Bröstinfektion: symtom, tecken och behandling för ammande mödrar

Vad är bröstinfektion (mastit)?

Mastit är en infektion i vävnaden i bröstet som förekommer oftast under amningstiden. Denna infektion orsakar smärta, svullnad, rodnad och ökad temperatur i bröstet. Det kan uppstå när bakterier, ofta från spädbarns mun, kommer in i en mjölkkanal genom en spricka i bröstvårtan. Detta orsakar en infektion och smärtsam inflammation i bröstet.

Bröstinfektioner förekommer oftast en till tre månader efter förlossningen, men kan också förekomma hos kvinnor som inte nyligen har levererat såväl som hos kvinnor efter klimakteriet. Andra orsaker till infektion inkluderar kronisk mastit och en sällsynt form av cancer som kallas inflammatoriskt karcinom.

• Bröstet består av flera körtlar och kanaler som leder till bröstvårtan och det omgivande mörkt pigmenterade området som kallas areola. De mjölkförande kanalerna sträcker sig från bröstvårtan in i den underliggande bröstvävnaden som ett hjulets ekrar. Under areolan finns laktformiga kanaler. Dessa fylls med mjölk under amning efter födelse av ett barn. När en tjej når puberteten orsakar hennes kropps förändrade hormonella sminkar kanalerna att växa och fettavlagringar i bröstvävnaden ökar. Körtlarna som producerar mjölk (bröstkörtlar) som är anslutna till bröstytan av de mjölkande kanalerna kan sträcka sig in i armhålan (axilla).
• En bröstinfektion som leder till en abscess (en lokal ficka eller insamling av pus) är en allvarligare typ av infektion. Om mastit lämnas obehandlad kan en abscess utvecklas i bröstvävnaden. Denna typ av infektion kan kräva kirurgisk dränering.

Vad är tecken och symtom på bröstinfektion?

• Infektion: Bröstinfektioner kan orsaka smärta, rodnad och värme i bröstet tillsammans med följande symtom:
  • Ömhet och svullnad
  • Kroppssmärtor
  • Trötthet
  • Bröstsorg
  • Feber och frossa
  • Rigor eller skakar
• Abscess: Ibland kan en bröstabcess, en allvarligare infektion, komplicera mastit. Icke-cancerösa massor, såsom abscesser, är ofta mjuka och kan känna sig rörliga under huden. Massans kant är vanligtvis regelbunden och väl definierad. Indikationer som en abscess har bildat inkluderar följande:
  • En öm klump i bröstet som inte blir mindre efter amning (om abscessen är djupt i bröstet kanske du inte känner det). Massan kan vara rörlig och / eller komprimerbar.
  • Pus dränerar från bröstvårtan
  • Ihållande feber och ingen förbättring av symtomen inom 48-72 timmar

Vad orsakar bröstinfektion?

Mastit (inflammation i bröstvävnad) är en vanlig godartad orsak till en bröstmassa. Det kan ses hos kvinnor efter födseln under amningen. Dessa massor är ofta ganska smärtsamma. Kvinnor som inte ammar kan också utveckla mastit, även om hos friska kvinnor är mastit sällsynt. Kvinnor med diabetes, kronisk sjukdom, AIDS eller ett nedsatt immunförsvar kan vara mer mottagliga för utveckling av mastit.

• Bakterier som normalt finns i en babys mun eller på bröstvårtan kan komma in i mjölkkanalerna genom små sprickor i huden på bröstvårtan och kan föröka sig snabbt i bröstmjölken. Detta kan leda till ett ytligt litet område med inflammation (ofta från streptokockbakterier ) eller en djupare murad infektion eller abscess (ofta från stafylokockbakterier ).
• Milda temperaturhöjningar (tidigare benämnd mjölkfeber) åtföljd av viss ömhet i bröstet eller bröstvårtan är vanligtvis sekundära till engorgement och dehydrering omedelbart (24-72 timmar) efter leveransen, och det behandlas med förbättrad amningsteknik. Kroppstemperaturen bör inte vara över 39 ° C, och febern ska inte heller hålla längre än cirka 4-16 timmar. Detta tillstånd kan också förekomma hos kvinnor som inte ammar och ännu inte helt har undertryckt amning.
• Cirka en till tre procent av ammande mödrar utvecklar mastit, vanligtvis inom de första veckorna efter förlossningen. De flesta bröstinfektioner inträffar inom den första eller andra månaden efter förlossningen eller vid avvänjningstillfället. Vanligtvis är infektionen bara i ett bröst. Engorgement och ofullständig tömning av bröst kan bidra till problemet och förvärra symtomen.
• Kronisk mastit kan förekomma hos kvinnor som inte ammar. Hos postmenopausala kvinnor kan bröstinfektioner förknippas med kronisk inflammation i kanalerna under bröstvårtan. Hormonförändringar i kroppen kan göra att mjölkkanalerna blir tilltäppta med döda hudceller och skräp. Dessa tilltäppta kanaler gör bröstet mer benäget för bakteriell infektion. Denna typ av infektion tenderar att återvända efter behandling med antibiotika.

