Förmaksflimmer: hjärtsymtom, diagnos och avib-behandling

Vad är förmaksfibrillering?

Förmaksflimmer (AFib) är en abnormitet i hjärtrytmen orsakad av ett problem med hjärtans elektriska system. Normalt flyter hjärtets elektricitet från de övre kamrarna (atria) till de nedre kamrarna (ventriklarna), vilket orsakar normal sammandragning. Vid förmaksflimmer är det elektriska flödet kaotiskt vilket gör att hjärtslaget blir oregelbunden.

Varningstecken: ojämn puls

Förmaksflimmer orsakar en oregelbunden hjärtfrekvens. Om du kontrollerar din puls känner du ofta en "fladdrande". När förmaksflimmer är ny från början eller dåligt kontrollerad av mediciner kommer du ofta att känna ditt hjärta. Denna snabba, onormala hjärtfrekvens kan vara farlig om den inte behandlas och kontrolleras snabbt.

AFib kontra normal hjärtrytm

När hjärtat slår med en normal rytm, flödar elektricitet från toppen av hjärtat till botten av hjärtat, vilket får hjärtmuskeln att sammandras och flytta blodet genom kroppen. I AFib flyter elen kaotiskt och hjärtets bottenkammare drar sig oregelbundet.

Varningstecken: yrsel

Om ditt hjärta går till förmaksflimmer kan du få farliga och skrämmande symtom. AFib kan orsaka symtom som:

• Yrsel
• Känsla av hjärtklappning
• Andnöd
• Bröstsmärta
• Trötthet eller övningsintolerans

AFib och Stroke

Förmaksflimmer är en riskfaktor för stroke. Cirka 15 procent av alla människor som har stroke har AFib. På grund av det oregelbundna och kaotiska flödet av blod genom hjärtat kan små blodproppar bildas i hjärtkamrarna när du har förmaksflimmer. Dessa blodproppar kan resa genom blodomloppet till hjärnan och orsaka stroke. Detta är anledningen till att personer med kronisk AFib brukar blodförtunnande mediciner.

När du ska ringa 911

Om du tror att du upplever förmaksflimmer och har bröstsmärta, känner dig svim, känner en mycket snabb hjärtfrekvens (mer än 100 slag per minut) eller har några tecken eller symtom på en stroke, ring omedelbart 9-1-1.

Vad orsakar förmaksfibrillering?

Förmaksflimmer är ett vanligt problem. Riskfaktorer för AFib inkluderar:

• Dåligt kontrollerat högt blodtryck (hypertoni)
• Hjärtventilproblem
• Kranskärlssjukdom
• Alkoholmissbruk
• Fetma
• Sömnapné
• Sköldkörtelsjukdomar

Riskfaktorer som du inte kan kontrollera

Att ha en familjehistoria med förmaksflimmer är en stark riskfaktor för att du också utvecklar den. Din risk för att få AFib ökar också med åldern, och vita män har en högre förekomst av förmaksflimmer.

Riskfaktorer du kan kontrollera

Det finns vissa riskfaktorer för förmaksflimmer som du kontrollerar. Behåll en hälsosam livsstil och se din vikt. Sluta röka och begränsa alkoholanvändningen. Använd inte olagliga droger och var mycket försiktig om du använder vissa receptbelagda läkemedel som albuterol eller andra stimulanser. Prata med din läkare om du har ordinerat dessa läkemedel och har problem.

Hjärtkirurgi kan vara en triggare

En av riskerna med kirurgi med öppen hjärta eller bypass transplantation med kranskärl (CABG) är förmaksflimmer. Din läkare kommer att arbeta för att kontrollera eller korrigera detta eftersom det kan leda till andra komplikationer.

Lone AFib

Förmaksflimmer som inträffar hos yngre människor (mindre än 60 år) utan någon uppenbar orsak kallas ensam AFib. Lone AFib kan utlösas av träning, äta, sova och alkohol. Ibland kommer och går på egen hand och kanske inte behöver omedelbar behandling. Konsultera din läkare.

Diagnoser AFib: EKG

Din läkare kommer att diagnostisera förmaksflimmer på ett elektrokardiogram (EKG). Denna hjärtspårning visar ett tydligt mönster i hjärtans elektricitet som din läkare kan diagnostisera. Om din AFib kommer och går kan du behöva bära en kontinuerlig hjärtmonitor (Holter monitor) för att diagnostisera den onormala rytmen.

