Barndomen astrocytom: prognos, orsaker, symptom och behandlingar

Fakta om barnets astrocytom

• Barndomens astrocytom är en sjukdom där godartade (icke cancer) eller maligna (cancer) celler bildas i hjärnans vävnader.
• Astrocytomas kan vara godartade (inte cancer) eller maligna (cancer).
• Det centrala nervsystemet styr många viktiga kroppsfunktioner.
• Orsaken till de flesta hjärntumörer hos barn är inte känd.
• Tecken och symtom på astrocytom är inte desamma för varje barn.
• Tester som undersöker hjärnan och ryggmärgen används för att upptäcka (hitta) astrocytom i barndomen.
• Barndoms astrocytom diagnostiseras och tas bort vanligtvis vid operation.
• Vissa faktorer påverkar prognos (risk för återhämtning) och behandlingsalternativ.

Vad är barnets astrocytom?

Barndomens astrocytom är en sjukdom där godartade (icke cancer) eller maligna (cancer) celler bildas i hjärnans vävnader.

Astrocytomas är tumörer som börjar i stjärnformade hjärnceller som kallas astrocyter. En astrocyt är en typ av gliaceller. Gliaceller håller nervceller på plats, tar mat och syre till dem och hjälper till att skydda dem från sjukdomar, till exempel infektion. Gliomas är tumörer som bildas från gliaceller. Ett astrocytom är en typ av gliom. Astrocytom är den vanligaste typen av gliom som diagnostiseras hos barn. Det kan bildas var som helst i centrala nervsystemet (hjärna och ryggmärgen).

Denna sammanfattning handlar om behandling av tumörer som börjar i astrocyter i hjärnan (primära hjärntumörer). Metastatiska hjärntumörer bildas av cancerceller som börjar i andra delar av kroppen och sprids till hjärnan. Behandling av metastatiska hjärntumörer diskuteras inte här.

Hjärntumörer kan förekomma hos både barn och vuxna. Emellertid kan behandling för barn vara annorlunda än behandling för vuxna.

Astrocytomas kan vara godartade (inte cancer) eller maligna (cancer). Godartade hjärntumörer växer och pressar på närliggande områden i hjärnan. De sprids sällan till andra vävnader. Maligna hjärntumörer kommer sannolikt att växa snabbt och spridas till annan hjärnvävnad. När en tumör växer in i eller pressar på ett område i hjärnan, kan det hindra den delen av hjärnan från att fungera som den borde. Både godartade och maligna hjärntumörer kan orsaka tecken och symtom och nästan alla behöver behandling.

Vilka delar av det centrala nervsystemet påverkar astrocytom?

Det centrala nervsystemet styr många viktiga kroppsfunktioner. Astrocytom är vanligast i dessa delar av centrala nervsystemet (CNS):

Cerebrum : Den största delen av hjärnan, överst på huvudet. Lilla hjärnan styr tänkande, lärande, problemlösning, tal, känslor, läsning, skrivande och frivillig rörelse.

Lilla hjärnan: Den nedre, bakre delen av hjärnan (nära mitten av baksidan av huvudet). Lilla hjärnan styr rörelse, balans och hållning.

Hjärnstam : Den del som ansluter hjärnan till ryggmärgen, i den nedre delen av hjärnan (strax ovanför nacken). Hjärnstammen styr andning, hjärtfrekvens och de nerver och muskler som används för att se, höra, gå, prata och äta.

Hypothalamus : Området mitt i hjärnans bas. Den styr kroppstemperatur, hunger och törst.

Visuell väg : Gruppen av nerver som förbinder ögat med hjärnan.

Ryggmärg : Kolumnen med nervvävnad som löper från hjärnstammen ner i mitten av ryggen. Den täcks av tre tunna vävnadsskikt som kallas membran. Ryggmärgen och membranen omges av ryggkotorna (bakbenen). Ryggmärgsnervar bär meddelanden mellan hjärnan och resten av kroppen, till exempel ett meddelande från hjärnan för att få muskler att röra sig eller ett meddelande från huden till hjärnan att känna beröring.

Vad orsakar astrocytom i barndomen?

