Astma hos barn symtom, behandling, attacker och mediciner

Vilka fakta ska jag veta om barndomen astma?

Mer än 25 miljoner amerikaner har astma. Varje år behöver många personer med astma behandling på akutavdelningen med en del som kräver sjukhusinläggningar. Barn yngre än 18 år svarar för en stor del av akutavdelningsbesök och sjukhusinläggningar på grund av förvärringar av astma. Storleken på effekterna av astma hos barn illustreras av det faktum att astma står för fler sjukhusinläggningar hos barn än någon annan kronisk sjukdom. Dessutom får astma barn och ungdomar att missa skolan och får föräldrar att missa dagar på jobbet. Som man kan förvänta sig står astma också för mer frånvaro i skolan än någon annan kronisk sjukdom.

Vad är den medicinska definitionen av astma?

Astma är en störning orsakad av inflammation i luftvägarna (kallas bronkier) som leder till lungorna. Denna inflammation får luftvägarna att dra åt och smala, vilket blockerar luft från att rinna fritt in i lungorna, vilket gör det svårt att andas. Symtomen inkluderar väsande andning, andfåddhet, bröstetthet och hosta, särskilt på natten eller efter träning / aktivitet. Inflammation kan vara helt eller delvis vänd med eller utan mediciner.

Inflammationen i luftvägarna gör dem mycket känsliga ("twitchy"), vilket resulterar i spasmer i luftvägarna som tenderar att minska, särskilt när lungorna utsätts för en förolämpning som virusinfektion, allergener, kall luft, exponering för rök och övning. Minskat luftvägarnas kaliber resulterar i en minskning av mängden luft som går in i lungorna, vilket gör det svårt att andas. Saker som utlöser astma skiljer sig från person till person. Några vanliga triggers är träning, allergier, virusinfektioner och rök. När en person med astma utsätts för en avtryckare blir deras känsliga luftvägar inflammerade, svullnar upp och fylls med slem. Dessutom spänns musklerna som foder de svullna luftvägarna och skär dem, vilket gör dem ännu minsnare och blockerade (hindrade).

Vad är den främsta orsaken till astma?

Så en astmaflamma orsakas av tre viktiga förändringar i luftvägarna som gör andningen svårare:

• Inflammation i luftvägarna
• Överskottsslem som resulterar i trängsel och slam "pluggar" som fastnar i de minskade luftvägarna
• Smala luftvägar eller bronkokonstriktion (muskelband som foder i luftvägarna strammas upp)

Vem är mest utsatt för astma?

Vem som helst kan ha astma, inklusive spädbarn och ungdomar. Tendensen att utveckla astma ärvs ofta; med andra ord, astma kan vara vanligare i vissa familjer. Dessutom kan vissa miljöfaktorer, såsom luftvägsinfektioner, särskilt infektion med respiratoriskt syncytialvirus eller rhinovirus, leda till att astma börjar. Nya medicinska rapporter tyder på att patienter med astma troligen kommer att utveckla allvarligare problem på grund av H1N1-infektion. Det har också föreslagits att det finns en koppling mellan dagvårdsmiljö och pipande andning. De som började daghem tidigt var dubbelt så benägna att utveckla pipande andning i sitt första leveår som de som inte deltog i daghem. Andra miljöfaktorer, såsom exponering för rök, allergener, bilutsläpp och miljöföroreningar har förknippats med astma.

Många barn med astma kan andas normalt i veckor eller månader mellan blossar. När flares inträffar verkar de ofta ske utan varning. I själva verket utvecklas en flare vanligtvis över tiden, som involverar en komplicerad process för att öka luftvägshinder.

Vad är symtom på barndomen astma?

väsande

• Väsande är när luften som strömmar in i lungorna ger ett högt visslande ljud.
• Mild väsande andning inträffar endast i slutet av ett andetag när barnet andas ut (utgång eller utandning). Allvarligare pipande hörs under hela utandningsandningen. Barn med ännu svårare astma kan också få väsande andning medan de andas in (inspiration eller inandning). Under en mest extrema astmaanfall kan väsande andning emellertid saknas eftersom nästan ingen luft passerar genom luftvägarna.
• Astma kan uppstå utan väsande andning och kan förknippas med andra symtom som hosta, andfåddhet, täthet i bröstet. Så pipande andning är inte nödvändigt för diagnosen astma. Andning kan också associeras med andra lungstörningar såsom cystisk fibros.
• Vid astma relaterad till träning (övningsinducerad astma) eller astma som uppstår på natten (nattlig astma) kan väsande andning vara närvarande under eller efter träning (övningsinducerad astma) eller under natten, särskilt under tidigt på morgonen (nattlig astma).

