Anemi orsakar, typer, tecken, symptom och behandling

Fakta om anemi

Anemi beskriver tillståndet i vilket antalet röda blodkroppar i blodet är lågt. Av denna anledning beskriver läkare ibland någon med anemi som har ett lågt blodantal. En person som har anemi kallas anemi.

Blodet består av två delar: en vätska som kallas plasma och en cellulär del. Den cellulära delen innehåller flera olika celltyper. En av de viktigaste och de flesta celltyperna är röda blodkroppar. De andra celltyperna är de vita blodkropparna och blodplättarna. Endast röda blodkroppar diskuteras. Syftet med de röda blodkropparna är att leverera syre från lungorna till andra delar av kroppen.

Röda blodkroppar produceras genom en serie komplexa och specifika steg. De tillverkas i benmärgen (inre delen av lårbenet och bäckenbenen som utgör de flesta cellerna i blodet), och när alla rätt steg i deras mognad är fullständiga, släpps de ut i blodströmmen. Hemoglobinmolekylen är den funktionella enheten i de röda blodkropparna och är en komplex proteinstruktur som finns i de röda blodkropparna. Till skillnad från de flesta celler i människokroppen, har röda blodkroppar inte en kärna (metabolisk centrum i en cell).

Även om de röda blodkropparna (eller RBC: er) tillverkas i benmärgen är många andra faktorer involverade i deras produktion. Till exempel är järn en mycket viktig komponent i hemoglobinmolekylen; erytropoietin, en molekyl som utsöndras av njurarna, främjar bildandet av röda blodkroppar i benmärgen.

Följande är några viktiga punkter som sammanfattar anemi och röda blodkroppar:

• Att ha rätt antal röda blodkroppar och förebygga anemi kräver samarbete mellan njurarna, benmärgen och näringsämnen i kroppen. Om njurarna eller benmärgen inte fungerar, eller kroppen är dåligt närad, kan normalt antal röda blodkroppar och funktion vara svårt att upprätthålla.
• Anemi är faktiskt ett tecken på en sjukdomsprocess snarare än att föra en sjukdom i sig. Det klassificeras vanligtvis som antingen kronisk eller akut. Kronisk anemi uppstår under en lång tid. Akut anemi uppstår snabbt. Att fastställa om anemi har funnits länge eller om det är något nytt, hjälper läkarna att hitta orsaken. Detta hjälper också att förutsäga hur allvarliga symtomen på anemi kan vara. Vid kronisk anemi börjar symptomen vanligtvis långsamt och utvecklas gradvis; medan akut anemi kan symtomen vara abrupt och mer oroande.
• Röda blodkroppar lever cirka 100 dagar, så kroppen försöker ständigt ersätta dem. Hos vuxna sker produktion av röda blodkroppar i benmärgen. Läkare försöker bestämma om ett lågt antal röda blodkroppar orsakas av ökad blodförlust av röda blodkroppar eller från minskad produktion av dem i benmärgen. Att veta om antalet vita blodkroppar och / eller blodplättar har förändrats hjälper också till att avgöra orsaken till anemi.
• I USA har 2% till 10% av människor anemi. Andra länder har ännu högre andel anemi. Unga kvinnor är dubbelt så benägna att få anemi än unga män på grund av regelbundna menstruationsblödningar. Anemi förekommer både hos unga människor och hos gamla människor, men anemi hos äldre människor är mer benägna att orsaka symtom och vara relaterad till allvarliga underliggande tillstånd.
• I allmänhet finns det tre huvudtyper av anemi, klassificerad efter storleken på de röda blodkropparna:
  1. Om de röda blodkropparna är mindre än normalt kallas detta mikrocytisk anemi . De viktigaste orsakerna till denna typ är järnbrist (låg nivå järn) anemi och talassemi (ärftliga störningar i hemoglobin).
  2. Om de röda blodkroppens storlek är normal i storlek (men låg i antal) kallas detta normocytisk anemi, till exempel anemi som följer kronisk sjukdom eller anemi relaterad till njursjukdom.
  3. Om röda blodkroppar är större än normalt kallas det makrocytisk anemi . Huvudsakliga orsaker till denna typ är skadlig anemi och anemi relaterad till alkoholism.

