Antidepressiva: användningar, biverkningar och dosering

Vad är depression?

Klinisk depression är inte bara sorg eller sorg. Det är en sjukdom som kan utmana personens förmåga att utföra även rutinmässiga dagliga aktiviteter. I värsta fall kan depression leda till att personen överväger eller begår självmord. Depression utgör en börda för personen och hans eller hennes familj. Ibland kan denna börda verka överväldigande.

Flera olika typer av humörsjukdomar finns.

• Major depression är en förändring i humöret som varar i veckor eller månader. Det är en av de allvarligaste typerna av depression. Major depression innebär vanligtvis en låg eller irritabel stämning och / eller en förlust av intresse eller nöje i vanliga aktiviteter. Det stör personens normala funktion. Personen kan uppleva bara ett avsnitt av depression, men upprepade avsnitt förekommer ofta under personens livstid.
• Dysthymia är mindre allvarlig än större depression men fortsätter vanligtvis under en längre period, ofta flera år. Vanligtvis uppstår perioder med att känna sig ganska normal mellan episoder med lågt humör. Symtomen stör inte vanligtvis personens normala aktiviteter.
• Bipolär störning involverar episoder av depression, vanligtvis allvarliga, alternerande med episoder av extrem upphetsning eller irritabilitet som kallas mani. Detta tillstånd kallas ibland med sitt tidigare namn, manisk depression. Antidepressiva läkemedel kan användas för depressiva episoder av bipolär störning, men de kombineras vanligtvis med andra mediciner som är indicerade för humörstabilisering. Försiktighet är motiverat eftersom antidepressiva medel kan inducera mani hos individer med bipolär sjukdom.
• Säsongsdepression, som läkare kallar säsongseffektiv störning, eller SAD, är depression som bara förekommer vid en viss tid på året, vanligtvis på vintern. Det kallas ibland vinterblå. Även om SAD är förutsägbart kan det vara mycket svårt.

Klinisk depression drabbar cirka 19 miljoner amerikaner årligen, och det beräknas bidra till hälften av alla självmord. Upp till 10 procent av människorna upplever minst en stor depressiv episod under deras vuxna liv. Depression drabbar människor i alla raser, inkomster och åldrar, men det är vanligare hos äldre än hos unga.

Den goda nyheten är att depression kan diagnostiseras och behandlas effektivt hos de flesta. Den största barriären att övervinna är att erkänna att någon är deprimerad och söker lämplig behandling. Klinisk depression kräver alltid uppmärksamhet från en medicinsk eller psykisk hälsovård.

Vad orsakar depression?

Orsaken till depression är till stor del okänd, även om det finns flera teorier. En teori är att depression beror på den minskade funktionen av en eller flera neurotransmitter kemikalier i hjärnan såsom noradrenalin, dopamin eller serotonin. En annan teori som har undersökts är att kemiska receptorplatser kanske inte binder kemikalierna serotonin eller noradrenalin optimalt.

Andra faktorer som kan påverka varför vissa människor är mer benägna att uppleva depression inkluderar följande:

• ärftlighet och familjehistoria med depression,
• personlighet,
• lägre socioekonomisk status,
• medicinska tillstånd,
• mediciner,
• drogmissbruk,
• avancerad ålder,
• kön (kvinnor har högre incidens),
• brist på socialt stöd, och
• otillräcklig diet.

Risker för depression

Depression påverkar förmågan att utföra rutina dagliga uppgifter och ta hand om sig själv eller andra. Aptitförändringar, viktminskning eller -ökning, energiförlust, oförmåga att sova eller överdriven sömn kan följa depression. Självmordstankar eller handlingar kan så småningom inträffa. Personer med depression som inte behandlas tillräckligt kan också ha oftare andra medicinska problem.

