Blodproppar symtom och tecken (ben, lunga) och bilder

Blodproppar fakta

• Blodproppar bildas rutinmässigt som en normal funktion av blodceller för att reparera skadade blodkärlsväggar. Blodproppar blir ett problem när blodet "koagulerar" i en artär eller vener på ett lämpligt sätt förhindrar blod från att rinna genom dessa blodkärl
• Riskfaktorer för att utveckla blodproppar i artärer inkluderar högt blodtryck, högt kolesterol, diabetes, rökning och familjehistoria för att bilda blodproppar.
• Riskfaktorer för att utveckla blodproppar i vener inkluderar långvarig immobilitet (inklusive immobilitet efter operation), hormonbehandling (inklusive p-piller), rökning, graviditet och genetiska faktorer.
• Orsaker till arteriella blodproppar inkluderar åderförkalkningsplackbrott, som vid en hjärtattack. En koaguläremboli kan blockera (ocklusera) en artär efter att den reser från en del av kroppen till en annan, till exempel kan en stroke uppstå från en blodpropp som har sitt ursprung i hjärtat.
• Orsaker till venösa blodfläckar inkluderar orörlighet, där blodet stagnerar och börjar koagulera. Till exempel bildas en blodpropp i benet på grund av bristande aktivitet från långvarig resa i en bil, tåg, flygplan eller att det är sänglöst efter operationen.
• Tecken och symtom på blodproppar beror på deras plats och om de förekommer i en artär eller en ven. En blodpropp i en artär som levererar blod till hjärtat eller hjärnan kan leda till
  • hjärtattack,
  • stroke, eller
  • TIA (övergående ischemisk attack eller minislag)
• När blodproppar uppträder i en ven kan symtom inkludera
  • smärta,
  • svullnad,
  • värme, och
  • rodnad.
• Om en form i en ven i ett ben eller en arm bryter av och reser till lungan, orsakar det en lungemboli, ett potentiellt livshotande tillstånd kan uppstå. Symtom på lungemboli är
  • bröstsmärta och
  • andnöd.
• Blodproppar diagnostiseras initialt genom historia och fysisk undersökning. Andra tester kan beställas beroende på platsen för blodproppen.
• Behandlingen av blodproppar beror på platsen, men i de flesta situationer krävs användning av antikoagulantika som tynnar blodet och förhindrar ytterligare koaguleringar.
• Mediciner som används för behandling av blodproppar tunt eller antikoagulerar blodet.
• Komplikationer av blodproppar beror ofta på deras plats.
• Blodproppar kan förhindras genom att förbli aktiva, särskilt efter operationen; sluta röka, särskilt om en kvinna tar preventivpillerar; och livslång kontroll av högt blodtryck, högt kolesterol och diabetes.
• Prognosen för en person med en blodpropp beror på personens hälsa, platsen för blodproppen och hur snabbt medicinsk vård nås.

Hur ser en blodpropp ut?

Bild på blodkoagulation

Vad är tecken och symtom på en blodpropp?

Tecken och symtom på en blodpropp beror på situationen, mängden blödning och platsen för blodproppen. Många gånger kan koagulatet i sig orsaka inga symtom förrän den emboliserar och placeras i små blodkärl på avlägsna platser i kroppen. Effekterna av bristen på blodtillförsel till ett drabbat organ avgör symtomen.