hosta

• Hosta kan vara det enda symptomet på astma, särskilt i fall av träningsinducerad eller nattlig astma. Hosta på grund av nattlig astma (nattastma) uppstår vanligtvis under de tidiga morgontimmarna, från 1 till 4 på morgonen. Bara hosta barnet inte något så det finns ingen slem eller slem. Hosta kan också förekomma vid andning.
• Brösttäthet: Barnet kan känna att bröstet är tätt eller inte kommer att expandera när det andas in, eller det kan vara smärta i bröstet med eller utan andra symtom på astma, särskilt vid övningsinducerad eller nattlig astma.
• Andra symptom: Spädbarn eller små barn kan ha en historia av hosta eller lunginfektioner (bronkit) eller lunginflammation. Barn med astma kan få hosta varje gång de blir förkylda. De flesta barn med kronisk eller återkommande bronkit har astma.

Symtomen kan vara olika beroende på om astmaepisoden är mild, måttlig eller svår.

• Symtom under en mild episod: Barn kan andas ut efter en fysisk aktivitet, till exempel promenader eller löpning. De kan prata i meningar och ligga, och de kan vara rastlösa. Matningen kan vara under avbrott, därför tar barnet längre tid att avsluta fodret.
• Symtom under ett måttligt svårt avsnitt: Barn är andnödiga när de pratar. Spädbarn har en mjukare, kortare gråt och utfodring är svårt. Det matas med avbrott och barnet kanske inte kan avsluta den vanliga mängden foder.
• Symtom under ett svårt avsnitt: Barn är andetag när de vilar, de sitter upprätt, de pratar i ord (inte meningar) och de är vanligtvis rastlösa. Spädbarn är inte intresserade av att äta och är rastlösa och andetag. Spädbarn kan försöka börja mata men kan inte upprätthålla utfodring på grund av andfåddhet.
• Symtom som indikerar att andningen slutar: Förutom de redan beskrivna symtomen är barnet sömnigt och förvirrat. Men ungdomar kanske inte har dessa symtom förrän de faktiskt slutar andas. Spädbarnet kanske inte är intresserat av att föda.

Hos de flesta barn utvecklas astma före 5 års ålder, och hos mer än hälften utvecklas astma före 3 års ålder.

Hur diagnostiserar sjukvårdspersonal barndomsastma?

Att diagnostisera astma kan vara svårt och tidskrävande eftersom olika barn med astma kan ha mycket olika symtom. Till exempel, vissa barn hostar på natten men verkar bra under dagen, medan andra verkar få ofta förkylningar i bröstet som inte försvinner.

För att fastställa en diagnos av astma utesluter en läkare alla andra möjliga orsaker till ett barns symtom. Läkaren ställer frågor om familjens astma- och allergihistoria, utför en fysisk undersökning och beställer eventuellt laboratorietester (se Tester som används för att diagnostisera astma). Se till att ge läkaren så många detaljer som möjligt, oavsett hur relaterade de kan tyckas. Håll koll på och rapportera följande särskilt:

• Symtom: Hur allvarliga är attackerna, när och var de inträffar, hur ofta förekommer de, hur länge håller de kvar och hur försvinner de?
• Allergier: Har barnet eller någon annan i familjen någon historia av allergier?
• Sjukdomar: Hur ofta blir barnet förkylt, hur svårt är förkylningen och hur länge håller de kvar?
• Utlöser: Har barnet utsatts för irriterande ämnen och allergener, har barnet upplevt några nyligen förändrade liv eller stressande händelser och verkar andra saker leda till ett bloss?

Denna information hjälper läkaren att förstå ett barns symtomönster, som sedan kan jämföras med egenskaperna hos olika kategorier av astma (se nedan).

Kriterierna för en diagnos av astma är

• luftflödet till lungorna minskar periodvis (på grund av minskade luftvägar),
• symtomen på minskat luftflöde är åtminstone delvis reversibla,
• andra sjukdomar och tillstånd utesluts.

Kategorier av astma

Svårighetsgraden av astma klassificeras baserat på hur ofta symtomen uppstår och hur dåliga de är, inklusive symtom som inträffar på natten, egenskaperna hos episoder och lungfunktion. Dessa klassificeringar fungerar inte alltid bra hos barn eftersom lungfunktionen är svår att mäta hos yngre barn. Barn har ofta astma som utlöses av infektioner, och den här typen av astma passar inte in i någon kategori. Ett barns symptom kan kategoriseras i en av fyra huvudkategorier av astma, var och en med olika egenskaper och kräver olika behandlingsmetoder.

