kan spridas till hjärnan ges intratekal kemoterapi eller strålterapi till hjärnan.

Angioimmunoblastisk T-celllymfom . Denna typ av icke-Hodgkin-lymfom börjar i T-celler. Svullna lymfkörtlar är ett vanligt tecken. Andra tecken kan vara hudutslag, feber, viktminskning eller nattsvett. Det kan också finnas höga nivåer av gammaglobulin (antikroppar) i blodet. Patienter kan också ha opportunistiska infektioner eftersom deras immunsystem är försvagat.

Perifert T-celllymfom . Perifert T-celllymfom börjar i mogna T-lymfocyter. Denna typ av T-lymfocyt mognar i tymuskörteln och reser till andra lymfatiska platser i kroppen, såsom lymfkörtlar, benmärg och mjälte. Det finns tre subtyper av perifert T-celllymfom:

• Hepatospleniskt T-celllymfom . Detta är en ovanlig typ av perifert T-celllymfom som oftast förekommer hos unga män. Det börjar i levern och mjälten och cancercellerna har också en T-cellreceptor som kallas gamma / delta på cellens yta.
• Subkutan pannikulitliknande T-celllymfom . Subkutan pannikulitliknande T-celllymfom börjar i huden eller slemhinnan. Det kan förekomma med hemofagocytiskt syndrom (ett allvarligt tillstånd där det finns för många aktiva histiocyter och T-celler som orsakar allvarlig inflammation i kroppen). Behandling för att undertrycka immunsystemet behövs.
• Enteropati-typ tarmcell-lymfom . Denna typ av perifert T-celllymfom förekommer i tunntarmen hos patienter med obehandlad celiaki (ett immunsvar mot gluten som orsakar undernäring). Patienter som diagnostiserats med celiaki i barndomen och stannar på en glutenfri diet utvecklar sällan enteropatisk T-celllymfom av typen.

Intravaskulärt stort B-celllymfom . Denna typ av icke-Hodgkin-lymfom påverkar blodkärlen, särskilt de små blodkärlen i hjärnan, njurarna, lungorna och huden. Tecken och symtom på intravaskulärt stort B-celllymfom orsakas av blockerade blodkärl. Det kallas också intravaskulär lymfomatos.

Burkitt lymfom . Burkitt lymfom är en typ av B-cell non-Hodgkin lymfom som växer och sprider sig mycket snabbt. Det kan påverka käken, ansiktsben, tarm, njurar, äggstockar eller andra organ. Det finns tre huvudtyper av Burkitt-lymfom (endemiskt, sporadiskt och immunbrist relaterat). Endemiskt Burkitt-lymfom förekommer ofta i Afrika och är kopplat till Epstein-Barr-viruset, och sporadiskt Burkitt-lymfom förekommer i hela världen. Immunbristrelaterat Burkitt-lymfom ses oftast hos patienter som har AIDS. Burkitt-lymfom kan spridas till hjärnan och ryggmärgen och behandling för att förhindra dess spridning kan ges. Burkitt-lymfom förekommer oftast hos barn och unga vuxna. Burkitt-lymfom kallas också diffus litet icke-klyvt celllymfom.

Lymfoblastiskt lymfom . Lymfoblastiskt lymfom kan börja i T-celler eller B-celler, men det börjar vanligtvis i T-celler. I denna typ av icke-Hodgkin-lymfom finns det för många lymfoblaster (omogna vita blodkroppar) i lymfkörtlarna och tymuskörtlarna. Dessa lymfoblaster kan spridas till andra platser i kroppen, till exempel benmärgen, hjärnan och ryggmärgen. Lymfoblastiskt lymfom är vanligast hos tonåringar och unga vuxna. Det liknar akut lymfoblastisk leukemi (lymfoblaster finns mest i benmärgen och blod).

Vuxen T-cell leukemi / lymfom . Vuxen T-cell leukemi / lymfom orsakas av humant T-cell leukemi virus typ 1 (HTLV-1). Tecken inkluderar ben- och hudskador, höga kalciumnivåer i blodet och lymfkörtlar, mjälte och lever som är större än normalt.

Mantelcelllymfom . Mantellcelllymfom är en typ av B-cell-non-Hodgkin-lymfom som vanligtvis förekommer hos medelålders eller äldre vuxna. Det börjar i lymfkörtlarna och sprider sig till mjälten, benmärgen, blod, och ibland matstrupen, magen och tarmen. Patienter med mantelcelllymfom har för mycket av ett protein som kallas cyclin-D1 eller en viss genförändring i lymfomcellerna. Hos vissa patienter som inte har tecken eller symtom på lymfom påverkar inte prognosen försening av behandlingsstart.

Lymfoproliferativ störning efter transplantation . Denna sjukdom förekommer hos patienter som har haft en hjärta-, lung-, lever-, njure- eller bukspottkörteltransplantation och behöver livslånga immunsuppressiva behandlingar. De flesta lymfoproliferativa störningar efter transplantation påverkar B-cellerna och har Epstein-Barr-virus i cellerna. Lymfoproliferativa störningar behandlas ofta som cancer.

