Astma faq: attacker, symptom, definition, inhalatorer & behandling

Vad är astma?

Astma är en sjukdom som påverkar lungans andningskanaler eller luftvägar. Astma är en kronisk (pågående, långvarig) inflammatorisk sjukdom som orsakar andningssvårigheter.

När en förvärring eller "attack" av astma äger rum, orsakar inflammation i luftvägarna att foder i andningskanalerna sväller. Denna svullnad minskar luftvägens diameter, så småningom till en punkt där det är svårt att byta ut tillräckligt med luft för att andas bekvämt. Det är när hosta, pipande andning och känslan av nöd börjar.

Astma kan ha varierande intensitet av symtom som kännetecknas enligt följande:

• Mild intermittent: Symtomen är mindre än eller lika med två per vecka och mindre än eller lika med två vakningar nattetid per månad. Attackerna varar inte länge och de lindras snabbt med medicinering. Det finns inga symtom mellan attacker.
• Milda beständiga: Symtomen är större än två per vecka men mindre än en per dag och mer än två nattliga attacker per månad. Dessa försämrade symtom eller förvärringar kan påverka aktiviteten.
• Måttlig beständig: Dagliga symtom inkluderar mer än en nattattack per vecka. Dessa patienter behöver daglig användning av kortverkande bronkodilatatorer (räddningsmedicinering). Förvärringar påverkar aktiviteten.
• Allvarliga beständiga: Kontinuerliga symtom resulterar i begränsad fysisk aktivitet med ofta nattattacker.

Det finns också flera typer av astma.

• Astma hos vuxna utvecklas efter 20 års ålder. Det är mindre vanligt än astma hos barn, och det drabbar fler kvinnor än män.
• Motionsinducerad astma involverar symtom som uppstår ungefär fem till 20 minuter efter att en övning som innebär andning genom munnen börjar. Sport och spel som kräver kontinuerlig aktivitet eller som spelas i kallt väder (till exempel långdistanslöpning, hockey, fotboll och längdskidåkning) är de mest troliga att utlösa en astmaattack. Andra fysiska ansträngningar som kan utlösa en attack inkluderar skratt, gråt och hyperventilering. Varje aktivitet eller miljö som torkar eller kyler luftvägarna kan leda till bronkospasm och symtom kan uppstå (hosta, andnöd och bröstetthet).
• Arbetsastma uppstår som svar på en triggare på arbetsplatsen. Dessa triggers inkluderar föroreningar och allergener i luften och extrema temperaturer eller luftfuktighet.
• Nattlig astma uppstår mellan midnatt och 8 am. Den utlöses av allergener i hemmet, som damm och husdjur, eller orsakas av sinusförhållanden. Det påverkas också av den naturliga dagliga rytmen (døgnklockan) i kroppens steroid (cortisol), som tenderar att vara på de lägsta nivåerna under de tidiga morgontimmarna.

Vad orsakar astma?

Det finns ingen känd specifik orsak till astma, men alla människor med astma har gemensamt är kronisk luftvägsinflammation. Deras luftvägar är mycket känsliga för olika triggers. När deras luftvägar kommer i kontakt med en avtryckare blir luftvägarna inflammerade (de fylls med slem, svullnad och smal). Då samlas musklerna i luftvägarna, vilket orsakar ytterligare minskning av luftvägarna. Detta gör andningen svår och resulterar i en astmaattack.

Triggers är olika för olika individer. Vanliga inkluderar följande:

• Exponering för tobaksrök
• Andas förorenad luft
• Inandning av irriterande medel som parfym och rengöringsprodukter
• Allergener som mögel, damm och djurskall
• Exponering för kallt, torrt väder
• Påfrestning
• Träning eller fysisk ansträngning
• Mediciner inklusive aspirin och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen
• En övre luftvägsinfektion såsom förkylning, influensa eller bronkit
• Sulfiter (tillsatser till vissa livsmedel och viner)

Förändringar i vädret kan också utlösa astmaattacker på grund av irriterande och allergener som rörs upp av vind och regn.

