Bruten ankel kontra förorening: symtom och återhämtningstid

Broken Ankle (Ankel Fraktur) Snabböversikt

• En trasig fotled är en fraktur av en av benets ben, inklusive skenben, fibula och talus.
• Varje spricka, brott eller spån i vristbenet betraktas som en sprickad fotled, medan en förstuvad vrist är en skada där det finns riva eller störningar i ligamenten (den fibrösa vävnaden som håller benet till benet i en led).
• Brutna vrister orsakas av att spänna fotleden utöver styrken hos dess element. Ligament kan också riva samtidigt som en fotled sprickas. Frakturer kan uppstå på grund av rullning av vristen in eller ut, vridning av vristen till sida, extrem böjning eller förlängning av fogen eller svår kraft som appliceras på fogen genom att komma rakt ner på den som vid hoppning från en hög nivå.
• Tecken och symtom på en trasig fotled inkluderar
  • smärta,
  • svullnad,
  • blåmärken,
  • deformiteter i benen runt vristen,
  • blek hud runt foten,
  • domningar, eller en
  • oförmåga att flytta tårna.
• En trasig fotled diagnostiseras av en historik och fysisk undersökning, och röntgen kan beställas vid behov.
• Behandling för en trasig fotled inkluderar gjutning, tejpning, lindning, start eller operation, beroende på typ och svårighetsgrad av sprickan.
• Prognosen för fotledsbrott är bra till rättvis. Återställningstiden för en trasig fotled för de flesta patienter är 4-8 veckor för benen att läka, och flera månader för att återfå hela rörelsefältet i fotleden. Allvarliga frakturer som de som kräver operation kommer att ta mer tid att läka.

Vad är en trasig fotled?

Vristskador är en av de vanligaste ben- och ledskadorna. Ofta är graden av smärta, oförmågan att gå, eller oro för att ett ben kan vara sönder vad som vanligtvis gör att människor söker vård för en ankelskada. Den största oroen är om det finns ett trasigt ben kontra en ankelförstuvning. Ofta är det svårt att särskilja ett fraktur (trasigt ben) över en förorening, förskjutning eller seneskada utan röntgenstrålar i vristen.

• Vristleden består av tre ben som passar anatomiskt (ledartade) tillsammans, skenbenen, fibulaen och talus (vissa medicinska experter inkluderar också calcaneusbenet och betecknar leden som den subtalära leden och betraktar det som en del av vristen):
  • Skenbenet, huvudbenet i underbenet, utgör det mediala, eller inuti, vristbenet.
  • Fibreln är ett mindre ben som är parallellt med skenbenet i underbenet och utgör sidled eller utsidan av vristbenet.
  • Yttersidan av både skenben och fibula är kända som malleoli (singular är malleolus). Dessa malleoli är benklumpar som du kan se och känna på insidan och utsidan av vristen. Tillsammans bildar de en båge eller en fördjupning (en fördjupning) som sitter ovanpå talus, ett av benen i foten.
• Ett fibröst membran som kallas fogkapseln, fodrad med ett jämnare skikt kallat synovium, innesluter fogarkitekturen. Ledkapseln innehåller synovialvätskan som produceras av synovium. Synovialvätskan möjliggör jämn rörelse av fogytorna.
• Vristleden stabiliseras av flera grupper av ligament, som är fibrer som håller dessa ben på plats. De är kapselbandet, deltoidbandet, det främre och bakre talofibulära ledbandet och det calcaneofibulara ligamentet. Vissa av dessa ligament kan störas om vristen är sprickad.

Hur ser ben och ligament i fotleden ut (bild)?

Bild av ben och ligament i vristen

Vilka är tecknen och symtomen på en trasig fotled?

Tecken och symtom på fotledskador och fotledsbrott tenderar att vara uppenbara.