Sann histiocytiskt lymfom . Detta är en sällsynt, mycket aggressiv typ av lymfom. Det är inte känt om det börjar i B-celler eller T-celler. Det svarar inte bra på behandling med vanlig kemoterapi.

Primärt effusionslymfom . Primärt effusionslymfom börjar i B-celler som finns i ett område där det finns en stor uppbyggnad av vätska, såsom områdena mellan fodret i lungan och bröstväggen (pleural effusion), sacken runt hjärtat och hjärtat (perikardiell effusion) eller i bukhålan. Det finns vanligtvis ingen tumör som kan ses. Denna typ av lymfom förekommer ofta hos patienter som har AIDS.

Plasmablastiskt lymfom . Plasmablastiskt lymfom är en typ av stor B-cell non-Hodgkin lymfom som är mycket aggressiv. Det ses oftast hos patienter med HIV-infektion.

Ålder, kön och ett försvagat immunsystem kan påverka risken för vuxen lymfom som inte är Hodgkin.

Allt som ökar din risk för att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du får cancer; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte får cancer. Prata med din läkare om du tror att du kan vara i riskzonen.

Dessa och andra riskfaktorer kan öka risken för vissa typer av vuxet icke-Hodgkin-lymfom:

• Att vara äldre, manlig eller vit.
• Har ett av följande medicinska tillstånd:
  • En ärftlig immunstörning (såsom hypogammaglobulinemi eller Wiskott-Aldrich-syndrom).
  • En autoimmun sjukdom (såsom reumatoid artrit, psoriasis eller Sjögren syndrom).
  • HIV / AIDS.
  • Humant T-lymphotrofiskt virus typ I eller Epstein-Barr-virusinfektion.
  • Helicobacter pylori- infektion.
• Intag av immunsuppressiva läkemedel efter en organtransplantation.

Tecken och symtom på vuxen lymfom som inte är Hodgkin inkluderar svullnad i lymfkörtlarna, feber, nattsvett, viktminskning och trötthet.

Dessa tecken och symtom kan orsakas av vuxet icke-Hodgkin-lymfom eller av andra tillstånd. Kontakta din läkare om du har något av följande:

• Svullnad i lymfkörtlarna i nacken, underarm, ljumsk eller mage.
• Feber utan känd anledning.
• Återkommande nattsvett.
• Känner mig mycket trött.
• Viktminskning utan känt skäl.
• Hudutslag eller kliande hud.
• Smärta i bröstet, buken eller benen utan känd anledning.

När feber, nattsvett och viktminskning inträffar tillsammans kallas denna symtomgrupp B-symtom.

Andra tecken och symtom på vuxet icke-Hodgkin-lymfom kan uppstå och beror på följande:

• Där cancern bildas i kroppen.
• Storleken på tumören.
• Hur snabbt tumören växer.

Tester som undersöker kroppen och lymfsystemet används för att hjälpa till att upptäcka (hitta) och diagnostisera vuxet lymfom som inte är Hodgkin.

Följande tester och procedurer kan användas:

• Fysisk undersökning och historia : En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, som klumpar eller något annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.
• Flödescytometri : Ett laboratorietest som mäter antalet celler i ett prov, andelen levande celler i ett prov och vissa egenskaper hos celler, såsom storlek, form och förekomst av tumörmarkörer på cellytan. Cellerna färgas med ett ljuskänsligt färgämne, placeras i en vätska och passeras i en ström före en laser eller annan typ av ljus. Mätningarna baseras på hur det ljuskänsliga färgämnet reagerar på ljuset. Detta test används för att diagnostisera lymfoplasmacytiskt lymfom.
• Benmärgsaspiration och biopsi : Avlägsnande av benmärg och en liten bit bit genom att sätta in en nål i höftbenet eller bröstbenet. En patolog tittar på benmärgen och benet under ett mikroskop för att leta efter tecken på cancer.
• Lymfkörtelbiopsi : Avlägsnande av hela eller delar av en lymfkörtlar. En patolog tittar på vävnaden under ett mikroskop för att leta efter cancerceller. En av följande typer av biopsier kan göras:
  • Excisional biopsi : Avlägsnande av en hel lymfkört.
  • Incisional biopsi : Avlägsnande av en del av en lymfkört.
  • Kärnbiopsi : Avlägsnande av en del av en lymfkört med en bred nål.
  • Fin-nål aspiration (FNA) biopsi : Avlägsnande av vävnad eller vätska med en tunn nål.
  • Laparoskopi : En kirurgisk procedur för att titta på organen i buken för att kontrollera om det finns tecken på sjukdom. Små snitt (snitt) görs i muren på buken och ett laparoskop (ett tunt, upplyst rör) införs i ett av snitten. Andra instrument kan införas genom samma eller andra snitt för att ta vävnadsprover som ska kontrolleras under ett mikroskop för tecken på sjukdom.
  • Laparotomi : En kirurgisk procedur där ett snitt (snitt) görs i väggen i buken för att kontrollera insidan av buken om det finns tecken på sjukdom. Vävnadsprover tas och kontrolleras under ett mikroskop för tecken på sjukdom.