Astma ökar i USA och andra utvecklade länder. Medan orsakerna inte är tydliga kan följande faktorer bidra till ökningen:

• Att spendera mer tid inomhus där exponeringen för allergener inomhus som damm och mögel och vissa kemikalier från byggnadsmaterial är större
• Att leva i renare förhållanden än människor gjorde tidigare, vilket gör våra immunsystem mer känsliga (reaktiva) för triggers
• Exponering för ökad luftföroreningar
• Ökad fysisk inaktivitet (brist på träning)

Vem får astma?

Astma drabbar miljontals människor över hela världen. Antalet drabbade är åtta till tio gånger högre i industriländer än i utvecklingsländer.

Barn i åldern 10 år och yngre svarar för hälften av astmafallen. Hos de flesta barn utvecklas astma innan de är 5 år, och hos mer än hälften utvecklas astma innan de är 3 år.

Mer än dubbelt så många pojkar än flickor har astma, även om pojkar är mer benägna att uppleva en minskning av symtom när de når tonåren. Vid astma-vuxen börjar antalet omvända. Dubbel så många kvinnor än män besöker akutmottagningen och läggs in på sjukhuset med astma.

Astma drabbar alla raser över hela världen men är vanligare hos svarta och latinamerikaner, men det kan bero på socioekonomiska förhållanden snarare än genetik.

Yrkesstatma (astma utlöst på jobbet genom exponering för irriterande närvarande på arbetsplatsen) är vanligast hos dem som arbetar med djur eller animaliska produkter och inom industrier som plast, gummi, kemisk, textil, elektronik, målning, tryckning, metallbearbetning, bakning och trädgårdsskötsel.

Riskfaktorer för astma inkluderar följande:

• Att röka eller leva med en rökare är en viktig riskfaktor. En betydande procentandel av barn som har astma har minst en förälder som röker.
• En familjehistoria med astma: Om en förälder har astma har en person 25% chans att utveckla den. Om båda föräldrarna har det, har en 50% chans att manifestera astma.
• Att ha allergier, inklusive hösnuva och eksem: Det är inte känt varför vissa människor har allergier och vissa inte, men allergier kan ärvas (även om människor inte nödvändigtvis utvecklar samma allergier som deras föräldrar har).
• Har allergier eller svåra virusinfektioner före 3 års ålder
• Bor i innerstaden, särskilt i en låginkomstgrupp
• Att utsättas för möss och kackerlackavfallsprodukter
• Ofta utsätts för triggers

Hur är en astmaattack?

Personer med astma reagerar på olika sätt på riskfaktorer och triggers. Vissa upplever astmasymtom när de utsätts för flera faktorer eller triggers på en gång, medan för andra är exponering för en trigger ensam tillräckligt för att sätta igång en attack. Vissa människor har allvarligare attacker när de utsätts för mer än en utlösare.

När personer med astma utsätts för deras triggers börjar deras immunsystem försöka bekämpa allergenerna. Detta resulterar i inflammation (svullnad) i väggarna eller foder i luftkanalerna som blockerar eller förminskar luftvägarna. Detta gör andningen svår (som att andas genom ett sugrör under lång tid) och bullriga och / eller det orsakar hosta.

När andningskanaler blir irriterade eller infekterade utlöses en astmaattack. Astmaattacker inträffar inte alltid omedelbart efter att någon utsätts för en trigger. Beroende på personen och den specifika utlösaren kan en attack inträffa timmar eller till och med dagar senare. Det kan förekomma under dagen eller natten.

Det huvudsakliga astmasymtomet är väsande andning. Väsande är ett visslande, väsande ljud när du andas. Detta ljud skapas av ljudet av luft som passerar genom smalna rör (luftpassager). Vesning kan uppstå under inandning eller utandning men hörs vanligtvis vid utandning.

Andra symtom inkluderar andfåddhet, bröstetthet eller smärta, hosta, svårigheter att tala, långvarig andnöd och extrem trötthet.

Vad är skillnaden mellan allergier och astma?