Anemi orsaker

Många medicinska tillstånd orsakar anemi. Vanliga orsaker till anemi inkluderar följande:

• Anemi från aktiv blödning: Blodförlust genom kraftiga menstruationsblödningar eller sår kan orsaka anemi. Gastrointestinala magsår eller cancer som koloncancer kan långsamt spola blod och kan också orsaka anemi.
• Järnbristanemi: Benmärgen behöver järn för att göra röda blodkroppar. Järn (Fe) spelar en viktig roll i den rätta strukturen av hemoglobinmolekylen. Om järnintaget är begränsat eller otillräckligt på grund av dåligt dietintag, kan anemi uppstå som ett resultat. Detta kallas järnbristanemi. Järnbristanemi kan också uppstå när det finns magsår eller andra källor till långsam, kronisk blödning (koloncancer, livmodercancer, tarmpolypper, hemorrojder, etc.). I dessa typer av scenarier, på grund av pågående, kronisk långsam blodförlust, förloras också järn från kroppen (som en del av blodet) med en högre hastighet än normalt och kan resultera i järnbristanemi.
• Anemi vid kronisk sjukdom: Varje långvarigt medicinskt tillstånd kan leda till anemi. Den exakta mekanismen för denna process i okänt, men alla långvariga och pågående medicinska tillstånd som en kronisk infektion eller cancer kan orsaka denna typ av anemi.
• Anemi relaterad till njursjukdom: Njurarna släpper ett hormon som kallas erytropoietin som hjälper benmärgen att göra röda blodkroppar. Hos personer med kronisk (långvarig) njursjukdom (CKD eller njursjukdom i slutstadiet (ESRD)) minskas produktionen av detta hormon, vilket i sin tur minskar produktionen av röda blodkroppar och orsakar anemi. Detta kallas anemi relaterad till eller anemi vid kronisk njursjukdom.
• Anemi relaterad till graviditet: Vattenvikt och vätskeförstärkning under graviditeten später blodet, vilket kan återspeglas som anemi eftersom den relativa koncentrationen av röda blodkroppar är lägre.
• Anemi relaterad till dålig näring: Vitaminer och mineraler krävs för att göra röda blodkroppar. Förutom järn krävs vitamin B12 och folat (eller folsyra) för korrekt produktion av hemoglobin (Hgb). Brist på något av dessa kan orsaka anemi på grund av otillräcklig produktion av röda blodkroppar. Dåligt dietintag är en viktig orsak till låga folatnivåer och låga vitamin B12-nivåer. Strikta vegetarianer som inte tar tillräckligt med vitaminer riskerar att utveckla vitamin B12-brist.
• Pernicious anemi: Det kan också vara ett problem i magen eller tarmarna som kan leda till dåligt absorption av vitamin B12. Detta kan leda till anemi på grund av vitamin B12-brist känd som pernicious anemi.
• Sjukcellanemi: Hos vissa individer kan problemet vara relaterat till produktion av onormala hemoglobinmolekyler. I detta tillstånd är hemoglobinproblemet kvalitativt eller funktionellt. Onormala hemoglobinmolekyler kan orsaka problem i integriteten av röda blodkroppsstrukturen och de kan bli halvmåneformade (sigdceller). Det finns olika typer av segdcellanemi med olika svårighetsnivåer. Detta är vanligtvis ärftligt och är vanligare i de afrikanska, Mellanöstern och Medelhavsområdet. Personer med sigdcellanemi kan diagnostiseras redan i barndomen beroende på svårighetsgraden och symtomen på deras sjukdom.