Om cancer hittas kan följande test göras för att studera cancercellerna:

• Immunohistokemi : Ett test som använder antikroppar för att kontrollera för vissa antigener i ett vävnadsprov. Antikroppen är vanligtvis kopplad till ett radioaktivt ämne eller ett färgämne som får vävnaden att tända under ett mikroskop. Denna typ av test kan användas för att berätta skillnaden mellan olika typer av cancer.
• Cytogenetisk analys : Ett laboratorietest där celler i ett vävnadsprov ses under ett mikroskop för att leta efter vissa förändringar i kromosomerna.
• FISK (fluorescens in situ-hybridisering) : Ett laboratorietest som används för att titta på gener eller kromosomer i celler och vävnader. DNA-bitar som innehåller ett fluorescerande färgämne tillverkas i laboratoriet och läggs till celler eller vävnader på en glasrutschbana. När dessa bitar av DNA fäster vid vissa gener eller områden med kromosomer på objektglaset, lyser de upp när de ses under ett mikroskop med ett speciellt ljus. Denna typ av test används för att leta efter vissa genetiska markörer.
• Immunofenotyping : En process som används för att identifiera celler, baserad på antigentyperna eller markörerna på cellens yta. Denna process används för att diagnostisera specifika typer av leukemi och lymfom genom att jämföra cancercellerna med normala celler i immunsystemet.

Andra tester och förfaranden kan göras beroende på de tecken och symtom som ses och var cancerformen bildas i kroppen.

Vissa faktorer påverkar prognos (risk för återhämtning) och behandlingsalternativ.

Prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativ beror på följande:

• Steget av cancer.
• Typen av icke-Hodgkin-lymfom.
• Mängden laktatdehydrogenas (LDH) i blodet.
• Om det är vissa förändringar i generna.
• Patientens ålder och allmän hälsa.
• Oavsett om lymfom just har diagnostiserats eller har återkommit (komma tillbaka).

För icke-Hodgkin-lymfom under graviditeten beror behandlingsalternativen också på:

• Patientens önskemål.
• Vilken trimester av graviditeten patienten är i.
• Huruvida barnet kan levereras tidigt.

Vissa typer av non-Hodgkin lymfom sp snabbt än andra gör. De flesta icke-Hodgkin-lymfom som uppstår under graviditeten är aggressiva. Att försena behandlingen av aggressivt lymfom till dess att barnet föddes kan minska mammans chans att överleva. Omedelbar behandling rekommenderas ofta även under graviditet.

Efter vuxen lymfom som inte är Hodgkin har diagnostiserats, görs test för att ta reda på om cancerceller har spridit sig inom lymfsystemet eller till andra delar av kroppen.

Processen som används för att ta reda på typen av cancer och om cancerceller har spridit sig inom lymfsystemet eller till andra delar av kroppen kallas iscensättning. Informationen som samlas in från iscenesättningsprocessen avgör sjukdomens stadium. Det är viktigt att känna till sjukdomsstadiet för att planera behandlingen. Resultaten av testerna och förfarandena för att diagnostisera icke-Hodgkin-lymfom används för att fatta beslut om behandling.

Följande tester och procedurer kan också användas i iscensättningsprocessen:

• Komplett blodantal (CBC) med differentiell : En procedur där ett blodprov dras och kontrolleras för följande:
  • Antalet röda blodkroppar och blodplättar.
  • Antal och typ av vita blodkroppar.
  • Mängden hemoglobin (proteinet som bär syre) i de röda blodkropparna.
  • Den del av blodprovet som består av röda blodkroppar.
• Studier av blodkemi : En procedur där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängden av vissa ämnen som släpps ut i blodet av organ och vävnader i kroppen. En ovanlig (högre eller lägre än normal) mängd av ett ämne kan vara ett tecken på sjukdom.
• CT-skanning (CAT-scan) : En procedur som gör en serie detaljerade bilder av områden i kroppen, såsom lungor, lymfkörtlar och lever, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organ eller vävnader att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi.
• PET-scan (positron emission tomography scan) : En procedur för att hitta maligna tumörceller i kroppen. En liten mängd radioaktiv glukos (socker) injiceras i en ven. PET-skannern roterar runt kroppen och gör en bild av var glukos används i kroppen. Maligna tumörceller visas ljusare i bilden eftersom de är mer aktiva och tar upp mer glukos än normala celler gör.
• MRT (magnetisk resonansavbildning) : En procedur som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av områden i kroppen. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonansavbildning (NMRI).
• Benmärgsaspiration och biopsi : Avlägsnande av benmärg och en liten bit bit genom att sätta in en nål i höftbenet eller bröstbenet. En patolog tittar på benmärgen och benet under ett mikroskop för att leta efter tecken på cancer.
• Lumbal punktering : En procedur som används för att samla cerebrospinalvätska (CSF) från ryggraden. Detta görs genom att placera en nål mellan två ben i ryggraden och i CSF runt ryggmärgen och ta bort ett prov av vätskan. Provet av CSF kontrolleras under ett mikroskop för tecken på att cancer har spridit sig till hjärnan och ryggmärgen. Denna procedur kallas också en LP eller ryggkran.