• Vid förmaksflimmer kan de koagler som bildas inte orsaka symtom om de inte emboliserar.
• Om blodproppen emboliserar till en artär i hjärnan, kommer symtomen att vara stroke.
• Om embolusen involverar en artär som levererar blod till den lilla eller stora tarmen (känd som mesenterisk ischemi), kan symtomen inkludera buksmärta, illamående, kräkningar och blodiga tarmrörelser.
• I ett ben eller arm kan en blodpropp i en ven (djup venetrombos) fungera som en damm och hindra blod från att återvända till hjärtat. Detta kan orsaka inflammation i venen eller tromboflebit. Vanliga symtom inkluderar svullnad, rodnad eller missfärgning, värme och smärta.
• Den huvudsakliga komplikationen av en djup venös trombos uppstår när koagot bryter ut och reser till lungan, vilket orsakar en lungemboli. Symtom och tecken inkluderar bröstsmärta, andnöd (snabb andning och en snabb puls). Detta är ett potentiellt livshotande tillstånd beroende på omfattningen av lungvävnaden som förlorar blodtillförseln och vilken effekt det har på både hjärta och lungfunktion.
• Tecken och symtom på en arteriell blodpropp beror på vilket organ som tappar blodtillförseln.
  • Om den ligger i en kranskärl kan det vara tecken på hjärtattack.
  • Hjärnarterie-tilltäppning genom koagulering kommer att manifesteras i tecken på stroke.
  • En patient med en arteriell blodpropp i en arm eller ett ben kommer att utveckla en smärtsam, sval, vit, pulslös extremitet.

Hur bildas blodproppar?

Blod flyter genom kroppen i en kontinuerlig slinga. Blod pumpas genom kroppen av hjärtat, men samma blod återgår till hjärtat både genom tyngdkraften och av musklerna i armar och ben som drar sig samman och pressar, eller mjölkar, blodet tillbaka till hjärtat. Om blod blir stillastående kan det koagulera och orsaka potentiella livshotande tillstånd.

Den medicinska termen för en blodpropp är en trombus (plural: trombi). En embolus hänvisar till situationen där koagot bryter bort från sin ursprungliga plats och reser genom blodomloppet till en annan plats.

Det finns fyra potentiella resultat när det gäller en blodpropp. Det kommer heller

1. växa,
2. upplösa,
3. embolera, eller
4. återannulera (en situation där kapillärblodkärlen sprider sig inom koageln för att bilda nya kanaler så att blod kan återuppta flödet)

Blodproppar som ökar i storlek eller emboliserar kan orsaka ben (arm, ben) eller livshotande tillstånd.

Hur får du blodproppar?

Blodet ska koagulera för att hjälpa till att reparera ett blodkärl som är skadat. Blodproppar eller trombi blir ett problem när de bildas på ett olämpligt sätt. Det finns en mängd olika sjukdomar och riskfaktorer som kan leda till bildning av blodproppar.

Blodproppar i hjärtat

Förmaksflimmer beskriver en hjärtrytmstörning där hjärtets övre kammare inte slår på ett koordinerat sätt. Istället för att ha en enda elektrisk impuls som tillåter atriumet att dras samman genereras hundratals elektriska impulser, och atriumet vrir som en skål med Jell-O. Det kan leda till att små blodproppar bildas längs fodret i förmaket. Potentialen finns för att dessa blodproppar bryts bort och emboliseras till andra delar av kroppen, vilket orsakar sjukdomar som stroke eller ischemisk tarm (förlust av blodtillförsel till en del av tarmen).

Blodproppar i vener

Djup ventrombos (DVT) är termen som används för att beskriva blodproppar som bildas i armarna, benen eller stora venerna i bäckenet. Riskfaktorer för DVT inkluderar:

• Långvarig orörlighet
• Kirurgi på en arm eller ben, inklusive gjutning för ett trasigt ben eller trauma
• Graviditet
• Arvade blodproppar
• Rökning
• Hormonterapi inklusive p-piller

Immobilitet kan omfatta nyligen genomförda operationer eller sjukhusvistelse. Detta är särskilt ett problem när operation på ett ben är inblandad eller extremiteten kan immobiliseras i en gjutning eller splint. Det inkluderar också patienter som genomgår höft- och knäbyte. Muskelrörelse i extremiteten kan minskas och denna brist på rörelse ökar risken för bildning av blodproppar. Långvariga flyg- och bilresor minimerar på samma sätt rörelsen. Blod tenderar att samlas efter tyngdkraften i kroppens lägsta delar. Utan att stå och gå med regelbundna intervaller, returneras inte blodet lätt tillbaka till hjärtat genom muskelkontraktion, och blodproppar kan bildas.