• Mild intermittent astma: korta avsnitt av väsande andning, hosta eller andnöd som uppstår högst två gånger i veckan kallas mild intermittent astma. Barn har sällan symtom mellan avsnitt (kanske bara en eller två uppblåsningar per månad med milda symtom på natten). Mild astma ska aldrig ignoreras eftersom luftvägarna, även mellan flares, är inflammerade.
• Mild ihållande astma: Episoder av väsande andning, hosta eller andnöd som uppträder mer än två gånger i veckan men mindre än en gång om dagen kallas mild persistent astma. Symtomen förekommer vanligtvis minst två gånger i månaden på natten och kan påverka normal fysisk aktivitet.
• Moderate persistent astma: Symtom som uppstår varje dag och som kräver medicinering varje dag kallas måttlig persistent astma. Nattersymtom uppstår mer än en gång i veckan. Episoder av väsande andning, hosta eller andnöd uppträder mer än två gånger i veckan och kan pågå i flera dagar. Dessa symtom påverkar normal fysisk aktivitet.
• Svår persistent astma: Barn med svår persistent astma har symtom kontinuerligt. Episoder av väsande andning, hosta eller andnöd är ofta och kan kräva akutbehandling och till och med sjukhusvistelse. Många barn med svår persistent astma har ofta symtom på natten och kan endast hantera begränsad fysisk aktivitet.

Vad orsakar astma hos barn?

Astma hos barn har vanligtvis många orsaker eller triggers. Dessa triggers kan förändras när barnet åldras. Ett barns reaktion på en trigger kan också förändras med behandlingen. Virala infektioner kan öka sannolikheten för en astmaattack. Vanliga triggers av astma inkluderar följande:

• Andningsinfektioner: Dessa är vanligtvis virusinfektioner. Hos vissa patienter kan andra infektioner med svampar, bakterier eller parasiter vara ansvariga.
• Allergener (se nedan för mer information): Ett allergen är allt i barnets miljö som orsakar en allergisk reaktion. Allergener kan vara livsmedel, sällskapsdjur, mögel, svamp, mortallergener eller damm kvalster. Allergener kan också vara säsongens utomhusallergener (till exempel mögelsporer, pollens, gräs, träd).
• Irritationsmedel: När ett irriterande ämne inandas kan det orsaka ett astmatiskt svar. Tobaksrök, kall luft, kemikalier, parfymer, färglukt, hårsprej och luftföroreningar är irriterande som kan orsaka inflammation i lungorna och resultera i astmasymtom.
• Väderförändringar: Astmaattacker kan vara relaterade till väderförändringar eller luftens kvalitet. Väderfaktorer som luftfuktighet och temperatur kan påverka hur många allergener och irriterande ämnen som transporteras i luften och inandas av ditt barn. Vissa patienter har astmatiska symtom när de utsätts för kall luft.
• Motion (se nedan för mer information): Hos vissa patienter kan träning utlösa astma. Exakt hur träning utlöser astma är oklart, men det kan ha att göra med värme- och vattenförlust och temperaturförändringar när ett barn värms upp under träningen och svalnar efter träningen.
• Känslomässiga faktorer: Vissa barn kan ha astmaattacker som orsakas eller förvärras av emotionella upprörelser.
• Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD): GERD kännetecknas av symptom på halsbränna. GERD är relaterad till astma eftersom förekomsten av små mängder magsyra som passerar från magen genom matröret (matstrupen) in i lungorna kan irritera luftvägarna. I svåra fall av GERD kan det finnas spill av små mängder magsyra i luftvägarna och initierar astmatiska symtom.
• Inflammation i de övre luftvägarna (inklusive näsgångarna och bihålorna): Inflammation i de övre luftvägarna, som kan orsakas av allergier, sinusinfektioner eller lunginfektioner, måste behandlas innan astmatiska symtom kan kontrolleras fullständigt.
• Nattlig astma: Nattastma orsakas antagligen av flera faktorer. Vissa faktorer kan vara relaterade till hur andningen förändras under sömn, exponering för allergener under och före sömnen eller kroppsposition under sömnen. Dessutom, som en del av den biologiska klockan (cirkadisk rytm), är det en minskning av nivåerna av kortison som produceras naturligt i kroppen. Detta kan vara en bidragande faktor för astma på kvällen.
• Nya rapporter om möjlig koppling mellan astma och användning av acetaminofen kan bero på det faktum att barn med svår astma kan vara mer benägna att ta acetaminophen för virus- eller andra infektioner som faktiskt kan bero på astma eller kan föregå en astmas diagnos.

