Födelsekontrolltyper, effektivitet, biverkningar och risker

Vilka fakta ska jag veta om födelsekontroll?

Vad är historien om födelsekontroll?

• Praktiseringen av födelsekontroll eller förebyggande av graviditet är lika gammal som människans existens. I århundraden har människor försökt undvika graviditet.
• Forntida egyptiska skrifter som går tillbaka till 1850 f.Kr. hänvisar till tekniker som använder en anordning placerad i en kvinnas vagina gjord av krokodillock och jäsad deg, vilket sannolikt skapade en fientlig miljö för spermier. Andra föremål som placerades i vagina inkluderade pluggar av gummi, honung och akacia.
• Under det tidiga andra århundradet i Rom placerades en mycket sur sammansättning av frukt, nötter och ull på livmoderhalsen som en typ av spermicidal barriär.
• För den enskilda kvinnan påverkar förmågan att effektivt kontrollera när och om hon blir gravid hennes förmåga att uppnå sina egna mål och bidra till hennes känsla av välbefinnande. En kvinnas val av en födelsekontrollmetod involverar faktorer som hur lätt, säkerhet, risker, kostnader och personliga andra överväganden.

Vilka är de olika typerna av födelsekontroll?

• Det finns en mängd olika metoder och typer av födelsekontroll, till exempel:
• Hormonala metoder ("piller", lapp, skott, implantat, etc.)
  • Barriäranordningar (manlig och kvinnlig kondom, cervikalock, membran etc.)
  • Spermiedödande medel
  • IUD (intrauterina enheter)
  • Beteende (naturligt)
  • Permanent (tubal ligation, vasectomy)
  • Nödprevention

Vilka är de olika typerna av födelsekontroll?

• Biverkningar för metoder och typer av födelsekontroll beror på metoden, till exempel kan p-piller orsaka biverkningar såsom:
  • Illamående
  • Huvudvärk
  • Viktökning
  • Humör förändras
  • Ömhet i brösten

Finns det en födelsekontroll som är 100% effektiv?

• Effektiviteten för att förebygga graviditet beror på den använda födelsekontrollmetoden.
• Denna översikt diskuterar de viktigaste metoderna för preventivmedel (födelsekontroll) som används i USA, liksom deras fördelar och nackdelar.

Vad är effektiviteten och vilka är biverkningarna av preventivpiller?

P-piller

P-piller, även kända som p-piller, har marknadsförts i USA sedan 1962. Under de senaste 40 åren har det skett förändringar i de typer av östrogen och progestin (hormoner) som används i pillerna och lägre mängder hormoner totalt sett .

Enligt Centers for Disease Control and Prevention är preventivpilleren den ledande födelsekontrollmetoden som används av kvinnor under trettio år. Prevensionspiller har idag utformats för att förbättra säkerheten och minska biverkningarna. Lägre doser av östrogen är förknippade med en minskning av biverkningar som viktökning, ömhet i bröstet och illamående.

P-piller finns i en oral piller och tuggtabletter, vanligtvis tas med munnen och sväljs med en vätska. Över 30 olika kombinationer av preventivpiller finns i USA. Majoriteten av piller-kombinationerna har 21 hormonaktiva piller följt av 7 piller som inte innehåller några hormoner. En kvinna börjar med att ta ett piller den första dagen av sin period eller den första söndagen efter att hennes period har börjat. Genom att ta ett piller om dagen kan en kvinna vanligtvis ta piller konsekvent under hela sin cykel.

• Effektivitet: Graviditetsgraden varierar från 0, 1% med perfekt användning till 5% vid typisk användning.
• Fördelar: P-piller kan användas för att behandla oregelbundna menstruationsperioder. Kvinnor kan manipulera sin menstruationscykel för att undvika en period under vissa händelser, till exempel semestrar eller helger genom att förlänga antalet intagar dagar av hormonaktiva piller eller genom att hoppa över den icke-aktiva veckan. P-piller hjälper till att förebygga vissa tillstånd, såsom godartad bröstsjukdom, bäckeninflammatorisk sjukdom (PID) och funktionella cyster. Funktionella cyster reduceras genom undertryckande av produktion av ovariehormon. Ektopiska graviditeter förhindras genom hämning av ägglossning. Födelsekontrollpiller har också varit kända för att förhindra vissa cancer i äggstockarna och endometri.
• Biverkningar av p-piller: Problem som uppstår vid användning av p-piller inkluderar
  • illamående,
  • ömhet i brösten,
  • viktökning,
  • genombrott blödning,
  • frånvarande perioder,
  • huvudvärk,
  • depression,
  • ångest, och
  • minskad sexuell lust.
• Nackdelar: Det är viktigt att ta pillerna dagligen och konsekvent (samma tid varje dag). Om en kvinna slutar ta sina p-piller kan det ta flera månader för henne att återuppta normala ägglossningsmenstruationer. Om 6 månader går utan menstruationsflödet återkommer kan hon behöva undersökas av sin vårdgivare.
• Ytterligare risker:
  • Vissa kvinnor kan ha risk för blodproppar (venös trombos). Med särskild risk är rökare över 35 år, liksom kvinnor med förhöjda nivåer av blodlipid (kolesterol), diabetes, högt blodtryck och fetma.
  • Föreningen mellan användning av p-piller och bröstcancer hos unga kvinnor är kontroversiell. Samarbetsgruppen för hormonella faktorer i bröstcancer utförde den mest omfattande studien hittills 1996. Resultaten visade att nuvarande pilleranvändare, och de som hade använt preventivpiller under de senaste 1-4 åren, hade en något ökad risk för bröst cancer. Även om dessa observationer stöder möjligheten till en marginellt förhöjd risk noterade gruppen att pilleranvändarna hade mer bröstundersökningar och bröstavbildningsstudier än icke-användarna. Även om konsensus uppinerar att p-piller kan leda till bröstcancer, är risken liten och de resulterande tumörerna sprids mindre aggressivt än vanligt. Den nuvarande tanken är att användning av p-piller kan vara en kofaktor som kan interagera med en annan primär orsak till att stimulera bröstcancer.
  • Förhållandet mellan användning av p-piller och livmoderhalscancer är också ganska kontroversiellt. Viktiga riskfaktorer för livmoderhalscancer inkluderar tidig ålder av första samlag och exponering för det mänskliga papillomaviruset. Det nuvarande tänkandet är att om p-piller bidrar till risken för livmoderhalscancer är deras inverkan liten och relaterad till riskabelt sexuellt beteende. Kvinnor som använder preventivpiller bör därför ha ett årligt pap-test.
• STD och preventivpiller: Preventivpiller ger inte skydd mot STD.