Medicinsk vård

Speciell varning för alla antidepressiva medel

Den amerikanska Food and Drug Administration (FDA) har utfärdat en rådgivning för folkhälsa om självmord (självmordstänkande och beteende) hos barn, ungdomar och vuxna med stort depression oavsett om de behandlas med antidepressiva läkemedel eller inte. Nära observationer av vårdgivare, familj och andra är nödvändiga för att se till för att försämra depression och suicidalitet, särskilt när man börjar eller avbryter antidepressiva medel eller när man ökar eller sänker dosen. Även om det finns en oro för att antidepressiva medel hos vissa människor kan förvärra depression eller orsaka suicidalitet, har denna risk inte fastställts med antidepressiva medel. FDA fortsätter att utvärdera denna fråga. För mer information, besök följande webbplats: FDA, antidepressiv användning hos barn, ungdomar och vuxna

Selektiva serotoninåterupptagshämmare

Selektiv medicinering av serotoninåterupptagshämmare (SSRI) påverkar nivåerna av serotonin i hjärnan. För många människor är dessa läkemedel det första valet att behandla depression. Exempel på dessa mediciner är:

• fluoxetin (Prozac, Prozac Weekly, Sarafem),
• sertralin (Zoloft),
• paroxetin (Paxil, Paxil CR),
• escitalopram (Lexapro),
• fluvoxamin och
• citalopram (Celexa).

Hur fungerar SSRI: er?

SSRI: s antidepressiva verkan förstås inte noggrant men beror möjligen på SSRI: s förmåga att blockera upptag av serotonin och därigenom tillhandahålla högre nivåer av serotonin på hjärnreceptorplatsen.

Vem ska inte använda dessa mediciner?

• Individer som är allergiska mot SSRI
• Personer som för närvarande tar eller har tagit de senaste två veckorna tioridazin (Mellaril), pimozid (Orap) eller monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) såsom fenelzin (Nardil) och tranylcypromine (Parnate)
• Individer får inte ta MAO-hämmare eller tioridazin i minst fem veckor efter att ha stoppat SSRI.

Använda sig av

• SSRI kan administreras som orala tabletter, kapslar eller vätska en eller två gånger om dagen. Prozac Weekly administreras en gång i veckan.
• Avbryt inte dessa mediciner plötsligt, men gradvis avsmalnande användning för att undvika abstinensliknande symtom som agitation, ångest, förvirring, yrsel, huvudvärk och sömnlöshet.
• Äldre individer kräver vanligtvis lägre doser av SSRI.

Barn: Fluoxetin (Prozac) är den enda SSRI som godkänts av FDA för behandling av depression hos barn i åldern 8-18 år.

SSRI: s läkemedel eller livsmedelsinteraktioner, biverkningar

Berätta för läkaren vilka mediciner som för närvarande tas eftersom många läkemedel interagerar med SSRI. Ta inte receptbelagda eller växtbaserade läkemedel utan att först rådgöra med läkaren eller apotekspersonalen. Följande är exempel på interaktioner, men de representerar inte en fullständig lista.

När en SSRI administreras med 5-HT1-agonister, såsom sumatriptan (Imitrex) eller zolmitriptan (Zomig), har svaghet och koordination, även om sällsynt, rapporterats.

SSRI kan öka blodnivåerna och risken för toxicitet hos vissa mediciner, inklusive följande:

• Mycket proteinbundna läkemedel som warfarin (Coumadin) och digoxin (Lanoxin)
• Antiarytmiska läkemedel som propafenon (Rythmol) eller flecainid (Tambocor)
• Betablockerare såsom propranolol (Inderal) eller metoprolol (Lopressor, Toprol XL)
• Tricykliska antidepressiva medel som amitriptylin (Elavil)
• Bensodiazepiner såsom alprazolam (Xanax), diazepam (Valium), midazolam (Versed) eller triazolam (Halcion)
• karbamazepin (Tegretol)
• cisaprid (propulsid)
• clozapin (Clozaril)
• cyklosporin (Neoral, Sandimmune)
• haloperidol (Haldol)
• tioridazin (Mellaril)
• fenytoin (Dilantin)
• pimozid (Orap)
• teofyllin (Theo-Dur, TheoBid)

Följande ämnen kan öka toxiciteten hos SSRI:

• Alkohol eller andra droger som deprimerar centrala nervsystemet
• Diuretika (vattenpiller)
• MAO-hämmare (kan orsaka allvarliga och ibland dödliga reaktioner)
• Johannesört
• Dekongestanter som pseudoefedrin (Sudafed)
• litium (Eskalith, Lithobid)
• sibutramin (Meridia, Zolpmist)
• zolpidem (Ambien) eller andra mediciner som används vid sömnlöshet

Biverkningar: Detta är INTE en komplett lista över biverkningar rapporterade med SSRI. En läkare, vårdgivare eller farmaceut kan diskutera en mer fullständig lista över biverkningar .