Orsaken till de flesta hjärntumörer hos barn är inte känd. Allt som ökar din risk för att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du får cancer; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte får cancer. Prata med ditt barns läkare om du tror att ditt barn kan vara i riskzonen. Möjliga riskfaktorer för astrocytom inkluderar:

• Tidigare strålterapi till hjärnan.
• Har vissa genetiska störningar, såsom neurofibromatos typ 1 (NF1) eller tuberös skleros.

Vilka är tecknen och symtomen på astrocytom i barndomen?

Tecken och symtom på astrocytom är inte desamma för varje barn. Tecken och symtom beror på följande:

• Där tumören bildas i hjärnan eller ryggmärgen.
• Storleken på tumören.
• Hur snabbt tumören växer.
• Barnets ålder och utveckling.

Vissa tumörer orsakar inte tecken eller symtom. Tecken och symtom kan orsakas av astrocytom i barndomen eller av andra tillstånd. Kontakta barnets läkare om ditt barn har något av följande:

• Morgonhuvudvärk eller huvudvärk som försvinner efter kräkningar.
• Illamående och kräkningar.
• Vision, hörsel och talproblem.
• Förlust av balans och problem att gå.
• Förvärra handskrift eller långsamt tal.
• Svaghet eller förändring i känslan på ena sidan av kroppen.
• Ovanlig sömnighet.
• Mer eller mindre energi än vanligt.
• Förändring i personlighet eller beteende.
• Anfall.
• Viktminskning eller viktökning utan känd anledning.
• Ökning i huvudets storlek (hos spädbarn).

Hur diagnostiseras astrocytom i barndomen?

Tester som undersöker hjärnan och ryggmärgen används för att upptäcka (hitta) astrocytom i barndomen.

Följande tester och procedurer kan användas:

Fysisk undersökning och historia : En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa. Detta inkluderar kontroll av tecken på sjukdom, som klumpar eller något annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.

Neurologisk undersökning : En serie frågor och tester för att kontrollera hjärnan, ryggmärgen och nervfunktionen. Examen kontrollerar en persons mentala status, koordination och förmåga att gå normalt och hur väl musklerna, sinnena och reflexerna fungerar. Detta kan också kallas en neuroexamen eller en neurologisk undersökning.

Synfältexamen : En tentamen för att kontrollera en persons synfält (det totala området där objekt kan ses). Detta test mäter både central syn (hur mycket en person kan se när man tittar rakt fram) och perifer syn (hur mycket en person kan se i alla andra riktningar när han stirrar rakt fram). Ögonen testas en åt gången. Ögonet som inte testas är täckt.

MRT (magnetisk resonansavbildning) med gadolinium : En procedur som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av hjärnan och ryggmärgen. Ett ämne som kallas gadolinium injiceras i en ven. Gadoliniumet samlas runt cancercellerna så de visas ljusare på bilden. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonansavbildning (NMRI). Ibland görs magnetresonansspektroskopi (MRS) under samma MRI-skanning för att titta på den kemiska sammansättningen av hjärnvävnaden.

Barndoms astrocytom diagnostiseras och tas bort vanligtvis vid operation. Om läkare tror att det kan finnas ett astrocytom kan en biopsi göras för att ta bort ett prov av vävnad. För tumörer i hjärnan tas en del av skallen bort och en nål används för att ta bort vävnad. Ibland styrs nålen av en dator. En patolog tittar på vävnaden under ett mikroskop för att leta efter cancerceller. Om cancerceller hittas kan läkaren ta bort så mycket tumör som säkert är möjligt under samma operation. Eftersom det kan vara svårt att se skillnaden mellan typer av hjärntumörer, kan du kanske få ditt barns vävnadsprov kontrollerat av en patolog som har erfarenhet av att diagnostisera hjärntumörer.