För gravida kvinnor med icke-Hodgkin-lymfom används iscensättningstest och procedurer som skyddar barnet från strålningsskador. Dessa tester och procedurer inkluderar MR, benmärgsinspiration och biopsi, ländryggen och ultraljud. En ultraljudsundersökning är en procedur där högenergiska ljudvågor (ultraljud) studsas från inre vävnader eller organ och gör ekon. Ekon bildar en bild av kroppsvävnader som kallas ett sonogram.

Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.

Cancer kan spridas genom vävnad, lymfsystemet och blodet:

• Vävnad. Cancern sprider sig från var den började med att växa till närliggande områden.
• Lymfsystem. Cancern sprider sig från var den började med att komma in i lymfsystemet. Kräftan reser genom lymfkärlen till andra delar av kroppen.
• Blod. Cancern sprider sig från var den började med att komma in i blodet. Kräftan reser genom blodkärlen till andra delar av kroppen.

Stadier av vuxet icke-Hodgkin-lymfom kan inkludera E och S.

Vuxen, icke-Hodgkin-lymfom, kan beskrivas enligt följande:

• E: "E" står för extranodal och betyder att cancern finns i ett annat område eller ett annat organ än lymfkörtlarna eller har spridit sig till vävnader utanför, men nära de stora lymfområdena.
• S: "S" står för mjälte och betyder att cancern finns i mjälten.

Följande steg används för vuxen lymfom som inte är Hodgkin:

Steg I

Steg I vuxen icke-Hodgkin-lymfom delas in i stadium I och stadium IE.

• Steg I: Cancer finns i ett lymfatiskt område (lymfkörtgrupp, tonsiller och närliggande vävnad, tymus eller mjälte).
• Steg IE: Cancer finns i ett organ eller område utanför lymfkörtlarna.

Steg II

Steg II vuxen icke-Hodgkin-lymfom delas in i stadium II och stadium IIE.

• Steg II: Cancer finns i två eller flera lymfkörtgrupper, antingen över eller under membranet (den tunna muskeln under lungorna som hjälper till att andas och separerar bröstet från buken).
• Steg IIE: Cancer finns i en eller flera lymfkörtgrupper, antingen över eller under membranet. Cancer finns också utanför lymfkörtlarna i ett organ eller område på samma sida av membranet som de drabbade lymfkörtlarna.

Steg III

Steg III vuxen icke-Hodgkin-lymfom delas upp i steg III, steg IIIE, steg IIIS och steg IIIE + S.

• Steg III: Cancer finns i lymfkörtgrupper över och under membranet (den tunna muskeln under lungorna som hjälper till att andas och separerar bröstet från buken).
• Steg IIIE: Cancer finns i lymfkörtgrupper över och under membranet och utanför lymfkörtlarna i ett närliggande organ eller område.
• Steg IIIS: Cancer finns i lymfkörtgrupper över och under membranet och i mjälten.
• Steg IIIE + S: Cancer finns i lymfkörtgrupper över och under membranet, utanför lymfkörtlarna i ett närliggande organ eller område och i mjälten.

Steg IV

I steg IV vuxen icke-Hodgkin lymfom, cancer:

• finns i ett eller flera organ som inte ingår i ett lymfatiskt område (lymfkörtgrupp, tonsiller och närliggande vävnad, tymus eller mjälte), och kan vara i lymfkörtlar nära dessa organ; eller
• finns i ett organ som inte ingår i ett lymfatiskt område och har spridit sig till organ eller lymfkörtlar långt borta från det organet; eller
• finns i levern, benmärgen, cerebrospinalvätska (CSF) eller lungor (annan än cancer som har spridit sig till lungorna från närliggande områden).

Vuxna lymfom som inte är Hodgkin kan grupperas för behandling beroende på om cancern är indolent eller aggressiv och om drabbade lymfkörtlar ligger bredvid varandra i kroppen.

Icke-Hodgkin-lymfom kan också beskrivas som sammanhängande eller icke-sammanhängande:

• Sammanhängande lymfom: Lymfom där lymfkörtlarna med cancer är bredvid varandra.
• Icke-sammanhängande lymfom: Lymfom där lymfkörtlarna med cancer inte är bredvid varandra, utan är på samma sida av membranet.