Mer anemi orsakar

• Talassemi: Detta är en annan grupp av hemoglobinrelaterade orsaker till anemi. Det finns många typer av thalassemia, som varierar i svårighetsgrad från mild (thalassemia minor) till svår (thalassemia major). Dessa är också ärftliga, men de orsakar kvantitativa hemoglobinavvikelser, vilket innebär att en otillräcklig mängd av de rätta hemoglobinmolekylerna görs. Talassemi är vanligare hos personer från afrikanska, medelhavs- och sydostasiatiska förfäder.
• Alkoholism: Dålig näring och brister av vitaminer och mineraler är förknippade med alkoholism. Alkohol i sig kan också vara giftigt för benmärgen och kan bromsa produktionen av röda blodkroppar. Kombinationen av dessa faktorer kan leda till anemi hos alkoholister.
• Benmärgsrelaterad anemi: Anemi kan vara relaterad till sjukdomar som involverar benmärgen. Vissa blodcancer som leukemi eller lymfom kan förändra produktionen av röda blodkroppar och resultera i anemi. Andra processer kan vara relaterade till en cancer från ett annat organ som sprider sig till benmärgen.
• Aplastisk anemi: Ibland kan vissa virusinfektioner påverka benmärgen kraftigt och minska produktionen av alla blodceller betydligt. Kemoterapi (cancerläkemedel) och vissa andra mediciner kan utgöra samma problem.
• Hemolytisk anemi: Den normala formen för röda blodkroppar är viktig för dess funktion. Hemolytisk anemi är en typ av anemi där de röda blodkropparna brister (kallas hemolys) och blir dysfunktionella. Detta kan hända på grund av olika skäl. Vissa former av hemolytisk anemi kan vara ärftliga med konstant förstörelse och snabb reproduktion av röda blodkroppar (till exempel som i ärftlig sfärocytos, ärftlig elliptocytos och glukos-6-fosfatdehydrogenas eller G6GD-brist). Denna typ av förstörelse kan också hända med normala röda blodkroppar under vissa förhållanden, till exempel med onormala hjärtventiler som skadar blodcellerna eller vissa mediciner som stör röda blodkroppsstrukturen.
• Anemi relaterad till mediciner: Många vanliga mediciner kan ibland orsaka anemi som en biverkning hos vissa individer. Mekanismerna genom vilka mediciner kan orsaka anemi är många (hemolys, benmärgstoxicitet) och är specifika för medicinen. Läkemedel som oftast orsakar anemi är kemoterapi som används för att behandla cancer (kemoterapi-inducerad anemi). Andra vanliga mediciner som kan orsaka anemi inkluderar vissa anfallsmediciner, transplanteringsmedicinering, HIV-mediciner, vissa malariamediciner, vissa antibiotika (penicillin, kloramfenikol), svampdödande läkemedel och antihistaminer.
• Andra mindre vanliga orsaker till anemi inkluderar sköldkörtelproblem, cancer, leversjukdom, autoimmuna sjukdomar (lupus), paroxysmal nattlig hemoglobinuri (PNH), blyförgiftning, aids, malaria, viral hepatit, mononukleos, parasitinfektioner (krokorm), blödningsstörningar och insektsmedel exponering. Det är anmärkningsvärt att det finns många andra potentiella orsaker till anemi som inte ingår i denna lista, eftersom dessa bara är några av de vanligare och viktigare.

Anemi symptom

Eftersom ett lågt antal röda blodkroppar minskar syretillförseln till varje vävnad i kroppen kan anemi orsaka olika tecken och symtom. Det kan också förvärra symtomen på nästan alla andra underliggande medicinska tillstånd. Om anemin är mild kan det inte orsaka några symtom. Om anemi pågår långsamt (kronisk) kan kroppen anpassa sig och kompensera för förändringen; i detta fall kanske det inte finns några symtom förrän anemin blir allvarligare.

