Gallekstenscancer (kolangiokarcinom) symtom, stadier, kirurgi

Nyckelord

* Fakta om cancer i gallakanalen skriven av Charles P. Davis, MD, PhD

• Gallegångscancer är okontrollerad tillväxt av onormala celler (ondartade) som linjekanaler (rör) som sammanförs för att bilda leverkanalerna som leder till gallblåsan och används för att flytta gallan från levern till gallblåsan och så småningom till tunntarmen. Det finns två huvudtyper: intrahepatisk (förekommer i gallkanalerna inuti levern) och extrahepatisk (förekommer i höger och vänster gallgångar som lämnar levern och i den vanliga gallkanalen som slutar i tunntarmen).
• Gallegångarcancer är relativt sällsynta.
• Riskfaktorer för gallvägscancer kan inkludera primär skleroserande kolangit (delvis eller fullständig blockering av gallgången på grund av inflammation och ärrbildning), kronisk ulcerös kolit, cystor i gallkanalen och infektion med den kinesiska leverfluksparasiten.
• De två huvudsakliga tecknen på cancer i gallvägarna är gulsot och smärta i buken, men andra symtom kan inkludera mörk urin, lerfärgad avföring, kliande hud, feber, oväntad viktminskning, illamående och kräkningar.
• Diagnos och iscensättning av denna cancer utförs med en kombination av leverfunktionstester, fysisk undersökning och patienthistoria, undersökning av karcinoembryonantigen (CEA) och CA 19-9 tumörmarkörtest och andra test såsom ultraljud i buken, CT och / eller MRI i buken och MRCP (magnetisk resonanskolangiopankreatografi). Biopsiprov kan göras med ett laparoskop, perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC) eller endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP).
• Prognos och behandlingsalternativ beror på patientens övergripande medicinska tillstånd, där cancer uppstår i kanalsystemet, cancernivån (till exempel där den har spridit sig) och om cancern kan avlägsnas genom operation.
• Denna cancer kan spridas genom vävnad, lymfsystemet och i blodet.
• Iscensättning av cancern sträcker sig från steg 0 till steg IV (steg IV delas upp i stadier IVA och steg IVB, varvid steg IV är det allvarligaste och steg IVB betyder att cancern har spridit sig till andra organ inuti kroppen). Intrahepatiska och extrahepatiska cancer i gallgångar har liknande stadier.
• Behandlingsplaner för cancer i gallleden beror på om den är resekterbar kirurgiskt eller oåterkallelig. Behandlingsplaner kan inkludera kirurgi, strålterapi och / eller kemoterapi medan vissa behandlingsplaner använder kombinationer av dessa behandlingar.
• Behandlingsalternativ beror på individens tillstånd. Andra alternativ kan inkludera levertransplantation och / eller deltagande i kliniska prövningar.

Bile Duct Cancer är en sällsynt sjukdom där maligna celler (cancer) bildas i gallvägarna.

Ett nätverk av rör, kallade kanaler, ansluter levern, gallblåsan och tunntarmen. Detta nätverk börjar i levern där många små kanaler samlar galla (en vätska som produceras av levern för att bryta ner fett under matsmältningen). De små kanalerna samlas för att bilda höger och vänster leverkanaler, som leder ut ur levern. De två kanalerna går utanför levern och bildar den vanliga leverkanalen. Den cystiska kanalen ansluter gallblåsan till den vanliga leverkanalen. Galle från levern passerar genom leverkanalerna, vanliga leverkanalen och cystisk kanal och lagras i gallblåsan.

När mat smälts frigörs gall som lagras i gallblåsan och passerar genom cystisk kanal till den vanliga gallkanalen och in i tunntarmen.

Gallegångscancer kallas också kolangiokarcinom.

