Vad är förskottdirektiv? levande testament & dokument

Vad är förordningsdirektiv?

Förskottsdirektivet rör principerna om din rätt att dö och döda med värdighet. Med ett förhandsdirektiv kan du uttrycka hur mycket eller hur lite du vill ha gjort för dig när du inte längre kan fatta dessa beslut.

• Förskottdirektiv är ett sätt att få din röst att höras när du inte längre kan kommunicera. De tillåter dig att utse någon som ska fatta dina hälsovårdsbeslut för dig när du inte längre kan och att administrera eller förhindra behandling och förfaranden baserade på dina tidigare angivna önskemål. Förskottsdirektiv är inte bara för äldre. Alla människor som önskar rikta sin medicinska vård i framtiden bör fylla i ett förhandsdirektiv.
• Alla 50 stater och District of Columbia har lagar om förhandsdirektiv. Myndigheterna är också överens om att det inte finns någon skillnad mellan att hålla livräddningsbehandling och återkalla livstödande behandling. Detta är särskilt viktigt i en situation där någon återupplivas trots hans eller hennes önskemål eftersom förhandsdirektivet inte kunde hittas och personen får livstöd. När förskottsdirektivet har visats för sjukvårdspersonal kan livsstödsåtgärder återkallas enligt det medicinska direktivet om förskott.
• Ett förhandsdirektiv betyder inte "behandla inte." Detta är en vanlig missuppfattning och inte korrekt. Naturligtvis, om du vill att det ska betyda inte behandla, så är det något som din surrogat behöver veta.
• Rätt genomförande av ett förskottsdirektiv är en känslig uppgift. En person bör diskutera detta med nära och kära och ta hänsyn till personliga värderingar och övertygelser.
• Det är också omöjligt att tänka på alla möjliga medicinska och sociala scenarier som kan hända i framtiden under sjukdomen och människans livstid. Således ändrar människor ofta sinnen i strid med deras levande villkor medan de fortfarande kan fatta sina egna beslut. Levande testament kan modifieras för att återspegla sådana förändringar.

Definitioner involverade i förskottsdirektiv

Förskottsdirektiv : Ett förskottsdirektiv är ett skriftligt dokument eller serie av formulär som måste undertecknas för att vara bindande. Dokumenten visar en individs val om medicinsk behandling.

Två typer av förskottsdirektiv är i allmänhet fullbordade: en levande testamente och en advokatfullmakt (även benämnd benämning av ett surrogat för hälso- och sjukvård eller fullmakt från sjukvården).

• Levande testament : Detta skriftliga uttalande berättar hälso-och sjukvårdspersonal vilken typ av livsförlängande behandlingar eller förfaranden som ska utföras om någon har ett terminalt tillstånd eller är i ett bestående vegetativt tillstånd. Levande testament bör inte förväxlas med en regelbunden testament. Ett levande testament behandlar frågor om din medicinsk vård medan du fortfarande lever.
• Advokatfullmakt (eller utpekning av ett surrogat för sjukvården) : Detta juridiska dokument ger dig möjlighet att välja vilken person som helst att fatta medicinska beslut för dig om du tillfälligt eller till och med permanent inte kan fatta dessa beslut för dig själv. Den här personen kallas också din advokat eller hållbar fullmakt för hälsovård. De flesta väljer en familjemedlem, en släkting eller en nära vän som sin surrogat beslutsfattare. Det är viktigt att den utsedda personen känner till och förstår dina önskemål och preferenser och har en skriftlig kopia av antingen din levande vilja eller medicinska fullmakt.

Livslängande behandlingar : Det här är procedurer som inte förväntas bota ditt terminala tillstånd. De används vanligtvis för att upprätthålla livet. Exempel på livförlängande behandlingar inkluderar mekanisk ventilator (andningsmaskin), njuredialys och hjärt-lungåterupplivning (CPR).

Terminaltillstånd : Ett terminaltillstånd är ett obotligt (utan botande) tillstånd som är i dess terminalsteg.

Persistent vegetativt tillstånd : Denna permanenta koma eller tillstånd av att vara medvetslös orsakas av skada, sjukdom eller sjukdom. Det finns inga rimliga förväntningar på återhämtning.

Återupplivning (DNR) : Detta dokument berättar hälso-och sjukvårdspersonal och akutpersonal att om ditt hjärta slutar slå (hjärtstopp) eller om du slutar andas (andningsstopp) att de inte ska försöka återuppliva dig genom att använda HLR, bröstkompressioner, intubation eller chockerande hjärtat.

Konstgjord näring och hydrering : Denna procedur är administration av näring och vätskor genom IV-ledningar och matningsrör. IV (intravenös) hydrering är en vanlig proactice på sjukhuset genom vilket vätskor tillförs vener. Slangmatning introducerar flytande mat genom ett nasalt eller oralt rör i magen. Ibland ingår också intravenös (IV) antibiotika i denna kategori. POLST-formuläret (läkares beställningar för livsmedelsbehandling) behandlar patientens preferenser när det gäller artificiell hydrering och näring. Detta formulär kan undertecknas av patienten eller deras beslutsfattare och den behandlande läkaren.

Oförmåga att fatta medicinska beslut

Avancerat medicinskt direktiv träder i kraft först när en patient inte längre kan fatta sina egna beslut på grund av mental oförmåga. Detta kan vara tillfälligt eller permanent. Om tillfällig återupptas patientens beslutsfattande när det tillfälliga tillståndet har lösts.

