Cellulitinfektion orsakar, symptom och behandling

Fakta om cellulit

Cellulit är en vanlig infektion i huden och de mjuka vävnaderna under huden. Bakteriella hudinfektioner och mjukvävnadsinfektioner uppstår när bakterier invaderar trasig eller normal hud och börjar spridas under huden och in i mjuka vävnader. Infektion resulterar i inflammation, som är en process där kroppen reagerar på bakterierna. Inflammation kan orsaka svullnad, rodnad, smärta och / eller värme.

• Människor med ökad risk för att utveckla cellulit inkluderar personer med trauma i huden eller andra medicinska problem, såsom följande riskfaktorer:
  • Diabetes (högt blodsocker)
  • Cirkulationsproblem som orsakar otillräckligt blodflöde till lemmarna (perifer arteriell sjukdom)
  • Dålig venös eller lymfatisk cirkulation (lymfödem), såsom efter kirurgisk skörd av åder eller åderbråck
  • Leversjukdom, såsom kronisk hepatit eller cirros
  • Järnöverbelastningstillstånd, såsom hematokromatos eller tillstånd som kräver ofta blodtransfusioner
  • Hudsjukdomar, såsom eksem, psoriasis, infektionssjukdomar som orsakar hudskador såsom vattkoppor, idrottsman fot eller svår akne

Vad är orsakerna till cellulit?

Ett antal faktorer kan öka chansen att bakterier kan invadera huden och orsaka infektion. Dessa riskfaktorer inkluderar följande:

• Punktera sår eller skador som bryter huden
• Infektioner relaterade till ett kirurgiskt sår
• Eventuella pauser i huden som gör att bakterier kan invadera huden (exempel är kroniska hudtillstånd som eksem)
• Främmande föremål i huden
• Bakterier som vanligen orsakar cellulit inkluderar grupp A Streptococcus och Staphylococcus aureus (även känd som staph eller staph-infektion). Vissa S. aureus- infektioner är resistenta mot vissa antibiotika (till exempel meticillinresistenta Staphylococcus aureus eller MRSA) eller är benägna att orsaka abscesser eller samlingar av pus i huden.
• Infektion av ben under huden (Ett exempel är ett långvarigt öppet sår som är tillräckligt djupt för att utsätta benet för bakterier. Ibland inträffar detta hos personer med diabetes som har tappat känslan eller har dåligt blodflöde i fötterna.)
• Svullnad i ben eller arm från åderbråck eller efter operation i vener eller lymfkörtlar (lymfödem) är en vanlig riskfaktor för streptokockcellulit.
• Bita eller slicka hund eller katt kan orsaka svår cellulit på grund av Pasteurella eller Capnocytophagia, särskilt hos diabetiker eller personer med dålig immunfunktion eller frånvaro av mjälten (asplenia) eller splenektomi, kirurgiskt avlägsnande av mjälten.
• Personer med leversjukdom eller järnöverbelastning riskerar att cellulit utsätts för lera, jord eller vatten (sötvatten eller havsvatten). Vibrio vulnificus, Pseudomonas och Aeromonas är vanliga bakterier i sådana situationer. Berätta för läkaren om du har leversjukdom eller om det har utsatts för jord, sötvatten eller saltvatten.
• Erysipelas är en ytlig streptokockinfektion i ansiktet som verkar liknar cellulit.

Vad är symtom och tecken på cellulit?

Cellulit definieras som ett syndrom för svullnad i huden och subkutana vävnader, ömhet vid beröring och rodnad i huden med en diffus gräns. Det kan förekomma i nästan alla delar av kroppen. På huvud och ansikte är de vanligaste områdena ögat, ögonlocken, örat och näsan eller näsan. Runt ögat och ögonlocket kallas det orbital cellulit. Runt nasalområdet och kinderna är erysipelas ett syndrom av rodnad och ömhet som cellulit men är mer ytlig. Huden i erysipelas ser puffig och lätt grodd, med en apelsinskalutseende, och rodnaden har väl definierade gränser. Detta utseende är användbart vid val av antibiotika, eftersom det nästan alltid orsakas av strepbakterier.