Andra tester för AFib

När förmaksflimmer har bekräftats eller misstänks kommer din läkare att utföra ytterligare tester för att kontrollera hjärtmuskeln och hjärtventilerna och för att undersöka om blodproppar. Dessa test inkluderar ett ekokardiogram (ultraljud i hjärtat) eller ett stresstest eller möjligen till och med en kateterisering för att kontrollera blodkärlen för blockering.

Kursen för AFib

Förmaksflimmer kan komma och gå på egen hand eller pågå resten av din livstid. När AFib kommer och går inom några minuter till några timmar betraktas det som paroxysmal AFib. Den oregelbundna rytmen från förmaksflimmer kan börja hålla längre och längre eller orsaka försämrade symtom vid vilken tidpunkt den måste behandlas och kontrolleras.

Behandling: Kardioversion

I vissa fall kan förmaksflimmer korrigeras med en elektrisk stöt i hjärtat, som kallas en hjärtversättning. I allvarliga nödsituationer kan detta vara det enda valet att kontrollera AFib. Mediciner kan också försökas för att göra hjärtrytmen kardioversion. Om din AFib har pågått i mer än 48 timmar, kanske du inte är en kandidat för hjärtversättning eftersom risken för blodproppar som kan leda till stroke ökar.

Behandling: Medicinering

Patienter med förmaksflimmer ordineras vanligtvis en kombination av läkemedel för att förhindra komplikationer. Blodförtunnande medel eller koagulationsmedicinering hjälper till att förhindra risken för stroke. Läkemedel som styr hastigheten som ditt hjärta slår hindrar hjärtat från att slå för snabbt. Vissa mediciner är specifikt utformade för att kontrollera hjärtans elektriska rytm, så att det inte blir mer oregelbundet och kaotiskt.

Behandling: Ablation

I vissa fall kan det hända att mediciner eller kardioversion inte kontrollerar förmaksflimmer effektivt. En speciellt utbildad kardiolog (kallas en elektrofysiolog) kan utföra en kirurgisk procedur som kallas en ablation för att fixa din förmaksflimmer. En radiofrekvensablation görs genom en kateter som gängas in i ditt hjärta för att skicka lågspänning, högfrekvent elektricitet in i ditt hjärta som orsakar den oregelbundna elektriska rytmen. Detta förstör den lilla mängden vävnad som orsakar onormal hjärtslag och kan helt bota AFib.

Behandling: kirurgi

I vissa fall kan kirurgi i ditt hjärta behövas för att behandla din AFib. Maze-proceduren är en typ av kirurgi där små snitt placeras i den övre kammaren i hjärtat (atria) för att hjälpa ledningen av elektricitet att vara regelbunden. Denna procedur kan också göras genom små snitt eller katetrar som tränas in i hjärtat.

Behandling: Pacemaker

I sällsynta fall kan din läkare behöva implantera en pacemaker efter en ablation för att behandla förmaksflimmer. Pacemakers själva är inte utformade för att behandla förmaksflimmer. De används främst för att korrigera långsamma hjärtslag. Diskutera de möjliga resultaten av din hjärtbehandling med din kardiolog.

Outlook för AFib

Om din förmaksflimmer är väl kontrollerad eller korrigeras med en hjärtprocedur, kanske du inte har några livsförändrande symtom från din AFib. Vissa personer med kronisk AFib måste underhållas på mediciner och blodförtunnare resten av livet. Biverkningarna av dessa läkemedel kan orsaka komplikationer på lång sikt. Diskutera dina mediciner med din kardiolog för att se vilka begränsningar de kan orsaka för din livsstil.

Förhindrar AFib

Att hålla dig frisk och ändra dåliga livsstilsvanor är ett viktigt sätt att minska risken för förmaksflimmer. Träna regelbundet, sluta röka, hålla blodtrycket under kontroll och ät en näringsrik diet som är låg i fett och salt för att minska riskerna för hjärtproblem.

Kontrollera din puls regelbundet

National Stroke Association föreslår att alla över 40 år kontrollerar sin puls en gång varje månad. Det finns ett initiativ som heter "Kontrollera din puls" som syftar till att identifiera onormala hjärtfrekvenser och patienter med odiagnostiserad förmaksflimmer tidigt.