Blodproppar i artärerna

Blodproppar kan bildas akut i en artär som gradvis har minskats av plack i kärl som drabbats av arterioskleros. Plack är en samling av kolesterol, kalcium, fibrin och cellavfallsprodukter som kan bilda, växa och gradvis begränsa en artär. Om plack brister, kan den initiera koaguleringen och en nybildad koagulering kan helt blockera en artär. Riskfaktorerna för arteriell koagulering är de som vanligtvis förknippas med hjärtattack, perifer kärlsjukdom och stroke.

Dessa inkluderar:

• högt blodtryck,
• höga kolesterolnivåer,
• rökning,
• diabetes och
• en familjehistoria av tidig hjärt-kärlsjukdom.

Blodproppar i andra områden

När blödning inträffar utanför en artär eller blodåre tenderar blodet att samlas och koagulera. Att passera blodproppar i urinen, vagina eller i avföringen är mycket skrämmande och bör inte ignoreras. Det kan vara ett betydande problem, eller blödningen kan lätt förklaras. Till exempel ses blödningar ofta vid urinblåsinfektioner eller hemorrojder.

Blödning eller blodproppar i urinen bör inte ignoreras och antas vara "bara en blåsinfektion." Blödningen kan uppstå från en blåstumör eller irritation i urinblåsan av andra skäl (till exempel cancerstrålningsterapi), eller den kan komma från njurarna på grund av njursten eller cancer. Ibland, om det finns tillräckligt med blödning, bildas koagler i urinblåsan och kan passera i urinen. Detta ses ofta hos äldre manliga patienter med förstorade prostatakörtlar som kan orsaka svårigheter med urinering.

Blod i avföringen eller rektal blödning är aldrig normalt och bör alltid undersökas. Medan hemorrojder eller analfissurer kan vara källan, kan blödning också bero på en mängd andra sjukdomar inklusive tumörer eller cancer, inflammatorisk tarmsjukdom, infektioner och divertikulär tarmsjukdom. Återigen, om det finns tillräckligt med blödning, kan blodproppar bildas och passeras som en del av en tarmrörelse. Överföring av blodproppar från slidan sker nästan rutinmässigt i menstruationen. Om blod från livmodern samlas i vaginalområdet kan det bildas blodproppar av olika storlek. Vaginal blödning under graviditet är emellertid aldrig normal och medicinsk rådgivning bör alltid nås om detta inträffar, antingen per telefon eller personligen.

När man ska söka medicinsk vård för en blodpropp

Vanligtvis är tecken och symtom på en blodpropp tillräckligt för att varna och potentiellt larma en patient eller deras familj tillräckligt för att söka vård.

En arteriell koagulering förhindrar blodrikt med syre och näringsämnen från att komma till celler, vilket får dem att sluta fungera. Detta orsakar vanligtvis en verklig nödsituation och nödtjänster bör aktiveras (ofta genom att ringa 911)

• Om de syreberoende cellerna finns i hjärnan kan symtom på stroke bli uppenbara. Tid är avgörande för att söka akutvård. Det finns ett smalt tidsfönster under vilket blodproppar kan användas för att lösa upp blodproppen och vända stroke. Förkortningen för symtom på en stroke är FAST, som står för:
  • F = hängande ansikte
  • A = armsvaghet
  • S = talsvårigheter
  • T = tid att ringa 911
• En hjärtattack (hjärtinfarkt) inträffar när blodproppen upptar en kranskärl (en av artärerna som tillför syre och näringsämnen till hjärtmuskeln). Tecken och symtom på hjärtattack inkluderar :
  • bröstsmärta,
  • smärta i övre buken, smärta i armen, nacken eller käken,
  • dålig matsmältning,
  • andnöd,
  • svettas,
  • illamående, och
  • andra.
• Återigen är tiden väsentlig för att försöka återupprätta blodtillförsel till hjärtmuskeln genom hjärtkateterisering och ballongangioplastik och stent eller genom att administrera koaguleringsstörande droger. Målet är att den blockerade hjärtartären öppnas inom 60-90 minuter efter patientens ankomst till en sjukvård.
• Andra arteriella blodproppar orsakar vanligtvis ett akut intrång av betydande smärta och kommer att signalera behovet av akut medicinsk vård.