Det finns två typer av cancer i gallleden:

• Intrahepatisk gallkanalcancer: Denna typ av cancer bildas i gallkanalerna inuti levern. Endast ett litet antal cancer i gallkanalerna är intrahepatiska. Intrahepatiska cancer i gallgångar kallas också intrahepatiska kolangiokarcinom.
• Extrahepatisk gallgångarcancer: Den extrahepatiska gallkanalen består av hilumregionen och den distala regionen. Cancer kan bildas i endera regionen:
  • Perihilar gallgångarcancer: Denna typ av cancer finns i hilumregionen, området där höger och vänster gallgångar lämnar levern och sammanfogas för att bilda den gemensamma leverkanalen. Perihilar gallkanalcancer kallas också en Klatskin-tumör eller perihilar cholangiocarcinoma.
  • Distal extrahepatisk gallvägscancer: Denna typ av cancer finns i det distala området. Det distala området består av den gemensamma gallkanalen som passerar genom bukspottkörteln och slutar i tunntarmen. Distal extrahepatisk gallvägscancer kallas också extrahepatisk kolangiokarcinom.

Att ha kolit eller vissa leversjukdomar kan öka risken för gallväggskreft.

Allt som ökar din risk för att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du får cancer; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte får cancer. Personer som tror att de kan vara i riskzonen bör diskutera detta med sin läkare.

Riskfaktorer för cancer i gallleden inkluderar följande villkor:

• Primär skleroserande kolangit (en progressiv sjukdom där gallkanalerna blockeras av inflammation och ärrbildning).
• Kronisk ulcerös kolit.
• Cystor i gallgångarna (cyster blockerar flödet av gallan och kan orsaka svullna gallgångar, inflammation och infektion).
• Infektion med en kinesisk leverflukeparasit.

Tecken på gallvägscancer inkluderar gulsot och smärta i buken.

Dessa och andra tecken och symtom kan orsakas av cancer i gallleden eller av andra tillstånd. Kontakta din läkare om du har något av följande:

• Gulsot (gulning av huden eller ögonen vitt).
• Mörk urin.
• Lerfärgad pall.
• Smärta i buken.
• Feber.
• Kliande hud.
• Illamående och kräkningar.
• Viktminskning av en okänd anledning.

Tester som granskar gallgångarna och närliggande organ används för att upptäcka (hitta), diagnostisera och fasa gallgångarcancer.

Förfaranden som gör bilder av gallgångarna och det närliggande området hjälper till att diagnostisera cancer i gallleden och visar hur långt cancern har spridit sig. Processen för att ta reda på om cancerceller har spridit sig inom och runt gallkanalerna eller till avlägsna delar av kroppen kallas iscensättning.

För att planera behandlingen är det viktigt att veta om gallvägcancern kan avlägsnas genom operation. Tester och förfaranden för att upptäcka, diagnostisera och stadie cancer i gallkanalen görs vanligtvis samtidigt.

Följande tester och procedurer kan användas:

• Fysisk undersökning och historia : En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, som klumpar eller något annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.
• Leverfunktionstester : En procedur där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängden bilirubin och alkaliskt fosfatas som släpps ut i blodet av levern. En högre mängd av dessa ämnen än normalt kan vara ett tecken på leversjukdom som kan orsakas av cancer i gallleden.
• Laboratorietester : Medicinska procedurer som testar prover av vävnad, blod, urin eller andra ämnen i kroppen. Dessa test hjälper till att diagnostisera sjukdom, planera och kontrollera behandling eller övervaka sjukdomen över tid.
• Carcinoembryonic antigen (CEA) och CA 19-9 tumörmarkörtest : En procedur där ett prov av blod, urin eller vävnad kontrolleras för att mäta mängden av vissa ämnen som görs av organ, vävnader eller tumörceller i kroppen. Vissa ämnen är kopplade till specifika typer av cancer när de finns i ökade nivåer i kroppen. Dessa kallas tumörmarkörer. Högre nivåer av karcinoembryonantigen (CEA) och CA 19-9 kan betyda att det finns gallväggskreft.
• Ultraljudsundersökning : En procedur där högenergiska ljudvågor (ultraljud) studsas från inre vävnader eller organ, såsom buken, och gör ekon. Ekon bildar en bild av kroppsvävnader som kallas ett sonogram. Bilden kan skrivas ut så att den kan ses senare.
• CT-skanning (CAT-skanning) : En procedur som gör en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, såsom buken, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organ eller vävnader att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi.
• MRT (magnetisk resonansavbildning) : En procedur som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av områden i kroppen. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonansavbildning (NMRI).
• MRCP (magnetisk resonans cholangiopancreatography) : En procedur som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen som lever, gallkanaler, gallblåsan, bukspottkörteln och bukspottkörtelkanalen.

