Kan du botas av multipel skleros?

Fråga en läkare

Kan du botas av multipel skleros?

Doktors svar

Trots behandlade terapier är multipel skleros inte härdbar. Det finns flera behandlingsalternativ för multipel skleros. Följande är en kort sammanfattning av de läkemedel som godkänts av FDA för behandling av multipel skleros. Kontakta din sjukvårdspersonal för mer information.

interferoner

Ämnen som kallas interferoner är immunmodulerande (vilket betyder att de påverkar immunsystemets verkan) läkemedel som har godkänts för behandling av multipel skleros. Interferoner tillverkas också av kroppen, främst för att bekämpa virusinfektioner. Interferoner har visat sig minska återfallen med cirka en tredjedel (om de jämförs med patienter som fick placebo) och försenar utvecklingen av sjukdomen. Vanliga biverkningar inkluderar influensaliknande symtom (som tenderar att försvinna med tiden), reaktioner på injektionsstället (som kan minimeras med smärtstillande medel, rotation av injektionsställen och lokala åtgärder för att förbereda huden före injektionen). Interferoner inkluderar:

• interferon beta-1a (Avonex),
• interferon beta-1a (Rebif),
• peginterferon beta-1a (Plegridy) och
• interferon beta-1b (Betaseron).

Copaxone, Tysabri, Gilenya och Aubagio

• Glatirameracetat (Copaxone) är en blandning av aminosyror som används för att behandla multipel skleros. Glatirameracetat har visat sig minska återfallet av multipel skleros med ungefär en tredjedel (om det jämförs med patienter som fick placebo) och verkar också ha en effekt på den totala utvecklingen av multipel skleros. Vanliga biverkningar med Glatirameracetat inkluderar en känsla av bröstspänning efter injektionen, och reaktioner på injektionsstället som kan inkludera sällsynta hudskador som kallas lipoatrofi. Copaxone ges varje dag som en injektion under huden.
• Natalizumab (Tysabri) är en monoklonal antikropp som binder till vita blodkroppar och stör deras rörelse från blodomloppet in i hjärnan och ryggmärgen. Vita blodkroppar tros spela en roll för att orsaka nervsystemets skada vid multipel skleros. Tysabri minskar återfallet med cirka två tredjedelar (om det jämförs med patienter som får placebo) och minskar ansamlingen av funktionshinder, men har en varning för att öka risken för progressiv multifokal encefalopati (PML), en potentiellt dödlig hjärninfektion. På grund av denna risk kan Tysabri endast ges till patienter som har registrerat sig för behandling under ett kontrollerat läkemedelsdistributionsprogram.
• Fingolimod (Gilenya) är en daglig oral medicin för att behandla MS som godkändes av US FDA 2010 som den första orala medicinen för att behandla MS. Även om den exakta verkningsmekanismen för fingolimod är oklar, verkar den fungera genom att minska antalet lymfocyter (en typ av vita blodkroppar som är viktiga för immunitet och inflammationsprocessen) i blodet. Liksom många injicerbara terapier för MS är den långsiktiga säkerheten för fingolimod okänd. De vanligaste biverkningarna av fingolimod är huvudvärk, influensa, diarré, ryggsmärta, förhöjningar av leverenzymer i blodet och hosta. Andra biverkningar är också möjliga, inklusive ögonproblem, så de som tar detta läkemedel bör ha regelbundna ögonbedömningar.
• Teriflunomide (Aubagio) är ytterligare en nyare oral medicinering för MS. Denna medicinering fungerar genom att hämma dihydroorotatdehydrogenas, ett mitokondriellt enzym som är involverat i pyrimidinsyntes. Dess biverkningar kan inkludera minskat antal vita blodkroppar och leverproblem. Det rekommenderas att de som tar detta läkemedel får regelbundna blodprover efter att medicinen börjat.
• Tecfidera, Lemtrada, Ampyra och andra mediciner
• Dimetylfumarat (Tecfidera) är den tredje orala medicinen som godkänts av FDA för behandling av multipel skleros. Det används för återfall av MS, och dess verkan är genom att aktivera Nrf2-antioxidant-reaktionsvägen, ett cellulärt signalsystem som hjälper till att skydda celler från oxidativ stress. Eftersom det också kan minska antalet vita blodkroppar rekommenderas att blodantalet mäts innan behandlingen med detta läkemedel påbörjas.
• Alemtuzumab (Lemtrada) är en monoklonal antikropp riktad mot CD52, en molekyl som finns på vissa immunceller. Det är godkänt för återfall av former av multipel skleros, men på grund av autoimmuna biverkningar rekommenderas det endast om två eller flera andra läkemedel inte har lyckats ge ett tillräckligt svar.
• Dalfampridine (Ampyra) är ett kaliumblockerande läkemedel som har godkänts som en behandling för att förbättra promenader hos patienter med multipel skleros.
• Andra läkemedel: Flera läkemedel som undertrycker immunförsvaret och används för att behandla cancer har också använts för att behandla multipel skleros, men de kan göra att personer med multipel skleros är mycket sjuka, särskilt om de inte används med försiktighet. Mitoxantrone (Novantrone) är ett kemoterapimedel som har godkänts av FDA för behandling av multipel skleros. Behandling med mitoxantron kräver övervakning av hjärtfunktionen, och det finns en fast gräns för den dos som kan administreras till patienter. Det bär också långsiktig risk för leukemi. Av dessa skäl är Novantrone vanligtvis reserverat för patienter med mer aggressiva former av multipel skleros.
• Nya forsknings- och behandlingsmetoder undersöks för närvarande och förväntas ge vissa hopp för personer med multipel skleros. I synnerhet har nya forskningsstudier visat att hudplåster som innehåller myelinpeptider kan vara en lovande terapi.

Läkemedelsbehandlingar för behandling av symptom på multipel skleros

Förutom läkemedel som riktar sig mot sjukdomsprocessen kan andra mediciner ges för att lindra vissa symtom på MS.

• Kortikosteroidläkemedel kan ges för att hjälpa till att återhämta sig från akuta återfall i tillståndet och för att minska inflammation i optisk neurit. Exempel inkluderar:
  • metylprednisolon (Solu-Medrol, Depo-Medrol)
  • dexametason (Bayacardron)
  • prednison (steraped)
• Tricykliska antidepressiva ges ofta för att minska nervsmärtan i samband med MS.
• Muskelavslappnande medel som baklofen kan lindra muskelspasticitet, smärta och stelhet.
• Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) kan förskrivas för depression och humörförändringar.
• Orala fosfodiesteras-typ 5-hämmare (till exempel sildenafil, tadalafil, vardenafil) kan ges för att behandla sexuell dysfunktion.

För mer information, läs vår fullständiga medicinska artikel om multipel skleros.