När man ska söka medicinsk vård för bröstinfektion

Ring din vårdgivare så fort du känner någon misstänkt klump, vare sig du ammar eller inte. Ring för en tid om du upplever följande:

• Du har någon onormal urladdning från dina bröstvårtor.
• Bröstsmärta gör det svårt för dig att fungera varje dag.
• Du har långvarig, oförklarlig bröstsmärta.
• Du har andra relaterade symtom som du är orolig för, såsom rodnad, svullnad, smärta som stör amningen, eller en massa eller öm klump i bröstet som inte försvinner efter amningen.
• Om du ammar, ring din läkare om du utvecklar några symtom på bröstinfektion så att behandlingen kan påbörjas snabbt.

Du kan behöva utvärderas på sjukhusets akutmottagning om bröstsmärtan är förknippad med andra tecken på en infektion (som feber, svullnad eller rodnad i bröstet), särskilt om din vårdgivare inte kan se dig omedelbart. Gå till akutmottagningen om du får något av följande:

• En persistent hög feber överstigande 38, 6 ° C (101, 5 ° F)
• Illamående eller kräkningar som hindrar dig från att ta antibiotika som föreskrivs
• Pus dränerar från bröstet
• Röda ränder som sträcker sig mot armen eller bröstet
• Yrsel, svimning eller förvirring

Hur diagnostiseras bröstinfektioner?

Diagnosen av mastit eller bröstabcess kan vanligtvis göras baserat på en fysisk undersökning.

• Om det är oklart om en massa beror på en vätskefylld abscess eller på en fast massa såsom en tumör, kan en ultraljud göras. En ultraljud kan också vara till hjälp för att skilja mellan enkel mastit och abscess eller för att diagnostisera en abscess djupt i bröstet. Detta icke-invasiva test gör det möjligt för din läkare att direkt visualisera abscessen genom att placera en ultraljudssond över ditt bröst. Om en abscess bekräftas krävs ofta aspiration eller kirurgisk dränering och IV-antibiotika.
• Kulturer kan tas antingen av bröstmjölk eller material som sugs ut (tas ut genom en spruta) från en abscess för att bestämma vilken typ av organisme som orsakar infektionen. Denna information kan hjälpa din läkare att bestämma vilken typ av antibiotika som ska användas.
  • Organismen är vanligtvis staphylococcus aureus
  • Vissa infektioner kan bero på MRSA (meticillinresistent staphylococcus aureus ), en form av stafylokocker som är resistent mot behandling med de flesta antibiotika.
• Kvinnor som inte ammar med mastit eller de som inte svarar på behandlingen kan behöva mammogram eller bröstbiopsi. Detta är en försiktighetsåtgärd eftersom en sällsynt typ av bröstcancer kan ge symtom på mastit.

Vad är behandlingen för bröstinfektion?

• Bröstinfektioner kräver behandling av en vårdgivare.
• För enkel mastit utan en abscess förskrivs orala antibiotika. Cephalexin (Keflex) och dicloxacillin (Dycill) är två av de vanligaste antibiotika som valts, men ett antal andra finns tillgängliga. Erytromycin kan användas om en kvinna är allergisk mot de vanligt förekommande antibiotika. Det antibiotika som föreskrivs för dig beror på den kliniska situationen, din läkares preferens och dina medicinska allergier, om några. Detta läkemedel är säkert att använda vid amning och skadar inte barnet.
• Behandling av kronisk mastit hos kvinnor som inte ammar kan vara komplicerad. Återkommande episoder av mastit är vanliga. Ibland reagerar denna typ av infektion dåligt på antibiotika. Därför är det nödvändigt att följa din läkare noggrant.
• Om infektionen förvärras trots oral antibiotika eller om du har en djup abscess som kräver kirurgisk dränering, kan du läggas in på sjukhuset för IV-antibiotika.

