Bronkialadenom orsaker, symptom och behandling

Fakta om bronkialadenom

• Termen bronkial adenom beskriver en mångfaldig grupp tumörer som härrör från slemkörtlar och kanaler i luftstrupen (vindrör) eller bronkier (stora luftvägar i lungan).
• Det här uttrycket beskriver alla följande typer av tumörer:
  • neuroendokrina tumörer (karcinoider),
  • adenoid cystiska karcinom (cylindroma),
  • mucoepidermoidcancer,
  • adenom i slemkörtlar och
  • andra blandade seromucinösa tumörer som härrör från slemkörtlar och kanaler i vindröret och stora luftvägar.
• Dessa tumörer har en mycket varierande malign (cancerformig) potential, även om de flesta är av maligniteter av låg kvalitet, växer och sprider sig mycket långsammare än verklig lungcancer. Endast adenom i slemkörtlar är verkligen godartade (noncancerous) och saknar till och med potentialen att bli malig.

Bronkialadenom orsaker

Orsaken till bronkialadenom är inte känd.

Bronchial adenom symptom

Bronkialadenom kan förbli odiagnostiserat i flera år på grund av tumörens lilla storlek och det långsamma tillväxtmönstret. Detta tillstånd maskeraderar som bronkialastma, kronisk bronkit eller bronkiektas (lokal irreversibel utvidgning av en del av bronkialträdet vilket resulterar i luftflödeshinder och försämrat clearance av sekret).

Symtom på bronkialadenom beror på om tumören är lokaliserad centralt eller perifert i luftvägarna. Personer med centrala skador har symtom på hinder och blödning, som inkluderar följande:

• Dyspné (andningssvårigheter) orsakas av partiell hindring av vindröret eller stora bronkier.
• Stridor (onormalt ljud som produceras av turbulent luftflöde genom en smalare del av de större luftvägarna) kan finnas när adenom är i vindröret eller stora bronkier.
• Jäsning (högt visslande ljud som produceras av luftflödet genom smalare mindre luftvägar) hörs om de hindrade luftkanalerna är längre ut i de stora bronchierna.
• Produktion av hosta, feber och sputum är resultatet av fullständig hinder i bronkierna, vilket leder till kollaps, infektion och förstörelse av lungvävnaden på andra sidan av hindret.
• Hosta upp blod är resultatet av sår i luftvägets foder som ligger över tumören och är ganska vanligt vid bronkialadenom. Att hosta upp blod är ett farligtecken och tyder nästan alltid på en allvarlig sjukdom, vare sig bronkialadenom eller ett annat lungtillstånd.

Personer med perifera lesioner är oftare asymptomatiska (det vill säga de har inga symtom). De perifera lesionerna förekommer oftast som enskilda lungnodlar på röntgenfilmer på bröstet. Eftersom dessa individer är asymptomatiska, hittas fynden vanligtvis på röntgenfilmer från bröstet tagna av andra skäl.

När ska man söka medicinsk vård för bronkialadenom

Även om bronkialadenom kan förbli odiagnostiserad i flera år på grund av den lilla tumörstorleken och det långsamma tillväxtmönstret, bör människor vara medvetna om dess symtom, särskilt andningssvårigheter och hinder. Eftersom att hosta upp blod är ett farligtecken och nästan alltid tyder på en allvarlig sjukdom, är det omedelbart läkarvård berättigat i dessa fall.

Tentamen och tester för bronkialadenom

• Röntgenfilmer i bröstet kan visa en nodul (mindre än 3 cm i diameter) eller en större tumörmassa. Röntgenfilmer med snedvy kan förbättra förmågan att upptäcka centrala skador på röntgenfilmer på bröstet
• Computertomografi (CT) av bröstet möjliggör en bättre bedömning av tumören. Läkaren kan berätta hur stor tumören är, exakt var den ligger i lungan, och om den ser ut som den sprider sig till lymfkörtlarna.
• Magnetresonansavbildning (MRI) används vanligtvis när CT-skanningsresultaten är oklara.

Ingen av ovanstående tekniker skiljer noggrant bronkialadenom från andra neoplasmer (tillväxter).

• Octreotide-kärnkraftscanning är ett test som används för att upptäcka karcinoida tumörer och för att bestämma platser till vilka de har spridit sig.
• Bronkoskopi: Denna procedur används för att visualisera insidan av luftstrupen (vindröret) och stora luftvägar i lungan för onormala tillväxter. Efter att ha gett personen ett lugnande medel, läkar läkaren halsen och vindröret med lokalbedövning. Ett bronkoskop (ett tunt, flexibelt, upplyst rör med en liten kamera i slutet) införs genom munnen eller näsan och sedan ner genom vindröret. Därifrån kan bronkoskopet användas för att titta på lungorna (bronkier) i lungorna. Under bronkoskopi kan läkaren utföra en biopsi (ett prov av celler som tas bort för undersökning under mikroskop) på tumören.
• Transbronchoskopisk finnålsspirering: Om skadorna inte är lättillgängliga på luftvägsväggen eller är mindre än 2 cm i diameter, kan en aspirationsbiopsi med fin nål utföras som en del av den bronkoskopiska undersökningen.
• CT-styrd finnålssugning: Om en perifer nodul finns, kan en nål införas genom bröstväggen, mellan revbenen och placeras i nodulen. Detta biopsiprov kan undersökas under mikroskopet för att bestämma om nodulen är godartad (icke-cancerös) eller malign.

Om dessa tester är nondiagnostiska och om malignitet är troligt, kan ett thorakoskopiskt förfarande eller en öppen bröstkorg (snitt genom bröstväggen) utföras.

Behandling av bronkialadenom

Om en person har diagnostiserats med bronkialadenom, avlägsnas tumören genom bronkoskopisk kirurgi; öppen lungkirurgi; eller videoassisterad thoraxkirurgi (VATS), en form av minimalt invasiv kirurgi.

Bronkoskopisk operation kan utföras om tumören är liten och begränsad till luftvägarna. Vid denna operation kan tumören inte tas bort helt. Chanserna för riklig blödning är också högre. Därför rekommenderas bronkoskopisk kirurgi för tumörborttagning endast för personer som inte kan genomgå öppen lungkirurgi eller VATS på grund av andra hälsotillstånd.

Tumören kan också ablateras genom bronchoskopet med hjälp av en laser. Denna metod rekommenderas emellertid inte som ett primärt läge för tumörborttagning och används vanligtvis endast för återkommande tumörer.

Bronchial Adenoma Outlook

Efter kirurgisk resektion (borttagning) är den totala överlevnadsnivån på 5 år för personer med bronkialadenom 96%. Långvariga uppföljningsstudier i de flesta serier rapporterar om lite bevis på lokal återfall eller avlägsna metastaser efter kirurgiskt avlägsnande av bronkialadenom. Det finns emellertid några rapporter om lokal återfall eller avlägsna metastaser efter adekvat resektion.

Sammantaget är den långsiktiga prognosen för personer med bronkialadenom utmärkt; därför bör begränsad resektion användas när det är möjligt.

Bronchial adenombild

Bronkialadenom. Stor välomskuren massa i periferin av den högra övre loben fastställdes senare att vara ett neurilemom. Klicka för att se större bild.