Biologiska terapier för Crohns sjukdom

Remission är det primära målet för personer med Crohns sjukdom, men biologiska terapier kan ge en nivå av komfort. Biologiska terapier arbetar genom att blockera ett tillstånd som kallas tumörnekrosfaktor (TNF). Detta tillstånd medför att immunsystemet producerar höga mängder protein. Detta orsakar i sin tur inflammation. Genom att blockera TNF, hindrar biologiska terapier inflammation i tarmarna.

Biologiska terapier uppvisar emellertid allvarliga biverkningar. Processen med biologisk behandling minskar kroppens förmåga att bekämpa infektioner. Detta kan orsaka tuberkulos och andra infektioner. Det finns också en ökad risk för vissa typer av cancer hos patienter som tar TNF-blockerare, särskilt hos yngre patienter. En sådan cancer som kan resultera kallas hepatospleniskt T-celllymfom. Denna typ av cancer är ofta dödlig.

Biologiska terapier ordineras vanligtvis hos personer med svårare Crohns symtom som inte har funnit sig förlitade med andra metoder.

Biologiska terapier kan vara ett bra behandlingsalternativ för personer med Crohns. Patienterna bör dock väga riskerna med TNF-blockerare mot fördelarna. I allmänhet används biologiska terapier bara efter att mindre invasiva behandlingar har försökt.

Biologiska terapier för Crohns sjukdom finns i flera varumärken, var och en med varierad dosering. Dessa terapier inkluderar:

Remicade

Humira

Cimzia

Tysabri

Entyvio

Remicade

Remicade kan hjälpa patienter att få kontroll över flare-ups. Det kan också bidra till att upprätthålla remission för att förhindra att symtom återkommer.

Remicade ges direkt i blodet. Detta gör det möjligt att arbeta omedelbart för att lindra symtomen. Det administreras i en medicinsk anläggning. Erfaren sjukvårdspersonal kommer att vara nära att övervaka biverkningar under och efter behandlingen.

Remicade behöver inte tas varje dag. Efter tre startdoser ser en patient ofta fördelar i så få som sex doser per år. Nackdelen är att Remicade måste ges intravenöst i en medicinsk anläggning under en två timmarsperiod.

Humira

Humira är en självbehandling efter en första demonstration av en vårdpersonal. Om din läkare bestämmer att du kan hantera injektionerna själv, ger de dig en uppsättning pennor med doskontrollerad medicin inuti. Du får också instruktioner om hur många injektioner du ska ta de första trettio dagarna. Efter den första trettio dagarsperioden använder patienterna vanligen en Humira penna varannan vecka.

Cimzia

Cimzia är den enda biologiska behandlingen för Crohns sjukdom som använder en antikropp som bekämpar TNF. Antikroppen kallas certolizumab pegol.

Cimzia administreras genom en liten injektion. Injektionen kan antingen ges på läkarmottagning eller hemma.Om du väljer att få behandling på ett läkarkontor, har du möjlighet att få din behandling i pulverform. Pulvret blandas med sterilt vatten och injiceras sedan. Det andra alternativet är att använda förfyllda sprutor. Sprutorna innehåller medicin som redan är blandad i uppmätta doser. Sprutorna kan administreras hemma eller på läkarmottagning. Om du väljer att göra behandlingen själv, får du ett paket med två sprutor och instruktioner för att ge behandlingen. Efter de tre första doserna kommer du att kunna ta Cimzia var fjärde vecka.

Efter flera kliniska prövningar godkändes Cimzia av U. S. Food and Drug Administration (FDA) 2008 för Crohns behandling. Försöken visade att Cimzia var effektiv i kampen mot många av symtomerna hos Crohns. Dessa symtom inkluderar diarré och magont. Cimzia var också effektivt för att återställa en känsla av välbefinnande inom flera veckor. Dessutom visade studier en fortsatt förbättring hos personer med Crohns några år senare, utan någon ökning av doseringen.

Tysabri

Tysabri ges intravenöst vart fjärde vecka. Processen tar ungefär en timme. Patienter observeras vanligtvis en timme efteråt. Tysabri är inte en TNF-hämmare och brukar inte ordineras tills alla andra former av behandling har uttömts. Tysabri binder samman vissa vita blodkroppar för att förhindra att de orsakar inflammation.

Crohns patienter med tysabri bör vara medvetna om en mycket allvarlig biverkning. FDA godkände drogen 2008 med en tilläggsvarning om risken för en sällsynt hjärnsjukdom som kallas progressiv multifokal leukoencefalopati (PML). Varje läkare som föreskriver Tysabri för Crohns vilja kommer att varna patienterna för dessa risker. De kommer också att förklara hur man registrerar sig i ett uppsökande program som heter CD Touch (Crohns sjukdomstysabri Outreach Unified Commitment to Health). Entyvio godkändes av FDA 2014 för att behandla vuxna med måttlig till svår Crohns sjukdom som inte har svarat väl på eller är intoleranta mot TNF-blockerare, immunmodulator eller kortikosteroid. Entyvio är en humaniserad monoklonal antikropp. Det förhindrar att T-lymfocyter flyter in i de inflammerade vävnaderna i tarmarna. Detta minskar tarminflammationen i samband med Crohns sjukdom.

Entyvio ges under läkare vård som intravenös infusion. Det ges över 30 minuter på den första behandlingsdagen. Det upprepas sedan på vecka två, på vecka sex, och därefter åtta veckor därefter. Om ingen förbättring av Crohns sjukdom uppträder vid vecka 14, ska Entyvio-behandlingen avbrytas. Innan Entyvio startas ska alla patienter vara aktuella på deras immuniseringar.