Återkommande vuxen icke-Hodgkin-lymfom

Återkommande vuxen lymfom som inte är Hodgkin är cancer som har återkommit (kommer tillbaka) efter det har behandlats. Lymfom kan komma tillbaka i lymfsystemet eller i andra delar av kroppen. Indolent lymfom kan komma tillbaka som aggressivt lymfom. Aggressivt lymfom kan komma tillbaka som indolent lymfom.

Det finns olika typer av behandling för patienter med icke-Hodgkin-lymfom.

Olika typer av behandling finns tillgängliga för patienter med icke-Hodgkin-lymfom. Vissa behandlingar är standard (den för närvarande använda behandlingen), och andra testas i kliniska studier. En klinisk behandlingsstudie är en forskningsstudie som är avsedd att förbättra aktuella behandlingar eller få information om nya behandlingar för patienter med cancer. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen, kan den nya behandlingen bli standardbehandlingen. Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har börjat behandlingen.

För gravida kvinnor med icke-Hodgkin-lymfom väljs behandlingen noggrant för att skydda barnet. Behandlingsbeslut baseras på moderns önskemål, stadiet av lymfom som inte är Hodgkin och barnets ålder. Behandlingsplanen kan förändras när tecken och symtom, cancer och graviditet förändras. Att välja den mest lämpliga cancerbehandlingen är ett beslut som ideellt involverar patienten, familjen och vårdteamet.

Patienter med lymfom som inte är Hodgkin bör planera sin behandling av ett team av vårdgivare som är experter på behandling av lymfom.

Behandlingen kommer att övervakas av en medicinsk onkolog, en läkare som är specialiserad på behandling av cancer eller en hematolog, en läkare som är specialiserad på behandling av blodcancer. Den medicinska onkologen kan hänvisa dig till andra sjukvårdsleverantörer som har erfarenhet och är experter på att behandla vuxna icke-Hodgkin-lymfom och som är specialiserade på vissa medicinområden. Dessa kan innehålla följande specialister:

• Hjärnkirurg.
• Neurolog.
• Strålning onkolog.
• Endokrinolog.
• Rehabiliteringsspecialist.
• Andra specialister på onkologi.

Patienter kan utveckla sena effekter som uppträder månader eller år efter deras behandling av icke-Hodgkin-lymfom.

Biverkningar från cancerbehandling som börjar under eller efter behandlingen och fortsätter i månader eller år kallas sena effekter. Behandling med kemoterapi, strålterapi eller stamcellstransplantation för icke-Hodgkin-lymfom kan öka risken för sena effekter.

Sena effekter av cancerbehandling kan inkludera följande:

• Hjärtproblem.
• Infertilitet (oförmåga att få barn).
• Förlust av bentäthet.
• Neuropati (nervskada som orsakar domningar eller problem att gå).
• En andra cancer, såsom:
  • Lungcancer.
  • Hjärncancer.
  • Njurcancer.
  • Blåscancer.
  • Melanom.
  • Hodgkin lymfom.
  • Myelodysplastiskt syndrom.
  • Akut myeloid leukemi.

Vissa sena effekter kan behandlas eller kontrolleras. Det är viktigt att prata med din läkare om vilka effekter cancerbehandling kan ha på dig. Regelbunden uppföljning för att kontrollera om seneffekter är viktigt.

Nio typer av standardbehandling används:

Strålterapi

Strålterapi är en cancerbehandling som använder högenergi röntgenstrålar eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Det finns två typer av strålterapi:

• Extern strålterapi använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer.
• Intern strålbehandling använder ett radioaktivt ämne som är förseglat i nålar, frön, ledningar eller katetrar som placeras direkt i eller i närheten av cancer.

Bestrålning av hela kroppen är en typ av extern strålterapi som ges till hela kroppen. Det kan ges innan en stamcellstransplantation.

Hur strålbehandlingen ges beror på typen och stadiet av cancer som behandlas. Extern strålterapi används för att behandla vuxen lymfom som inte är Hodgkin, och kan också användas som palliativ terapi för att lindra symtom och förbättra livskvaliteten.

För gravida kvinnor med icke-Hodgkin-lymfom bör strålbehandling ges efter förlossningen, om möjligt, för att undvika risk för barnet. Om behandling behövs direkt, kan gravida kvinnor besluta att fortsätta graviditeten och få strålbehandling. Emellertid kanske bly som används för att skydda barnet inte skyddar det mot spridd strålning som kan orsaka cancer i framtiden.

Kemoterapi

Kemoterapi är en cancerbehandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att hindra dem från att delas. När kemoterapi tas via munnen eller injiceras i en ven eller muskel, kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan (intratekal kemoterapi), ett organ eller en kroppshålighet som buken, påverkar läkemedlen främst cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi). Kombinationskemoterapi är behandling med två eller flera läkemedel mot cancer. Steroidläkemedel kan tillsättas för att minska inflammation och sänka kroppens immunrespons.

Hur kemoterapin ges beror på typen och stadiet av cancer som behandlas.

