Alkoholförgiftning: lära sig om alkoholnivåer och symtom

Fakta om alkoholintoxikation

• Det sägs att en person lider av alkoholförgiftning när mängden alkohol som personen konsumerar producerar beteendemässiga eller fysiska avvikelser.
• Med andra ord försämras personens mentala och fysiska förmåga.
• Förutom tecken på fysisk och psykisk nedsättning kan alkoholnivåer också mätas i blodet.
• De flesta stater har specifika nivåer där körning av ett motorfordon är förbjudet.

Alkoholintoxikation orsakar

Alkohol är en generisk term för etanol, som är en viss typ av alkohol som produceras genom jäsning av många livsmedel - oftast korn, humle och druvor. Andra typer av alkohol som vanligen finns, t.ex. metanol (vanligtvis i glasrengöringsmedel), isopropylalkohol (gnugga alkohol) och etylenglykol (bil frostskyddslösning) är mycket giftiga vid förtäring, även i små mängder.

Etanol producerar förgiftning på grund av dess depressiva effekter på olika områden i hjärnan och orsakar följande fysiska och mentala funktionsnedsättningar i en progressiv ordning när personens alkoholnivå ökar (personen blir mer och mer berusad).

• Avskräckande av normal social funktion
• Eufori (överdrivet prata, visa upp)
• Ataxia (okoordinerad gångpromenad)
• Dåligt omdöme
• Minnesförlust
• Sluddrigt tal
• Förvärras ataxi
• kräkningar
• Förvirring och desorientering
• Progressiv slöhet och koma
• I slutändan stängning av andningsorganen och döden

Vad händer med hjärnfunktionen: Alkohol ökar effekten av kroppens naturligt förekommande neurotransmitter GABA (gamma amino butyric acid). Neurotransmittorer är ämnen som kemiskt kopplar signalerna från en nerv till nästa tillåter en signal att flöda längs en nervväg. En hämmande neurotransmitter (alkohol) minskar detta signalflöde i hjärnan. Detta förklarar hur alkohol deprimerar både en persons mentala och fysiska aktiviteter. Som jämförelse gör kokain motsatsen genom att generera en generell upphetsande effekt på nervsystemet.

Tillgängliga former och mätning: En standard "dryck" etanol består av 10 gram. Detta belopp är lika med:

• Tio gram (300 cc) vanligt öl (5% alkoholhalt);
• Tre och en kvarts uns vin (12% alkoholhalt); eller
• En uns hård sprit (40% alkoholhalt, 80 "bevis").

Absorption: Cirka 20% etanol absorberas i blodomloppet direkt från magen och 80% från tunntarmen. Följaktligen, ju längre etanol / alkohol förblir i magen, desto långsammare absorberas den och desto lägre är toppen i blodalkoholkoncentrationen (BAC).

• Detta förklarar den uppenbara nykterande effekten av mat, som bromsar processen att tömma maginnehållet, saktar upp absorptionen av alkohol och därmed minskar den maximala koncentrationen av blodalkohol.
• När alkohol konsumeras med mat är absorptionen i allmänhet fullbordad inom 1-3 timmar under vilken tid alkoholkoncentrationen i blodet kommer att toppa. Om ingen ytterligare alkohol konsumeras följer nykter upp denna toppnivå i blodalkoholkoncentrationen.

Distribution: Etanol är mycket lösligt i vatten och absorberas mycket mindre i fett. Så alkohol tenderar att distribuera sig mestadels i vävnader som är rika på vatten (muskler) istället för de som är rika på fett.

• Två personer kan väga samma sak, men deras kroppar kan ha olika proportioner av vävnad som innehåller vatten och fett. Tänk på en lång, tunn person och en kort, överviktig person som båda väger 150 pund. Den korta, feta personen kommer att ha mer fett och mindre vatten som utgör sin kropp än den höga, tunna personen. Om båda personerna, i detta exempel, konsumerar samma mängd alkohol, kommer den korta, feta personen att sluta med en högre alkoholkoncentration i blodet. Detta beror på att den alkohol han drack sprer sig i ett mindre "utrymme".
• Kvinnors kroppar har i genomsnitt mer fett och mindre vatten än mäns kroppar. Med samma logik betyder detta att en kvinna når högre alkoholkoncentration i blodet än en man med samma vikt när båda dricker samma mängd alkohol.