• Ljuskänslighet (ökad risk för solbränna) (Använd skyddskläder, t.ex. långa ärmar och hattar och solskyddsmedel för att minska risken för solbränna.)
• Utslag
• Illamående
• Torr mun
• Förstoppning
• Låga natriumnivåer i blod (hos personer som är uttorkade eller tar diuretika)
• Låga blodsockernivåer
• Dåsighet (försiktighet rekommenderas vid användning av maskiner, körning eller utför andra uppgifter som kräver vakenhet.)
• Sexuell dysfunktion som försenad utlösning, erektil svårigheter och impotens (hos män) och svårigheter att nå klimaks eller orgasm (hos kvinnor)
• Uttagsliknande symtom hos nyfödda (Kvinnor som tar SSRI i sen graviditet kan ha nyfödda som kräver långvarig sjukhusvistelse på grund av abstinensliknande symtom som andnöd, konstant gråt, matningsvårigheter eller låga blodsockernivåer.)
• Maniska episoder hos personer med bipolär sjukdom (Om det inte kombineras med ett humörstabiliserande läkemedel kan SSRI: er framkalla maniska episoder hos individer med bipolär sjukdom.)
• Försiktighetsåtgärder vid nedsatt njur- eller leverfunktion (Läkaren kan ta blodprover för att kontrollera nedsatt njur- eller leverfunktion innan SSRI förskrivs.)

Depressionssymptom: Motion, kost och stressreduktion

Tricykliska antidepressiva

Tricykliska antidepressiva medel (TCA) förskrivs ofta i allvarliga fall av depression eller när SSRI-mediciner inte fungerar.

Tricykliska antidepressiva medel inkluderar:

• amitriptylin (Elavil, Endep),
• amoxapin (Asendin),
• desipramin (Norpramin),
• doxepin (Adapin, Sinequan, Zonalon),
• imipramin (Tofranil),
• nortriptylin (Aventyl, Pamelor),
• protriptylin (Vivactil) och
• trimipramin (Surmontil).

Hur fungerar TCA: er?

TCA: er blockerar upptag av serotonin och noradrenalin och ger därmed högre nivåer av dessa neurotransmittorer vid hjärnreceptorplatsen. Förutom att öka noradrenalin och serotonin ökar amoxapin också neurotransmitteren dopamin.

Vem ska inte använda dessa mediciner?

• Individer som har allergiska reaktioner på TCA
• Individer i den akuta återhämtningsfasen efter en hjärtattack
• Personer med glaukom
• Personer med urinretention
• Individer som för närvarande tar eller har tagit MAO-hämmare under de senaste 2 veckorna (Phenelzine och tranylcypromine, är exempel på MAO-hämmare.) (Börja inte ta MAO-hämmare i minst två veckor efter att ha stoppat TCA. Detta är en allmän varning; se läkemedel och livsmedelsinteraktioner för låg dosanvändning tillsammans.)
• Individer som tar några mediciner som förändrar hjärtrytmen som tioridazin (Mellaril) eller cisaprid (Propulsid)

Använda sig av

• Tricykliska antidepressiva medel tas oralt med tablett, kapsel eller oral lösning.
• Äldre individer och ungdomar behöver ofta lägre doser.

Äldre: Äldre personer behöver lägre doser. Äldre individer är mer mottagliga för lugnande effekter och kan känna sig svaga när de står upp, vilket ökar risken för fall och skador.

Barn: Följande TCA: er är godkända i USA för behandling av ungdomar med depression som är äldre än 12 år:

• amitriptylin (Elavil, Endep)
• desipramin (Norpramin)
• doxepin (Sinequan, Adapin)
• nortriptylin (Pamelor, Aventyl)
• protriptylin
• trimipramin (Surmontil)
• amoxapin (godkänd för personer över 16 år)

TCA: s läkemedel eller livsmedelsinteraktioner, biverkningar

Berätta för läkaren vilka mediciner som för närvarande tas eftersom många mediciner interagerar med TCA. Ta inte receptbelagda eller växtbaserade läkemedel utan att först rådgöra med läkaren eller apotekspersonalen. Följande är exempel på interaktioner, men de representerar inte en fullständig lista.