Vilka typer av läkare behandlar blodproppar?

Många olika sjukvårdspersonal kan vara involverade i att ta hand om en person med en blodpropp beroende på var blodproppen är och patientens medicinska situation. Specialister som behandlar blodproppar inkluderar läkare på akutmottagningen; primärvårdspersonal inklusive familjemedicin; intern medicin; kvinnors hälso- och sjukvårdspersonal; kardiologer; neurologer; lungläkare; vaskulära kirurger; hematologer; interventionella radiologer; och sjukhusläkare.

Hur diagnostiseras blodproppar?

Det första steget i diagnosen av en blodpropp är att få en historia från patienten för familjen. Patienter kan sällan ställa sin egen diagnos av en blodpropp så att vårdpersonalen måste ställa frågor om vad som kan hända. Om en blodpropp eller blodpropp är en övervägande, kan historien utvidgas för att få åtkomst till patientens riskfaktorer eller situationer som kan ha utsatt patienten för risk för bildning av en koagulering.

• Venösa blodproppar (venetrombi) utvecklas ofta långsamt med gradvis svullnad, smärta och missfärgning av det involverade området, och tecknen och symtomen kommer att utvecklas över timmar.
• En artärtromb uppträder som en akut händelse. Vävnader behöver syre omedelbart, och förlusten av blodtillförsel till följd av en arteriell koagulering skapar en situation där symptom börjar omedelbart.

Fysisk undersökning hjälper till att lägga till information för att öka misstanken för en blodpropp.

• Vitala tecken är ett viktigt första steg i den fysiska undersökningen. Blodtryck, hjärtfrekvens, andningsfrekvens och syremättnad (vilken procent av röda blodkroppar som har syre kopplat till dem) kan ge en ledtråd om patienten är stabil eller i potentiell fara.
• Venösa tromber kan orsaka svullnad i extremiteten. Det kan vara rött, varmt och ömt och ibland kan den fysiska undersökningen göra det svårt att skilja en venös tromb från cellulit eller en infektion i extremiteten. Om det finns oro för en lungemboli kan undersökaren lyssna på hjärtat och lungorna leta efter onormala ljud orsakade av ett område med inflammerad lungvävnad eller ovanliga hjärtljud .
• Arteriell tromb är mycket mer dramatisk. Om en arm eller ben är inblandade, kan vävnaden vara vit på grund av brist på blodtillförsel. Det kan också vara coolt att röra vid, och det kan bli förlust av känsla och rörelse. Patienten kanske vrider av smärta, men kanske inte kan flytta det drabbade lemmet. Arteriell tromb är också orsaken till hjärtattack, stroke och ischemisk tarm.

Testning för venösa blodproppar

Testning beror på den misstänkta platsen för blodproppen.