Metabolism (eliminering): Metabolism är den metod som kroppen bearbetar alkohol och allt annat en person äter eller dricker. En del av alkoholen omvandlas till andra ämnen (som fett, som i "ölmage"). En del bränns som energi och omvandlas till vatten och koldioxid. En liten mängd utsöndras oförändrad i andetag och urin. Levern metaboliserar cirka 90% av etanolen. Lungorna utsöndrar cirka 5% under utandning (andas ut). Utsöndring av alkohol i lungorna utgör grunden för Breathalyzer-testning. Ytterligare 5% utsöndras i urinen.

• Den genomsnittliga personen metaboliserar cirka en standarddrick (10 gram) per timme.
• Tunga drycker har mer aktiva lever och kanske kan metabolisera upp till tre drycker per timme.
• Personer med leversjukdomar kommer att metabolisera mindre än en drink per timme. Hos många kroniska alkoholister blir levern ineffektiv och kan inte längre metabolisera alkohol eller något annat effektivt. Detta kallas alkoholcirrhos.
• Vid alkoholcirrhos blir levercellerna dåliga ärr. Denna ärrbildning påverkar blodflödet genom levern, hindrar utbyte av metaboliska kemikalier in i och ut ur levercellerna och skadar cellernas förmåga att fungera.

Alkoholintoxikationstecken och symtom

Effekterna av alkohol varierar mycket från person till person. Flera faktorer kan redovisa tydliga skillnader i hur vissa mängder alkohol kan påverka en person mer än en annan. Dessa faktorer påverkar också de speciella tecken och symtom som personen kan uppvisa för att indikera alkoholförgiftning.

Viktiga faktorer som står för denna variation i tecken och symtom:

• Tidigare erfarenhet av alkohol : En långvarig, tung dricker kan uppnå nivåer av alkoholhalt i blodet som skulle döda den genomsnittliga avslappnade drinkaren. Omvänt kan en nybörjare dricka svåra symtom vid intag av en måttlig mängd alkohol. När en persons dryck ökar kommer hans / hennes lever att öka dess förmåga att metabolisera alkohol. Dessutom blir hjärnan hos en tung drinkare van vid ofta, till och med konstant, höga alkoholkoncentrationer i blodet. Denna vana hos en tung drickare kan slå tillbaka om den personen plötsligt slutar dricka. Personen kan gå i alkoholuttag och utveckla kramper eller ett tillstånd som kallas delirium tremens (DT).
• Intag av mediciner : Effekterna av alkohol förbättras om en person tar andra receptbelagda mediciner, speciellt de i lugnande medel, som sömntabletter eller mediciner mot ångest. En person som inte är vant till varken alkohol eller lugnande medel kan drabbas av allvarlig skada eller till och med dödsfall om han tar föreskrivna doser. Tillsammans kan de vara en dödlig kombination. En person kan ta mediciner som föreskrivs av en läkare eller läkemedel utanför disk, och kanske inte vet om dessa oavsiktliga konsekvenser.
• Medicinska tillstånd : Närvaron av en mängd olika medicinska tillstånd kan påverka hur en person reagerar på alkohol.
• Lukt av alkohol i andetaget: Det finns en mycket dålig korrelation mellan styrkan av lukten av alkohol i andetaget och blodalkoholkoncentrationen. Ren alkohol har väldigt lite lukt. Det är metabolismen av andra ämnen i alkoholhaltiga drycker som producerar det mesta av lukten. Detta förklarar varför en person som dricker stora mängder högt bevis vodka (en mer ren form av alkohol) bara kan ha en svag lukt av alkohol i andan. Å andra sidan kan en person som dricker en blygsam mängd öl ha en stark lukt av alkohol i andetaget.
• Effektskala : I den genomsnittliga sociala drinkaren (definierad som någon som inte dricker mer än två standarddrycker per dag) finns det en grov korrelation mellan koncentrationen av blodalkohol och hur personen agerar.
• Alkoholkoncentration i blodet. Alkoholkoncentration i blod uttrycks ofta i milligram per deciliter (mg / dL). Med denna åtgärd är 100 mg / dL ungefär lika med en del alkohol i 1000 delar vatten (eller blod). Följaktligen skulle 100 mg / dL vara lika med en koncentration på 0, 1%. I de flesta stater representerar 100 mg / dL den tröskelkoncentration som en person är lagligt berusad när man använder ett motorfordon.
  • För att ta reda på mer om blodalkoholkoncentration och hur det påverkar en person, gå till webbplatsen för blodalkoholutbildare på Century Council och University of Illinois.
  • I följande skala beskrivs de förväntade effekterna av alkohol vid olika alkoholkoncentrationer i blodet. Det finns en enorm variation från person till person, och inte alla uppvisar alla effekter. Denna skala skulle gälla en typisk social drinker:
    • 50 mg / dL: Förlust av känslomässig återhållsamhet, livlighet, känsla av värme, rodnad i huden, lätt försämrad bedömning
    • 100 mg / dL: Lite slamning av tal, förlust av kontroll över fina motoriska rörelser (som att skriva), förvirring när man möter uppgifter som kräver tänkande, känslomässigt instabil, olämplig skratt
    • 200 mg / dL: Mycket släckt tal, häpnadsväckande gång, dubbelsyn, död men kan väckas av röst, svårigheter att sitta upprätt i en stol, minnesförlust
    • 300 mg / dL: Stuporous, kan väckas bara kort av stark fysisk stimulans (som ansiktslack eller djup nypning), djup snarkning
    • 400 mg / dL: Comatos, inte kan väckas, inkontinent (våt själv), lågt blodtryck, oregelbunden andning
    • 500 mg / dL: Död möjlig, antingen genom upphörande av andning, alltför lågt blodtryck eller kräkningar in i lungorna utan närvaro av den skyddande reflexen för att hosta ut den
• Andra tillstånd som ser ut som alkoholförgiftning : Det är viktigt att känna igen symtomen på alkoholförgiftning, inte bara för att bekräfta närvaron och svårighetsgraden av alkoholeffekten, utan också att kunna skilja symptomen från andra tillstånd som kan samexistera, härma eller maskera symtomen på alkoholförgiftning.

Hemvård för alkoholintoxikation

Majoriteten av människor med enkel alkoholförgiftning kan vårdas av en vän eller släkting hemma.

• Ta bort personen från alla alkoholkällor. Ta bort personen från baren eller festen. Om du är i en hemmiljö, bli av med all alkohol.
• Ge en säker miljö (förhindra fall, hålla sig borta från farliga maskiner och föremål, hålla köra från fordon).
• Ta reda på om bara etanol har intagits. Bestäm om personen har tagit några mediciner, olagliga droger eller icke-etanolalkoholer.
• Se om personen är lätt att väcka när han pratas med eller med en liten skakning på axlarna.
• Se till att personens tillstånd inte beror på en underliggande medicinsk orsak eller skada. Fråga om andra förhållanden och leta efter bevis på huvudskada eller annat trauma.
• Ha någon i ständig närvaro för att se till att personen förbättras och för att få medicinsk hjälp vid behov. Om personen inte känner sig bekväm att övervaka den berusade personens tillstånd, är det bäst att ta personen till sjukhuset.
• Inga läkemedel påskyndar den nykterande processen. Koffein (genom att dricka kaffe) och kalla duschar har en minimal och mycket tillfällig effekt.

OBS: Det är oerhört vanligt att en berusad person kräker. Att kräkas mer än en gång kan dock vara ett tecken på huvudskada eller annan orsak till allvarlig sjukdom. Om en berusad person kräker mer än en gång och inte är helt sammanhängande, ska han / hon föras till närmaste sjukhusets akutmottagning för utvärdering.