• TCA kan öka blodnivåerna och / eller risken för toxicitet för följande mediciner:
  • MAO-hämmare (Dessa kan orsaka allvarliga och ibland dödliga reaktioner; vissa TCA: er har använts säkert med MAO-hämmare, men dosen av TCA måste ökas mycket långsamt och personen måste strikt följa MAOI-dietrestriktioner.)
  • Sympatometri såsom pseudoefedrin (Sudafed)
• Följande ämnen kan öka toxiciteten för TCA:
  • Alkohol eller andra droger som deprimerar det centrala nervsystemet, t.ex. mediciner som tas mot sömnlöshet
  • Mediciner, såsom antihistaminer (Benadryl), som kan ge liknande biverkningar
  • Svampdödande läkemedel såsom ketokonazol (Nizoral) eller flukonazol (Diflucan)
  • SSRI: er, venlafaxin (Effexor, Effexor XR) och nefazodon
  • tramadol (Ultram) (kan öka risken för anfall)
  • Mediciner som cisaprid, tioridazin, kinidin, antihistaminer, erytromycin, dofetilid och pimozid som också ökar risken för onormal hjärtrytm
  • valproinsyra (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon)
• Andra interaktioner inkluderar följande:
  • TCA kan minska förmågan för klonidin (Catapres) att sänka blodtrycksnivåerna.
  • karbamazepin (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Carbatrol) kan minska TCA-effektiviteten.
  • Johannesört kan minska TCA-effektiviteten och öka risken för serotoninsyndrom.

Biverkningar: Detta är INTE en komplett lista över möjliga biverkningar som rapporteras med TCA. En läkare, vårdgivare eller farmaceut kan diskutera en mer fullständig lista över biverkningar.

• Förvirring, agitation eller hallucinationer (Kontakta omedelbart en läkare om dessa inträffar.)
• Svår diarré, feber, svettning, muskelstivhet eller skakningar (Detta kan vara symtom på neuroleptiskt malignt syndrom. Kontakta genast en läkare.)
• Snabb eller onormal hjärtslag eller besvämning (Kontakta omedelbart en läkare om dessa inträffar.)
• Förändringar i sexuellt intresse eller förmåga
• Maniska episoder hos personer med bipolär sjukdom (Om det inte kombineras med ett humörstabiliserande läkemedel kan SSRI: er framkalla maniska episoder hos individer med bipolär sjukdom.)
• Dåsighet (försiktighet rekommenderas vid användning av maskiner, körning eller utför andra uppgifter som kräver vakenhet.)
• Ljuskänslighet (ökad risk för solbränna) (Använd skyddskläder, t.ex. långa ärmar och hattar och solskyddsmedel för att minska risken för solbränna.)
• Utslag
• Illamående
• Torr mun
• Urinretention
• Suddig syn
• Förstoppning
• Ljusstyrka när du står upp från ett sittande eller liggande läge (Stå gradvis upp från att ligga eller sitta.)
• Krampanfall (TCA: er sänker tröskeln för anfall, det vill säga, anfall kan uppstå lättare hos den person som tar TCA. Försiktighet rekommenderas för individer som är benägna att anfall eller personer som har anfall av anfall.)

Monoaminoxidasinhibitorer

Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) inkluderar isocarboxazid (Marplan), fenelzin (Nardil) och tranylcypromin (Parnate). Dessa mediciner används sällan på grund av strikta dietkrav och livshotande läkemedels- och livsmedelsinteraktioner. På grund av dessa läkemedelsinteraktioner och livsmedelsinteraktioner kan MAOI inte tas med många andra typer av läkemedel, och vissa livsmedel som innehåller mycket tyramin, dopamin eller tryptofan måste också undvikas.

Hur fungerar MAOI: er?

Dessa läkemedel hämmar monoaminoxidas. Monoaminoxidas är ett enzym i kroppen som ansvarar för att metabolisera (bryta ner) neurotransmittorer som noradrenalin, epinefrin, dopamin och serotonin. Resultatet av MAOI är en ökning av koncentrationen av neurotransmittorer. Vissa av dessa neurotransmittorer ökar blodtrycket.

Vem ska inte använda dessa mediciner?

Under många omständigheter är användningen av MAOI farliga.