Följande test kan göras på vävnaden som togs bort:

Immunohistokemi : Ett test som använder antikroppar för att kontrollera för vissa antigener i ett vävnadsprov. Antikroppen är vanligtvis kopplad till ett radioaktivt ämne eller ett färgämne som får vävnaden att tända under ett mikroskop. Denna typ av test kan användas för att berätta skillnaden mellan olika typer av cancer. Ett MIB-1-test är en typ av immunohistokemi som kontrollerar tumörvävnad för ett antigen som kallas MIB-1. Detta kan visa hur snabbt en tumör växer.

Ibland bildas tumörer på en plats som gör dem svåra att ta bort. Om avlägsnande av tumören kan orsaka allvarliga fysiska, emotionella eller inlärningsproblem görs en biopsi och mer behandling ges efter biopsin. Barn som har NF1 kan bilda ett astrocytom i låg kvalitet i hjärnområdet som kontrollerar synen och kanske inte behöver en biopsi. Om tumören inte fortsätter att växa eller symtom inte uppstår kan det inte behövas operation för att ta bort tumören.

Vilka är stadierna i barndomen astrocytom?

Graden av tumören används för att planera cancerbehandling. Staging är den process som används för att ta reda på hur mycket cancer det finns och om cancer har spridit sig. Det är viktigt att känna till stadiet för att planera behandlingen. Det finns inget standardstationssystem för astrocytom hos barn. Behandlingen är baserad på följande:

• Oavsett om tumören är låg eller hög kvalitet.
• Oavsett om tumören är nyligen diagnostiserad eller återkommande (har kommit tillbaka efter behandling).
• Graden av tumören beskriver hur onormala cancercellerna ser ut under ett mikroskop och hur snabbt tumören sannolikt kommer att växa och spridas.

Följande betyg används:

• Astrocytom av låg kvalitet
• Astrocytom av låg kvalitet är långsamt växande och sprids sällan till andra delar av hjärnan och ryggmärgen eller andra delar av kroppen. Det finns många typer av lågklassiga astrocytom. Astrocytom av låg kvalitet kan vara antingen:
  • Grader I-tumörer - pilocytiskt astrocytom, subependymal jättecelltumör eller angiocentriskt gliom.
  • Grader II tumörer - diffust astrocytom, pleomorf xantostrocytom eller koroidgliom i den tredje ventrikeln.
  • Barn som har neurofibromatos typ 1 kan ha mer än en låggradig tumör i hjärnan. Barn som har tuberös skleros har en ökad risk för subependymal jättecellastrocytom.

Högklassig astrocytom

Högklassiga astrocytom växer snabbt och sprids ofta i hjärnan och ryggmärgen. Det finns flera typer av högkvalitativa astrocytom. Högklassiga astrocytom kan vara antingen:

• Grader III tumörer - anaplastiskt astrocytom eller anaplastiskt pleomorf xantostrocytom.
• Grader IV tumörer - glioblastom eller diffus mittlinje gliom.
• Barndoms astrocytom sprider vanligtvis inte till andra delar av kroppen.

En MRI görs efter operationen. En MR-bild (magnetisk resonansavbildning) görs de första dagarna efter operationen. Detta för att ta reda på hur mycket tumör, om någon, kvarstår efter operationen och för att planera ytterligare behandling.

Återkommande astrocytom i barndomen

Ett återkommande astrocytom i barndomen är ett astrocytom som har återkommit (komma tillbaka) efter det har behandlats. Cancern kan komma tillbaka på samma plats som den första tumören eller i andra delar av kroppen. Högklassiga astrocytom återkommer ofta inom 3 år antingen på den plats där cancer först bildades eller någon annanstans i CNS.

Vilka är behandlingarna för astrocytom i barndomen?

Det finns olika typer av behandling för patienter med astrocytom i barndomen. Olika typer av behandling finns för barn med astrocytom. Vissa behandlingar är standard (den för närvarande använda behandlingen), och andra testas i kliniska studier. En klinisk behandlingsstudie är en forskningsstudie som är avsedd att förbättra aktuella behandlingar eller få information om nya behandlingar för patienter med cancer. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen, kan den nya behandlingen bli standardbehandlingen.

Eftersom cancer hos barn är sällsynt bör deltagande i en klinisk prövning övervägas. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har börjat behandlingen.