När man ska söka medicinsk vård för alkoholintoxikation

Om alla hushållsvård inte kan säkerställas, eller om en vårdgivare känner sig obekväm övervaka den berusade personen, eller om det råder tvivel om personens tillstånd, ta personen till närmaste sjukhusets akutmottagning. Dessutom kan personen behöva läkarvård för att hantera kroniska medicinska tillstånd som inte är relaterade till alkoholkonsumtionen. Det kan vara tillstånd som diabetes, njursvikt (njurfel) eller epilepsi (anfall).

Diagnos av alkoholintoxikation

Läkaren kommer att utvärdera den person som misstänks för alkoholmissbruk för att besvara följande medicinska frågor och ge lämplig vård. Vänner eller familj som åtföljer en berusad person (eller person som misstänks vara berusad) till sjukhuset kan ge ovärderlig information om nyligen inträffade händelser och tidigare sjukhistoria.

Stämmer blodalkoholkoncentrationen med den fysiska undersökningen och personens uppenbara berusningsgrad?

• Det viktigaste är att en läkare, berusad person kan en läkare vara mer intresserad av hur låg alkoholkoncentrationen är snarare än hur hög den är. Detta beror på att ju lägre blodalkoholkoncentrationen är, desto mindre troligt är det att alkohol förklarar onormal dåsighet.
• Dilemmaet: Om blodalkoholkoncentrationen visar sig vara otillräckligt låg för den uppenbara graden av berusning (till exempel en blodalkoholkoncentration på 150 mg / dL hos en person som är djupt dödlig), måste läkaren leta någon annanstans efter en förklaring. Omvänt kan en blodalkoholkoncentration på 300 mg / dl perfekt förklara ett bedövande tillstånd medan man maskerar ett samexisterande, allvarligt, livshotande tillstånd.

Finns det några bevis på allvarlig fysisk skada?

• Hos personer med mild till måttlig rus kan den fysiska undersökningen ofta vara tillräcklig för att utesluta allvarliga fysiska skador eller åtminstone tillåta en senare omprövning.
• Förekomsten eller omfattningen av en huvudskada kan vara svår eller omöjlig att bedöma hos en död, berusad person. Viktig information om personens sjukdomshistoria och senaste aktiviteter saknar ofta, och en person är vanligtvis inte i något skick att prata konsekvent.

Bidrar några medicinska tillstånd till personens tillstånd?

• Bedömningen av medicinska tillstånd hos en berusad person kan vara ganska komplicerad, eftersom de två ofta samexisterar. Läkaren måste bedöma statusen för personens kroniska medicinska sjukdomar plus effekterna av akuta sjukdomar och skador. Diagnos och ytterligare undersökning av dessa möjligheter styrs av tillgänglig sjukhistoria, fysisk undersökning och resultat av standardblodtest.
• Läkaren kommer att kontrollera (för att utesluta) vanliga tillstånd som kan efterlikna alkoholkonsumtionen, såsom huvudskador, hypoglykemi (lågt blodsocker), krampanfall och påverkan av olagliga droger (marijuana, kokain, amfetaminer och opiater) . Vanliga opiater är heroin och kodin. Dessutom existerar ofta psykiatriska tillstånd, särskilt depression och alkoholmissbruk. Tills alkoholen har gått av kan det vara oerhört svårt för läkaren att skilja effekterna av var och en och se till att individen inte försökte självmord.
• Läkaren letar efter andra specifika tillstånd. Till exempel, om det finns feber, kan läkaren överväga meningit, lunginflammation eller någon annan allvarlig infektion som kan orsaka en förändring av mental status. Om blodtrycket är extremt lågt, kan läkaren överväga inre blödningar.
• Läkaren letar efter tecken på kroniskt missbruk av alkohol, till exempel röda fläckar i huden (kallad spindel angiomas), en förstorad lever eller gula ögon eller hud (gulsot, orsakat av skador på levern).

Alkoholquiz IQ

Alkoholintoxikation, läkarmedel och uppföljning

Behandling: Ingen specifik behandling kan vända effekterna av alkoholförgiftning.