Andra vanliga områden med cellulit är arm, hand, ben, fot och fot. Vanligtvis förekommer det i områden som kan ha skadats eller blivit inflammerade av andra skäl, såsom inflammerade skador, förorenade snitt eller områden med dålig hudhygien. Dålig cirkulation från dålig venfunktion eller perifer arteriell sjukdom är en vanlig orsak till cellulit.

Hur ser cellulit ut?

De vanliga symtomen och tecken på cellulit är följande:

• Rödhet i huden eller röda utslag
• Röd strimmig hud eller breda områden med rodnad
• Svullna hud
• Varm hud
• Hudsmärta eller ömhet
• Dränering eller läckage av gul klar vätska eller pus från huden; stora blåsor kan förekomma
• Mjuka eller svullna lymfkörtlar nära det drabbade området eller röda streck som sträcker sig från det röda området (lymfangit)
• Feber, frossa och malaise kan uppstå om tillståndet sprids till kroppen via blodet.
• Pus eller ett svärtat område omgivet av rodnad, smärta och värme kan vara en djup abscess eller MRSA (typ av staph-infektion). Mycket ofta är MRSA cellulit förvirrad med bett från en brun enstaka spindel, som kan verka mycket lik.

När ska någon söka medicinsk vård för cellulit?

Kontrollera ofta huden. Cellulit kan förvärras snabbt. Ring din läkare eller gå till en akutmottagning om du har något av följande tecken eller symtom på cellulit:

• Feber eller frossa
• Rödhet på huden
• Röda ränder i huden
• Ökad värme i det drabbade området
• Svullnad
• Ömhet
• Dränering från huden
• Du har dålig cirkulation.

Gå till sjukhusets akutavdelning om du har några tecken eller symtom på följande:

• Höga feber eller frossa
• Illamående och kräkningar
• Uppenbarlig förstoring eller härdning av det röda området
• Ökande smärta, blåsor eller pus
• Fastheten i det röda eller ömma området vid lätt beröring (detta kan föreslå nekrotiserande fasciit)
• Mörkt eller svärtat område som är mjukt, rött, svullet och varmt (nekrotiserande fasciit)
• Tecken eller symtom runt ögat med synförlust eller oförmåga att röra ögat (orbital cellulitis)
• Tecken eller symtom runt örat med hörselnedsättning
• Tecken eller symtom runt näsan och ansiktet
• Andra medicinska problem som kan påverkas av till och med en mindre infektion, såsom diabetes, leversjukdom, överbelastning av järn eller dålig immunfunktion (immunbrist eller immunsuppression)

Hur diagnostiserar sjukvårdspersonal cellulit?

Läkaren kommer sannolikt att ställa diagnosen från en sjukhistoria och fysisk undersökning.

• Läkaren kan också dra blod för att testa om han eller hon känner att infektionen är tillräckligt allvarlig för att vara i blodomloppet eller för att kontrollera om det är ett högt antal blodkroppar.
• Läkaren kan också beställa en röntgen- eller annan bildstudie av området om det finns oro för att ett främmande föremål är i huden eller att benet under är infekterat.
• Läkaren kan försöka dra vätska från det drabbade området med en nål och skicka vätskan till laboratoriet för en kultur.

Finns det botemedel mot cellulit?

• Cellulit måste behandlas med antibiotika. Hemläkemedel ensamma botar inte det utan kan hjälpa till att snabba läkning.
• Vila området på det inblandade kroppen.
• Höj det involverade kroppsområdet. Detta hjälper till att minska svullnaden och lindra obehag.
• Använd smärtstillande medel utan recept, t.ex. acetaminophen (Tylenol). Detta kommer att minska smärtan och hjälpa till att hålla febern nere.

Vad är cellulitbehandlingar?