• Ultraljud: Venösa blodproppar kan upptäckas på många olika sätt, även om ultraljud nu används mest. Ibland kan patientens storlek och form göra det svårt för ultraljudtekniker och radiolog att utvärdera de djupa venerna på en arm eller ben.
• Venografi: Venografi kan vara ett annat alternativ att leta efter en koagel. En radiolog injicerar kontrastfärg i en liten ven i handen eller foten, och med hjälp av fluoroskopi (video röntgen) ser färgämnet fylla venerna i extremiteten när det reser tillbaka till hjärtat. Detta test används inte längre ofta, men kan vara tillgängligt under vissa utvalda omständigheter.
• Blodprover: Ibland används ett blodprov för att screena för blodproppar. D-dimer är en nedbrytningsprodukt av en blodpropp, och nivåerna av denna substans kan mätas i blodomloppet. Blodproppar är inte stillastående; kroppen försöker lösa upp dem samtidigt som en ny koagel läggs till. D-dimer är inte specifik för en blodpropp i ett visst område och kan inte skilja skillnaden mellan en "bra" (nödvändig) blodpropp (en som bildas efter operation eller på grund av blåmärken från ett fall) från en som orsakar problem. Det används som ett screeningtest hos patienter med låg sannolikhet för att få en blodpropp. I detta fall, om resultatet är negativt, finns det inget behov av att söka vidare efter diagnosen av blodproppar.
• Ytterligare test: Om en blodpropp emboliserar till lungan kan detta vara en medicinsk nödsituation. Det finns olika tester för att leta efter lungemboli. En vanlig röntgen från bröstet visar inte blodproppar, men kan göras för att leta efter andra tillstånd som kan orsaka bröstsmärta och andnöd, samma sjunger och symtom på en embolus. Elektrokardiogrammet (EKG) kan visa avvikelser som tyder på en lungemboli och kan också visa andra skäl till bröstsmärtor.

Datoriserad tomografi (CT) är ofta ett testval när misstanken om lungemboli är hög. Kontrast injiceras intravenöst, och radiologen kan avgöra om en koagel finns.

Ibland utförs ventilationsperfusion (V / Q) för att leta efter lungemboli. Detta test använder märkta kemikalier för att identifiera inhalerad luft i lungorna och matchar den med blodflödet i artärerna. Detta test är mindre exakt än en CT-skanning och är subjektivt för variationer i tolkningen.

Om en lungemboli diagnostiseras kan mängden blodpropp och potentiell svårighetsgrad av sjukdomen kräva ytterligare test. Ekokardiogram är en ultraljud i hjärtat som kan användas för att bestämma hur mycket belastning blodproppen i lungan orsakar på hjärtat.

Testning av arteriella blodproppar

Arteriell trombos är en nödsituation, eftersom vävnad inte kan överleva så länge utan blodtillförsel innan det är irreversibel skada. I en arm eller ben konsulteras ofta en kirurg omedelbart. Arteriografi kan övervägas. Arteriografi är en teknik där färgämne injiceras i artären i fråga för att leta efter blockering. Ibland, om det finns en stor artär som är tilltäppt, görs detta test i operationssalen med antagandet att en kirurgisk procedur kommer att krävas för att öppna kärlet och återställa blodflödet.

Vid en akut hjärtattack kan EKG bekräfta diagnosen, även om blodprover också kan användas för att leta efter enzymer (troponin) som läcker ut i blodomloppet från irriterad hjärtmuskel. Vid en akut hjärtattack är den diagnostiska och terapeutiska proceduren som valts en hjärtkateterisering. En kateter placeras i koronararterien, blockeringen identifieras och en stent placeras för att återställa blodtillförseln till hjärtmuskeln.

Andra variationer av huvud-CT kan övervägas att titta på blodflödet i hjärnan (perfusion CT) eller själva artärerna (CT-angiogram).

Vid en akut stroke (cerebrovaskulär olycka, CVA) är testet att välja en datoriserad tomografi (CT) av huvudet för att leta efter blödning eller tumör som orsak till stroke symptom. Om stroke-symtomen löser, vilket innebär att en kortvarig ischemisk attack (TIA) har inträffat, kan tester inkludera halsot-ultraljud för att leta efter blockering i de stora artärerna i nacken och ekokardiografi för att leta efter blodproppar i hjärtat som kan embolisera till hjärnan .

Vad är den medicinska behandlingen för blodproppar?

Beroende på var de befinner sig, kan blodproppar behandlas aggressivt eller kan behöva annat än symptomatisk vård.

Venös trombos i benet kan förekomma i ytliga eller djupa venesystem.

Blodproppar i det ytliga systemet behandlas ofta symptomatiskt med varma komprimeringar och acetaminofen eller ibuprofen eftersom det inte finns någon risk för koaguleringar i de ytliga venerna att embolisera till lungan. De är anslutna till det djupa systemet av perforator vener som har ventiler som fungerar som en sikt för att anstränga och förhindra koaguleringar att resa till lungan.