Olika förfaranden kan användas för att få ett prov på vävnad och diagnostisera gallväggskreft.

Celler och vävnader tas bort under en biopsi så att de kan ses under ett mikroskop av en patolog för att kontrollera om det finns tecken på cancer. Olika procedurer kan användas för att erhålla provet av celler och vävnad. Vilken typ av procedur som används beror på om patienten är tillräckligt bra för operation.

Typer av biopsiprocedurer inkluderar följande:

• Laparoskopi : En kirurgisk procedur för att titta på organen i buken, såsom gallkanaler och lever, för att kontrollera om det finns tecken på cancer. Små snitt (snitt) görs i muren på buken och ett laparoskop (ett tunt, upplyst rör) införs i ett av snitten. Andra instrument kan sättas in genom samma eller andra snitt för att utföra procedurer såsom att ta vävnadsprover som ska kontrolleras för tecken på cancer.
• Perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC) : En procedur som används för att röntgen av levern och gallkanalerna. En tunn nål införs genom huden under revbenen och i levern. Färg injiceras i levern eller gallgångarna och en röntgen tas. Ett vävnadsprov tas bort och kontrolleras för tecken på cancer. Om gallkanalen är blockerad kan ett tunt, flexibelt rör som kallas en stent lämnas i levern för att tappa gallan i tunntarmen eller en uppsamlingspåse utanför kroppen. Den här proceduren kan användas när en patient inte kan genomgå operation.
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) : En procedur som används för att röntgenstråla kanalerna (rören) som transporterar galla från levern till gallblåsan och från gallblåsan till tunntarmen. Ibland får gallkanalcancer dessa kanaler att minska och blockera eller bromsa gallflödet, vilket orsakar gulsot. Ett endoskop passeras genom munnen och magen och in i tunntarmen. Färg injiceras genom endoskopet (tunt, rörliknande instrument med ett ljus och en lins för visning) i gallkanalerna och en röntgen tas. Ett vävnadsprov tas bort och kontrolleras för tecken på cancer. Om gallkanalen är blockerad kan ett tunt rör sättas in i kanalen för att avlägsna den. Detta rör (eller stenten) kan lämnas på plats för att hålla kanalen öppen. Den här proceduren kan användas när en patient inte kan genomgå operation.

Vissa faktorer påverkar prognos (möjlighet till återhämtning) och behandlingsalternativ.

Prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativ beror på följande:

• Oavsett om cancern är i den övre eller nedre delen av gallkanalsystemet.
• Cancerstadiet (oavsett om det bara påverkar gallgångarna eller har spridit sig till levern, lymfkörtlarna eller andra platser i kroppen).
• Oavsett om cancern har spridit sig till närliggande nerver eller vener.
• Huruvida cancer kan avlägsnas helt genom operation.
• Huruvida patienten har andra tillstånd, såsom primär skleroserande kolangit.
• Huruvida nivån på CA 19-9 är högre än normalt.
• Oavsett om cancern just har diagnostiserats eller har återkommit (komma tillbaka).

Behandlingsalternativ kan också bero på symtomen orsakade av cancer. Gallegångscancer finns vanligtvis efter att den har spridit sig och kan sällan tas bort helt genom operation. Palliativ terapi kan lindra symtomen och förbättra patientens livskvalitet.

Resultaten av diagnostiska och iscensättningstester används för att ta reda på om cancerceller har spridit sig.

Processen som används för att ta reda på om cancer har spridit sig till andra delar av kroppen kallas iscensättning. För cancer i gallleden används den information som samlas in från tester och procedurer för att planera behandling, inklusive om tumören kan avlägsnas genom operation.

Det finns tre sätt att cancer sprider sig i kroppen.