Progestin-bara preventivpiller

Progestin-bara piller, även känd som minipillen, används inte i stor utsträckning i USA. Mindre än 1% av kvinnorna använder p-piller som sin enda metod för födelsekontroll. De som använder dem inkluderar kvinnor som ammar eller inte kan ta östrogen.

Vad är effektiviteten och vilka är biverkningarna av andra hormonella metoder för födelsekontroll?

Implantat: FDA har godkänt ett preventivmedelimplantat (etonorgestrel, varumärke Nexplanon). Det placeras i kvinnans överarm och släpper ut en liten, stabil dos av progestin. Det är extremt effektivt i upp till tre år.

• Effektivitet: Implantat är lika effektiva som kirurgisk sterilisering. Sammantaget ökar graden av graviditet från 0, 2% det första året till 0, 5% under det tredje året.
• Fördelar: Implantaten är hållbara. En kvinnas fertilitet återkommer strax efter implantatborttagningen.
• Nackdelar: Ett mindre kirurgiskt ingrepp är nödvändigt för att sätta in dem och ta bort dem. Menstruella oregelbundenheter är vanliga, tillsammans med andra biverkningar, inklusive viktökning, huvudvärk, humörförändringar, ansiktshårtillväxt och akne.
• Ytterligare biverkningar och risker: Implantat används ofta för kvinnor som just har fått barn och ammar; för dem som har problem med att komma ihåg att ta preventivpiller eller använda andra metoder för födelsekontroll, och för kvinnor som inte bör bli gravida på grund av ett medicinskt tillstånd. Implantat rekommenderas inte för tunga rökare, kvinnor med en historia av ektopisk graviditet, diabetes, högt kolesterol, svår akne, högt blodtryck, hjärtsjukdom, migrän och depression.
• STD: er och implantatet: Den här metoden skyddar inte mot STD: er.

Födelsekontrollplåster: I USA finns en transdermal lapp (bär den på huden) som frigör östrogen och progesteron direkt i huden (märkesnamn: Ortho Evra). Varje lapp innehåller en veckors mängd hormoner. Det släpper ut en konstant daglig dos av hormoner motsvarande den lägsta dosen orala p-piller.

• Effektivitet: I augusti 2002 noterade FDA en felfrekvens för plåstret med 1 graviditet per 100 kvinnor per år, liknande det för andra kombinationsmetoder. Det kan vara mindre effektivt för kvinnor som väger mer än 198 pund.
• Fördelar: Många kvinnor tycker att det är bekvämt att använda eftersom det fungerar i en vecka och de behöver inte komma ihåg att ta ett piller varje dag. Du applicerar en ny lapp varje vecka i 3 veckor och bär inte en lapp under den fjärde veckan när menstruationer förväntas.
• Nackdelar: Det finns endast på recept.
• Biverkningar av lappen: Biverkningar liknar de som upplevs av kvinnor som använder orala preventivmedel. Plåstret kan orsaka hudirritation där den placeras (nära bikinilinjen eller på skinkorna eller låren). Det kan tappas av och till exempel inte märkas i duschen.
• STD: er och plåstret: Plåstret skyddar inte mot STD: er.

Vaginalring: Vaginalringen (NuvaRing) är en nyare form av födelsekontroll. Den faktiska utformningen av vaginalringar för preventivmedel utvecklades först på 1970-talet. Vaginalringar levererar en kombination av östrogen och progesteron. Hormonerna frisätts långsamt och absorberas direkt genom väggarna i slidan.

• Effektivitet: Preliminära studier har visat att de arbetar för att förhindra graviditet, liknande p-piller, med färre biverkningar.
• Fördelar: Vaginalringar används på samma sätt som p-piller, där ringen lämnas i slidan i tre veckor i följd, följt av avlägsnande under en vecka under vilken tid ett menstruationsflöde förväntas.
• Nackdelar: Om ringen utvisas spontant och förblir ute i mer än 3 timmar, bör en annan form av födelsekontroll användas tills nästa period börjar, då en ny ring kan sättas in igen. Vaginalringen är endast tillgänglig på recept.
• STD: er och vaginalringen: Det förhindrar inte STD: er.

Injektioner: En injektion av ett syntetiskt hormon depomedroxyprogesteronacetat (DMPA, varumärke: Depo-Provera) kan ges var tredje månad för att stoppa ägglossningen. Du får den genom injektion på läkarmottagningen. Efter injektion är medicinen aktiv inom 24 timmar och varar i minst 3 månader. Det förhindrar dina äggstockar från att släppa ägg.

• Effektivitet: DMPA är ett extremt effektivt preventivmedel. Andra läkemedel eller patientvikt minskar inte dess effektivitet. Felfrekvensen är ungefär 0, 3% under det första användningsåret.
• Fördelar: DMPA ger inte de allvarliga biverkningarna som observerats med östrogen, till exempel en tendens att öka blodbildningen. Det sänker risken för vissa typer av endometriecancer. Problematiska oregelbundna perioder kan normaliseras med Depo-Provera-användning.
• Nackdelar: Vissa kvinnor kan upphöra med menstruation under det första användningsåret. Oregelbunden blödning kan behandlas genom att ge nästa dos tidigare eller genom att tillföra en låg dos östrogen tillfälligt. Eftersom DMPA varar i kroppen i flera månader hos kvinnor som har använt den på lång sikt kan det avsevärt försena en återgång till normal fertilitet. Cirka 70% av tidigare användare som önskar graviditet bli gravid inom 12 månader och 90% kommer att bli gravid inom 24 månader. Andra biverkningar, såsom viktökning, depression och menstruations oregelbundenhet kan fortsätta så länge som 1 år efter den sista injektionen. Nya studier tyder på en möjlig koppling mellan DMPA och bentäthetsförlust. Resultaten är motstridiga och begränsade.
• STD och injektioner: Den här metoden skyddar inte mot STD: er.

Vad är effektiviteten och vilka är biverkningarna av en IUD (intrauterin enhet)?