Astma-bilder: Inflammatorisk störning i luftvägarna

Astma orsaker: Allergier och träning

Allergirelaterad astma

Även om personer med astma har någon typ av allergi är inte allergin alltid den främsta orsaken till astma. Även om allergier inte är ditt barns primära triggare för astma (astma kan orsakas av förkylningar, influensa eller till exempel motion), kan allergier fortfarande förvärra symtomen.

Barn ärver en tendens att ha allergier från sina föräldrar. Människor med allergier gör för mycket "allergisk antikropp", som kallas immunoglobulin E (IgE). IgE-antikroppen känner igen små mängder allergener och orsakar allergiska reaktioner på dessa vanligtvis ofarliga partiklar. Allergiska reaktioner inträffar när IgE-antikropp utlöser vissa celler (kallad mastceller) för att frisätta ett ämne som heter histamin. Histamin förekommer naturligt i kroppen, men det släpps felaktigt och vid en för hög mängd hos personer med allergier. Den frisatta histaminen är vad som orsakar nysningar, rinnande näsa och vattniga ögon i samband med vissa allergier. Hos ett barn med astma kan histamin också utlösa astmasymtom och blossar.

En allergist kan vanligtvis identifiera alla allergier ett barn kan ha. När den väl identifierats är den bästa behandlingen att undvika exponering för allergener när det är möjligt. När undvikande inte är möjligt kan antihistaminläkemedel förskrivas för att blockera frisättningen av histamin i kroppen och stoppa allergisymtom. Nasala steroider kan förskrivas för att blockera allergisk inflammation i näsan. I vissa fall kan en allergist förskriva immunterapi, som är en serie av allergi-skott som gradvis gör att kroppen inte svarar på specifika allergener.

Motionsinducerad astma

Barn som har övningsinducerad astma utvecklar astmasymtom efter kraftig aktivitet, till exempel löpning, simning eller cykling. För vissa barn är träning det enda som utlöser astma; för andra barn, utöva såväl som andra faktorer, utlösa symtom. Små barn med övningsinducerad astma kan ha subtila symtom som hosta eller onödigt andfådd efter fysisk aktivitet under lek. Inte varje typ av träning orsakar symtom hos barn med träningsinducerad astma. Med rätt läkemedel kan de flesta barn med övningsinducerad astma spela sport som alla andra barn. Faktum är att en betydande del av olympiska idrottare har övningsinducerad astma som de har lärt sig kontrollera.

Om träning är barnets enda astmautlösare, kan läkaren förskriva ett läkemedel som barnet tar före träningen för att förhindra att luftvägarna strammar upp. Naturligtvis kan astma uppblåsningar fortfarande uppstå. Föräldrar (eller äldre barn) måste bära rätt "räddningsmedicinering" (till exempel inhalatorer med doserad dos) till alla spel och aktiviteter, och barnets sköterska, tränare, scoutledare och lärare måste informeras om barnets astma. Se till att barnet kan ta medicinen i skolan vid behov.

Vilka tester diagnostiserar astma hos barn?