Cancer kan spridas genom vävnad, lymfsystemet och blodet:

• Vävnad. Cancern sprider sig från var den började med att växa till närliggande områden.
• Lymfsystem. Cancern sprider sig från var den började med att komma in i lymfsystemet. Kräftan reser genom lymfkärlen till andra delar av kroppen.
• Blod. Cancern sprider sig från var den började med att komma in i blodet. Kräftan reser genom blodkärlen till andra delar av kroppen.

Cancer kan spridas från var det började till andra delar av kroppen.

När cancer sprider sig till en annan del av kroppen kallas det metastaser. Cancerceller bryter ifrån var de började (den primära tumören) och reser genom lymfsystemet eller blodet.

• Lymfsystem. Kräftan tränger in i lymfsystemet, reser genom lymfkärlen och bildar en tumör (metastaserande tumör) i en annan del av kroppen.
• Blod. Cancern tränger in i blodet, reser genom blodkärlen och bildar en tumör (metastaserande tumör) i en annan del av kroppen.

Den metastatiska tumören är samma typ av cancer som den primära tumören. Om till exempel cancer i gallkanal sprider sig till levern är cancercellerna i levern faktiskt cancerceller i gallled. Sjukdomen är cancer i metastaserande gallvägar, inte levercancer.

Stegen används för att beskriva de olika typerna av gallväggcancer.

Intrahepatisk gallvägscancer

• Steg 0: Onormala celler finns i det innersta skiktet av vävnad som fodrar den intrahepatiska gallgången. Dessa onormala celler kan bli cancer och spridas till närliggande normal vävnad. Steg 0 kallas också karcinom in situ.
• Steg I: Det finns en tumör som har spridit sig till den intrahepatiska gallkanalen och den har inte spridit sig till några blodkärl.
• Steg II: Det finns en tumör som har spridit sig genom väggen i gallkanalen och i ett blodkärl, eller det finns flera tumörer som kan ha spridit sig till ett blodkärl.
• Steg III: Tumören har spridit sig genom vävnaden som linjer bukväggen eller har spridit sig till organ eller vävnader nära levern, såsom tolvfingertarmen, kolon och mage.
• Steg IV: Steg IV är uppdelat i steg IVA och steg IVB.
  • Steg IVA: cancer har spridit sig längs utsidan av de intrahepatiska gallkanalerna eller cancern har spridit sig till närliggande lymfkörtlar.
  • Steg IVB: Kräften har spridit sig till organ i andra delar av kroppen.

Perihilar Bile Duct Cancer

• Steg 0: Onormala celler finns i det innersta skiktet av vävnad som fodrar perihilar gallkanalen. Dessa onormala celler kan bli cancer och spridas till närliggande normal vävnad. Steg 0 kallas också karcinom in situ.
• Steg I: Cancer har bildats i det inre skiktet av väggen i den perihilar gallgången och har spridit sig in i muskelskiktet eller vävnadsfibervävnadsskiktet.
• Steg II: Cancer har spridit sig genom väggen i den perihilar gallkanalen till närliggande fettvävnad eller till levern.
• Steg III: Steg III är uppdelat i steg IIIA och steg IIIB.
  • Steg IIIA: Cancer har spridit sig till grenar på ena sidan av leverarterien eller i portvenen.
  • Steg IIIB: Cancer har spridit sig till närliggande lymfkörtlar. Cancer kan ha spridit sig in i väggen i perihilar gallkanalen eller genom väggen till närliggande fettvävnad, levern eller till grenar på ena sidan av leverarterien eller i portvenen.
• Steg IV: Steg IV är uppdelat i steg IVA och steg IVB.
  • Steg IVA: Cancer har spridit sig till ett eller flera av följande:
    • huvuddelen av portvenen och / eller den vanliga leverartären;
    • portvenens grenar och / eller vanliga leverartär på båda sidor;
    • den högra leverkanalen och den vänstra grenen av leverarterien eller i portvenen;
    • den vänstra leverkanalen och den högra grenen av leverarterien eller i portvenen.
    Cancer kan ha spridit sig till närliggande lymfkörtlar.
  • Steg IVB: Cancer har spridit sig till lymfkörtlar i mer avlägsna delar av buken eller till organ i andra delar av kroppen.