Barn med astrocytom bör planera sin behandling av ett team av vårdgivare som är experter på att behandla hjärntumörer hos barn. Behandlingen kommer att övervakas av en pediatrisk onkolog, en läkare som är specialiserad på behandling av barn med cancer. Den pediatriska onkologen arbetar med andra sjukvårdsleverantörer som är experter på att behandla barn med hjärntumörer och som är specialiserade på vissa medicinområden. Dessa kan innehålla följande specialister:

• Barnläkare.
• Pediatrisk neurokirurg.
• Neurolog.
• Neuropatologen.
• Neuroradiologist.
• Rehabiliteringsspecialist.
• Strålning onkolog.
• Endokrinolog.
• Psykolog.

Barndoms hjärntumörer kan orsaka tecken eller symtom som börjar innan cancern diagnostiseras och fortsätter i månader eller år.

Tecken eller symtom orsakade av tumören kan börja före diagnos. Dessa tecken eller symtom kan fortsätta i månader eller år. Det är viktigt att prata med ditt barns läkare om tecken eller symtom orsakade av tumören som kan fortsätta efter behandlingen.

Vissa cancerbehandlingar orsakar biverkningar månader eller år efter att behandlingen avslutats. Biverkningar från cancerbehandling som börjar under eller efter behandlingen och fortsätter i månader eller år kallas sena effekter. Sena effekter av cancerbehandling kan inkludera följande:

• Fysiska problem.
• Förändringar i humör, känslor, tänkande, lärande eller minne.
• Andra cancerformer (nya typer av cancer).

Vissa sena effekter kan behandlas eller kontrolleras. Det är viktigt att prata med ditt barns läkare om effekterna av cancerbehandling på ditt barn.

Sex typer av behandling används:

Kirurgi

Kirurgi används för att diagnostisera och behandla astrocytom hos barn, vilket diskuteras i avsnittet Allmän information i denna sammanfattning. Om cancerceller blir kvar efter operationen beror ytterligare behandling på:

• Där de återstående cancercellerna är.
• Graden av tumören.
• Barnets ålder.

Även om läkaren tar bort all cancer som kan ses vid operationen kan vissa patienter ges kemoterapi eller strålbehandling efter operationen för att döda alla cancerceller som återstår. Behandling som ges efter operationen, för att minska risken för att cancer kommer tillbaka, kallas adjuvansbehandling.

Observation

Observationen övervakar noggrant patientens tillstånd utan att ge någon behandling tills tecken eller symtom uppträder eller förändras. Observation kan användas:

• Om patienten inte har några symtom, till exempel patienter med neurofibromatos typ1.
• Om tumören är liten och hittas när ett annat hälsoproblem diagnostiseras eller behandlas. Efter att tumören avlägsnats genom operation tills tecken eller symtom uppträder eller förändras.

Strålterapi

Strålterapi är en cancerbehandling som använder högenergi röntgenstrålar eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa.

Extern strålterapi använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer. Vissa sätt att ge strålterapi kan hjälpa till att hindra strålning från att skada hälsosam vävnad i närheten. Dessa typer av strålterapi inkluderar följande:

Konformell strålterapi : Konformell strålterapi är en typ av extern strålterapi som använder en dator för att göra en 3-dimensionell (3-D) bild av tumören och formar strålningsstrålarna för att passa tumören.

Intensitetsmodulerad strålterapi (IMRT) : IMRT är en typ av 3-dimensionell (3-D) extern strålterapi som använder en dator för att göra bilder av tumörens storlek och form. Tunna strålar med olika intensiteter (styrkor) riktar sig mot tumören från många vinklar.

Stereotaktisk strålterapi : Stereotaktisk strålterapi är en typ av extern strålterapi. En stel huvudram är fäst vid skallen för att hålla huvudet stilla under strålbehandlingen. En maskin riktar strålning direkt mot tumören. Den totala strålningsdosen delas upp i flera mindre doser som ges över flera dagar. Denna procedur kallas också stereotaktisk strålterapi med yttre strålar och stereotaxisk strålterapi.