• Lungfunktionstest (PFT) används för att testa lungprestanda, men hos barn yngre än 5 år är resultaten vanligtvis inte tillförlitliga.
  • En astmaspecialist, till exempel en pulmonolog eller allergist, kan utföra andningstester med hjälp av en spirometer, en maskin som mäter mängden luft som flyter in och ut från lungorna. Det kan upptäcka blockering om luftflödet är lägre än normalt, och det kan också upptäcka om luftvägshinder bara involverar små luftvägar eller större luftvägar. Läkaren kan ta en spirometeravläsning, ge barnet ett inhalerat läkemedel som öppnar luftvägarna (bronkodilatorbehandling) och sedan ta en ny behandling för att se om andningen förbättras med medicinering. Om medicinering vänder luftvägshinder (blockering), vilket indikeras av förbättrat luftflöde, finns det en stark möjlighet att barnet har astma. En toppflödesmätare är en enkel anordning som används för att mäta toppflödet av luft som kommer ut från lungorna när ett barn uppmanas att blåsa luft in i det. Avläsningarna för toppflödesmätare är annorlunda än spirometeravläsningarna. Ett barn kan emellertid ha ett normalt toppluftflöde och fortfarande ha luftvägshinder som upptäcks med spirometri. Toppflödet kan ha ett normalt värde medan värdena för andra parametrar, såsom tvingad expiratorisk volym på 1 sekund (FEV1) eller tvingat expirationsflöde under mittpartiet av den tvingade vitala kapaciteten (FEF25-75), reduceras vilket tyder på luftvägshinder. Således är spirometri mer informativ jämfört med endast avläsningar för toppflödesmätare. Eftersom toppflödesmätaren är ansträngningsberoende kan dessutom de erhållna avläsningarna variera beroende på patientens ansträngning och kan vara vilseledande.
  • Ett annat test kallas plethysmography. Detta test mäter lungkapacitet och lungvolymer (mängden luft lungan kan hålla). Patienter med kronisk persistent astma kan ha lungor som är överblåsta; över-inflation diagnostiseras när en patient har ökad lungkapacitet upptäckt genom detta test.
• Andra tester som kallas bronkial provokationstest utförs endast i speciallaboratorier av specialutbildad personal. Dessa test innefattar att utsätta patienter för irriterande ämnen och mäta effekten på lungfunktionen. Vissa lungbehandlingscentra använder kall luft för att försöka framkalla ett astmasvar.
• Patienter med en historia av träningsinducerade symtom (t.ex. hosta, väsande, täthet i bröstet, smärta) kan genomgå ett träningstest. Detta test görs vanligtvis hos barn över 6 år. Baslinjen (eller vanligt) lungfunktionen för barnet mäts (med hjälp av spirometri) medan barnet sitter stilla. Sedan övar barnet, vanligtvis genom att cykla på en stationär cykel eller gå snabbt på ett löpband. När barnets hjärta slår snabbare från träningen mäts lungfunktionen igen. Mätningar görs omedelbart efter träningen och 3, 5, 10, 15, 20 minuter efter den första mätningen och efter en dos inhalerad bronkodilator. Detta test upptäcker nedsatt lungfunktion orsakad av träning.
• Din läkare kan ta en röntgenstråle (röntgenfoto) om astman inte får hjälp av de vanliga behandlingarna.
• Allergitestning kan användas för att identifiera faktorer som ditt barn är allergiskt mot eftersom dessa faktorer kan bidra till astma. När miljöfaktorerna (t.ex. dammkvalster, kackerlackor, mögel, djurskall) och utomhusfaktorer (t.ex. pollen, gräs, träd, mögel) har identifierats kan de kontrolleras eller undvikas för att minska astmasymtom.
• Be din läkare för mer information om dessa och andra tester.

Vad är behandlingsalternativ för astma hos barn?

Målen med astmatapi är att förhindra att ditt barn får kroniska och besvärliga symtom, att hålla ditt barns lungfunktion så nära det normala som möjligt, att låta ditt barn upprätthålla normala fysiska aktivitetsnivåer (inklusive träning), för att förhindra återkommande astmaattacker och för att minska behovet av akutavdelningsbesök eller sjukhusinläggningar och tillhandahålla läkemedel till ditt barn som ger bästa resultat med minsta biverkningar. Se Förstå astmamedicin.

Tillgängliga läkemedel ingår i två allmänna kategorier. En kategori inkluderar mediciner som är avsedda att kontrollera astma på lång sikt och används dagligen för att förhindra astmaattacker (kontrollmediciner). Dessa kan inkludera inandade kortikosteroider, inhalerade cromolyn eller nedokromil, långverkande bronkodilatorer, teofyllin och leukotrienantagonister. Den andra kategorin är mediciner som ger omedelbar lindring av symtom (räddningsmediciner). Dessa inkluderar kortverkande bronkodilatorer och systemiska kortikosteroider. Inhalerat ipratropium kan användas utöver inhalerade bronkodilatatorer efter astmaattacker eller när astma förvärras.

I allmänhet börjar läkare med en hög nivå av terapi efter en astmaattack och minskar sedan behandlingen till lägsta möjliga nivå som fortfarande förhindrar astmaattacker och gör att ditt barn kan ha ett normalt liv. Varje barn måste följa en anpassad astmahanteringsplan för att kontrollera astmasymtom. Svårighetsgraden av ett barns astma kan både förvärras och förbättras med tiden, så typen (kategorin) av ditt barns astma kan förändras, vilket innebär att olika behandlingar kan krävas över tid. Behandlingen bör ses över var 1-6 månad och valen för lång- och kortvarig behandling baseras på hur svår astma är.

Prata med din läkare om de olika medicinerna som finns tillgängliga för att behandla astma.