Symtom på anemi kan inkludera följande:

• Trötthet;
• minskad energi;
• svaghet;
• andnöd;
• yrsel;
• hjärtklappning (känsla av hjärta tävla eller slå oregelbundet); och
• ser blek ut.

Symtom på svår anemi kan inkludera:

• bröstsmärta, angina eller hjärtattack;
• yrsel;
• besvimning eller bortfall; och
• snabb hjärtfrekvens.

Några av de tecken som kan indikera anemi hos en individ kan inkludera:

• Förändring i avföringsfärg, inklusive svarta och tjäriga avföringar (klibbig och illaluktande), rödfärgad eller synlig blodig avföring om anemin beror på blodförlust genom mag-tarmkanalen;
• snabb hjärtfrekvens;
• lågt blodtryck;
• snabb andning;
• blek eller kall hud;
• gul hud som kallas gulsot om anemi beror på nedbrytning av röda blodkroppar;
• hjärtblåsljud; och
• utvidgning av mjälten med vissa orsaker till anemi.

Blod- och blödningsstörningar Quiz IQ

När man ska söka medicinsk vårdande anemi

Eftersom anemi vanligtvis är en ledtråd till en annan underliggande sjukdom, måste den utvärderas till fullo av en läkare, och korrekt testning måste göras för att fastställa orsaken. Om det finns tecken och symtom på anemi bör man därför kontakta sin läkare för utvärdering.

• Hos äldre och personer med kroniska medicinska tillstånd, såsom hjärtsjukdomar eller lungsjukdom, kan symtomen på anemi vara mer betydelsefulla och en snabb medicinsk utvärdering är försiktig.
• Diagnosen av anemi hemma är svår om inte blödning är uppenbar. Om betydande blödningar är tydliga, som vid en allvarlig skada, krävs omedelbar läkarhjälp och man bör överväga att gå till akutmottagningen. I allmänhet är den här typen av akut (kort början) anemi mer benägna att orsaka omedelbara symtom än kroniska (långvariga) typer av anemi.
• Många individer med kroniska tillstånd, såsom sigdcellanemi, vet när de har en attack relaterad till sin sjukdom (sigdcellkrisen) och väljer att snabbt söka läkare.

Diagnos av anemi

Läkare kan lätt upptäcka anemi genom att ta ett blodprov för ett fullständigt blodantal. Baserat på resultaten av testet och noggrann utvärdering av patienten kan läkaren beställa fler tester för att bestämma den exakta orsaken till anemi. Det fullständiga blodantalet kan göras som en del av en rutinmässig allmän kontroll eller baserat på förekomsten av tecken och symtom som tyder på anemi.

Fysisk undersökning och medicinsk historia spelar också en avgörande roll för att diagnostisera orsaker till anemi. Några av de viktiga funktionerna i medicinsk historia omfattar frågor om familjehistoria, tidigare personlig historia av anemi eller andra kroniska tillstånd, mediciner, färg på avföring och urin, blödningsproblem och ockupation och sociala vanor (som alkoholintag). Vid en fullständig fysisk undersökning kan läkaren särskilt fokusera på allmänt utseende (tecken på trötthet, blekhet), gulsot (gul hud och ögon), blekhet i nagelsängarna, förstorad mjälte (splenomegaly) eller lever (hepatomegaly), hjärtljud och lymfkörtlar.

Eftersom anemi bara är ett symptom på en annan sjukdom kommer läkarna att vilja bestämma vilket tillstånd som orsakar anemin. Vissa människor kan behöva många ytterligare tester, och andra kan behöva mycket få. Till exempel skulle en anemisk person med kända magsår normalt inte behöva flera blodprover, men kan behöva få sin mage visuellt utvärderad och få såren behandlade. Å andra sidan kan en person med en familjehistoria med anemi och utan en uppenbar källa till blodförlust behöva flera laboratorieblodtester och andra typer av diagnostisk utvärdering. Läkare tar också hänsyn till svårighetsgraden av anemin när de bestämmer vilka test som ska beställas. När en person har svår anemi måste orsaken fastställas snabbt så att den kan behandlas på lämpligt sätt.