Protonstrålebehandling : Protonstrålebehandling är en typ av högenergi, extern strålterapi. En strålterapimaskin siktar strömmar av protoner (små, osynliga, positivt laddade partiklar) mot cancercellerna för att döda dem.

Intern strålbehandling använder ett radioaktivt ämne som är förseglat i nålar, frön, ledningar eller katetrar som placeras direkt i eller i närheten av cancer.

Hur strålbehandlingen ges beror på typen av tumör och var tumören bildas i hjärnan eller ryggmärgen. Extern strålterapi används för att behandla barns astrocytom. Strålterapi till hjärnan kan påverka tillväxt och utveckling, särskilt hos små barn. För barn yngre än 3 år kan kemoterapi ges istället för att försena eller minska behovet av strålterapi.

Kemoterapi

Kemoterapi är en cancerbehandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att hindra dem från att delas. När kemoterapi tas via munnen eller injiceras i en ven eller muskel, kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan, ett organ eller en kroppshålighet som buken, påverkar läkemedlen främst cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi). Kombinationskemoterapi är användning av mer än ett läkemedel mot cancer.

Hur kemoterapin ges beror på typen av tumör och var tumören bildas i hjärnan eller ryggmärgen. Systemisk kombinationskemoterapi används vid behandling av barn med astrocytom. Högdoskemoterapi kan användas för behandling av barn med nydiagnostiserad astrocytom av hög kvalitet.

Högdos cellegift med stamcellstransplantation

Högdoskemoterapi med stamcellstransplantation är ett sätt att ge höga doser av kemoterapi och ersätta blodbildande celler förstörda av cancerbehandlingen. Stamceller (omogna blodceller) avlägsnas från blodet eller benmärgen hos patienten eller en givare och fryses och lagras. När kemoterapin är klar tinas de lagrade stamcellerna och ges tillbaka till patienten genom en infusion. Dessa återfuserade stamceller växer in i (och återställer) kroppens blodceller.

För högkvalitativ astrocytom som har kommit tillbaka efter behandlingen används högdoskemoterapi med stamcellstransplantation om det bara finns en liten mängd tumör.

Riktad terapi

Riktad terapi är en typ av behandling som använder läkemedel eller andra ämnen för att identifiera och attackera specifika cancerceller utan att skada normala celler.

Det finns olika typer av riktad terapi:

Monoklonal antikroppsterapi använder antikroppar tillverkade i laboratoriet, från en enda typ av immunsystemcell, för att stoppa cancerceller. Dessa antikroppar kan identifiera ämnen på cancerceller eller normala ämnen som kan hjälpa cancerceller att växa. Antikropparna fäster vid ämnena och dödar cancercellerna, blockerar deras tillväxt eller hindrar dem från att spridas. Monoklonala antikroppar ges genom infusion i en ven. De kan användas ensamma eller för att transportera läkemedel, toxiner eller radioaktivt material direkt till cancerceller.

Det finns olika typer av monoklonal antikroppsterapi:

Vaskulär endotelväxtfaktor (VEGF) -hämmare terapi: Cancerceller gör ett ämne som kallas VEGF, vilket får nya blodkärl att bildas (angiogenes) och hjälper cancer att växa. VEGF-hämmare blockerar VEGF och hindrar nya blodkärl från att bildas. Detta kan döda cancerceller eftersom de behöver nya blodkärl för att växa. Bevacizumab är en VEGF-hämmare och angiogenesinhibitor som används för att behandla astrocytom hos barn.

Immunkontrollpunkthämmare: PD-1 är ett protein på ytan av T-celler som hjälper till att hålla kroppens immunrespons under kontroll. När PD-1 ansluter sig till ett annat protein som kallas PDL-1 på en cancercell hindrar det T-cellen från att döda cancercellen. PD-1-hämmare fäster vid PDL-1 och tillåter T-celler att döda cancerceller. PD-1-hämmare studeras för att behandla högkvalitativ astrocytom som har återkommit.

Proteinkinasinhibitorer fungerar på olika sätt. Det finns flera typer av proteinkinasinhibitorer. mTOR-hämmare stoppar cellerna från att delas och kan förhindra tillväxten av nya blodkärl som tumörer behöver för att växa. Everolimus och sirolimus är mTOR-hämmare som används för att behandla barnets subependymala jättecellastrocytom. mTOR-hämmare studeras också för att behandla lågkvalitativ astrocytom som har återkommit.