• Berusade människor får ofta IV-vätskor för uttorkning (alkohol är ett urindrivande medel och ökar urinproduktionen) och B-komplexa vitaminer för dehydrering och för att förhindra delirium, och som en försiktighetsåtgärd eller behandling mot vitaminbrist.
• I svåra fall - sådana med svår dumhet och koma - ska personen intuberas (ett andningsrör placerat i patientens luftväg) för att stödja andningsvägar (som kan stoppa spontant) och för att skydda lungorna från att fylla med kräkningar / utsöndringar.
  • Intubation innebär att man placerar ett kort, flexibelt plaströr i vindröret (luftstrupen) precis under röstkablarna och ansluter röret till en andningsapparat. Rörets spets har en liten munkformad ballong runt sig, som blåses upp för att täta rörets ände till vindrörets insida. Detta åstadkommer två saker:
    • Det förhindrar att luft från andningsskyddet läcker ut i munnen istället för att gå in i lungorna.
    • Det ger en skyddande tätning så att en stor mängd kräkningar i munnen förhindras från att komma in i lungorna där det kan orsaka skador och möjlig kvävning.

Uppföljning: Utan hinder av allvarliga komplikationer kan de flesta berusade gå hem från sjukhusets akutmottagning. Av vissa medicinska och många rättsliga skäl föredrar de flesta sjukhus att hålla personer som misstänks för alkoholmissbruk under observation tills deras alkoholhalt i blodet faller till under 80 mg / dL.

• Hos de flesta människor metaboliserar levern cirka 10 gram etanol per timme. Detta motsvarar ett blodalkoholkoncentrationsfall på cirka 20 mg / dL per timme. Således kommer den tid en person (och familj) kommer att behöva vänta tills utsläpp kan uttryckas med formeln (blodalkoholkoncentration-100) / 20 = väntan i timmar. Exempelvis är blodalkoholkoncentrationen från ett blodprov som dras vid midnatt 280 mg / dL. (280-100) / 20 = 9. Alkoholkoncentrationen i blodet bör falla till 100 mg / dl vid 9-tiden (midnatt plus 9 timmar).
• En socialarbetare kan prata med den berusade personen innan han läggs ut på sjukhuset. Socialarbetaren kan råda personen att gå till ett alkoholbehandlingscenter. Detta är en extremt svår situation eftersom många antingen inte känner igen deras problem om de är kroniska drickare eller inte har någon önskan att korrigera situationen.

Att köra medan berusad: Fakta

FAKT: 2014 dödades 9 967 personer i fordonsolyckor med alkohol i USA.

FAKT: Många studier visar att nästan alla förare är nedsatta i en nivå av 80 mg / dL med avseende på kritiska körfärdigheter som bromsning, styrning och byte av körfält. Nedskrivning börjar så lågt som 20 mg / dL och är vanligt vid 50 mg / dL. Mest betydande är att nedsättning av färdigheter börjar på en mycket lägre nivå än vad som krävs för att uppvisa uppenbara tecken på att vara berusade. Nivån "i sig" som den federala regeringen har för mandat för förare av kommersiella fordon är bara 40 mg / dL (0, 04%). Detta gäller alla 50 stater.

1992 rekommenderade National Highway Transportation and Safety Administration att alla stater sänker sina olagliga koncentrationer i sig i blodalkohol till 80 mg / dL (0, 08%). För närvarande har alla 50 stater och District of Columbia i sig lagar som gör det olagligt att köra med en blodalkoholkoncentration på 80 mg / dL eller högre.

Den stora majoriteten av de europeiska länderna har upprättat lägre halvering av alkoholkoncentrationer i blodet än USA.

Bilder

Leverskada med alkoholcirrhos. Bild från National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA). Klicka för att se större bild.

^a Bästa uppskattningar av 2005 med genomsnittlig registrerad alkoholkonsumtion 2003–2005 (minus turistförbrukning) och oregistrerad alkoholkonsumtion 2005.