En intrauterin enhet (IUD) är en liten T-formad plastanordning som placeras i livmodern för att förhindra graviditet. En plaststräng är fäst vid änden för att säkerställa korrekt placering och för borttagning. (En IUD bör bara sättas in och tas bort av en medicinsk expert.) För närvarande i USA finns två typer av IUD: koppar och hormonella. Cirka 2% av kvinnor som använder födelsekontroll i USA använder för närvarande IUD: er. Den senast införda hormonella IUD är det levonorgestrel-intrauterina systemet (LNG IUS eller Mirena).

• Effektivitet: IUD är en av de mest effektiva klasserna för födelsekontroll som finns. Enligt American College of Obstetricians and Gynecologists, kommer endast cirka 8 av 1 000 kvinnor som använder koppar-IUD att bli gravida under det första användningsåret. Enligt Planned Parenthood blir färre än 3 kvinnor av 100 som använder progestin IUD gravid under det första användningsåret. Framgångsgraden med LNG IUS-systemet är ännu större. Med fortsatt användning förekommer ännu färre graviditeter. En kvinna kan öka sitt skydd genom att kontrollera IUD-strängen regelbundet och genom att prata omedelbart med sin läkare om hon märker ett problem.
• Fördelar: En kvinna som använder en IUD är alltid skyddad med inget att komma ihåg. IUD: er börjar arbeta omedelbart, och de kan tas bort när som helst. IUD: er är relativt billiga över tid. Risken för biverkningar är låg. IUD: er kan införas 6 veckor efter förlossningen eller efter en spontan eller inducerad abort. Kvinnor som använder koppar-IUD efter förlossningen kan amma säkert. En IUD känns vanligtvis inte av en kvinna eller hennes partner. Kvinnor som inte kan använda preventivpiller på grund av cigarettrökning eller villkor som okontrollerad hypertoni kan använda en IUD. De flesta kvinnor upplever mindre menstrual blodförlust och smärta med hormonell IUD-användning. Koppar-IUD kan förbli på plats upp till tio år. LNG IUS är godkänd för användning för att förhindra graviditet i upp till 5 år i USA och upp till 7 år i Europa och Asien.
• Nackdelar: En utbildad professionell måste både infoga och ta bort en IUD. Allvarliga komplikationer från IUD-användning är sällsynta. IUD utvisas spontant under det första användningsåret hos cirka 5% av kvinnorna som använder dem. Detta kommer troligtvis att hända under menstruationen. Under menstruation bör kvinnor som använder IUD: er kontrollera sina kuddar eller tamponger för utvisning. De bör också försöka känna IUD-strängen i slidan regelbundet. Om en IUD utvisas obemärkt kan en kvinna lätt bli gravid. Om graviditet uppstår medan en IUD fortfarande finns på plats, är risken för missfall 50% större. Denna risk minskas till 25% om IUD utvinns så snart som möjligt. Om IUD inte tas bort kan en allvarlig infektion uppstå. En IUD kommer att skydda mot normala intrauterina och ektopiska graviditeter. Men om en kvinna blir gravid med en IUD på plats, är det mer troligt att hon har en ektopisk än en kvinna som blev gravid utan IUD. Kvinnor som använder IUD: er som misstänker att de kan vara gravida bör kontakta sina läkare omedelbart för att se till att graviditeten är inom livmodern, eftersom en ektopisk graviditet är en mycket allvarlig komplikation.
• Biverkningar och allvarliga biverkningar: En IUD kan perforera livmoderväggen när den sätts in. Detta inträffar i 1-3 av 1 000 infogningar. Kramper och ryggvärk kan uppstå de första timmarna efter att en IUD har placerats. Blödning kan förekomma i flera veckor efter införandet. Vissa kvinnor har ökat menstruationskramper och blödningar när de använder koppar-IUD, men dessa symtom minskas vanligtvis hos dem som använder den hormonella IUD. Bäckeninflammatorisk sjukdom är också möjligt vid användning av IUD om en kvinna inte är i ett monogamt förhållande och har en ökad risk för överföring av STD. Det bör noteras att IUD inte i sig själva orsakar bäckeninfektion.
• STD-skydd: IUD : er skyddar inte mot STD: er. Könssjukdomar kan vara mer allvarliga hos kvinnor som har IUD, och chansen att få en STD kan vara högre hos kvinnor som använder IUD under de första fyra månaderna efter att de placerats. IUD: er är bäst lämpade för kvinnor i förhållanden där båda parterna är monogame.

Födelsekontrollmetoder, biverkningar och effektivitet

Vad är effektiviteten av naturliga eller beteendemetoder för födelsekontroll?

Det finns en mängd alternativ när du väljer en naturlig eller beteende typ av födelsekontroll. Dessa inkluderar:

Kontinuerlig avhållsamhet: Kontinuerlig avhållsamhet innebär att man helt avstår från sexuellt samlag.

• Effektivitet: Det är 100% effektivt för att förhindra graviditet.
• Fördelar: Det finns inga hormonella biverkningar.
• STD och kontinuerlig avhållsamhet: Denna typ av födelsekontroll förhindrar sexuellt överförda sjukdomar (STDs).

Uttagsmetod (coitus interruptus intim): Uttagsmetoden innebär att hela penis dras ur vagina före utlösning (innan spermier lämnar penis). Befruktning förhindras eftersom spermier inte kommer i kontakt med den kvinnliga partnerens ägg. Denna metod är fortfarande ett betydande sätt att kontrollera fertilitet i mindre gynnade länder.

• Effektivitet: Detta beror till stor del på människans förmåga att dra sig tillbaka före utlösning. Den teoretiska bristfrekvensen beräknas vara cirka 4% under det första året med korrekt användning av denna metod. Den verkliga misslyckningsgraden närmar sig 19% under det första året. Felfrekvensen innebär att metoden är ineffektiv för att förhindra graviditet, och vissa par som använder den kommer att bli gravid. Ju högre misslyckanden är, desto mer troligt är en kvinna att ha en oavsiktlig graviditet.
• Fördelar: Den här metoden kan användas när som helst utan enheter, kostnader och inga kemikalier eller hormoner. Det kan också ge en lägre risk för andra problem.
• Nackdelar: Det finns en hög risk för oavsiktlig graviditet.
• STD och tillbakadragande: Denna metod skyddar inte mot sexuellt överförda sjukdomar.