• Individer som är allergiska mot MAO-hämmare
• Personer med sjukdomar, såsom feokromocytom eller hypertoni, som orsakar ökat blodtryck
• Personer med sjukdomar, såsom hjärtsvikt eller annan hjärtsjukdom, allvarlig nedsatt njurfunktion och stroke eller annan cerebrovaskulär sjukdom, där ökat blodtryck sannolikt förvärrar tillståndet
• Personer med historia av huvudvärk
• Personer med leversjukdom
• Personer som använder andra läkemedel som kan höja blodtrycket eller orsaka tillsatseffekter (se läkemedelsinteraktioner)
• Personer som konsumerar livsmedel med högt tyramininnehåll - MAO-hämmare kan leda till farligt förhöjd blodtryck (se matinteraktioner)

Använda sig av

• MAOI administreras oralt.
• MAO-läkemedel är sällan det första antidepressiva läkemedlet som föreskrivs, men de är ett alternativ när inledande behandlingar inte fungerar eller inte tolereras.
• MAOI är inte ett bra val för äldre eller försämrade individer.

Barn: Phenelzine är inte godkänt för barn yngre än 16 år. Tranylcypromine är inte godkänt för barn eller ungdomar.

MAO-läkemedel eller livsmedelsinteraktioner, biverkningar

Berätta för läkaren vilka mediciner som för närvarande tas eftersom många läkemedel interagerar med MAO-hämmare. Ta inte receptbelagda eller växtbaserade läkemedel utan att först rådgöra med läkaren eller apotekspersonalen. Följande är exempel på interaktioner, men de representerar inte en fullständig lista.

• Risken för serotoninsyndrom kan ökas av SSRI: er, TCA: er, atomoxetin (Strattera), duloxetin (Cymbalta), dextrometorfan (i många hostsirap), dexfenfluramin, 5-HT1-agonister, venlafaxin (Effexor), johannesört eller ginkgo . Serotoninsyndrom är en allvarlig biverkning och kan vara dödlig. Symtomen inkluderar feber, muskelstivhet och förändringar i mental status såsom förvirring eller hallucinationer.
• Risken för malignt neuroleptiskt syndrom (rastlöshet, svettning, feber, förvirring och muskelstivhet) kan öka med litium (Eskalith, Lithobid) och tramadol (Ultram).
• Morfin, meperidin (Demerol) och andra narkotiska smärtstillande medel kan orsaka hypotoni och deprimera centrala nervsystemet och andningsvägar.
• Följande läkemedel kan öka risken för hypertensiv kris när de tas tillsammans med MAO-hämmare eller inom två veckor efter upphörande av MAO-hämmare:
  • Dekongestanter som pseudoefedrin (Sudafed)
  • Stimulanter som amfetamin, kokain, metamfetamin eller efedrin (ma huang, efedra)
  • cyklobenzaprin (Flexeril)
  • dopamin, metyldopa (Aldomet) eller levodopa (Sinemet)
  • epinefrin (EpiPen)
  • metylfenidat (Ritalin) eller amfetamin och dextroamfetamin (Adderall)
  • buspirone (Buspar)
• MAO-hämmare kan öka biverkningarna av följande läkemedel:
  • bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban) - Ökar risken för anfall, agitation och psykotiska förändringar
  • Antidiabetika - Ökar risken för låga blodsockernivåer, depression och kramper
  • mirtazapin (Remeron) - Kan öka risken för anfall
  • karbamazepin (Tegretol) - Kan leda till högt blodtryck, feber och kramper
• Ät inte mat med mycket tyramin, dopamin eller tryptofan när du tar MAO-hämmare eller i två veckor efter att du har avslutat MAO-hämmare. Tyramin, dopamin och tryptofan är kemikalier som kan interagera med MAO-hämmare och orsaka hypertensiv kris, vilket är en extremt farlig biverkning. Livsmedel med höga kemikalier bör undvikas. De inkluderar följande:
  • Mejeriprodukter
    • Ost, särskilt blå, Camembert, Cheddar, Emmenthaler, Stilton och schweiziska, som innehåller mycket höga mängder tyramin
    • yoghurt
  • Kött och fiskprodukter
    • ansjovis
    • Nötkött eller kycklinglever
    • Annat kött eller fisk som inte har kylts, är jäst eller är bortskämd
    • Kaviar
    • Fermenterade korvar som bologna, pepperoni, salami och sommarkorv
    • Viltkött
    • Kött förberett med tenderizer
    • Sill
    • Räkpasta
  • Alkoholhaltiga drycker
    • Öl
    • Rött vin, särskilt Chianti
    • Sherry
    • Destillerad sprit och likör
  • Frukt och grönsaker
    • Frukt som bananer, hallon, torkad frukt och övermogen frukt (särskilt avokado och fikon)
    • Bönebot, miso soppa, surkål, sojasås och jästsextrakt (som Marmite)
  • Livsmedel som innehåller andra kemikalier som ökar blodtrycket
    • Bröda bönor (fava bönor)
    • Koffeinhaltiga drycker som kaffe, te och cola
    • Choklad
    • Ginseng