Allergier och astma är olika, även om de kan ha relaterade reaktioner och vissa av kroppens kemikalier som är involverade i allergier är också involverade i astma. En allergi är en inflammatorisk reaktion eller ett svar på en specifik substans. Allergiska reaktioner kan involvera näsmembran, ögon, hud, tunga och andningskanaler vid allvarliga reaktioner. Allergisymtom inkluderar en kliande, tappad eller rinnande näsa, nysningar, kliande, röd eller irriterad hud och kliande, brinnande eller vattniga ögon.

Astma är en kronisk inflammatorisk lung (sjukdom i nedre luftvägar) som orsakar andningssvårigheter.

De saker som utlöser allergier kan också utlösa astmaattacker. Allergisymtom kan vara ett tecken på irriterande i luften som kan provocera astmasymtom, och allergiattacker kan leda till astmaattacker. Med både allergier och astma reagerar människors immunsystem för att bekämpa allergenerna (materialet som sätter igång reaktionen). Den resulterande inflammationen gör att luftvägarna hos personer med astma blir avsevärt minskade. Svullnaden som kallas inflammation kommer från ökat slem och ett ökat antal vita blodkroppar i väggarna i luftpassagerna. Dessutom minskas luftkanalerna genom sammandragningen av musklerna som omger luftvägarnas foder. Dessa irriterade muskler dras i överflöd, som ett gummiband som stänger luftrören ytterligare.

Personer med astma har oftast allergier. Höfeber (allergisk rinit) och bihåleinflammation är ganska vanligt hos astmapatienter.

Vilka är effekterna av astma?

• Fem tusen människor dör varje år av astma.
• Varje år ansvarar astma för 1, 5 miljoner besök på akutmottagningen, 500 000 sjukhusinläggningar och 100 miljoner dagar med begränsad aktivitet.
• I förlorat arbete och produktivitet är astma ansvarigt för cirka 13 miljarder dollar varje år.
• Astma står för mer frånvaro i skolan och fler sjukhusinläggningar än någon annan kronisk sjukdom.

När ska någon söka medicinsk vård för astma?

Om någon har haft symptom på astma är det viktigt att prata med en läkare. En läkare ställer frågor om personens symptom, sjukdomshistoria och mediciner.

Läkaren kommer också att utföra andningstester eller blodprover för att söka efter och utesluta andra orsaker till symtomen (inte alla väsande andningar är astma). En röntgenstråle kan också tas för att utesluta andra tillstånd som kan orsaka liknande symtom.

Om en person har astma kommer han eller hon att behöva utarbeta en handlingsplan med läkaren för att vara beredd på en astmaattack.

Den som känner sig akut kort andedräkt eller känner att han eller hon kan vara i andningsbesvär bör omedelbart söka vård på en akutmottagning. Detta gäller också för personer med astma som känner att deras symtom är sämre än vanligt eller inte svarar på vanlig behandling.

Kan astma botas?

Astmasymtom och attacker kan förbättras med behandling eller med tiden, men astma som sjukdom är inte härdbar. Behandlingen kan pågå under lång tid, och vissa människor måste använda mediciner resten av livet.

Cirka hälften av barn som diagnostiserats med astma växer ut av sin sjukdom vid sen tonåren eller tidig vuxen ålder och behöver ingen ytterligare behandling. Hos vissa av dessa individer kan exponering för stora andningsirritationsämnen (som rökning, massiv exponering för ångor etc.) senare i livet emellertid utlösa astmasymtom igen.

Patienter som inte kontrollerar sin astma utvecklar vanligtvis mer allvarlig astma med tiden. Ännu viktigare är att kronisk luftvägsinflammation som kan hittas vid astma när den inte kontrolleras kan resultera i permanent luftvägsskada. Denna skada kan leda till att patienter utvecklar kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL). Faktum är att den vanligaste orsaken till utveckling av KOL hos icke-rökare är astma.

Astma-bilder: Inflammatorisk störning i luftvägarna

Vad är mediciner mot astma?

Det finns två typer av astmamedicin.