Natural Family Planning: Natural Family Planning (NFP), som godkänts av Couple to Couple League, är en av de mest använda metoderna för fertilitetsreglering, särskilt för dem vars religiösa eller kulturella övertygelser inte tillåter användning av apparater eller droger för att förhindra graviditet. Denna metod innebär periodisk avhållsamhet (inget samlag), där par försöker undvika samlag under en kvinnas bördiga period - runt ägglossningstiden. Ägglossning avser frigörandet av ett ägg av en äggstock under en kvinnas menstruationscykel. Den nuvarande metoden för NFP som lärs ut av Couple to Couple League och andra organisationer kallas symptotermisk metod. NFP har fördelar och nackdelar:

• Effektivitet: Paret till parförbundet säger att "den symtom-termiska metoden för naturlig familjeplanering kan användas på 99% effektivitetsnivå för att undvika graviditet." Om ett par tar chanser och har samlag under fas II, den bördiga perioden, ökar deras odds för graviditet dramatiskt. I augusti 2002 rapporterade US Food and Drug Administration (FDA) en misslyckandegrad på 20 graviditeter per 100 kvinnor per år för periodisk avhållsamhet. Denna siffra differentierade inte för särskilda metoder för periodisk avhållsamhet. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) listar en högre felfrekvens för periodisk avhållsamhet på 25%. Återigen skiljer sig denna siffra inte för typen av periodisk avhållsamhet.
• Fördelar: Inga skadliga effekter från hormonanvändning uppstår. Detta kan vara den enda metod som är acceptabel för par av kulturella eller religiösa skäl. NFP-metoder kan också användas för att uppnå graviditet.
• Nackdelar: Detta passar bäst för kvinnor med regelbundna och förutsägbara menstruationscykler. Fullständig avhållsamhet är nödvändig under den bördiga perioden. Denna metod kräver disciplin och systematisk kartläggning. Det är inte effektivt vid felaktig användning. För att använda den här metoden effektivt ska en kvinna eller ett par utbildas av en läkare eller en kvalificerad rådgivare. Ett relativt högt misslyckande har rapporterats.
• STD: er och NFP: Den här metoden skyddar inte mot STD: er.

Fertilitetsmedvetenhetsmetod: Kvinnor som använder Fertility Awareness Method (FAM) övervakar kroppstemperatur och egenskaper hos livmoderhalsslem som liknar dem som utövar NFP. Kvinnor som använder FAM kan dock antingen undvika samlag eller använda en icke-hormonell metod för födelsekontroll, till exempel kondom, under den bördiga perioden. Kvinnor som använder FAM-monitor 3 primära fertilitetstecken: basal kroppstemperatur (vaknande) temperatur, livmoderhalsslem och livmoderhalscentral. Samlag anses inte vara "säkert" om inte alla dessa villkor är uppfyllda. Det rekommenderas att kartlägga två hela cykler innan man kan lita på denna metod. FAM har fördelar och nackdelar.

• Effektivitet: Om ett par har samlag utan att använda säkerhetsskydd under den bördiga perioden, ökar oddsen för graviditet dramatiskt. I augusti 2002 rapporterade FDA en misslyckande på 20 graviditeter per 100 kvinnor per år för periodisk avhållsamhet. Denna siffra skilde sig inte åt för vissa typer
• Fördelar: Inga skadliga effekter från hormonanvändning uppstår. FAM-metoder kan också användas för att uppnå graviditet.
• Nackdelar: Fullständig avhållsamhet utan säkerhetskopiering är nödvändig under den bördiga perioden. Denna metod kräver disciplin och systematisk kartläggning. Metoden är inte effektiv vid felaktig användning. För maximal effektivitet bör en kvinna eller ett par utbildas av en läkare eller kvalificerad rådgivare. Ett relativt högt misslyckande har rapporterats.
• STD: er och FAM: Den här metoden skyddar inte mot STD: er.

Rytmmetod: Par som utövar rytmmetoden, även kallad metodmetoden, bestämmer när de ska avstå från samlag baserat på kalenderberäkningar från de föregående 6 menstruationscyklerna. Emellertid tas inte hänsyn till de normala variationerna i menstruationscykeln som många kvinnor upplever. Denna metod är inte lika tillförlitlig som den symtotermiska metoden för NFP eller FAM.

Cervikalt slemmetod: Även kallad ägglossningsmetoden innebär cervikalslimmetoden att övervaka förändringar i livmoderhalsslemet, men utan att också registrera basal kroppstemperatur och / eller menstruationshistoria. Den säkra perioden anses vara alla torra slemdagar efter menstruationen, liksom de 10 eller 11 dagarna i slutet av cykeln. Dagar med menstruationsblödning anses vara säkra, men graviditet har rapporterats efter samlag under menstruationen. Vaginala infektioner, sexuell spänning, smörjmedel och vissa mediciner kan påverka noggrannheten i bedömningen av livmoderhalscerv.

Metod för basal kroppstemperatur: Denna metod innebär att man bara övervakar basal kroppstemperatur utan att även observera förändringar i livmoderhalsslem eller andra tecken. Sex undviks från slutet av menstruationsperioden till 3 dagar efter temperaturökningen.

Amning och födelsekontroll: Efter ett barns födelse förhindrar vissa hormoner en kvinna från ägglossning om hon ammar. Hur länge ägglossningen undertrycks varierar. Det beror på hur ofta kvinnan ammar och hur lång tid som gått sedan barnets födelse. Ägglossningen återgår vanligtvis efter 6 månader trots kontinuerlig omvårdnad.

Amning som används för födelsekontroll kallas också laktational amenorrhea metoden (LAM). När menstruationsperioden återupptas efter graviditeten behövs en annan form av födelsekontroll.

• Effektivitet: ACOG rapporterar att denna metod är 98% effektiv under de första 6 månaderna efter leverans om ovanstående kriterier är uppfyllda. När menstruationsblödningen återupptas ökar risken för graviditet kraftigt.
• Fördelar: En kvinna har inga menstruationer under den här tiden.
• Nackdelar: Återkommande av fertilitet kan inte förutsägas exakt. Ofta amning kan vara obekvämt. Denna metod ska inte användas om mamman är HIV-positiv.
• STD och amning: Amning skyddar inte mot könssjukdomar.