Tabellhuvud

Svårighetsgraden av astma	Långsiktig kontroll	Snabbhjälp
Mild intermittent astma	Vanligtvis ingen	Inhalerad beta2-agonist (kortverkande bronkodilatator) Om ditt barn använder den kortverkande inhalatorn mer än två gånger i veckan kan långvarig kontrollterapi vara nödvändig.
Mild ihållande astma	Daglig användning av kortdosade inhalerade kortikosteroider eller icke-steroida medel såsom cromolyn och nedokromil (antiinflammatorisk behandling), leukotrienantagonister, montelukast	Inhalerad beta2-agonist (kortverkande bronkodilatator) Om ditt barn använder den kortverkande inhalatorn varje dag eller börjar använda den mer och mer ofta kan ytterligare långvarig behandling behövas.
Måttlig ihållande astma	Daglig användning av inhalerade kortikosteroider med medel dos (antiinflammatorisk behandling) eller inhalerade kortikosteroider med låg eller medel dos kombinerad med en långverkande bronkodilator eller leukotrienantagonist	Inhalerad beta2-agonist (kortverkande bronkodilatator) Om ditt barn använder den kortverkande inhalatorn varje dag eller börjar använda den med ökande frekvens kan ytterligare långvarig behandling behövas.
Svår persistent astma	Daglig användning av inhalerade kortikosteroider med hög dos (antiinflammatorisk behandling), långtidsverkande bronkodilator, leukotrienantagonist, teofyllin, omalizumab (för patienter med måttlig till svår astma som sätts upp av säsongsgenererade allergener trots inhalerade kortikosteroider)	Inhalerad beta2-agonist (kortverkande bronkodilatator) Om ditt barn använder den kortverkande inhalatorn varje dag eller börjar använda den med ökande frekvens kan ytterligare långvarig behandling behövas.
Akut svår astmatisk episod (status astmatiker)	Detta är svår astma som ofta kräver inlägg på akutavdelningen eller sjukhuset.	Upprepade doser av inhalerad beta2-agonist (kortverkande bronkodilatator) ** Sök medicinsk hjälp

Akut svår astmatisk episod (status astmatiker) kräver ofta läkare. Det behandlas genom att tillhandahålla syre eller till och med mekanisk ventilation i allvarliga fall. Upprepa eller kontinuerliga doser från en inhalator (beta-2-agonist) omvänd luftvägshinder. Om astma inte korrigeras med hjälp av inhalerad bronkodilatator, ges injicerbar epinefrin och / eller systemiska kortikosteroider för att minska inflammation.

Lyckligtvis kan astma kontrolleras väl för de flesta barn. För många familjer är inlärningsprocessen den svåraste delen av att kontrollera astma. Ett barn kan ha blossar (astmaattacker) när han lär sig att kontrollera astma, men bli inte förvånad eller missnöjd. Astmakontroll kan ta lite tid och energi att behärska, men det är värt ansträngningen!

Hur lång tid det tar att få astma under kontroll beror på barnets ålder, svårighetsgraden av symtom, hur ofta flossar uppstår och hur villig och kapabel familjen är att följa en läkares föreskrivna behandlingsplan. Varje barn med astma behöver en läkare föreskriven individuell astmahanteringsplan för att kontrollera symtom och blossar. Denna plan har vanligtvis fem delar.

De fem delarna till en astmabehandlingsplan

Steg 1: Identifiera och kontrollera astmautlösare

Barn med astma har olika uppsättningar triggers. Utlösare är de faktorer som irriterar luftvägarna och orsakar astmasymtom. Triggers kan förändras säsongsmässigt och när ett barn blir äldre (se Orsaker till astma). Vissa vanliga triggers är allergener, virusinfektioner, irriterande medel, motion, andning av kall luft och väderförändringar.

Det kan ta tid att identifiera triggers och symtom. Registrera när symtom uppstår och hur länge de varar. När mönstren upptäcks kan några av triggers undvikas genom miljökontrollåtgärder, som är steg för att minska exponeringen för ett barns allergiutlösare. Prata med din läkare om att börja med miljökontrollåtgärder som kommer att begränsa de allergener och irritanter som orsakar omedelbara problem för ett barn. Kom ihåg att allergier utvecklas över tid med fortsatt exponering för allergener, så barnets astmautlösare kan förändras över tid.

Andra som tillhandahåller vård för ditt barn, till exempel barnvakt, daghem eller lärare, måste vara informerade och kunniga om ditt barns astmabehandlingsplan. Många skolor har initierat program för att deras personal ska utbildas om astma och känner igen allvarliga astmasymtom.