Djup venös trombos kräver vanligtvis antikoagulering för att förhindra koagulatet att växa och orsakar en lungemboli. Behandling tenderar att ske i poliklinisk miljö med läkemedel som antikoagulerar eller "tunna" blodet. Det finns en mängd mediciner tillgängliga för behandling av blodproppar.

• American College of Chest Physicians har publicerat riktlinjer för vilken typ av blodförtunnare som ska beaktas vid behandling av blodproppar i benen eller i lungorna.
• Hos patienter med DVT eller PE och ingen aktiv cancer är läkemedlet som valts en ny oral antikoagulant (NOAC), även känd som en direkt oral antikoagulant (DOAC) på grund av var de blockerar koaguleringskaskaden för att tunna blodet.
• NOAC som blockerar koagulationsfaktor Xa inkluderar:
• apixaban (Eliquis)
• rivoroxiban (Xarelto)
• edoxiban (Savaysa)
• dabigatran är en annan NOAC som är en direkt trombinhämmare.
• Hos patienter med DVT eller PE och aktiv cancer är det rekommenderade läkemedlet heparin eller enoxaparin med låg molekylvikt (Lovenox).
• Hos instabila patienter, eller de där det finns oro för att de kommer att bli instabila inom en snar framtid, och som behöver sjukhusvistelse, är antikoagulationsläkemedlet som rekommenderas intravenöst, fraktionerat heparin. När det finns en stor mängd blodpropp i lungartärerna kan belastning läggas på hjärta- och lungfunktionen och trombolytisk terapi med vävnadsplasminogenaktivatorläkemedel (tPA), så kallade koaguleringsbustande läkemedel, kan övervägas. Dessa patienter är vanligtvis kritiskt sjuka och i chock.
• Om det finns en enorm mängd koagulering i lårben eller iliac vener, kanske inget blod kan lämna benet och det blir massivt uppslukat, svullet och blått. Detta kallas phlegmasia cerulia dolens och kan kräva behandling med tPA. Liknande situationer kan uppstå i armen med blodproppar som bildas i den subklaviska eller axillära venen.
• Klassiskt användes warfarin (Coumadin) oftast för att behandla blodproppar. Det är en vitamin K-hämmare och påverkar faktorer II, VII, IX och X i koagulationen av koagulation. Eftersom det tar några dagar att nå terapeutiska nivåer föreskrevs en injicerbar heparinprodukt (enoxaparin, fondaparinux) också för patienten som en bro för att omedelbart tunna blodet.

Blodproppar under knäet har en lägre risk för embolisering till lungan, och ett alternativ till antikoagulationsbehandling är seriella ultraljudundersökningar för att övervaka koagot för att se om den är stabil eller växer.

Lungemboli behandlas på samma sätt som djup venetrombos. Hos patienter som har ökande andnöd eller svaghet kan sjukhusvistelse krävas under den inledande behandlingsfasen. I vissa situationer, när det finns stora mängder blodpropp i lungartärerna, kan belastning läggas på hjärta- och lungfunktionen och trombolytisk behandling med vävnadsplasminogenaktivator (tPA) läkemedel, så kallade koaguleringsstörande läkemedel, kan övervägas. Dessa patienter är vanligtvis kritiskt sjuka och i chock.

Arteriella blodproppar hanteras ofta mer aggressivt. Kirurgi kan försökas ta bort koaguleringen, eller läkemedel kan administreras direkt i koageln för att försöka lösa den. Alteplase (Activase, tPA) eller tenecteplase (TNKase) är exempel på koaguleringsbusterande mediciner som kan användas i perifera artärer för att försöka återställa blodtillförseln.