Är Douching en effektiv metod för födelsekontroll?

Douching är en metod för att skölja ut vagina. Kvinnor använder vatten, vinäger eller farmaceutiska produkter som introduceras i slidan med en pressflaska eller gummislang. Det har länge varit tänkt att kvinnor behöver rengöra sina vaginor och minska lukten. Vissa kvinnor krånglar efter menstruationsperioder eller sex för att undvika att drabbas av en sexuellt överförbar sjukdom. Vissa tror också att douching efter samlag förhindrar graviditet. Douching rekommenderas inte som en form för rengöring, födelsekontroll eller STD-skydd.

• Douching rekommenderas inte. Denna praxis har potential att förändra den känsliga kemiska och ekologiska balansen i slidan. Douching kan faktiskt underlätta en infektion eller sprida befintlig infektion till andra bäckenorgan såsom livmodern.
• Duschning efter sex förhindrar inte graviditet. I själva verket kan praxis öka en kvinnas chans att utveckla en ektopisk graviditet, ett allvarligt tillstånd som kan vara livshotande, genom att orsaka en infektion i äggledarna.
• STD och douching: Den här metoden skyddar inte mot STD: er. Det kan faktiskt öka risken för att utveckla bäckeninflammatorisk sjukdom och överföra könssjukdomar.

Vad är kondomseffektivitet och vad är kondomernas biverkningar?

Manlig kondom: Den manliga kondomen (även kallad gummi) är en tunn mantel placerad över en upprätt penis. En man eller hans partner rullar ut kondomen över sin penis innan han placerar penis i kvinnans vagina. En manlig kondom förhindrar graviditet genom att fungera som en fysisk barriär för att sperma passerar in i slidan. En kondom kan endast bäras en gång. Det är en av de mest populära preventivmetoderna. Kondomer kan köpas i de flesta drog- och livsmedelsbutiker. De säljs också från automater i många offentliga toaletter. Kondomanvändningen har ökat bland alla kvinnor i reproduktiv ålder på grund av deras oro för att få HIV (viruset som leder till aids) och andra sexuellt överförda sjukdomar.

Kondomer tillverkade av latex är mest effektiva för att förhindra oönskad graviditet. De tjänar också till att skydda mot sexuellt överförda sjukdomar som AIDS och gonorré. Kondomer bör inte användas. Använd kondomer med vaselin, lotioner eller oljor, eftersom dessa kan minska dess effektivitet. De kan minska effektiviteten. De kan användas med smörjmedel som inte är oljebaserade såsom KY Jelly.

• Effektivitet: Felfrekvensen för kondomer hos par som använder dem konsekvent och korrekt under det första användningsåret beräknas vara cirka 3%. Emellertid uppskattas den verkliga misslyckandegraden under den perioden till cirka 14%. Den markerade skillnaden i felfrekvenser återspeglar användningsfel. Vissa par misslyckas med att använda kondomer varje gång de har samlag. Kondomer kan misslyckas (gå sönder eller lossna) om du använder fel typ av smörjmedel (till exempel att använda ett oljebaserat smörjmedel med en latexkondom kan få det att sönderdelas). Kondomen kanske inte placeras ordentligt på penis. Mannen får inte heller vara försiktig när han dras tillbaka.
• Fördelar: Kondomer är lättillgängliga och är generellt till låg kostnad. Ett recept är inte nödvändigt. Denna metod involverar den manliga partneren i det preventiva valet. De är den enda typen av födelsekontroll som är mycket effektiv för att förebygga HIV-sjukdom.
• Nackdelar: Kondomer kan minska njutningen av samlag. Vissa användare kan ha en allergi mot latex. Kondombrott och glidning gör dem mindre effektiva. Oljebaserade smörjmedel kan skada kondomen.
• Könssjukdomar och kondomer för män: Förutom avhållsamhet är latexkondomer det bästa skyddet mot könssjukdomar.

Kvinnakondom: Den kvinnliga kondomen (varumärke: Reality) är en polyuretanskåpa avsedd för engångsbruk, lik den manliga kondomen. Du kan köpa dem i apotek utan recept. Den kvinnliga kondomen förhindrar graviditet genom att fungera som en barriär mot passering av sperma i slidan. Den manliga partneren bör inte använda kondom samtidigt eftersom de kan hålla fast vid varandra, vilket kan leda till glidning eller förskjutning av någon av enheterna. Om du måste välja mellan de två metoderna, ger den manliga kondomen ett bättre skydd.

• Effektivitet: Tidiga test visar en graviditetsgrad på 15% inom 6 månader. I augusti 2002 noterade FDA en högre brottfrekvens på 21 graviditeter per 100 kvinnor per år. Andelen kvinnor som använder denna preventivmetod i USA är mindre än 1%.
• Fördelar: Den kvinnliga kondomen ger ett visst skydd till kämparna och basen av penis under samlag. Även om det kan ge begränsat skydd är det inte lika effektivt som en latex manlig kondom för att förhindra könssjukdomar. Höljet är belagt på insidan med ett silikonbaserat smörjmedel. Det försämras inte med oljebaserade smörjmedel. Det kan sättas in så länge som 8 timmar före samlag.
• Nackdelar: Smörjmedlet innehåller inte spermicid (ett ämne som dödar spermier). Enheten är svår att placera i slidan. Den inre ringen kan orsaka obehag. Vissa användare anser att den kvinnliga kondomen är besvärlig. Den kvinnliga kondomen kan orsaka en urinvägsinfektion (UTI) om den lämnas i slidan under en längre tid.

Vad är effektiviteten och vilka är biverkningarna av andra barriärmetoder för födelsekontroll?

Membran: Membranet är en ytlig latexkopp med en fjädermekanism i fälgen för att hålla den på plats i slidan. Membran tillverkas i olika storlekar. En bäckenundersökning med mätning av vaginal längd på din vaginalkanal måste utföras av din sjukvårdspersonal så att rätt storlek på membranet kan bestämmas. Instruktioner för hur man förbereder och sätter in membranet kommer att ges av läkaren.

Membranet förhindrar graviditet genom att tillhandahålla en barriär mot passering av sperma i livmoderhalsen. När den är på plats ger membranet effektivt preventivmedel i 6 timmar. Efter den tiden, om membranet inte har tagits bort, måste färsk spermicid tillsättas med en applikator. Membranet måste lämnas på plats i minst 6 timmar efter sex men inte mer än 24 timmar.