Följande föreslås miljökontrollåtgärder för olika allergener och irritanter:

Inomhus kontroller

För att kontrollera dammkvalster:

• Använd endast polyesterfyllda kuddar och dynor (aldrig fjäder eller dun). Använd skydd mot skydd mot kvalster (finns i butiker med allergiförsörjning) över kuddar och madrasser. Håll skydden rena genom att dammsuga eller torka av dem en gång i veckan.
• Tvätta ditt barns lakan och filtar en gång i veckan i mycket varmt vatten (130 F eller högre) för att döda damm kvalster.
• Förvara stoppade möbler, fönster mini-persienner och mattor ur barnets sovrum och lekrum eftersom de kan samla damm och damm kvalster (särskilt mattor). Använd tvättbara kasta mattor och gardiner och tvätta dem i varmt vatten varje vecka. Vinylfönster som kan torkas ner kan också användas.
• Damm och vakuum varje vecka. Använd om möjligt ett vakuum som är speciellt utformat för att samla och fånga dammkvalster (med ett HEPA-filter). Kom ihåg att dammsugning kan sprida damm och andra oönskade allergener i luften under en tid. Därför bör ett barn med astma vara i något annat rum under dammsugningen.
• Minska antalet dammsamlande krukväxter, böcker, knicknacks och icke-tvättbara fyllda djur i ditt hem.
• Undvik befuktningsapparater när det är möjligt eftersom fuktig luft främjar damm-kvalinfektion.

För att kontrollera pollenser och formar:

• Undvik luftfuktare eftersom fuktigheten främjar mögeltillväxt. Om du måste använda en luftfuktare ska du hålla den mycket ren för att förhindra att mögel växer i maskinen.
• Ventilera badrum, källare och andra fuktiga platser där mögel kan växa. Överväg att hålla ett ljus i garderober och använda en avfuktare i källare för att avlägsna luftfuktighet.
• Använd luftkonditionering eftersom det tar bort överflödig luftfuktighet, filtrerar bort föroreningar från utsidan och ger luftcirkulation i hela ditt hem. Filter ska bytas en gång i månaden.
• Undvik tapeter och mattor i badrummen eftersom mögel kan växa under dem.
• Använd blekmedel för att döda mögel i badrummen.
• Håll fönster och dörrar stängda under pollensäsongen.
• Om din källare är fuktig kan användning av en avfuktare hjälpa till att hålla fuktigheten under 50% -60% och förhindra utveckling av mögel och mögel.

För att kontrollera irriterande:

• Rök inte (eller låt andra röka) hemma, även om ett barn inte är närvarande.
• Bränn inte vedeldar i eldstäder eller vedspisar.
• Undvik stark lukt från färg, parfym, hårspray, desinfektionsmedel, kemiska rengöringsmedel, luftfräschare och lim.

För att kontrollera djurskal:

• Om ditt barn är allergiskt mot ett husdjur kan du behöva överväga att hitta ett nytt hem för djuret eller hålla husdjuret utanför hela tiden.
• Det kan (men inte alltid) hjälpa till att tvätta djuret minst en gång i veckan för att avlägsna överflödigt dander och samlade pollens.
• Låt aldrig husdjuret gå in i det allergiska barns sovrum.
• Om du inte redan äger ett husdjur och ett barn har astma, skaffa inte ett sådant. Även om ett barn inte är allergiskt mot djuret nu, kan han eller hon bli allergisk med fortsatt exponering.

Utomhus kontroller

• När mögel- eller pollenantalet är högt, ge ditt barn läkemedel som rekommenderas av din läkare (vanligtvis en antihistamin) innan du går utomhus eller regelbundet (som föreskrivs av din läkare).
• Efter att ha spelat utomhus bör barnet bada och byta kläder.
• Kör med bilfönstren stängda och luftkonditionering på under mögel- och pollenperioder.
• Låt inte ett barn klippa gräset eller skaka löv särskilt om han / hon har allergi mot gräs.

I vissa fall kan läkaren rekommendera immunterapi när kontrollåtgärder och mediciner inte är effektiva. Tala med ditt barns läkare om dessa alternativ.

Fem delar av astmabehandling fortsatte

Steg 2: Förvänta sig och förhindra astmaflammor

Patienter med astma har kronisk inflammation i luftvägarna. Inflammerade luftvägar är ryckiga och tenderar att minska (förträngning) när de utsätts för någon utlösare (t.ex. infektion eller ett allergen). Vissa barn med astma kan ha ökad inflammation i lungorna och luftvägarna varje dag utan att veta det. Deras andning kan låta normalt och väsande-fri när deras luftvägar faktiskt minskar och blir inflammerade, vilket gör dem benägna att blossa. För att bättre kunna bedöma ett barns andning och bestämma risken för en astmaanfall (eller blossa) kan andningstester vara till hjälp. Andningstester mäter luftens volym och hastighet när den andas ut från lungorna. Astma-specialister gör flera mätningar med en spirometer, en datoriserad maskin som gör detaljerade mätningar av andningsförmågan (se tester som används för att diagnostisera astma).