• Smärta är det vanligaste klagomålet.
  • Ibland kommer smärtan inte från det exakta området med frakturen.
  • Personen kan uppleva tillhörande fotfrakturer (speciellt på lilla tåens sida) eller knä som också orsakar smärta som liknar ankelvärk.
  • Det är vanligtvis smärta i vristen som hindrar individer från att gå.
• Svullnad förekommer ofta runt vristen.
  • Svullnad antyder antingen mjukvävnadsskada med möjliga blod runt lederna (hemartros) eller vätska i själva leden, troligen blod.
• En person kan se blåmärken runt fotleden, men inte omedelbart. Blåmärken kan spåra ner mot fotsålen eller mot tårna.
• Vid svåra frakturer kan det vara uppenbara deformationer i ben runt vristen.
  • Huden kan sträckas över ett underliggande trasigt ben.
  • Ben kan utsättas.
• Om fotleden förflyttas kommer fot- och benben att vara inriktade och kommer att vara deformerade.
• Om människor skadar nerver eller blodkärl som förser foten kan det vara mer smärta tillsammans med blek hud i foten, domningar eller oförmåga att röra foten eller tårna.

Vad är skillnaden mellan en förstuvad fotled och en trasig fotled?

Skillnaden mellan en trasig fotled och en förstuvad fotled är att ett brott eller brott i benet är nödvändigt för att ha en trasig fotled. Alla sprickor, brytningar eller spån i vristbenet betraktas som en sprickad fotled. En förstulad fotled är en skada där det finns rivor eller störningar i ligamenten (den fibrösa vävnaden som håller benet till benet i en led). En allvarlig skada på vristen kan bestå av både en fraktur och en förstuvning samtidigt. Beroende på typen och svårighetsgraden av frakturen eller förstuvningen kan prognosen för en förorening faktiskt vara sämre än en fraktur.

Vad orsakar en trasig fotled?

När en person stressar fotleden utöver styrken i dess element, skadas leden.

• Om bara ledbanden släpps och rivs är skadan en förstuvad fotled.
• Om ledbanden som stabiliserar leden är helt störda kan benen brytas isär och vristen kan förflyttas .
• Om ett ben viker och går sönder, är skadorna en fotbrott.
• Frakturerade vrister kan uppstå med samtidigt tårar i ligamenten. Detta kan hända på flera sätt:
  • Rulla vristen in eller ut
  • Vrid vristen sida vid sida
  • Extrem böjning eller förlängning av fogen
  • Svår kraft som appliceras på fogen genom att komma rakt ner på den som vid hoppning från en hög nivå

Vilka typer av fotledssprickor?

Typen av ankelfraktursklassificering beror på platsen för frakturen och vilka ben i vristen som är sprickade. Det kan vara ett ben skadat eller flera ben skadade. Typen och svårighetsgraden av frakturen kommer att bestämma behandlingen av den ortopediska kirurgen; en klassificeringslista är som följer:

Lateral Malleolusfraktur

• Den laterala malleolusen är bulten på den yttre delen av vristen och består av fibulabenet.

Medial Malleolus-fraktur

• Den mediala malleolus är bulten på insidan av vristen och består av skenbenet.

Posterior Malleolus Fraktur

• Den bakre malleolusen är den beniga framträdanden på ryggsidan av skenbenet och skadas sällan på egen hand.

Bimalleolära frakturer

• "Bi" betyder två, så två ben i vristen är sprickade med en bimalleolär fraktur.
• Vanligtvis är den laterala malleolus och den mediala malleolus benen som är sprickade.
• Bimalleolära frakturer gör ofta fotleden instabil.

Trimalleolära frakturer

• "Tri" betyder tre så i en trimalleolär fraktur, alla tre malleoli (mediala, laterala och bakre) benen i vristen bryts.
• Dessa är instabila skador som ofta orsakas av en stor mängd kraft, störningar i ligamenten eller en förflyttning.

Syndesmotic Injury

• Kallas också "höga ankelförstörningar."
• Vanligtvis ett resultat av vristutveckling (vridning av vristledet utåt).
• Kan hända eller inte vara förknippat med ett faktiskt brott i vristbenen, men behandlas ofta som ett fraktur.
• Kan involvera brott i fibula (yttre ben i nedre benet) högre upp i kalven nära knäet (proximalt) vid svåra ankelförstörningar, även kallad Maisonneuve-fraktur.

Det finns andra namn på ankelskador; de flesta passar dock in i de allmänna typerna som anges ovan.