Intratekal kemoterapi kan också användas vid behandling av lymfom som först bildas i testiklarna eller bihålorna (ihåliga områden) runt näsan, diffust stort B-celllymfom, Burkitt-lymfom, lymfoblastiskt lymfom och några aggressiva T-celllymfom. Det ges för att minska risken att lymfomceller sprids till hjärnan och ryggmärgen. Detta kallas CNS-profylax.

Hos gravida kvinnor utsätts barnet för kemoterapi när mamma behandlas, och vissa läkemedel mot cancer mot förlossningen orsakar födelsedefekter. Eftersom anticancerläkemedel överförs till barnet genom modern måste båda övervakas noggrant när kemoterapi ges.

immun~~POS=TRUNC

Immunterapi är en behandling som använder patientens immunsystem för att bekämpa cancer. Ämnen tillverkade av kroppen eller tillverkade i ett laboratorium används för att öka, rikta eller återställa kroppens naturliga försvar mot cancer.

Immunomodulatorer är en typ av immunterapi. Lenalidomide är en immunmodulator som används för att behandla vuxna icke-Hodgkin-lymfom.

Riktad terapi

Riktad terapi är en typ av behandling som använder läkemedel eller andra ämnen för att identifiera och attackera specifika cancerceller utan att skada normala celler. Monoklonal antikroppsterapi, proteasominhibitorterapi och kinasinhibitorterapi är typer av målinriktad terapi som används för att behandla vuxen lymfom som inte är Hodgkin.

Monoklonal antikroppsterapi är en cancerbehandling som använder antikroppar tillverkade i laboratoriet från en enda typ av immunsystemcell. Dessa antikroppar kan identifiera ämnen på cancerceller eller normala ämnen som kan hjälpa cancerceller att växa. Antikropparna fäster vid ämnena och dödar cancercellerna, blockerar deras tillväxt eller hindrar dem från att spridas. De kan användas ensamma eller för att transportera läkemedel, toxiner eller radioaktivt material direkt till cancerceller. Rituximab är en monoklonal antikropp som används för att behandla många typer av icke-Hodgkin-lymfom. Monoklonala antikroppar som har förenats med radioaktivt material kallas radiomärkta monoklonala antikroppar. Yttrium Y 90-ibritumomab tiuxetan är ett exempel på en radiomärkt monoklonal antikropp. Monoklonala antikroppar ges genom infusion.

Proteasominhibitorterapi blockerar proteasomernas verkan i cancerceller och kan förhindra tillväxt av tumörer.

Kinasinhibitorterapi, såsom idelalisib, blockerar vissa proteiner, vilket kan hjälpa till att hålla lymfomceller från att växa och kan döda dem. Det används för att behandla indolent lymfom. Ibrutinib, en typ av Brutons tyrosinkinasinhibitorterapi, används för att behandla lymfoplasmacytiskt lymfom och mantelcelllymfom.

plasmaferes

Om blodet blir tjockt med extra antikroppsproteiner och påverkar cirkulationen görs plasmaferes för att ta bort extra plasma- och antikroppsproteiner från blodet. I denna procedur tas blod bort från patienten och skickas genom en maskin som separerar plasma (den flytande delen av blodet) från blodcellerna. Patientens plasma innehåller de onödiga antikropparna och returneras inte till patienten. De normala blodcellerna återförs till blodomloppet tillsammans med donerad plasma eller en plasmaersättning. Plasmaferes förhindrar inte att nya antikroppar bildas.

Vakta väntan

Den vaksamma väntan övervakar noga patientens tillstånd utan att ge någon behandling tills tecken eller symtom uppträder eller förändras.

Antibiotikabehandling

Antibiotikabehandling är en behandling som använder läkemedel för att behandla infektioner och cancer orsakade av bakterier och andra mikroorganismer.

Kirurgi

Kirurgi kan användas för att avlägsna lymfom hos vissa patienter med indolent eller aggressivt non-Hodgkin-lymfom.

Vilken typ av operation som används beror på var lymfom som bildas i kroppen:

• Lokalt excision för vissa patienter med slemhinneassocierat lymfoidvävnad (MALT) lymfom, PTLD och tunntarm T-celllymfom.
• Splenektomi för patienter med milt zonlymfom i mjälten.

Patienter som har en hjärta-, lung-, lever-, njure- eller bukspottkörteltransplantation behöver vanligtvis ta läkemedel för att undertrycka sitt immunsystem under resten av livet. Långvarigt immunsuppression efter en organtransplantation kan orsaka en viss typ av non-Hodgkin-lymfom som kallas post-transplantat lymfoproliferativ störning (PLTD).

Små tarmsoperation behövs ofta för att diagnostisera celiaki hos vuxna som utvecklar en typ av T-celllymfom.