BRAF-hämmare blockerar proteiner som behövs för celltillväxt och kan döda cancerceller. BRAF-hämmaren dabrafenib studeras för att behandla lågkvalitativ astrocytom som har återkommit. Vemurafenib och dabrafenib har använts för att behandla högkvalitativa astrocytom som har återkommit men mer studie behövs för att veta hur väl de fungerar hos barn.

MEK-hämmare blockerar proteiner som behövs för celltillväxt och kan döda cancerceller. MEK-hämmare som selumetinib studeras för att behandla astrocytom av låg kvalitet som har återkommit.

Lenalidomide är en typ av angiogeneshämmare. Det förhindrar tillväxten av nya blodkärl som behövs av en tumör för att växa.

Om vätska byggs upp runt hjärnan och ryggmärgen kan en cerebrospinal vätskeavledningsprocedur göras. Cerebrospinalvätskeavledning är en metod som används för att dränera vätska som har byggts upp runt hjärnan och ryggmärgen. En shunt (långt, tunt rör) placeras i en ventrikel (vätskefylld utrymme) i hjärnan och gängas under huden till en annan del av kroppen, vanligtvis buken. Shunten bär extra vätska bort från hjärnan så att den kan absorberas någon annanstans i kroppen.

Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

För vissa patienter är det bästa behandlingsvalet att delta i en klinisk prövning. Kliniska studier är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska studier görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen. Många av dagens standardbehandling för cancer är baserade på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandlingen eller vara bland de första som får en ny behandling. Patienter som deltar i kliniska studier hjälper också till att förbättra hur cancer behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar, svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper till att utveckla forskningen. Patienter kan delta i kliniska prövningar före, under eller efter att de har börjat sin cancerbehandling.

Vissa kliniska studier inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra studier testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.

Kliniska prövningar äger rum i många delar av landet.

Uppföljningstester kan behövas. Några av de tester som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på cancerstadiet kan upprepas. Vissa test upprepas för att se hur bra behandlingen fungerar. Beslut om att fortsätta, ändra eller stoppa behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester. Regelbundna MRI kommer att fortsätta göras efter att behandlingen har avslutats. Resultaten av MRI kan visa om ditt barns tillstånd har förändrats eller om astrocytomen har återkommit (kom tillbaka). Om resultaten av MRT visar en massa i hjärnan, kan en biopsi göras för att ta reda på om den består av döda tumörceller eller om nya cancerceller växer.

Alternativ för behandling av barnets astrocytom efter betyg

Nyligen diagnostiserade barndomen Astrocytomas med låg kvalitet

När tumören först diagnostiseras beror behandling av astrocytom i barndomen beroende på var tumören är och är vanligtvis operation. En MRI görs efter operationen för att se om det finns tumör kvar. Om tumören avlägsnades fullständigt genom operation, kan det hända att mer behandling inte behövs och barnet följs noggrant för att se om tecken eller symtom uppträder eller förändras. Detta kallas observation.

Om det finns tumör kvar efter operationen kan behandlingen innehålla följande:

• Observation.
• En andra operation för att ta bort tumören. Strålterapi, som kan inkludera konform strålbehandling, intensitetsmodulerad strålterapi, strålterapi med protonstrålar eller stereotaktisk strålterapi, när tumören börjar växa igen.
• Kombination av kemoterapi med eller utan strålbehandling.
• I vissa fall används observation för barn som har en visuell väggliom. I andra fall kan behandling omfatta kirurgi för att ta bort tumören, strålbehandling eller kemoterapi. Ett mål med behandlingen är att spara så mycket syn som möjligt. Effekten av tumörtillväxt på barnets syn följs noggrant under behandlingen.
• Barn med neurofibromatos typ 1 (NF1) kanske inte behöver behandling om inte tumören växer eller tecken eller symtom, såsom synproblem, dyker upp. När tumören växer eller tecken eller symtom uppträder, kan behandlingen innefatta kirurgi för att ta bort tumören, strålbehandling och / eller kemoterapi.
• Barn med tuberös skleros kan utveckla godartade (inte cancer) tumörer i hjärnan som kallas subependymal jättecellastrocytom (SEGA). Riktad behandling med everolimus eller sirolimus kan användas istället för operation för att krympa tumörerna.