Labtest för anemi inkluderar i allmänhet följande:

• Komplett blodantal (CBC): Bestämmer svårighetsgraden och typen av anemi (mikrocytisk anemi eller småstora röda blodkroppar, normocytisk anemi eller normalstora röda blodkroppar, eller makrocytisk anemi eller stora stora röda blodkroppar) och är vanligtvis första testet beställt. Information om andra blodkroppar (vita celler och blodplättar) ingår också i CBC-rapporten. Hemoglobin (Hgb) och hematokrit (Hct) mätningar i ett fullständigt blodräknestest används ofta för att diagnostisera anemi. De mäter mängden hemoglobin, som en exakt reflektion av mängden röda blodkroppar (RBC) i blodet.
• Avföring hemoglobintest: Test av blod i avföringen kan upptäcka blödning från magen eller tarmarna (avföring Guaiac test eller avföring av ockult blod).
• Perifer blodsmetning: Ser på de röda blodkropparna under ett mikroskop för att bestämma storlek, form, antal och utseende samt utvärdera andra celler i blodet.
• Järnnivå: En järnnivå i serum kan berätta för läkaren om anemi kan vara relaterad till järnbrist eller inte. Detta test åtföljs vanligtvis av andra tester som mäter kroppens järnlagringskapacitet, såsom transferrinnivå och ferritinnivå.
• Transferrin-nivå: Utvärderar ett protein som transporterar järn i kroppen.
• Ferritin: Utvärderar det totala tillgängliga järnet i kroppen.
• Folat: Ett vitamin som behövs för att producera röda blodkroppar, vilket är lågt hos personer med dåliga matvanor.
• Vitamin B12: Ett vitamin som behövs för att producera röda blodkroppar och låg hos personer med dåliga matvanor eller i pernicious anemi.
• Bilirubin: Användbart för att avgöra om de röda blodkropparna förstörs i kroppen vilket kan vara ett tecken på hemolytisk anemi.
• Blynivå: Blytoxicitet var tidigare en av de vanligaste orsakerna till anemi hos barn.
• Hemoglobinelektrofores: Används ibland när en person har familjhistoria med anemi; detta test ger information om sigdcellanemi eller talassemi.
• Retikulocytantal: Ett mått på nya röda blodkroppar som produceras av benmärgen
• Leverfunktionstest: Ett vanligt test för att avgöra hur levern fungerar, vilket kan ge en ledtråd till annan underliggande sjukdom som orsakar anemi.
• Njurfunktionstest: Ett test som är mycket rutinmässigt och kan hjälpa till att avgöra om någon njurfunktion existerar. Njursvikt kan leda till erytropoietinbrist (Epo), vilket kan leda till anemi.
• Benmärgsbiopsi: Utvärderar produktion av röda blodkroppar och kan göras när ett benmärgsproblem misstänks.

Anemi självvård hemma

Mycket lite kan göras för att självbehandla anemi och medicinsk behandling behövs i allmänhet. Det är viktigt att fortsätta ta mediciner som föreskrivs för andra kroniska (långvariga) medicinska problem. Om anledningen till anemi är känd, är åtgärder för att hålla den under kontroll mycket viktiga. Till exempel, om anemi orsakas av ett magsår, bör mediciner som aspirin eller ibuprofen undvikas, såvida inte annat anges av en läkare.

Anemi- behandling

Medicinsk behandling av anemi varierar mycket och beror på orsaken och svårighetsgraden av anemi.

Om anemi är mild och förknippas med inga symtom eller minimala symtom, kommer en noggrann undersökning av en läkare att göras i öppenvården (läkarmottagning). Om någon orsak hittas kommer lämplig behandling att påbörjas. Till exempel, om anemi är mild och visar sig vara relaterad till låga järnnivåer, kan järntillskott ges medan ytterligare undersökning för att fastställa orsaken till järnbristen genomförs.