Stamcellstransplantation

Stamcellstransplantation är en metod för att ge höga doser kemoterapi och / eller bestrålning av hela kroppen och sedan ersätta blodbildande celler förstörda av cancerbehandlingen. Stamceller (omogna blodceller) avlägsnas från patientens blod eller benmärg (autolog transplantation) eller en donator (allogen transplantation) och fryses och lagras. Efter att kemoterapi och / eller strålterapi är avslutad, tinas de lagrade stamcellerna och ges tillbaka till patienten genom en infusion. Dessa återfuserade stamceller växer in i (och återställer) kroppens blodceller.

Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

Detta sammanfattande avsnitt beskriver behandlingar som studeras i kliniska prövningar. Det kanske inte nämner varje ny behandling som studeras.

Vaccinbehandling

Vaccinterapi är en typ av biologisk terapi. Biologisk terapi är en behandling som använder patientens immunsystem för att bekämpa cancer. Ämnen tillverkade av kroppen eller tillverkade i ett laboratorium används för att öka, rikta eller återställa kroppens naturliga försvar mot cancer. Denna typ av cancerbehandling kallas också bioterapi eller immunterapi. Vaccinbehandling kan också vara en typ av riktad terapi.

Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

För vissa patienter är det bästa behandlingsvalet att delta i en klinisk prövning. Kliniska studier är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska studier görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.

Många av dagens standardbehandling för cancer är baserade på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandlingen eller vara bland de första som får en ny behandling.

Patienter som deltar i kliniska studier hjälper också till att förbättra hur cancer behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar, svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper till att utveckla forskningen.

Patienter kan delta i kliniska prövningar före, under eller efter att de har börjat sin cancerbehandling.

Vissa kliniska studier inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra studier testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.

Kliniska prövningar äger rum i många delar av landet. Se avsnittet Behandlingsalternativ som följer för länkar till aktuella kliniska prövningar.

Uppföljningstester kan behövas.

Några av de tester som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på cancerstadiet kan upprepas. Vissa test upprepas för att se hur bra behandlingen fungerar. Beslut om att fortsätta, ändra eller stoppa behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester.

Vissa av testerna kommer att fortsätta att göras då och då efter att behandlingen har avslutats. Resultaten av dessa tester kan visa om ditt tillstånd har förändrats eller om cancern har återkommit (kom tillbaka). Dessa tester kallas ibland uppföljningstester eller kontroller.

Behandlingsalternativ för indolent icke-Hodgkin-lymfom

Behandling av indolent, steg I och sammanhängande stadium II vuxen-icke-Hodgkin-lymfom kan inkludera följande:

• Strålterapi.
• Monoklonal antikroppsterapi och / eller kemoterapi.
• Vakta väntan.

Om tumören är för stor för att behandlas med strålbehandling, kommer behandlingsalternativen för indolent, icke-sammanhängande stadium II, III eller IV vuxen-icke-Hodgkin-lymfom att användas.

Behandling av indolent, icke-sammanhängande stadium II, III eller IV vuxen-icke-Hodgkin-lymfom kan inkludera följande:

• Vakta väntan på patienter som inte har tecken eller symtom.
• Monoklonal antikroppsterapi med eller utan kemoterapi.
• Kemoterapi med eller utan steroider.
• Kombination kemoterapi.
• Kinasinhibitorterapi.
• Radiomärkt monoklonal antikroppsterapi.
• Monoklonal antikroppsterapi efter behandling med kombination kemoterapi.
• En klinisk prövning av högdoskemoterapi med eller utan bestrålning av hela kroppen eller radiomärkt monoklonal antikroppsterapi, följt av autolog eller allogen stamcellstransplantation.
• En klinisk prövning av kemoterapi med eller utan vaccinbehandling.
• En klinisk prövning av nya typer av monoklonala antikroppar.
• En klinisk prövning av strålterapi som inkluderar lymfkörtor i närheten för patienter som har sjukdom i stadium III.
• En klinisk prövning av lågdosstrålbehandling för att lindra symtomen och förbättra livskvaliteten

Efter initial behandling med den monoklonala antikroppen rituximab med eller utan kemoterapi kan mer behandling med rituximab ges.

Andra behandlingar för indolent icke-Hodgkin-lymfom beror på typen av icke-Hodgkin-lymfom. Behandlingen kan innehålla följande:

• För follikulärt lymfom kan behandlingen ske inom en klinisk prövning av ny monoklonal antikroppsterapi, ny kemoterapimetod eller en stamcellstransplantation.
• För lymfoplasmacytiskt lymfom används Brutons tyrosinkinasinhibitorterapi och / eller plasmaferes (om det behövs för att göra blodet tunnare). Andra behandlingar som liknar de som används för follikulärt lymfom kan också ges.
• För gastrisk mukosa-associerad lymfoidvävnad (MALT) lymfom ges antibiotikabehandling för behandling av Helicobacter pylori-infektion först. För tumörer som inte svarar på antibiotikabehandling är behandling strålbehandling, kirurgi eller rituximab med eller utan kemoterapi.
• För extragastriskt MALT-lymfom i ögat och medelhavsmaglymfom används antibiotikabehandling för att behandla infektion.
• För milt zonlymfom används rituximab med eller utan kemoterapi och B-cellreceptorterapi som initial behandling. Om tumören inte svarar på behandlingen kan en splenektomi göras.