Vilken typ av läkare behandlar en trasig fotled?

En trasig fotled kan diagnostiseras av en allmänläkare (husläkare, internist, barnläkare) eller en akutläkare på ett sjukhus. Patienten kan hänvisas till en barnläkare (fotspecialist) eller en ortopedisk kirurg för vård och vidare behandling av den trasiga vristen beroende på svårighetsgraden eller behovet av möjlig operation.

När ska jag kontakta en vårdpersonal om jag tror att jag kan ha brutit i vristen?

Om en person har skadat en fotled, kontakta en läkare eller gå till en akutmottagning. Sök medicinsk behandling för ankelskada i följande situationer.

• Personen kan inte bära vikt på vristen.
• Smärtan förblir outhärdlig trots att man använder receptfria smärtläkemedel.
• Hemvård misslyckas med att minska smärtan.
• Foten eller vristen blir dum, delvis dum eller blek.
• En grov deformitet hos fotleden är närvarande (detta kan indikera en ankeldislokation )
• Öppet sår eller blödning över det skadade området
• Ben eller benfragment synliga utanför vristhuden
• Oförmåga att flytta tårna
• Oförmåga att flytta fotleden
• Kall eller blå fot

Hur diagnostiseras en trasig fotled?

En läkare kommer att utvärdera vristen för att avgöra om det finns en fotledsbrott eller om lederna har skadats tillräckligt för att bli instabila. Gemensam instabilitet antyder ofta flera frakturer, en fraktur med en ligamentskada, en ligamentskada ensam eller dislokation.

Läkaren kommer att söka en historia av skadan och kommer att ställa frågor för att bestämma eventuella sprickmönster.

• Var gör det ont nu?
• Hur länge sedan inträffade skadan?
• Har ont, knäet eller foten ont också?
• Hur hände skadan?
• Vred fotan in eller ut?
• Hörde personen en spricka eller en pop?
• Klarte personen att gå omedelbart efter skadan?
• Kan personen gå nu?
• Har personen någon ny domning eller stickningar i benet, fotleden eller foten?
• Har personen haft tidigare fotledsbrott, sprains eller operationer på den skadade vristen?

Läkaren utför en fysisk undersökning och letar efter:

• Bevis på blåmärken, skador eller nedskärningar
• Svullnad, blödning och vävnadsskada
• Smärta, deformiteter och slipning eller rörelse av trasiga ben i knä, ben, ben och fot
• Smärta, överdriven löshet i en led eller fullständigt tår i ledband
• Vätska i skarven och fogens stabilitet
• Söker en puls och letar efter skadade artärer
• Testa känsla och rörelse i både fotleden och foten
• Ankelröntgenstrålar om ett misstänkt ben är misstänkt; vissa läkare kan försöka undvika onödiga och dyra röntgenstrålar genom att följa vissa riktlinjer som Ottawa-ankelreglerna (se referens 2)
• Röntgenstrålar i knä, ben eller fot beroende på var smärta är; barn kan få en jämförelse röntgen av den oskadade fotleden för att se subtila förändringar i tillväxtplattor på grund av skada.

Kan jag ta hand om en trasig fotled hemma?

Om en person misstänker en fotledsbrott, ring en läkare eller gå till sjukhusets akutmottagning omedelbart. Tills en person kan komma till ett sjukhus eller läkarkontor kan de prova följande:

• Håll dig utanför den skadade vristen för att inte skada den ytterligare.
• Håll fotleden upphöjd för att minska svullnad och smärta.
• Applicera kalla förpackningar på det skadade området för att minska svullnad och smärta. Applicera inte is direkt. Kalla förpackningar är effektiva de första 24 till 48 timmarna.
• Ibuprofen (Advil, Motrin, etc.) är idealisk för ankelskador eftersom den fungerar som både smärtmedicin och medicin för att minska inflammation.

Vad är den medicinska behandlingen för en trasig fotled?