Biverkningar: Detta är INTE en komplett lista över biverkningar som rapporterats med MAO-hämmare. En läkare, vårdgivare eller farmaceut kan diskutera en mer fullständig lista över biverkningar.

• Hypertensiv kris (Hypertensiv kris är den allvarligaste reaktionen och involverar dramatiska blodtrycksökningar och kräver omedelbar vård av läkaren. Den hypertensiva krisen inträffar vanligtvis inom flera timmar efter intag av ett läkemedel eller mat som interagerar med MAO-hämmare. Hypertensiv kris kan vara dödlig Symtom inkluderar svår huvudvärk, snabb hjärtfrekvens, bröstsmärta, nackstyvhet, illamående, kräkningar, svettningar, utvidgade pupiller och ljuskänslighet för ögonen.)
• Maniska episoder hos personer med bipolär störning
• Ökad hjärtfrekvens eller blodtryck hos personer med hypertyreos

Atypiska antidepressiva

Atypiska antidepressiva medel kan förskrivas när SSRI eller TCA inte har fungerat. Atypiska antidepressiva medel inkluderar:

• bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL),
• duloxetin (Cymbalta),
• maprotiline (Ludiomil),
• mirtazapin (Remeron),
• nefazodon (Serzone),
• trazodone (Desyrel) och
• venlafaxin (Effexor).

Hur fungerar atypiska antidepressiva medel?

Var och en av dessa läkemedel hämmar upptag av olika neurotransmittorer i hjärnan.

Vem ska inte använda dessa mediciner?

• Individer med en tidigare allergisk reaktion mot något atypiskt antidepressivt medel
• Personer med krampanfall (Använd inte bupropion och maprotiline.)
• Personer som tar MAO-hämmare (Använd inte duloxetin, maprotilin och venlafaxin.)
• Andra kontraindikationer inkluderar följande:
  • Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL): Personer med bulimi eller anorexia nervosa eller personer som håller på att dra sig ur alkohol eller lugnande medel bör inte ta bupropion.
  • Duloxetin (Cymbalta): Personer med okontrollerad smalvinklig glaukom bör inte ta duloxetin.
  • Maprotiline (Ludiomil), mirtazapin (Remeron), nefazodon (Serzone) och trazodon (Desyrel): Individer som har upplevt en nyligen hjärtattack bör inte ta dessa mediciner.
  • Nefazodon (Serzone): Individer bör inte ta nefazodon om de har leverinsufficiens eller för närvarande använder cisaprid (Propulsid), pimozide (Orap), karbamazepin (Tegretol) eller triazolam (Halcion).

Använda sig av

• Atypiska antidepressiva administreras oralt.
• Mirtazapine (Remeron SolTab) är en tablett som upplöses när den placeras i munnen istället för att svälja med vatten.
• Vissa atypiska antidepressiva medel finns som tabletter eller kapslar med fördröjd frisättning och ska endast sväljas hela (inte krossas, delas eller tuggas).
• Abrupt avbrott av vissa atypiska antidepressiva medel, såsom duloxetin, kan orsaka abstinensliknande symtom som agitation, ångest, förvirring, yrsel, huvudvärk och sömnlöshet. Fråga en läkare eller apotekspersonal om läkemedelsdosen gradvis bör avta för att undvika dessa symtom.

Barn: Säkerhet och effekt av duloxetin, bupropion, maprotilin, mirtazapin, nefazodon och trazodon har inte fastställts hos barn yngre än 18 år.

Interaktioner mellan läkemedel eller mat: Berätta för läkaren vilka mediciner som för närvarande tas eftersom många läkemedel interagerar med atypiska antidepressiva medel. Ta inte receptbelagda eller växtbaserade läkemedel utan att först rådgöra med läkaren eller farmaceut. Följande är exempel på interaktioner, men de representerar inte en fullständig lista.

Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)

• Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL) kan öka blodnivåerna och / eller risken för toxicitet hos följande läkemedel:
  • Alkohol eller andra droger som deprimerar det centrala nervsystemet, till exempel läkemedel som tas för sömnlöshet
  • SSRI
  • TCA
  • Betablockerare såsom propranolol (Inderal)
  • Antiarytmiska läkemedel såsom flecainid (Tambocor) eller propafenon (Rythmol)
  • warfarin (Coumadin)
• Följande läkemedel kan öka blodtrycket eller toxiciteten i bupropion:
  • Andra läkemedel som ökar anfallsrisken
  • amantadin (Symmetrel)
  • levodopa (Sinemet)
  • karbamazepin (Tegretol)
  • MAO-hämmare
  • ritonavir (Norvir)

Duloxetin (Cymbalta)

• Duloxetin (Cymbalta) kan öka blodnivåerna och / eller risken för toxicitet av följande läkemedel:
  • Alkohol eller andra droger som deprimerar det centrala nervsystemet, till exempel läkemedel som tas för sömnlöshet
  • Antiarytmiska läkemedel såsom flecainid (Tambocor) eller propafenon (Rythmol)
  • Fenotiaziner som tioridazin (Mellaril)
  • TCA
  • MAO-hämmare
  • warfarin (Coumadin)
• Följande läkemedel kan öka duloxetinblodnivån eller toxiciteten:
  • fluvoxamin (Luvox)
  • fluoxetin (Prozac)
  • paroxetin (Paxil)
  • kinidin (Cardioquin, Quinaglute)
  • kinolonantibiotika såsom ciprofloxacin (Cipro) och levofloxacin (Levaquin)

Maprotiline (Ludiomil), mirtazapin (Remeron)

• Maprotilin (Ludiomil) kan öka blodnivåerna och / eller risken för toxicitet för följande läkemedel:
  • Alkohol eller andra droger som deprimerar det centrala nervsystemet, till exempel läkemedel som tas för sömnlöshet
  • Läkemedel med liknande biverkningar som TCA eller antihistaminer (Benadryl)
• Följande läkemedel kan öka nivåerna av maprotilinblod eller toxicitet:
  • Sköldkörtelmedicinering kan öka risken för ökad hjärtfrekvens och onormal rytm.
  • Fenotiaziner och bensodiazepiner ökar risken för anfall.

Nefazodon (Serzone)

• Nefazodon (Serzone) kan öka blodnivåerna och / eller risken för toxicitet för följande läkemedel:
  • Alkohol eller andra droger som deprimerar det centrala nervsystemet, till exempel läkemedel som tas för sömnlöshet
  • buspirone (Buspar)
  • karbamazepin (Tegretol)
  • cisaprid (propulsid)
  • cyklosporin (Neoral, Sandimmune)
  • digoxin (Lanoxin)
  • pimozid (Orap)
  • tioridazin (Mellaril)
  • triazolam (Halcion)
  • Johannesört
  • SSRI
  • TCA
  • Läkemedel som kan orsaka onormala hjärtrytmer (kontakta läkare eller apotekspersonal)
  • Läkemedel indikerade för behandling av högt kolesterol, såsom simvastatin (Zocor) eller atorvastatin (Lipitor)
• Följande läkemedel kan öka blodnivån i nefazodon eller toxicitet:
  • buspirone (Buspar)
  • sibutramin (Meridia)
  • sumatriptan (Imitrex) eller andra liknande läkemedel mot migränhuvudvärk

Trazodone (Desyrel)

• Trazodone (Desyrel) kan förändra blodnivåerna och / eller risken för toxicitet för följande läkemedel:
  • Alkohol eller andra droger som deprimerar det centrala nervsystemet, till exempel läkemedel som tas för sömnlöshet
  • klonidin (Catapres) (förbättrar blodtryckssänkande effekt)
  • digoxin (Lanoxin)
  • MAO-hämmare
  • fenytoin eller fosfenytoin (Dilantin, Cerebyx)
  • warfarin (Coumadin)
• Följande läkemedel kan öka trazodonblodnivån eller toxiciteten:
  • Svampdämpande medel såsom itraconazol (Sporanox) eller ketokonazol (Nizoral)
  • karbamazepin (Tegretol)
  • Fenotiaziner som tioridazin (Mellaril)
  • ritonavir (Norvir)
  • SSRI: er, sibutramin (Meridia), sumatriptan (Imitrex), trazodon (Desyrel), venlafaxin (Effexor) och johannesört (Dessa läkemedel kan öka risken för serotoninsyndrom - symtom inkluderar hypertoni, feber, muskeltremor eller förvirring. )
  • Läkemedel som kan orsaka onormala hjärtrytmer (kontakta läkare eller apotekspersonal)