Vanliga situationer där en person kan vara tillfälligt eller permanent oförmögen eller oförmögen att fatta komplexa bedömningar eller slut på livets beslut

• koma (från alla orsaker);
• stroke (om det resulterar i koma eller kognitiv försämring);
• måttlig eller svår demens (Alzheimers eller andra typer);
• ihållande vegetativt tillstånd;
• svår sjukdom som kräver placering på andningsmaskin och oförmåga att kommunicera;
• allvarliga medicinska tillstånd såsom avancerat leversvikt eller njursvikt;
• traumatisk hjärnskada vilket resulterar i oförmågan att fatta komplexa beslut.

Skäl till ett förskottsdirektiv

Ett förskottsdirektiv är rent valfritt. Alla hälso- och sjukvårdsanläggningar som sjukhus som accepterar federal finansiering krävs enligt lag för att fråga om du har en och erbjuda dig lämplig information och dokument för att underteckna en, om du så önskar.

• Du bör överväga ett förhandsdirektiv om något av följande är sant:
  • Du vill vara säker på att din röst hörs när du inte längre kan kommunicera.
  • Du vill vara säker på att dina önskemål respekteras och följs om du inte kan fatta medicinska beslut för dig själv.
  • Du vill vara säker på att dina önskemål om användning av livbärande maskiner eller annan livförlängande behandling följs om du lider av ett slutligt tillstånd.
  • Du vill vara säker på att om du blir offer för ett hjärtstopp efter att du har drabbats av ett långvarigt medicinskt tillstånd i slutstadiet, kommer hjärt-lungåterupplivning (CPR) eller andra heroiska åtgärder utföras eller inte utföras enligt dina värden och preferenser.
• Ingen läkare eller sjukvårdspersonal kan tvinga dig att fullfölja ett förhandsdirektiv.
• Om du inte fullföljer ett förhandsdirektiv kommer du att få medicinsk vård i den utsträckning som är lämplig för ditt tillstånd. I dessa situationer blir din nära släkting automatiskt din surrogat beslutsfattare.
• Det är ofta lättare för familjemedlemmar och nära anhöriga att fatta beslut om slutet av livet för en patient när patientens önskemål har tydligt avgränsats. Det känslomässiga trycket, skuldkänsla och sorg över att göra fel val och osäkerhet om patientens egna preferenser kan vara överväldigande för de nära och kära. Även om ett lagligt genomfört levande testament inte är gjort, är det viktigt för familjemedlemmar och nära och kära att specificera sina önskemål vid terminala medicinska tillstånd.
• Om du inte kan tala för dig själv och du inte har ett förhandsdirektiv, kommer hälso- och sjukvårdspersonal att se till följande personer, i den ordning som anges, för vägledning om din vård:
  • Din vårdnadshavare (om domstolen utses)
  • Din make
  • Ditt vuxna barn (eller majoriteten av vuxna barn som är rimligt tillgängliga)
  • Endera av dina föräldrar
  • Din vuxna bror eller syster (eller majoriteten som är rimligt tillgängliga)
  • Andra vuxna släktingar
  • En nära vän som är bekant med dina aktiviteter, hälsa eller religiösa eller moraliska övertygelser
  • Vårdgivare
  • En domstolsutnämnd eller statlig tilldelad konservator i fall där ingen släkting eller vän finns för att vägleda medicinskt beslutsfattande (konservatorer kan tidigare tilldelas en patient, annars kan detta vara en mycket lång juridisk process)
  • Primärvårdsläkare eller behandlande läkare uppmanas i sällsynta fall att kommentera eller besluta för en patients räkning och i patientens bästa intresse om alla ansträngningar har uttömts för att hitta en surrogat beslutsfattare.

Fakta om förskottsdirektiv

• En advokat kan vara till hjälp vid slutförandet av dessa frågor, men det krävs inte.
• Du kan utse information om organdonation i de flesta förhandsdirektivdokument.
• Du kan dra tillbaka, ändra eller återkalla ditt förskottsdirektiv när som helst du väljer.
• Lagarna om förskottsdirektiv varierar från stat till stat. Juridiska experter håller dock med om att de flesta stater kommer att respektera ett förskottsdirektiv utanför staten om det uppfyller lagkrav i staten att det genomfördes.
• Ge kopior av ditt förskottsdirektiv till personer som kan uppmanas att agera som eller identifiera din surrogat.
  • Om det förekommer en medicinsk nödsituation måste de som är närmast dig veta var papperet finns för att tillhandahålla dem till den medicinska personalen.
  • Utan lagligt papper måste nödpersonal göra allt för att försöka återuppliva någon.
• En levande vilja betyder inte att innehålla smärtmediciner eller andra komfortåtgärder. Den levande testamenten är ett sätt att uttrycka dina önskemål om medicinsk behandling och om situationen motiverar, dör med värdighet. Smärtstillande medel och komfortåtgärder tillhandahålls vid behov för att minimera lidande och göra döden så bekväm som möjligt.

Resurser för avancerade direktiv

Det bästa stället för information om förhandsdirektiv är att börja med din husläkare. Din läkare kan diskutera ditt medicinska tillstånd, behandlingsalternativ och förfaranden samt beskriva vad som skulle hända i vissa situationer. Din läkare borde också kunna förse dig med nödvändigt pappersarbete för att korrekt genomföra ett förskottsdirektiv.

• Andra tillgängliga resurser inkluderar ditt lokala sjukhus, bibliotek, advokat, hospice eller vårdanläggning.
• Partnerskap för vård: Nödvändiga formulär för varje stat kan jag få online på organisationens webbplats eller genom att ringa 1-800-989-9455.
• Fem saker du bör veta om palliativ vård