Behandlingsalternativ för aggressivt non-Hodgkin-lymfom

Behandling av aggressivt, stadium I och sammanhängande stadium II vuxen-icke-Hodgkin-lymfom kan inkludera följande:

• Monoklonal antikroppsterapi och kombinationskemoterapi. Ibland ges strålterapi senare.
• En klinisk prövning av en ny behandling av monoklonal antikroppsterapi och kemoterapi i kombination.

Behandling av aggressivt, icke-sammanhängande stadium II, III eller IV vuxen-icke-Hodgkin-lymfom kan inkludera följande:

• Monoklonal antikroppsterapi med kombination kemoterapi.
• Kombination kemoterapi.
• En klinisk studie av monoklonal antikroppsterapi med kombination kemoterapi följt av strålterapi.

Andra behandlingar beror på typen av aggressivt non-Hodgkin-lymfom. Behandlingen kan innehålla följande:

• För extranodalt NK- / T-celllymfom, strålbehandling som kan följas av kemoterapi och CNS-profylax.
• För mantelcelllymfom, monoklonal antikroppsterapi med kombination kemoterapi, följt av stamcellstransplantation.
• Vid lymfoproliferativ störning efter transplantation kan behandling med immunsuppressiva läkemedel stoppas. Om detta inte fungerar eller inte kan utföras, kan monoklonal antikroppsterapi enbart eller med kemoterapi ges. För cancer som inte har spridit sig, kan operation för att ta bort cancer eller strålterapi användas.
• För plasmablastiskt lymfom är behandlingar som de som används för lymfoblastiskt lymfom eller Burkitt-lymfom.

Behandlingsalternativ för lymfoblastiskt lymfom

Behandling av lymfoblastiskt lymfom hos vuxna kan inkludera följande:

• Kombinationskemoterapi och profylax av CNS. Ibland ges också strålterapi för att krympa en stor tumör.
• En klinisk prövning av stamcellstransplantation efter initial behandling.

Behandlingsalternativ för Burkitt lymfom

Behandling av vuxna Burkitt-lymfom kan inkludera följande:

• Kombinationskemoterapi med eller utan monoklonal antikroppsterapi.
• CNS profylax.

Behandlingsalternativ för återkommande icke-Hodgkin-lymfom

Behandling av indolent, återkommande vuxen icke-Hodgkin-lymfom kan inkludera följande:

• Kemoterapi med ett eller flera läkemedel.
• Monoklonal antikroppsterapi.
• Radiomärkt monoklonal antikroppsterapi.
• Strålterapi som palliativ terapi för att lindra symtomen och förbättra livskvaliteten.
• En klinisk prövning av en autolog eller allogen stamcellstransplantation.

Behandling av aggressivt, återkommande vuxentligt icke-Hodgkin-lymfom kan inkludera följande:

• Kemoterapi med eller utan stamcellstransplantation.
• Monoklonal antikroppsterapi med eller utan kemoterapi kombinerad följt av autolog stamcellstransplantation.
• Strålterapi som palliativ terapi för att lindra symtomen och förbättra livskvaliteten.
• Radiomärkt monoklonal antikroppsterapi.
• För mantelcelllymfom kan behandlingen inkludera följande:
  • Brutons tyrosinkinasinhibitorterapi.
  • Lenalidomid.
  • En klinisk prövning av lenalidomid med monoklonal antikroppsterapi.
  • En klinisk prövning som jämför lenalidomid med annan terapi.
• En klinisk prövning av autolog eller allogen stamcellstransplantation.

Behandling av indolent lymfom som kommer tillbaka som aggressivt lymfom beror på typen av icke-Hodgkin-lymfom och kan inkludera strålbehandling som palliativ terapi för att lindra symtom och förbättra livskvaliteten. Behandling av aggressivt lymfom som kommer tillbaka som indolent lymfom kan inkludera kemoterapi.

Behandlingsalternativ för icke-Hodgkin-lymfom under graviditeten

Indolent non-Hodgkin-lymfom under graviditeten

Kvinnor som har indolent (långsamt växande) icke-Hodgkin-lymfom under graviditeten kan behandlas med vaken väntan tills de föddes.

Aggressivt non-Hodgkin-lymfom under graviditeten

Behandling av aggressivt non-Hodgkin-lymfom under graviditeten kan inkludera följande:

• Behandling som ges direkt baserat på typen av icke-Hodgkin-lymfom för att öka moderns chans att överleva. Behandlingen kan innefatta kombination av kemoterapi och rituximab.
• Tidig leverans av barnet följt av behandling baserad på typen av icke-Hodgkin-lymfom.
• Om graviditetens första trimester kan medicinska onkologer rekommendera att graviditeten avslutas så att behandlingen kan börja. Behandlingen beror på typen av icke-Hodgkin-lymfom.