• Effektivitet: Membranets effektivitet beror på användarens ålder och upplevelse, kontinuiteten i dess användning och samtidig användning av en spermicid. Den typiska felfrekvensen under det första användningsåret beräknas vara 20%.
• Fördelar: Membranet använder inte hormoner. Kvinnan kontrollerar sin preventivmetod. Membranet kan placeras av kvinnan i väntan på samlag.
• Nackdelar: Långvarig användning vid flera samlag kan öka risken för urinvägsinfektion. Användning under mer än 24 timmar rekommenderas inte på grund av den eventuella risken för vaginalerosion och (mycket mindre vanligt) toxiskt chocksyndrom. Membranet kräver professionell montering. Membranet har en hög felhastighet och dess användning kräver kort formell träning. Membranet måste rengöras regelbundet för att förhindra vaginal lukt.
• STD och membran: Den här metoden skyddar inte mot STD: er.

Cervical cap: Cervical cap är en mjuk koppformad latexenhet som passar över basen på en kvinnas livmoderhals. Det är mindre än ett membran och kan vara svårare att sätta i. Den måste också monteras av en utbildad leverantör, eftersom den finns i olika storlekar. Spermicid behövs för att fylla locket en tredjedel full innan det sätts in. Det kan sättas in så länge som 8 timmar innan sexuell aktivitet, och det kan lämnas på plats så länge som 48 timmar. Det cervikala locket fungerar som både en mekanisk barriär mot migrering av spermier in i livmoderhalskanalen och som ett kemiskt medel vid användning av spermicid.

• Effektivitet: Effektiviteten beror på om en kvinna har haft föregående födelse i vaginal, eftersom detta påverkar formen på hennes livmoderhalscancer. Med perfekt användning under det första året har en kvinna utan tidigare vaginala leveranser en teoretisk felhastighet på 9% (användningssviktprocent cirka 20%), i motsats till en teoretisk misslyckandegrad på 20% hos en kvinna som har levererat vaginalt ( använd felhastighet på 40%).
• Fördelar: Det ger kontinuerligt skydd så länge det är på plats oavsett antalet samlagsepisoder. Till skillnad från membranet är upprepade applikationer av spermicid inte nödvändiga om samlag upprepas. Cervical cap innehåller inte kontinuerlig användning av hormoner.
• Nackdelar: Erosion i livmoderhalsen kan leda till vaginal fläckning. En teoretisk risk för toxisk chocksyndrom finns om livmoderhalshöljet lämnas på plats längre än den föreskrivna intervallperioden. Cervical locket kräver professionell montering och instruktion i dess användning. Svår fetma kan försvåra placering. Det finns en relativt hög felhastighet. Kvinnor måste ha en historia av normala resultat på pap-utstryk.
• STD och cervical cap: Den här metoden skyddar inte mot STD.

Svamp: Den vaginala svampen, som introducerades 1983 och släpptes ut av marknaden kort därefter, åtnjuter en återupplivning i sin popularitet. Svampen är en mjuk cirkulär polyuretananordning som innehåller en spermicid (nonoxynol-9). Det är engångsbruk och ska kasseras efter användning. Det är OTC, och kan vara tilltalande för kvinnor som vill undvika att använda hormonell preventivmedel. Det erbjuder en omedelbar och kontinuerlig förekomst av spermicid under en 24-timmarsperiod.

• Effektivitet: FDA listar bristfrekvensen för den tidigare marknadsförda svampen till 14-28 graviditeter per 100 kvinnor per år.
• Nackdelar: Allvarliga medicinska risker är sällsynta, men de inkluderar irritation och allergiska reaktioner samt svårigheter att ta bort. Toxiskt chocksyndrom är en sällsynt men allvarlig infektion som kan uppstå om en svamp lämnas på plats längre än rekommenderat. Nonoxynol-9 ger ett visst skydd mot graviditet.
• STD: er och svampen: Svampen skyddar inte mot STD: er.

Vad är effektiviteten och vilka är biverkningarna av spermacider?

Spermicider är kemiska barriärer för befruktningen. De är en reversibel metod för födelsekontroll genom att när en kvinna upphör med användning återkommer full fertilitet omedelbart. Vaginala spermicider är tillgängliga OTC och finns i former såsom skum, grädde, gelé, film, suppositorier eller tablett. Spermicider innehåller en kemikalie som dödar spermier eller gör dem inaktiva så att de inte kan komma in i en kvinnas livmoderhals. Nonoxynol-9 är den aktiva kemikalien i de flesta spermicidala produkter i USA.

• Effektivitet: Spermicider är inte lika effektiva som många andra former av födelsekontroll när de används ensamma. De används ofta med barriärmetoder för preventivmedel, och de är mycket effektivare när de används i kombination. När de används i kombination med kondom är de mycket effektiva. Olika källor listar misslyckanden från 20% -50% för ett typiskt första användningsår.
• Fördelar: Spermicider påverkar vanligtvis inte andra kroppssystem.
• Nackdelar: Vissa spermicider kan vara obekväma, eftersom de ofta kräver en väntetid på flera minuter innan de blir effektiva. Spermiciden måste appliceras på nytt innan varje samlag. Spermicider kan irritera slidan eller penis. Att byta märke kan lindra problemet. Allvarliga medicinska risker är sällsynta, men de inkluderar irritation, allergiska reaktioner och urinvägsinfektioner.
• STD-skydd: Spermicider ansågs en gång ge minimalt skydd mot könssjukdomar som klamydia och gonorré. Detta tros dock inte längre vara fallet. I själva verket kan irritation av vaginalytan öka känsligheten för vissa könssjukdomar, speciellt HIV, när spermiciden används flera gånger om dagen. Kvinnor som vill minska risken för könssjukdomar bör alltid ha sin partner att använda en latexkondom.

Vad är effektiviteten och vilka är biverkningarna och riskerna med permanenta metoder för födelsekontroll?

Sterilisering anses vara en permanent form av födelsekontroll som en man eller kvinna väljer att genomgå. Även om tubal sterilisering, eller en tubal ligation, för kvinnor och vasektomi för män ibland är reversibla, är reverseringsoperation mycket mer komplicerad än den ursprungliga proceduren och är ofta framgångsrik. Således, när du väljer en steriliseringsmetod bör du inte ha tankar om framtida reversering.