Å andra sidan, om anemi är relaterad till plötslig blodförlust från en skada eller ett snabbt blödande magsår, kan sjukhusvistelse och transfusion av röda blodkroppar krävas för att lindra symtomen och ersätta det förlorade blodet. Ytterligare åtgärder för att kontrollera blödningen kan uppstå samtidigt för att stoppa ytterligare blodförlust.

Blodtransfusion kan också krävas under andra mindre kritiska omständigheter. Till exempel kan en person som får kemoterapi för cancer förväntas av den behandlande läkaren ha benmärgsproblem relaterade till kemoterapi. Därför kan läkaren kontrollera blodantalet rutinmässigt, och om nivåerna blir till en tillräckligt låg nivå kan han eller hon beställa en transfusion av röda blodkroppar för att hjälpa till med aneminsymtomen.

Anemi mediciner

Mediciner och behandlingar som korrigerar de vanliga underliggande orsakerna till anemi inkluderar följande:

• Järn kan tas under graviditet och när järnnivån är låg. Det är viktigt att fastställa orsaken till järnbrist och behandla den ordentligt.
• Vitamintillskott kan ersätta folat och vitamin B12 hos personer med dåliga matvanor. Hos personer med pernicious anemi som inte kan absorbera tillräckliga mängder vitamin B12, används vanliga injektioner av vitamin B12 ofta för att fylla vitamin B 12-nivåerna och korrigera anemin.
• Epoetin alfa (Procrit eller Epogen) är ett läkemedel som kan ges som en injektion för att öka produktionen av röda blodkroppar hos personer med njurproblem. Produktionen av erytropoietin reduceras hos personer med avancerad njursjukdom, såsom beskrivits tidigare.
• Att stoppa ett läkemedel som kan vara orsaken till anemi kan också vända anemi efter samråd med en läkare.
• Om alkohol är orsaken till anemi måste alkoholkonsumtionen, förutom att ta vitaminer och upprätthålla adekvat näring, stoppas.

Anemi kirurgi

Det finns inga specifika kirurgiska ingrepp för behandling av anemi. Beroende på orsakerna till anemin kan kirurgi emellertid vara ett behandlingsalternativ. Till exempel, om koloncancer eller livmodercancer som långsamt blödar är orsaken till anemi, kan kirurgiskt avlägsnande av cancern potentiellt behandla anemin.

Anemi Uppföljning

Uppföljning av anemi beror på dess typ. De flesta kommer att kräva upprepade blodantal. Generellt rekommenderas också upprepade besök på läkarmottagningen för att bestämma responsen på behandlingen.

Anemi förebyggande

Vissa vanliga former av anemi förebyggs lättast genom att äta en hälsosam kost och begränsa alkoholanvändningen. Många typer av anemi kan undvikas genom att regelbundet träffa en läkare för att kontrollera blodprover och när problem uppstår. Hos äldre kan rutinmässigt blodarbete beställt av läkaren, även om det inte finns några symtom, upptäcka anemi och uppmana läkaren att leta efter de bakomliggande orsakerna.

Anemi Prognos

Hur väl någon med anemi kommer att återhämta sig beror på orsaken till anemin och hur svår den är. Till exempel, om ett magsår orsakar anemi på grund av blödning kan anemin botas om magsåret behandlas och blödningen slutar. Om anemi orsakas av njurfel, men det kommer troligtvis att kräva långsiktig övervakning och behandling.

I allmänhet återhämtar sig ungdomar av anemi snabbare än äldre gör. Yngre människor tolererar också symptom på anemi bättre än äldre. Effekter av anemi på äldre tenderar att vara mer betydande på grund av mer underliggande kroniska medicinska problem. Anemi förvärrar nästan alla medicinska problem.