Distal extrahepatisk gallvägscancer

• Steg 0: Onormala celler finns i det innersta vävnadsskiktet som beklär den distala extrahepatiska gallkanalen. Dessa onormala celler kan bli cancer och spridas till närliggande normal vävnad. Steg 0 kallas också karcinom in situ.
• Steg I: Steg I är indelat i etapp IA och steg IB.
  • Steg IA: Cancer har bildats och finns endast i den distala extrahepatiska gallväggen.
  • Steg IB: Cancer har bildats och har spridit sig genom väggen i den distala extrahepatiska gallkanalen men har inte spridit sig till närliggande organ.
• Steg II: Steg II är uppdelat i steg IIA och steg IIB.
  • Steg IIA: Cancer har spridit sig från den distala extrahepatiska gallkanalen till gallblåsan, bukspottkörteln, tolvfingertarmen eller andra närliggande organ.
  • Steg IIB: Cancer har spridit sig från den distala extrahepatiska gallkanalen till närliggande lymfkörtlar. Cancer kan ha spridit sig genom kanalens vägg eller till närliggande organ.
• Steg III: Cancer har spridit sig till de stora kärlen som transporterar blod till organen i buken. Cancer kan ha spridit sig till närliggande lymfkörtlar.
• Steg IV: Cancer har spridit sig till organ i avlägsna delar av kroppen.

Följande grupper används för att planera behandling:

Resectable (lokaliserad) gallkanalcancer

Kräftan finns i ett område, till exempel den nedre delen av den gemensamma gallkanalen eller perihilarområdet, där den kan tas bort helt genom operation.

Oåterkallelig, metastaserande eller återkommande gallvägscancer

Oreaktibel cancer kan inte tas bort helt genom operation. De flesta patienter med gallvägscancer kan inte få sin cancer helt bort genom operation.

Metastas är spridningen av cancer från den primära platsen (plats där den började) till andra platser i kroppen. Metastaserande cancer i gallleden kan ha spridit sig till levern, andra delar av bukhålan eller till avlägsna delar av kroppen.

Återkommande cancer i gallkanalen är cancer som har återkommit (komma tillbaka) efter att den har behandlats. Kräftan kan komma tillbaka i gallkanalerna, levern eller gallblåsan. Mindre ofta kan det komma tillbaka i avlägsna delar av kroppen.

Det finns olika typer av behandling för patienter med gallväggscancer.

Olika typer av behandlingar finns tillgängliga för patienter med gallvägcancer. Vissa behandlingar är standard (den för närvarande använda behandlingen), och andra testas i kliniska studier. En klinisk behandlingsstudie är en forskningsstudie som är avsedd att förbättra aktuella behandlingar eller få information om nya behandlingar för patienter med cancer. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen, kan den nya behandlingen bli standardbehandlingen. Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har börjat behandlingen.

Tre typer av standardbehandling används:

Kirurgi

Följande typer av kirurgi används för att behandla cancer i gallvägar:

• Borttagning av gallgången: En kirurgisk procedur för att ta bort en del av gallgången om tumören är liten och endast i gallgången. Lymfkörtlar tas bort och vävnad från lymfkörtlarna ses under ett mikroskop för att se om det finns cancer.
• Partiell hepatektomi: En kirurgisk procedur där den del av levern där cancer finns tas bort. Den borttagna delen kan vara en kil vävnad, en hel lob eller en större del av levern, tillsammans med en viss vävnad runt den.
• Whipple-procedur: En kirurgisk procedur där bukspottkörtelhuvudet, gallblåsan, delen av magen, delen av tunntarmen och gallkanalen tas bort. Det finns tillräckligt med bukspottkörteln för att göra matsmältningsjuicer och insulin.

Även om läkaren tar bort all cancer som kan ses vid operationen, kan vissa patienter ges kemoterapi eller strålbehandling efter operation för att döda eventuella cancerceller som finns kvar. Behandling som ges efter operationen, för att minska risken för att cancer kommer tillbaka, kallas adjuvansbehandling. Det är ännu inte känt om kemoterapi eller strålterapi som ges efter operationen hjälper till att hålla cancer igen.