Hysterektomi eller tubal ligation

Varje år väljer ungefär en miljon amerikanska kvinnor kirurgi för att täcka deras äggledare (dvs. tubal ligation). Vissa kvinnor har en hysterektomi (avlägsnande av livmodern och ibland äggstockarna) varje år, men vanligtvis främst för födelsesterilisering för att förhindra graviditet.

De flesta amerikanska kvinnor som har genomgått sterilisering genom tubal ligation kommer att ha antingen en post-partum mini-laparotomiprocedur eller ett intervall (tidpunkten för proceduren sammanfaller inte med en graviditet nyligen). En postpartum tubal ligation utförs genom ett litet snitt i den nedre vecken på naveln höger omedelbart efter vaginal förlossning. Om ett kejsarsnitt görs, utförs rörledningen genom samma abdominala snitt. En intervall tubal sterilisering utförs vanligtvis med hjälp av laparoskopi med instrument som introduceras genom små snitt gjorda i patientens bukvägg (laparoskopisk tubal ligation).

Fallopianrören (genom vilka ägget passerar efter frigöring från äggstocken och där befruktningen av ägget normalt inträffar) kan blockeras med klämmor, band, segmentell förstörelse med elektrokoagulering eller suturligering med partiellt avlägsnande av äggledaren (dvs partiell salpingektomi ). Sterilisering av kvinnor förhindrar befruktning genom att avbryta passagen genom äggledaren.

• Effektivitet: Ibland ger denna metod inte permanent födelsekontroll. USA: s kollaborativ översyn av sterilisering har undersökt misslyckandet av sterilisering av kvinnor. Priserna varierar beroende på vilken typ av procedur som utförs. Den kumulativa 10-åriga felfrekvensen för varje metod för tubal ligation är som följer: vårklämmetoden är 3, 7%, bipolär koagulering är 2, 5%, intervallet partiell salpingektomi (delvis avlägsnande av rör) är 2%, silikongummiband är 2%, och postpartum salpingektomi (rör skurna efter leverans) är 0, 8%.
• Fördelar: Sterilisering av kvinnor innebär inte hormoner. Det är en permanent form av födelsekontroll. Det finns inga förändringar i libido (sexuell lust), menstruationscykel eller ammningsförmåga. Proceduren är vanligtvis samma dag som en kirurgisk poliklinik.
• Nackdelar: Förfarandet innebär generell eller regional anestesi. Det är en permanent form av födelsekontroll, och vissa kvinnor kan ångra beslutet efteråt. De två vanligaste faktorerna som är förknippade med ånger är ung ålder och oförutsägbara livshändelser, som förändring i äktenskaplig status eller ett barns död. Ånger har också visat sig korrelera med externt tryck från en kliniker, make, släkting eller andra. Ånger är svårt att mäta eftersom det omfattar ett komplext spektrum av känslor som kan förändras över tid. Detta hjälper till att förklara att även om vissa studier har visat "ånger" hos 26 procent av kvinnorna, söker färre än 20 procent reversering och färre än 10 procent genomgår förfarandet. Sterilisering skyddar dig inte från sexuellt överförda sjukdomar. Sterilisering innebär alla riskerna med kirurgi. Ibland kan sterilisering inte göras laparoskopiskt, och ett abdominal snitt kan vara nödvändigt för att nå äggledarna (mini-laparotomi). Det finns viss kortsiktig obehag. Tubalsterilisering skyddar inte mot sexuellt överförda sjukdomar.

Implantat av äggledare (Essure)

FDA har godkänt ett litet metallimplantat (Essure) som placeras i äggledarna hos kvinnor som vill steriliseras permanent. Under implantationsförfarandet sätter läkaren in 1 av enheterna i var och en av de två äggledarna. Detta görs med ett speciellt instrument som kallas ett hysteroskop som förs in i slidan och livmoderhalsen i livmodern. Enheten fungerar genom att inducera ärrvävnadsbildning över implantaten, blockera äggledarna och förhindra befruktning av ägget med spermier.

• Fördelar: När placering har bekräftats behöver du inte någon annan form av födelsekontroll.
• Nackdelar: Under de första tre månaderna kan kvinnor inte lita på Essure-implantaten och måste använda en alternativ metod för födelsekontroll. Efter tre månader måste kvinnor genomgå en sista röntgenprocedur (hysterosalpingogram) där färgämne införs i livmodern och en röntgenstråle tas för att bekräfta korrekt anordningens placering och bilateral tubal tätning. När bilateral ocklusion har bekräftats, är det inte längre nödvändigt att använda en andra form av födelsekontroll. Om röntgenstrålen bekräftar tubaloklusion är sannolikheten för en framtida graviditet avlägsen. Förfarandet kan inte vändas. Detta är en permanent form av födelsekontroll.
• Ytterligare risker och biverkningar: Ibland kan läkare ha svårt att placera implantaten. Det finns en ökad risk för en ektopisk graviditet.
• STD och Essure: Den här metoden förhindrar inte STD: er.

Vasektomi (manlig sterilisering)

Vasektomi involverar ett snitt som görs i den skrotala säcken, följt av skärning eller förbränning av vas deferens (rör som bär spermier), och blockerar båda skärande ändar. Proceduren utförs vanligtvis med patienten under lokalbedövning i poliklinisk miljö. Vasektomi förhindrar överföring av spermier till spermvätska genom att blockera vas deferens. Vissa män kan utveckla blåmärken i sina testiklar. Efter vasektomin kan vissa spermier kvar i kanalerna. En man betraktas inte som steril förrän han har producerat spermier utan utlösningar. Semen testas i labbet flera veckor efter proceduren för att försäkra att spermier inte längre finns. Detta kräver vanligtvis 15-20 utlösningar (paret bör använda en annan form av födelsekontroll under denna period, annars kan mannen ejakulera genom onani).

• Effektivitet: Felfrekvensen fastställs till cirka 0, 1%.
• Fördelar : Vasektomi innebär inga hormoner. Det är permanent. Förfarandet är snabbt med få risker. Det utförs som öppenvård på en klinik eller läkarmottagning.
• Nackdelar: Män kan ångra beslutet senare. Kortvarig obehag uppstår efter proceduren. Vasektomi skyddar inte mot könssjukdomar.

