Obduktionsdefinition & vem som utför proceduren

Vad är en obduktion? Vem utför proceduren?

• En obduktion är en medicinsk procedur som involverar undersökning av en död kropp. En obduktion benämns ibland en obduktion eller en undersökning efter mortem. Ordet obduktion kommer från det grekiska ordet autopsia, vilket betyder "att se med sina egna ögon."
• Obduktioner utförs av patologer, läkare som har fått specialutbildning i diagnos av sjukdomar genom undersökning av kroppsvätskor och vävnader.
• Obduktioner utförs av olika skäl, inklusive:
  • för att avgöra dödsorsaken
  • för att fastställa om kliniska diagnoser är korrekta
  • för att utvärdera effektiviteten av medicinsk eller kirurgisk behandling
  • att få information till familjen om möjliga ärftliga eller genetiska tillstånd
  • för undervisning och / eller forskningsändamål på akademiska sjukhus
  • för att hjälpa till i kriminella utredningar av orättvis död
  • att tillhandahålla stängning och lugn för familjemedlemmar som kan ha frågor om diagnoser eller behandling
• Rättsmedicinska obduktioner är en specialiserad form av obduktion med juridiska konsekvenser som utförs för att avgöra om en viss död var en olycka, mord, självmord eller en naturlig händelse.

Vilka regler gäller en obduktion?

I USA kan en obduktion beställas av en kriminell eller läkarundersökare om det finns misstänkta omständigheter kring dödsfallet. Obduktioner kan också beställas, beroende på jurisdiktion, under speciella omständigheter, till exempel om en dödsfall inträffar hos en person som inte är under medicinsk behandling för ett känt tillstånd, om en dödsfall inträffar inom 24 timmar efter inläggningen på sjukhuset eller om döden inträffar under en kirurgisk procedur.

Om en obduktion inte beställs av kriminella eller medicinska granskaren, måste den avlidnas släkting ge samtycke till att en obduktion kan utföras. De anhöriga som tillhandahåller samtycke har också rätt att begränsa obduktionsomfånget, vilket innebär att de anger de organ eller områden i kroppen som eventuellt kan undersökas.

Vad är obduktionsförfarandet?

Proceduren för att utföra en obduktion varierar beroende på undersökningens omfattning och syfte. Om det inte finns några restriktioner som införs av familjen, består de flesta obduktioner i bröstet av en undersökning av bröstkaviteten, bukhålan och hjärnan. För att undersöka organen i bröstet och buken utför patologen vanligtvis ett Y- eller U-format snitt som börjar vid axlarna som möts vid bröstbenet (bröstbenet) och fortsätter vertikalt ner till skambenet. Undersökning av hjärnan utförs genom ett snitt som görs på baksidan av skallen från det ena örat till det andra.

Innan några snitt görs börjar obduktionen med en grundlig fysisk undersökning av kroppens utsida som inkluderar bestämning av höjd och vikt. Eventuella ärr, kirurgiska snitt, sår eller bevis på skador på huden beskrivs också.

För undersökningsändamål tas organen vanligen bort från kroppen. Patologen kan väga organen individuellt och ytterligare dissekera (klippa) vävnaden för att leta efter avvikelser i organen. När organen har blottats med blotta ögat tas små bitar vävnad från organen för mikroskopisk undersökning. De fysiska och mikroskopiska egenskaperna hos varje vävnad beskrivs noggrant i detalj.

I slutet av en obduktion stängs snitten i kroppen. Organen kan returneras till kroppen eller kan behållas för undervisning, forskning eller diagnostiska ändamål. Genomförande av en obduktion stör inte en begravningstjänst för öppen kista, eftersom inga av de snitt som gjorts är uppenbara efter att kroppen är förberedd för begravning.

Vilka följs de speciella förfarandena vid en obduktion?

Bilder av fynd vid obduktionen kan tas för framtida referens. Fotografisk dokumentation utförs för många obduktioner, särskilt kriminaltekniska obduktioner för vilka obduktionsposten kan vara viktig för ett rättsfall. På sjukhusundervisning kan fotografier av organ eller vävnader tas för forskning eller instruktionsändamål. Organ kan bevaras och lagras i formalin för vidare undersökning, provtagning för mikroskopi, presentation vid konferenser eller arkivering för medicinsk studentutbildning, beroende på den specifika situationen och familjens samtycke.

Ibland kommer patologen att beställa särskilda laboratorieundersökningar som ska utföras på vävnadsprover som tagits under en obduktion. Dessa kan inkludera:

• kulturer eller tester för att identifiera smittämnen (bakterier, virus, parasiter eller svampar)
• kemisk analys för metaboliska avvikelser
• genetiska studier för att identifiera sjukdomsassocierade mutationer eller ärftliga sjukdomar
• toxikologiska studier för att identifiera läkemedel, gifter eller exponeringar

Dessutom kan vävnad frysas och lagras för framtida diagnostiska eller forskningsändamål.

Vad innehåller obduktionsrapporten?

När obduktionen och alla speciella studier inklusive mikrobiella kulturer och toxicitetstester är klar, förbereder patologen en detaljerad rapport. Denna rapport beskriver observationerna som gjordes under obduktionsproceduren och förklarar de mikroskopiska fynden och resultaten av eventuella specialstudier som utfördes. Rapporten ger en lista över medicinska diagnoser och en sammanfattning av fallet, med betoning på sambandet mellan kliniska diagnoser och obduktionsfynd.

Hur ofta utförs obduktioner?

Från och med 1950-talet började obduktionsgraden på sjukhus att falla från i genomsnitt cirka 50% av alla dödsfall till 10% i slutet av 1990-talet. För närvarande är priserna ännu lägre på sjukhus som inte undervisar. Många faktorer är troligt ansvariga för minskningen av obduktionsgraden, inklusive tron ​​att modern diagnostisk teknik gör en eftermortisundersökning föråldrad. Flera studier har emellertid visat att obduktioner fortfarande avslöjar ett antal betydande tillstånd och fynd som tidigare var okända och kan ge värdefull information till avdödas läkare och anhöriga.