• Kontrollläkemedel är för långsiktig kontroll av ihållande astma. De hjälper till att minska inflammation i lungorna som ligger bakom astmaattacker. Kontrollmediciner bör tas varje dag oavsett om någon har symtom eller inte. Kontrollläkemedel inkluderar inhalerade kortikosteroider (den viktigaste typen av medicinering), leukotrienhämmare, metylxantiner och cromolyn-natrium.
• Räddningsmediciner tas efter att en astmaattack har börjat. De stoppar attacken. Räddningsmediciner inkluderar beta-agonister och antikolinergika samt systemiska (piller eller injicerbara) kortikosteroider.

Att veta vilken medicinering som är mycket viktigt eftersom en kontrollmedicinering inte ger omedelbar lättnad om någon får en astmaattack.

Kontrollmediciner bör inte stoppas bara för att en person mår bra och inte har haft en astmaattack på ett tag. Att känna sig bra betyder vanligtvis att regulatorn arbetar för att hålla luftvägarna fria från inflammation. Om en kontrollmedicinering stoppas och en person börjar uppleva astmasymtom igen, är dessa symtom svårare att kontrollera. Om kontrollen medicinen verkar ha stoppat symptom, kan en person prata med sin läkare om att ändra dosen eller medicinen.

Att prata med en läkare om möjliga biverkningar är viktigt.

För vissa människor kan allergi skott hjälpa till att kontrollera astmasymtom.

För mer fullständig information om läkemedel, besök Förstå astmamediciner.

För att både kontroller- och räddningsinhalatorläkemedel ska vara effektiva, måste de administreras korrekt så att medicinen kan nå de djupare delarna av lungorna där de behövs. Det är viktigt att få undervisning från en vårdgivare i korrekt användning av handhållna inhalatorenheter.

Kan astmaattacker förebyggas?

Även om astmaattacker inte alltid kan förhindras, kan astma hanteras.

• Att undvika triggers så mycket som möjligt är det bästa sättet att förhindra astmaattacker (till exempel att eliminera pollen, damm och mögel från ett hem).
• Exponering för husdjur när barn är mycket unga kan minska risken för att utveckla astma. Barn som bor med två eller flera husdjur är mindre benägna att reagera på allergener. Om en person emellertid redan är allergisk mot husdjur kan det vara viktigt att undvika exponering för den specifika utlösaren.
• Att ta mediciner enligt anvisningarna är viktigt.
• Människor som har allergi utomhus bör undvika aktiviteter utanför när pollinantalet eller föroreningsindexet är högt.
• För träningsinducerad astma kan flera saker hjälpa. Att spendera tid på att värma upp innan man börjar ansträngande aktivitet och gradvis svalna efteråt, undvika aktivitet under en luftvägsinfektion och undvika ansträngning i extremt kallt väder kan hjälpa till att förhindra en astmaattack.
• Yoga kan hjälpa till att hantera astma. Sahaja yoga är en typ av meditation baserad på yogaprinciper som visade sig vara något effektiv för att hantera måttlig till svår astma. Andra former av avkopplingsträning, medling och minskning av stress kan också vara till nytta.

För mer information

American College of Allergy, Astma & Immunology
85 West Algonquin Road, Suite 550
Arlington Heights, IL 60005

American Academy of Astma, Allergy and Immunology
611 East Wells Street
Milwaukee, WI 53202
1-800-822-2762

American Lung Association
61 Broadway, 6: ^e våningen
New York, NY 10006
212-315-8700

Asthma & Allergy Foundation of America
1233 20th Street NW
Svit 402
Washington DC 20036
1-800-7-ASTMA

Astma Society of Canada
130 Bridgeland Avenue, Suite 425
Toronto, Ontario M6A 1Z4
1-866-787-4050

Centrum för sjukdomsbekämpning och förebyggande /
Nationellt centrum för miljöhälsa
1-888-232-6789

National Institute of Allergy and Infectious Diseases
6610 Rockledge Drive, MSC 6612
Bethesda, MD 20892
301-496-5717

National Heart Lung and Blood Institute
PO Box 30105
Bethesda, MD 20824
301-592-8573