• Om infektionen inte är för allvarlig kan du behandlas hemma. Läkaren kommer att ge dig ett recept för oral antibiotika att ta via munnen. Behandlingstiden är vanligtvis cirka en vecka till 10 dagar. Sluta inte behandlingen tidigt; Slutför all medicinering som du har ordinerats om inte läkaren säger att du ska sluta.
• Läkaren kan använda intravenös (IV) eller intramuskulär antibiotikainjektion i dessa situationer:
  • Om infektionen är allvarlig
  • Om du har andra medicinska problem
  • Om du har ett försvagat immunsystem
  • Om du är väldigt ung eller väldigt gammal
  • Om cellulit involverar omfattande områden eller områden nära viktiga strukturer (till exempel infektion runt ögonuttaget)
  • Om infektionen inte förbättras eller förvärras efter att ha tagit oralt antibiotika i två till tre dagar
• Du kan behöva sjukhusvistelse om infektionen är avancerad, omfattande eller i ett viktigt område, som ansiktet. I de flesta av dessa fall måste IV (intravenöst) antibiotika ges tills infektionen är under god kontroll (två till tre dagar) och sedan kan du byta till orala läkemedel som ska tas hemma. I vissa fall kan behandlingens längd behöva förlängas, särskilt om infektionen reagerar långsamt.

Vilka specialister behandlar cellulit?

De flesta läkare i primärvården (inklusive läkare för familjepraxis, läkare inom intern medicin, barnläkare och geriatriker) eller läkare för akutmedicin kan behandla cellulit. Mest behandling kommer att ske som öppenvård. Om tillståndet är allvarligt kan dessa läkare behöva tillhandahålla behandling på sjukhuset. En hudläkare (hudspecialist) behandlar många typer av komplicerade hudtillstånd och kan behandla cellulit. Hudläkare är emellertid mycket specialiserade, och de flesta ser först en primärvård eller akutläkare för behandling av cellulit. Om du behöver sjukhusvistelse för svår cellulit, kan en specialist i infektionssjukdomar och en kirurg konsulteras för att hjälpa till i behandlingen. En öron-, näs- och halskirurg kan konsulteras för öroncellulit om man misstänker ondartad otitis externa.

Vilka mediciner behandlar cellulit?

Antibiotika förskrivs via mun (oralt) eller genom injektioner. Var noga med att berätta för din sjukvårdspersonal om alla reaktioner du tidigare har haft på antibiotika. Flera antibiotika kan förskrivas för cellulit, ensamma eller kombinerade, beroende på de misstänkta bakterierna och infektionens allvar. Vanliga inkluderar doxycyklin (Vibramycin), ciprofloxacin (Cipro), klindamycin (Cleocin), cefazolin, dicloxacillin, amoxicillin / clavulansyra (Augmentin), cefuroxim via munnen (Ceftin), cephalexin, sulfametoxi (sulfametox), nafcillin, cefuroxim (Zinacef), piperacillin / tazobactam (Zosyn), ampicillin / sulbactam (Unasyn), vancomycin och ceftriaxon (Rocephin).

När behövs kirurgi för cellulit?

• Sällan kan en mjukvävnadsinfektion behöva kirurgi.
• En abscess eller samling av pus i vävnaden kan behöva öppnas kirurgiskt för att tillåta dränering.
• Död vävnad kan behöva skäras bort för att stoppa infektionen från att utvecklas eller för att tillåta läkning.

Vilken uppföljning behövs efter behandling av cellulit?

När du har lämnat läkarmottagningen, se till att ta alla antibiotika som föreskrivs. Sluta inte ta antibiotika tidigt om inte läkaren instruerar dig att sluta. Läkaren kanske vill träffa dig om två till tre dagar för att se till att cellulit förbättras.

Vad är cellulitkomplikationer?

Allvarlig cellulit kan orsaka spridning av bakterier i blodomloppet (sepsis eller blodförgiftning), vilket kan vara livshotande. Det finns några mycket allvarliga komplikationer som lyckligtvis är mycket sällsynta, men medvetenhet kan vara livräddande.

Den infekterade mjukvävnaden kan dö (gangren). Mycket allvarlig cellulit och vävnadsdöd kan sällan spridas djupt inuti muskeln (nekrotiserande fasciit). Nekrotiserande fasciit eller gangren är en nödsituation. Det är livshotande om den döda vävnaden inte tas bort kirurgiskt (debridement eller amputation). Nekrotiserande fasciit kan förekomma även om hudens yta inte ser död ut, så det är viktigt att känna igen tecken och symtom på denna nödsituation. Tecken och symtom inkluderar förvärrade feber även med antibiotika, djup smärta som är värre än infektionen förekommer, härdning av vävnaderna under huden och domningar på hudens yta.