Hjärtattack: Samma tillvägagångssätt för hjärtattack används som för arteriella blodproppar. Om möjligt utförs hjärtkateterisering för att lokalisera det blockerade blodkärlet och en ballong används för att öppna det, återställa blodflödet och en stent placeras för att hålla den öppen. Detta är en tidskänslig procedur och om ett lokalt sjukhus inte kan utföra en hjärtkateterisering uppenbart, inom 60-90 minuter efter patientens ankomst till medicinsk vård, kan trombolytiska mediciner beskrivna ovan som tPA eller TNK användas intravenöst för att försöka lösa upp trombusen och minimera skador på hjärtmuskeln. Det kommer fortfarande att finnas behov av att så småningom överföra patienten när den är stabil till ett sjukhus med förmågan att utföra hjärtkateteriseringar.

Stroke behandlas också med tPA om patienten är en lämplig kandidat för denna behandling. Varje patient är annorlunda och kanske inte kan kvalificera sig för detta läkemedel med en akut stroke. Återigen är detta en tidskänslig nödsituation och utöver tPA kan en interventionsradiologist kunna sätta in en kateter i hjärnans blodkärl, identifiera koagot och ta bort den, och förhoppningsvis vända stroke.

Vilka mediciner behandlar blodproppar?

Behandlingen av blodproppar syftar ofta till att störa den normala koagulationsmekanismen i kroppen. Olika läkemedel kan användas för att blockera specifika faktorer i koaguleringen och väljs baserat på sjukdomen eller sjukdomen som behandlas och andra underliggande medicinska problem som finns i den enskilda patienten. Vissa av medicinerna förhindrar ytterligare eller framtida blodproppar medan andra kan hjälpa till att lösa befintliga blodproppar.

Aspirin används vanligtvis för att minska trombocytfunktionen (blodplättar är viktiga för att hjälpa till att bilda koagulering) vid behandling av hjärtattack och stroke. Andra läkemedel mot blodplättar inkluderar klopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), ticagrelor (Brillanta), ticlopidin (Ticlid) och aspirin och dipyridamol (Aggrenox).

Warfarin (Coumadin) fungerar som en blodtunnare genom att blockera koagulationsfaktorer (II, VII, IX och X) som beror på vitamin K. Varje patient är unik när det gäller doskraven för warfarin (Coumadin), och upprepade blodprov är rutinmässigt gjort för att säkerställa att blodet antikoaguleras till lämplig nivå. Det finns många läkemedelsinteraktioner med detta läkemedel som kan orsaka att blodet blir "för tunt" såsom vissa antibiotika. Dosering av Warfarin (Coumadin) måste alltid övervakas av en sjukvårdspersonal, och en patient bör aldrig ändra dosen av detta läkemedel utan samråd med vårdpersonalen.

Faktor Xa-hämmarläkemedel har godkänts för behandling av vissa typer av förmaksflimmer, djup venös trombos och lungemboli. De börjar arbeta nästan omedelbart och behöver inte blodprover för att övervaka deras aktivitet. Mediciner i denna klass antikoagulantia inkluderar apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) och edoxaban (Savaysa). Dabigatran (Pradaxa) är också ett alternativt antikoagulationsläkemedel som är en direkt trombinhämmare. I motsats till warfarin, som kan få sin antikoagulationsaktivitet omvänd, finns det för närvarande inget reverseringsmedel tillgängligt i USA för Faktor Xa och trombininhibitorläkemedel. Dessa mediciner kan också användas för att förhindra blodproppar i benet efter operation i höft och knä.

Heparin fungerar genom att inaktivera trombin och faktor X. Det är ett injicerbart läkemedel tillgängligt för användning intravenöst eller som en lågmolekylär medicinering som kallas enoxaparin (Lovenox) eller fondaparinux (Arixtra), som kan injiceras subkutant (under huden). Heparin används ofta rutinmässigt som en del av protokollet för hjärtattack. På grund av dess snabba början är det ofta det första läkemedlet som startas när en blodpropp har diagnostiserats på sjukhuset.