Följande typer av palliativ kirurgi kan göras för att lindra symtom orsakade av en blockerad gallakanal och förbättra livskvaliteten:

• Biliary bypass: En kirurgisk procedur där delen av gallkanalen innan blockeringen är ansluten till en del av gallkanalen som är förbi blockeringen eller till tunntarmen. Detta gör att gallan rinner till gallblåsan eller tunntarmen.
• Stentplacering: En kirurgisk procedur där en stent (ett tunt, flexibelt rör eller metallrör) placeras i gallkanalen för att öppna den och låta gallan rinna in i tunntarmen eller genom en kateter som går till en uppsamlingspåse utanför kroppen.
• Perkutan transhepatisk galldränering: En procedur som används för att röntgen av levern och gallkanalerna. En tunn nål införs genom huden under revbenen och i levern. Färg injiceras i levern eller gallgångarna och en röntgen tas. Om gallkanalen är blockerad kan ett tunt, flexibelt rör som kallas en stent lämnas i levern för att tappa gallan i tunntarmen eller en uppsamlingspåse utanför kroppen.

Strålterapi

Strålterapi är en cancerbehandling som använder högenergi röntgenstrålar eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Det finns två typer av strålterapi:

• Extern strålterapi använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer.
• Intern strålbehandling använder ett radioaktivt ämne som är förseglat i nålar, frön, ledningar eller katetrar som placeras direkt i eller i närheten av cancer.

Extern och intern strålbehandling används för att behandla cancer i gallleden.

Det är ännu inte känt om extern strålbehandling hjälper till att behandla resekterbar gallvägscancer. I oåterkallelig, metastaserande eller återkommande gallväggskanor studeras nya sätt att förbättra effekten av extern strålterapi på cancerceller:

• Hypertermi terapi: En behandling där kroppsvävnad utsätts för höga temperaturer för att göra cancerceller känsligare för effekterna av strålterapi och vissa läkemedel mot cancer.
• Radiosensitizers: Läkemedel som gör cancerceller känsligare för strålbehandling. Att kombinera strålterapi med strålkänsliga medel kan döda fler cancerceller.

Kemoterapi

Kemoterapi är en cancerbehandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att hindra dem från att delas. När kemoterapi tas via munnen eller injiceras i en ven eller muskel, kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan, ett organ eller en kroppshålighet som buken, påverkar läkemedlen främst cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi).

Systemisk kemoterapi används för att behandla oåterkallelig, metastaserande eller återkommande gallvägscancer. Det är ännu inte känt om systemisk kemoterapi hjälper till i behandlingen av cancer som kan resekteras i gallkanalen.

Vid oåterkallelig, metastaserande eller återkommande gallvägscancer studeras intra-arteriell embolisering. Det är en procedur där blodtillförseln till en tumör blockeras efter att cancer mot läkemedel har ges i blodkärl nära tumören. Ibland är anticancerläkemedlen fästa på små pärlor som injiceras i en artär som matar tumören. Pärlorna blockerar blodflödet till tumören när de släpper läkemedlet. Detta gör att en högre mängd läkemedel når tumören under en längre tid, vilket kan döda fler cancerceller.

Nya behandlingstyper testas i kliniska prövningar.

Detta sammanfattande avsnitt beskriver behandlingar som studeras i kliniska prövningar. Det kanske inte nämner varje ny behandling som studeras.

Levertransplantation

Vid en levertransplantation tas hela levern bort och ersätts med en frisk donerad lever. En levertransplantation kan göras hos patienter med perihilar gallvägscancer. Om patienten måste vänta på en donerad lever, ges annan behandling vid behov.

Behandling mot cancer i gallleden kan orsaka biverkningar.

Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

För vissa patienter är det bästa behandlingsvalet att delta i en klinisk prövning. Kliniska studier är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska studier görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.

Många av dagens standardbehandling för cancer är baserade på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandlingen eller vara bland de första som får en ny behandling.