Cellulit runt ögat är allvarligt. Om cellulit bara finns i vävnaderna framför ögonuttaget (omloppsbana), är det preseptal cellulit och orala antibiotika kan vara tillräckligt för att bota den. Om cellulit är bakom ögongloben eller i ögonuttaget är det orbital cellulit. Orbital cellulit är en nödsituation och kan orsaka permanent synförlust eller spridning av infektion i hjärnan (hjärnhinneinflammation). Detta är särskilt livshotande hos personer med diabetes, sjukdomar med överbelastning av järn (hemokromatos) eller leversjukdom. Orbital cellulit kan kräva sjukhusvistelse och behandling av en ögonläkare (ögonkirurg) eller en öron-, näs- och halskirurg. Tecken och symtom på orbital cellulit inkluderar synförlust och svårigheter att flytta ögongloben.

Yttre öroninfektioner (simmare örat) hos en person med diabetes kan bli cellulit, med svår svullnad i den yttre öronkanalen (malign otitis externa). Malign otitis externa kan spridas djupt i örat och skallbenet. Detta kan orsaka permanent hörselnedsättning. En diabetiker med förvärrad yttre öroninfektion bör söka akut vård. Diagnosen kräver ofta en datortomografi (CT) för att utvärdera skallen runt örat. En öron-, näs- och halskirurg ingår ofta i behandlingen, men vanligtvis kan den behandlas med antibiotika, och ingen operation behövs.

Blodflödet i näsan och överläppen dränerar tillbaka i kranens vener. Cellulit runt näsan kan mycket sällan spridas för att orsaka infekterad blodpropp i dessa vener (kavernös sinustrombos). Detta är livshotande. Tecken och symtom på kavernös sinustrombos inkluderar huvudvärk, hög feber, medvetenhetsförlust och utbuktning av ett eller båda ögonen.

Är det möjligt att förebygga cellulit?

• Det är mycket viktigt att hålla huden ren genom att utöva god personlig hygien.
• Om du märker smärta eller obehag från ett hudområde, kolla hur det ser ut. Om det verkar betent och fortskrider från en dag till nästa, kommer du troligtvis att behöva behandling.
• Undvik situationer som kan skada din hud, särskilt om du har svullnad från cirkulationsproblem.
• Om du har cirkulationsproblem och huden är torr, håll den fuktig för att undvika sprickor.
• Bära robusta, välmonterade skor eller tofflor med löst passande bomullsstrumpor. Undvik att gå barfota i områden där du inte har en bra uppfattning om vad du går på, till exempel i garage, på en kullstrand eller i skogen.
• Om du skadar huden, tvätta området med tvål och vatten och kontrollera att skadan blir bättre under de närmaste dagarna.
• Vissa skador kan ha större riskfaktorer för infektion än andra. Du kan behöva ha ett tetanusvaccin. Se till att kontakta din läkare om du har skador som dessa:
  • Djur eller mänskliga bitar
  • Punkteringsskador djupare än ½ tum, som att kliva på en spik
  • Krossad vävnad som blöder, brännskador som blåsan, frostskador eller djupa skador med smuts i dem
  • Skador vid kontakt med färskt vatten eller havsvatten
• Ta reda på om du har diabetes eller andra betydande medicinska tillstånd, såsom lever- eller njursjukdom. Dessa tillstånd kan förekomma utan symtom. Följ din läkares anvisningar för hantering av dessa tillstånd.
• Prata med din läkare om du har svullnad i lemmarna som inte försvinner.

Vad är förutsättningen av cellulit?

De flesta svarar på antibiotika på två till tre dagar och börjar visa förbättringar. I sällsynta fall kan cellulit utvecklas till en allvarlig sjukdom genom att spridas genom blodomloppet. Vissa former av svår cellulit kan kräva operation och lämna en person med ärrbildning. Sällan kan cellulit vara livshotande.