Venlafaxine (Effexor)

• Venlafaxine (Effexor) kan förändra blodnivåerna och / eller risken för toxicitet för följande läkemedel:
  • clozapin (Clozaril)
  • desipramin (Norpramin)
  • haloperidol (Haldol)
  • indinavir (Crixivan)
  • SSRI: er, sibutramin (Meridia), sumatriptan (Imitrex), trazodon (Desyrel) och johannesört (Dessa läkemedel kan öka risken för serotoninsyndrom - symtomen inkluderar hypertoni, feber, muskeltremor eller förvirring.)
  • warfarin (Coumadin)
• Följande läkemedel kan öka nivåerna av venlafaxinblod eller toxicitet:
  • cimetidin (Tagamet)
  • MAO-hämmare
  • SSRI, nefazodon (Serzone), johannesört och venlafaxin (Dessa läkemedel kan öka risken för serotoninsyndrom - symtomen inkluderar hypertoni, feber, muskeltremor eller förvirring.)

Atypiska antidepressiva biverkningar

Detta är INTE en komplett lista över biverkningar som rapporterats med atypiska antidepressiva medel. Läkaren, vårdgivaren eller farmaceut kan diskutera en mer fullständig lista över biverkningar.

• Maniska episoder hos personer med bipolär sjukdom (Om det inte kombineras med ett humörstabiliserande läkemedel kan atypiska antidepressiva medel inducera maniska episoder hos individer med bipolär sjukdom.)
• Krampanfall (Atypiska antidepressiva medel kan sänka tröskeln för anfall; det vill säga, anfall kan uppstå lättare. Försiktighet rekommenderas för personer som är benägna att anfall eller personer som har anfall av anfall.)
• Dåsighet (försiktighet rekommenderas vid användning av maskiner, körning eller utför andra uppgifter som kräver vakenhet.)
• bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban)
  • Innehåller samma aktiva ingrediens som finns i Zyban, som används som ett hjälpmedel vid behandling med rökavvänjning (Använd inte bupropion med Zyban eller andra mediciner som innehåller bupropion.)
  • Mer troligt att orsaka anfall än andra antidepressiva medel, speciellt med doser över 450 mg / dag (anfall är också mer troligt hos patienter som har bulimi eller anorexia nervosa och behandlas med bupropion.)
  • Försiktighet i smalvinklad glaukom
  • Försiktighet vid långsam gastrisk tömning (ofta närvarande i diabetes)
• maprotilin (Ludiomil), mirtazapin (Remeron)
  • Kan öka aptiten och orsaka viktökning
  • Kan minska antalet vita blodkroppar (läkaren kommer att övervaka detta under hela behandlingen.)
  • Kan orsaka urinretention, suddig syn, hjärtrytmavvikelser, yrsel eller förstoppning
  • Försiktighet vid hjärtsjukdomar och onormala hjärtrytmer
• nefazodon (Serzone)
  • Kan orsaka nedsatt leverfunktion (Kontakta läkaren omedelbart om mörk urin, anorexi, mag- eller buksmärta eller gulnad i hud eller ögon uppstår.)
  • Försiktighet vid hjärtsjukdomar och onormala hjärtrytmer
  • Ljusstyrka eller svimning när du står upp från ett sittande eller liggande läge (Stå gradvis upp från att ligga eller sitta.)
• trazodon (Desyrel)
  • Försiktighet vid hjärtsjukdomar och onormala hjärtrytmer
• venlafaxin (Effexor)
  • Kan orsaka långvariga blodtrycksökningar
  • Kan orsaka viktminskning
  • Kan orsaka ångest och sömnlöshet
  • Minskad dos krävs för individer med njur- eller svår leverinsufficiens