Vilket akut preventivmedel finns för att förhindra graviditet?

Nödprevention (födelsekontroll efter sexuellt samlag) definieras som användning av ett läkemedel eller en anordning för att förhindra graviditet efter oskyddat samlag. Nödprevention kan användas när det finns ett kondomsvikt, efter ett sexuellt övergrepp eller vid något tillfälle efter oskyddat samlag. Ett exempel är "morgonen efter p-piller."

Oönskad graviditet är vanligt. Världen avslutas cirka 50 miljoner graviditeter varje år. I USA varje år kan den utbredda användningen av katastrofprevention ha förhindrat över 1 miljon aborter och 2 miljoner oönskade graviditeter. Nödpreventivmedel som finns tillgängliga i USA inkluderar preventivpilleren och Copper T380 IUD. Ett antal märken av "morgon efter" preventivmedel finns tillgängliga utan recept. Kvinnor som har haft oskyddat sexuellt samlag kan välja att använda akut preventivmedel inom 72 timmar (3 dagar). Det finns inga specifika tecken och symtom på graviditet under de första 2-3 dagarna, när morgonen efter piller måste användas. En kvinna kommer aldrig att veta om p-pillerna förhindrade en oönskad graviditet.

Akutprevention bör inte användas som en pågående preventivmetod för preventivmedel om du är sexuellt aktiv eller planerar att vara för att de inte är lika effektiva som någon pågående preventivmetod. "Morgon efter piller" innehåller höga doser av samma hormoner som finns i vanliga p-piller. Det finns få kända risker i akut hormonpiller, eftersom den höga dosen av hormoner är kortlivad. Flera fall av djup ventrombos (blodkoagulation) har rapporterats hos kvinnor som använder denna akutmetod. Dessa piller fungerar inte för att avbryta en befintlig graviditet.

P-piller vid nödsituationer och minipilla-preventivmetoden: Nödpreventionspillerna (Preven) använder 2 p-piller, var och en innehåller etinylöstradiol och norgestrel, med 12 timmars mellanrum för totalt 4 piller. Den första dosen ska tas inom de första 72 timmarna efter oskyddat samlag. Handlingssättet för denna p-pilleregim har inte fastställts tydligt. En menstruationsperiod och fertilitet återkommer med nästa cykel.

• Effektivitet: Vissa studier visar att de är effektiva om de tas efter den tidsperioden, men sådan användning utanför etiketten bör inte uppmuntras.
• Nackdelar: Plan B-metoden är en dos levonorgestrel som tas så snart som möjligt, men senast 48 timmar efter oskyddat kön, med en andra dos som tas 12 timmar senare.

Koppar T380 intrauterin enhet: Copper T380 IUD kan sättas in så många som sju dagar efter oskyddat samlag för att förhindra oönskad graviditet.

• Effektivitet: P-piller med nödsituationer är effektiva 55% -94% av tiden, men troligen cirka 75% av tiden. Den effektiva nivån på 75% betyder inte en 25% -fel. Istället, när man överväger 100 kvinnor som har haft oskyddat samlag under de två mitten av veckorna av sin cykel, kommer omkring 8 att bli gravida. Av de 8 som har använt akut preventivmedel kommer 2 att bli gravida. Trots denna betydande minskning av graviditeten måste kvinnor förstå att denna preventivmetod endast bör användas i nödsituationer och att de bör uppmuntras att använda andra mer konsekventa former av pågående födelsekontroll.
• Fördelar: Insättning av IUD är betydligt effektivare än nödpreventionspiller, vilket minskar risken för graviditet efter oskyddat sex med mer än 99%.
• Nackdelar: Vissa kvinnor kan känna illamående och upplever kräkningar. Det kan förekomma mindre förändringar i din menstruation, viss ömhet i bröstet, trötthet, huvudvärk, buksmärta och yrsel. Ektopisk graviditet är möjlig om ett behandlingssvikt inträffar. Detta är ett livshotande tillstånd. Nödprevention skyddar inte mot könssjukdomar.

Vad är RU-486 (Mifeprestone)?

Ett läkemedel som kallas mifepriston (även känd som RU-486) ​​kan blockera produktionen av progesteron, ett hormon som produceras av moderkakan som krävs för att graviditeten ska fortsätta, förutsatt att ett ägg har befruktats och implanterats i livmodern. Genom att ta detta läkemedel (och ett annat som kallas misoprostol) kan en graviditet avslutas om 49 eller färre dagar har gått sedan början av den senaste menstruationsperioden.

• Dessa läkemedel bör endast administreras av en läkare som har utbildats för att diagnostisera problem som kan utvecklas såsom ektopisk graviditet. Du blir ombedd att underteckna ett uttalande som anger att du förstår att du avslutar en graviditet.
• När du har tagit oralt dos (piller taget via munnen) av mifepriston, kommer du att ges misoprostol två dagar senare för att få din livmoder att dra sig samman och fördriva embryot genom slidan.
• Du kommer att uppleva kramp och blödning, och det är nödvändigt att återvända till din läkare för uppföljningsundersökningar.
• Denna metod är inte en förebyggande form av födelsekontroll, eftersom den används efter att en graviditet redan har fastställts.

Vilka nya metoder och typer av hormonell födelsekontroll studeras?

Även om utvecklingen av nya födelsekontrollmetoder i USA har avtagit under de senaste åren, fortsätter forskningen utanför USA i snabb takt. Många nya födelsekontroller testas för att ge ett större utbud av metoder med färre biverkningar, större säkerhet och effektivitet.

• Piller för män: En spännande ny utveckling är en hormonell preventivmetod för män. Den manliga preventivpilleren manipulerar steroidhormoner för att minska livskraftig spermieproduktion.
• Injektion för män: En reversibel manlig födelsekontrollmetod med injektioner av progestin var tredje månad har visat sig minska spermaproduktionen. Med denna metod placeras implantat under ytan på huden var fjärde månad. Denna teknik som utvecklats har visat sig minska manlig sexdrift (libido).
• Vaccin: Ett graviditetsvaccin är en av de mest kontroversiella och spännande formerna av födelsekontroll under utveckling. Graviditetsvaccinet stimulerar ett immunsvar mot spermier så att befruktning inte sker.