Patienter som deltar i kliniska studier hjälper också till att förbättra hur cancer behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar, svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper till att utveckla forskningen.

Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att de har börjat sin cancerbehandling.

Vissa kliniska studier inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra studier testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.

Kliniska prövningar äger rum i många delar av landet.

Uppföljningstester kan behövas.

Några av de tester som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på cancerstadiet kan upprepas. Vissa test upprepas för att se hur bra behandlingen fungerar. Beslut om att fortsätta, ändra eller stoppa behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester.

Vissa av testerna kommer att fortsätta att göras då och då efter att behandlingen har avslutats. Resultaten av dessa tester kan visa om ditt tillstånd har förändrats eller om cancern har återkommit (kom tillbaka). Dessa tester kallas ibland uppföljningstester eller kontroller.

Behandlingsalternativ för gallvägscancer

Intrahepatisk gallvägscancer

Resectable Intrahepatic gallvägscancer

Behandling av resekterbar intrahepatisk gallvägscancer kan inkludera:

• Kirurgi för att avlägsna cancer, vilket kan inkludera partiell hepatektomi. Embolisering kan göras före operationen.
• Kirurgi följt av kemoterapi och / eller strålterapi.

Oåterkallelig, återkommande eller metastaserande intrahepatisk gallväggskreft

Behandling av oåterkallelig, återkommande eller metastaserande intrahepatisk gallvägscancer kan innehålla följande:

• Stentplacering som palliativ behandling för att lindra symtomen och förbättra livskvaliteten.
• Extern eller intern strålterapi som palliativ behandling för att lindra symtom och förbättra livskvaliteten.
• Kemoterapi.
• En klinisk prövning av extern strålterapi i kombination med hypertermi terapi, strålkänslig medicin eller kemoterapi.

Perihilar Bile Duct Cancer

Resectable Perihilar Bile Duct Cancer

Behandling av resekterbar perihilar cancer i gallväg kan inkludera följande:

• Kirurgi för att avlägsna cancer, vilket kan inkludera partiell hepatektomi.
• Stentplacering eller perkutan transhepatisk gallvägsdränering som palliativ terapi, för att lindra gulsot och andra symtom och förbättra livskvaliteten.
• Kirurgi följt av strålterapi och / eller kemoterapi.

Oåterkallelig, återkommande eller metastaserande perihilar cancer i gallgången

Behandling av oåterkallelig, återkommande eller metastaserande perihilar cancer i gallkanalen kan inkludera följande:

• Stentplacering eller gallvägar som palliativ behandling för att lindra symtom och förbättra livskvaliteten.
• Extern eller intern strålterapi som palliativ behandling för att lindra symtom och förbättra livskvaliteten.
• Kemoterapi.
• En klinisk prövning av extern strålterapi i kombination med hypertermi terapi, strålkänslig medicin eller kemoterapi.
• En klinisk prövning av kemoterapi och strålbehandling följt av en levertransplantation.

Distal extrahepatisk gallvägscancer

Resectable distal extrahepatic gallväggcancer

Behandling av resekterbar distal extrahepatisk gallvägcancer kan inkludera följande:

• Kirurgi för att avlägsna cancer, vilket kan inkludera en Whipple-procedur.
• Stentplacering eller perkutan transhepatisk gallvägsdränering som palliativ terapi, för att lindra gulsot och andra symtom och förbättra livskvaliteten.
• Kirurgi följt av strålterapi och / eller kemoterapi.

Oåterkallelig, återkommande eller metastaserande distal extrahepatisk gallgångarcancer

Behandling av oåterkallelig, återkommande eller metastaserande distal extrahepatisk gallvägskreft kan inkludera följande:

• Stentplacering eller gallvägar som palliativ behandling för att lindra symtom och förbättra livskvaliteten.
• Extern eller intern strålterapi som palliativ behandling för att lindra symtom och förbättra livskvaliteten.
• Kemoterapi.
• En klinisk prövning av extern strålterapi i kombination med hypertermi terapi, strålkänslig medicin eller kemoterapi.