• Läkarna placerar vanligtvis en skena på den skadade vristen i några dagar till 2 veckor tills svullnaden minskar runt leden. Typen av sprickor och stabiliteten hos den sprickade leden kommer att bestämma vilken typ av splint (gjut- eller gångstång) som kommer att användas, eller huruvida kirurgi behövs.
• Vissa mindre ankelfrakturer kräver ingen sprint eller gjutning. I dessa fall hanteras frakturen som en ankelsprain.
  • Eftersom dessa sprickor är mycket små, läker de bra med den här hanteringen.
  • Vid skadad fotled bör dock en person inte bära vikt förrän en läkare eller ortoped rekommenderas att göra det.
• Efter att svullnaden har minskat och patienten har undersökts på nytt, kan en ortopedisk läkare eller en läkare i primärvården placera ett bättre passande på vristen. Beroende på vilken typ av sprickor, kan patienten placeras i en gånggjutning, som kan bära viss vikt, eller så kan patienten behöva en icke-viktbärande gjutning som kräver användning av kryckor för att hjälpa till med att gå.
• Beroende på smärtgraden kan läkaren förskriva smärtläkemedel. Patienten bör endast använda smärtmedicinen vid behov. Kör inte eller använd tunga maskiner när du använder dessa läkemedel.

Vad sägs om omställning eller operation för att behandla en trasig fotled?

Frakturer som är kraftigt förskjutna eller som kan innebära en förflyttning måste omjusteras (reduceras) på akutmottagningen. Om omjusteringen är ofullständig eller om den underliggande skadan är allvarlig behövs kirurgi. Om brottet bryter igenom huden (sammansatt fraktur) kommer det vanligtvis att krävas kirurgi för att rengöra området noggrant och begränsa risken för infektion.

Behöver jag följa upp min läkare efter en trasig fotled?

Uppföljningsvård för en fotledsbrott beror på brottens svårighetsgrad. Konsultation med en ortoped rekommenderas för de flesta frakturer. I vissa fall kan en kirurg behöva konsulteras, särskilt om det finns någon vaskulär kompromiss eller deformitet på grund av brottet.

• Patienten kan behöva akut kirurgi, uppföljning nästa dag eller uppföljning inom 1-2 veckor med en ortopedisk läkare.
• Patienten kan kräva uppföljning med en husläkare.
  • Om patientens skadade fotled splittades vid det första besöket, kommer han eller hon förmodligen att behöva ha ett kast på ankeln under uppföljningsbesöket.
  • Återställningstiden varierar beroende på typ av fraktur eller behov av operation. Det genomsnittliga frakturen kräver 4-8 veckor för benet att läka.
  • Vid svåra ankelskador kan läkaren rekommendera fysioterapi för rehabilitering efter den akuta helningsfasen.

Vad är återhämtningstiden för en trasig fotled?

De flesta enkla frakturer läker väl med immobilisering och icke-viktbärande aktivitet. Komplexa frakturer kan ha goda till rättvisa resultat, beroende på svårighetsgraden av sprickorna, effekten av rehabilitering på funktion och utvecklingen av artrit.

• Patienter kan förvänta sig återhämtning från de flesta fotledsbrott, beroende på hur svåra de är, att ta 4-8 veckor innan benen läkar fullständigt och upp till flera månader för att återfå full användning och ledets rörelseområde.
• Mer allvarliga frakturer, särskilt de som kräver kirurgisk reparation, kommer att ta längre tid att läka; vissa kan behöva implanterade stöd (metallstav eller -platta och skruvar) som kan tas bort senare eller lämnas på plats.
• Frakturer av vilken typ som helst ökar sannolikheten för att utveckla artrit i den drabbade leden. Ju svårare frakturen, desto högre är risken för att utveckla en viss grad av artrit.

Kan en trasig fotled förhindras?

Det kan vara svårt att förhindra fotledsbrott.

• Många inträffar som "slip and fall" -händelser. Att vara försiktig i aktiviteter är det bästa förebyggandet.
• Korrekt skor när du deltar i sport kan också minska risken för fotbrott.
• Splits, hängslen eller tejpning av en tidigare skadad fotled kan minska risken för ytterligare skador eller sprickor.
• Underhåll av muskelns styrka som stabiliserar fotleden är en viktig del i förebyggandet av vristskador.