Hemma kan en toppflödesmätare (ett handhållet verktyg som mäter andningsförmåga) användas för att mäta luftflödet. När toppflödesavläsningarna sjunker kan luftvägsinflammationen öka. Hos vissa patienter kan toppflödesmätaren upptäcka ännu subtil luftvägsinflammation och hinder, även när ditt barn mår bra. I vissa fall kan den upptäcka droppar i toppflödesavläsningar två till tre dagar innan en flare inträffar, vilket ger god tid att behandla och förhindra det.

Ett annat sätt att veta när ett floss brygger är att leta efter tidiga varningstecken. Dessa tecken är små förändringar hos ett barn som signaliserar medicinjusteringar kan behövas (enligt vad som anges i ett barns individuella astmahanteringsplan) för att förhindra en floss. Tidigare varningstecken kan indikera en floss timmar eller till och med en dag innan uppenbara uppenbara symptom (t.ex. andning och hosta). Barn kan utveckla förändringar i utseende, humör eller andning, eller de kan säga att de "känner sig roliga" på något sätt. Tidiga varningsskyltar är inte alltid ett tydligt bevis på att en blossa kommer, men de är signaler för att planera framåt, för fall. Det kan ta lite tid att lära sig att känna igen dessa små förändringar, men med tiden blir det lättare att känna igen dem.

Föräldrar med mycket små barn som inte kan prata eller använda en toppflödesmätare finner ofta tidiga varningstecken mycket användbara för att förutsäga och förebygga attacker. Och tidiga varningstecken kan vara till hjälp för äldre barn och även tonåringar eftersom de kan lära sig att känna små förändringar i sig själva. Om de är tillräckligt gamla kan de justera medicinerna själva enligt astmahanteringsplanen, och om inte, kan de be om hjälp.

Steg 3: Ta mediciner som föreskrivs

Att utveckla en effektiv medicineringsplan för att kontrollera ett barns astma kan ta lite tid och prövning och fel. Olika mediciner fungerar mer eller mindre effektivt för olika typer av astma, och vissa medicinska kombinationer fungerar bra för vissa barn men inte för andra.

Det finns två huvudkategorier av astmaläkemedel: snabblättande läkemedel (räddningsmediciner) och långvariga förebyggande mediciner (kontrollmediciner) (se Behandling av astma). Astma mediciner behandlar både symtom och orsaker, så de kontrollerar effektivt astma för nästan varje barn. Diskmedicinska läkemedel, hemläkemedel och växtbaserade kombinationer är inte ersättare för receptbelagda astmamediciner eftersom de inte kan vända luftvägshinder och de tar inte upp orsaken till många astmaflammor. Som ett resultat kontrolleras inte astma av dessa receptfria läkemedel, och det kan till och med bli värre med deras användning och deras användning kan leda till en katastrofal situation.

Steg 4: Kontrollera flares genom att följa läkarens skriftliga steg-för-steg-plan

När du följer de tre första stegen av astmakontroll kommer ditt barn att ha färre astmasymtom och blossar. Kom ihåg att alla barn med astma fortfarande kan få en tillfällig blossa (astmaattack), särskilt under inlärningsperioden (mellan diagnos och kontroll) eller efter exponering för en mycket stark eller ny utlösare. Med rätt patientutbildning, med mediciner till hands och noggrann observation, kan familjer lära sig att kontrollera nästan varje astmaflamma genom att börja behandlingen tidigt, vilket kommer att betyda mindre akutbesök och färre inlägg, om några, till sjukhuset.

Din läkare ska tillhandahålla en skriftlig steg-för-steg-plan med exakt vad som ska göras om ett barn har ett floss. Planen är olika för varje barn. Med tiden lär familjer att känna igen när man börjar behandla tidigt och när man ska ringa läkaren för hjälp.

Steg 5: Lär dig mer om astma, nya mediciner och behandlingar

Att lära sig mer om astma och astmabehandling är hemligheten till framgångsrik astmakontroll. Det finns flera organisationer du kan kontakta för information, videor, böcker, pedagogiska videospel och broschyrer (se webblänkar).