Återkommande barndoms astrocytom med låg kvalitet

När astrocytom av låg kvalitet återkommer efter behandlingen kommer det vanligtvis tillbaka där tumören först bildades. Innan mer cancerbehandling ges görs avbildningstester, biopsi eller kirurgi för att ta reda på om det finns cancer och hur mycket det finns.

Behandling av återkommande astrocytom i barndomen kan inkludera följande:

• En andra operation för att ta bort tumören, om operationen var den enda behandlingen som gavs när tumören först diagnostiserades.
• Strålterapi till tumören endast om strålbehandling inte användes när tumören först diagnostiserades. Konformell strålterapi kan ges.
• Kemoterapi, om tumören återkom där den inte kan avlägsnas genom operation eller om patienten hade strålbehandling när tumören först diagnostiserades.
• Riktad behandling med en monoklonal antikropp (bevacizumab) med eller utan kemoterapi.
• En klinisk prövning som kontrollerar ett prov av patientens tumör för vissa genförändringar. Vilken typ av målinriktad terapi som kommer att ges till patienten beror på typen av genförändring.
• En klinisk studie av lenalidomid.
• En klinisk prövning av målinriktad behandling med en BRAF-hämmare (dabrafenib), en mTOR-hämmare (everolimus) eller en MEK-hämmare (selumetinib).

Nyligen diagnostiserade barndomshögklassiga astrocytom

Behandling av högklassig astrocytom kan inkludera följande:

• Kirurgi för att ta bort tumören, följt av kemoterapi och / eller strålterapi.
• En klinisk prövning av en ny behandling.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta kliniska studier med NCI-stödda cancer som accepterar patienter. Du kan söka efter studier baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Återkommande barndomshögklassiga astrocytom

När högkvalitativ astrocytom återkommer efter behandlingen kommer det vanligtvis tillbaka där tumören först bildades. Innan mer cancerbehandling ges görs avbildningstester, biopsi eller kirurgi för att ta reda på om det finns cancer och hur mycket det finns.

Behandling av återkommande högklassig astrocytom kan inkludera följande:

• Kirurgi för att ta bort tumören.
• Högdoskemoterapi med stamcellstransplantation.
• Riktad behandling med en BRAF-hämmare (vemurafenib eller dabrafenib).
• En klinisk prövning av målinriktad behandling med en immunkontrollhämmare.
• En klinisk prövning som kontrollerar ett prov av patientens tumör för vissa genförändringar. Vilken typ av målinriktad terapi som kommer att ges till patienten beror på typen av genförändring.
• En klinisk prövning av en ny behandling.

Vad är prognosen för astrocytom i barndomen?

Vissa faktorer påverkar prognos (risk för återhämtning) och behandlingsalternativ. Prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativ beror på följande:

• Oavsett om tumören är ett astrocytom med låg kvalitet eller hög kvalitet.
• Där tumören har bildats i CNS och om den har spridit sig till närliggande vävnad eller till andra delar av kroppen.
• Hur snabbt tumören växer.
• Barnets ålder.
• Huruvida cancerceller kvarstår efter operationen.
• Om det finns förändringar i vissa gener.
• Oavsett om barnet har NF1 eller tuberös skleros.
• Huruvida barnet har diencefaliskt syndrom (ett tillstånd som bromsar fysisk tillväxt).
• Huruvida barnet har intrakraniell hypertoni (cerebrospinalvätsketryck i skallen är högt) vid diagnostiden.
• Oavsett om astrocytomen just har diagnostiserats eller har återkommit (komma tillbaka).

För återkommande astrocytom beror prognos och behandling på hur lång tid som gått mellan tiden och behandlingen slutade och den tid då astrocytomen återkom.