Hemläkemedel för bröstinfektion

När du har träffat en läkare kan du prova följande för att lösa bröstinfektionen

• Smärtmedicinering: Ta acetaminophen (såsom Tylenol) eller ibuprofen (som Advil) för smärta. Dessa läkemedel är säkra vid amning och skadar inte ditt ammande barn. Din läkare kan ordinera receptbelagda smärtstillande medel om din smärta är allvarlig och inte lättad med medicin utan disk.
• I milda fall av mastit kan antibiotika inte förskrivas alls. Om du får ordinerat antibiotika är det mycket viktigt att slutföra hela läkemedelskursen (även om du känner dig bättre).
• Ofta matning: Sluta inte amningen från det drabbade bröstet, även om det kommer att vara smärtsamt. Ofta tömning av bröstet förhindrar engorgement och igensatta kanaler som bara kan förvärra mastit.
  • Vid behov kan du använda en bröstpump för att helt tömma bröstet.
  • Infektionen kommer inte att skada barnet eftersom de bakterier som orsakade infektionen antagligen kom från barnets mun i första hand. Ett alternativ till detta är att pumpa det drabbade bröstet för att ta bort och kasta mjölken. Ammas från den opåverkade sidan och komplettera med modersmjölken vid behov.
• Smärtlindring: En varm kompress som appliceras före och efter matningen kan ofta ge viss lättnad. Ett varmt bad kan fungera också.
  • Om värme är ineffektivt kan isförpackningar som appliceras efter matningen ge viss komfort.
  • Undvik att använda isförpackningar strax före amningen eftersom det kan bromsa mjölkflödet.
  • Drick mycket vatten - minst 10 glas per dag. Ät välbalanserade måltider och tillsätt 500 extra kalorier om dagen medan du ammar. Uttorkning och dålig näring kan minska mjölkförsörjningen och få dig att bli värre.

Vad är bröstinfektionskirurgi?

Om en abscess finns, måste den tömmas. Efter injektion av lokalbedövning kan läkaren tömma en abscess nära hudens yta antingen genom sug med en nål och spruta eller genom att använda ett litet snitt. Detta kan göras på läkarmottagningen eller akutavdelningen.

Om abscessen är djupt i bröstet, kan den emellertid kräva kirurgisk dränering i operationssalen. Denna procedur utförs vanligtvis under allmän anestesi för att minimera smärta och tömma abscessen helt. Antibiotika och värme i området används också för att behandla abscesser.

Vad är de nästa stegen för bröstinfektionsbehandling?

• Mastit orsakar inte cancer, men cancer kan efterlikna mastit i utseende.
• Om en bröstinfektion går långsamt kan din vårdgivare rekommendera ett mammogram eller andra test för att utesluta cancer.

Uppföljning av bröstinfektion

Om du har en bröstinfektion, kommer du vanligtvis att ses för en ny kontroll om 24-48 timmar.

• Ta alla antibiotika som föreskrivs.
• Ta din temperatur tre gånger om dagen under de första 48 timmarna efter att behandlingen påbörjas.
• Ring din läkare om du får hög feber, kräkningar, ökad rodnad, svullnad eller smärta i bröstet.
• Följ upp med din läkare på en till två veckor för att se till att infektionen har lösts. Om infektionen sprider sig eller en abscess utvecklas kan du behöva IV-antibiotika eller kirurgisk behandling.

Kan du förhindra en bröstinfektion?

Ibland är mastit oundviklig. Vissa kvinnor är mer mottagliga än andra, särskilt de som ammar för första gången. I allmänhet inkluderar goda vanor för att förhindra mastit följande:

• Ammar lika från båda brösten.
• Töm brösten helt för att förhindra uppmärksamhet och blockerade kanaler.
• Använd bra amningstekniker för att förhindra ömma, spruckna bröstvårtor.
• Undvik uttorkning genom att dricka mycket vätska.
• Öva noggrann hygien: Handtvätt, rengör bröstvårtorna, hålla ditt barn rent.

Outlook för bröstinfektion

• När de behandlas snabbt försvinner majoriteten av bröstinfektioner snabbt och utan allvarliga komplikationer. De flesta kvinnor kan och bör fortsätta amma trots en episod av okomplicerad mastit. Vid korrekt behandling bör symtomen börja lösa inom en till två dagar.
• En bröstabcess kan kräva kirurgisk dränering, IV-antibiotika och en kort sjukhusvistelse. Ett litet snitt görs och läker vanligtvis ganska bra. Prognosen för fullständig återhämtning är också bra. Amning bör undvikas i det infekterade bröstet när en abscess finns.
• Kvinnor efter menopaus med bröstabcesser har en hög återfallshastighet efter enkel dränering och behöver ofta följa upp med en kirurg för mer definitiv behandling.
• Kronisk infektion kan resultera om en abscess inte är helt tömd, och detta kan resultera i ett dåligt kosmetiskt resultat.

Stödgrupper och rådgivning för bröstinfektion

• La Leche League, ett nätverk av internationella och lokala grupper som är dedikerade till att hjälpa mödrar att amma