Vävnadsplasminogenaktivator (tPA eller TNK) kan användas för att lösa upp blodproppar som är livshotande och används ofta för blodproppar som täcker artärer i situationer som stroke eller hjärtattack; Det finns ibland fall där läkemedlet används för större blodhinder. Läkemedlet kan injiceras i en intravenös linje som har startats i en ven i armen, eller så kan den droppas direkt in i koageln. Detta kräver specialiserad kritisk vårdteknologi och läkares skicklighet för att gänga en kateter till blockeringsplatsen för att tillhandahålla koagulerings-medicinen. Beslut om användning av detta läkemedel är individualiserade för den specifika patienten och situationen.

Finns det några naturliga botemedel eller botemedel mot blodproppar?

Att erkänna att en potentiell sjukdom kan förekomma i samband med en blodpropp är det första steget i att få behandling. Eftersom många av dessa sjukdomar är livshotande (hjärtattack, stroke, lungemboli, ischemisk tarm), kan åtkomst till akutvård och ringa 911 vara det viktigaste steget i behandlingen.

Vad sägs om kirurgi för blodproppar?

Beroende på den underliggande sjukdomen kan operation krävas för att ta bort en blodpropp. Ofta inträffar detta uppenbart i livs- eller lemmhotande situationer där antikoagulation med heparin eller användning av trombolytiska läkemedel inte är lämpligt eller när dessa inte lyckats lösa blodproppen.

Kommer jag att behöva följa upp med min läkare efter att ha behandlats för en blodpropp?

Beroende på den underliggande sjukdomen är det troligt att medicinsk vård för en blodpropp pågår och återkommande besök hos en vårdpersonal kommer att behövas. Patienter som har en DVT eller PE kommer att behöva stratifieras (bestäm risken för en annan blodpropp och jämföra den med risken för att bli blodförtunnare) och försöka ta reda på varför blodproppen utvecklats. Detta kommer att hjälpa till att fatta beslutet om deras antikoagulering endast kommer att vara under en kort tid, eller om det borde vara livslångt för att förhindra framtida koagelbildning.

Hur kan blodproppar förhindras?

Förebyggande är alltid nyckeln i medicinen. Detta gäller särskilt när det gäller många av de sjukdomar som är förknippade med blodproppar.

• Riskerna för arteriella blodproppar förknippade med hjärtsjukdomar, stroke och perifär artärsjukdom kan minimeras genom att hålla högt blodtryck, diabetes och kolesterolnivåer under kontroll. Rökstopp bör vara en prioritering.
• Djup ventrombos och förebyggande av lungembolus är en prioritet hos inlagda patienter. Ofta uppmuntras de som genomgår kirurgi aggressivt att börja gå så tidigt som möjligt och mediciner kan användas profylaktiskt för att förhindra koagulering.
• Resenärer bör uppmuntras att stå upp, sträcka och gå rutinmässigt. Detta gäller särskilt på långa flygresor eller långa bilturer.
• Hormonterapi utgör en risk för bildning av blodproppar och rökföreningar som riskerar. Personer som väljer att röka ska meddela sin vårdpersonal; fördelarna med födelsekontroll och / eller hormonbehandling måste balanseras mot risken för komplikationer.

Vad är utsikterna för en person med en blodpropp?

Det finns många patienter som inte vet att de har haft en blodpropp i benet, antingen för att symtomen var milda eller att dessa symptom ignorerades. Upp till 25% av patienterna med en lungemboli dör av plötslig död.

För de patienter med provoserad djup ventrombos, en där orsaken är känd och är tillfällig, finns det en liten risk för framtida blodproppar när den första antikoagulationsbehandlingen är klar.

För patienter som har en oprovokerad DVT eller PE eller som har aktiv cancer eller en blodproppsstörning som gör deras blod mer troligt att koagulera, kan livslångt antikoagulering krävas. Riktlinjerna föreslår att detta beslut ses över varje år.

För alla patienter måste patienten och vårdpersonalen balansera fördelarna med antikoagulation mot komplikationsrisken för blödning. Läkaren kommer att försöka matcha det blodförtunnande läkemedlet med patientens situation för att minimera risken för blödning.