Förstoppning, cancer och kemoterapi: behandlingar, orsaker, prognos

* Definition och fakta om förstoppning och cancerbehandling

* Definition och fakta om förstoppning Skrivet av Charles P. Davis, MD, PhD

• Förstoppning är den långsamma rörelsen av avföring genom tjocktarmen. Det är vanligtvis förknippat med torra, hårda avföringar som är svåra och ibland smärtsamma att passera.
• Förstoppning är vanligt hos personer med cancer.
• Riskfaktorer för och orsaker till förstoppning inkluderar:
  • Äldre
  • Förändringar i dieter
  • Låg vätskeintag
  • Minskad träning
  • Effekten av opioid (narkotisk) recept, kemoterapi och andra läkemedel på matsmältningssystemet
• Andra orsaker till förstoppning hos personer med cancer inkluderar:
  • Underliggande tarmmuskel- och / eller nervstörningar
  • Förändringar i ämnesomsättningen
  • Förminskning av tjocktarmen av cancer tumörer och / eller ärrbildning från behandlingar som strålning eller kirurgi.
• Orsaken till förstoppning diagnostiseras vanligtvis av patientens historia av tarmrörelser och hur de har förändrats. Läkaren eller specialisten kan beställa tester och procedurer, till exempel fysisk undersökning med digital rektal undersökning, fekala ockult blodprover, proktoskopi, koloskopi och / eller buktröntgen.
• Behandling av förstoppning hos personer med cancer beror vanligtvis på den underliggande orsaken; emellertid är det lättare att förhindra förstoppning för att lindra den. Opioida narkotika är en vanlig orsak till förstoppning så att läkaren kan förskriva ett laxermedel för att förhindra förstoppning utöver narkotika.
• Förstoppning kan förhindras (och behandlas) av:
  • Dricker adekvat vätska dagligen
  • Få regelbunden träning
  • Öka mängden fiber i kosten. Hos vissa individer kanske fiber inte rekommenderas. Diskutera eventuella dietförändringar med dina läkare.
  • Intag av läkemedel som endast föreskrivs av din läkare, till exempel laxermedel, avföringsmjukgörare, bulking eller andra läkemedel (till exempel läkemedel som vänder den opioida effekten på tjocktarmen). Om du är osäker på dina behandlingsval, be din läkare förklara dem.
• Behandling av förstoppning varierar också med orsaken. Allmänna behandlingar inkluderar avföringsmjukgörare, ökar fysisk aktivitet om möjligt och suppositorier och / eller klyster enligt föreskrift av din läkare. Vid svår förstoppning kan andra behandlingar som kirurgi rekommenderas.

Vad är förstoppning?

Förstoppning är den långsamma rörelsen av avföring genom tjocktarmen. Ju längre tid det tar för avföringen att röra sig genom tjocktarmen, desto mer tappar den vätska och desto torrare och hårdare blir den. Patienten kanske inte kan ha en tarmrörelse, måste pressa hårdare för att få en tarmrörelse eller har färre än sitt vanliga antal tarmrörelser.

Vad orsakar förstoppning under cancerbehandling?

Förstoppning är ett vanligt problem för cancerpatienter. Cancerpatienter kan bli förstoppade av någon av de vanliga faktorerna som orsakar förstoppning hos friska människor. Dessa inkluderar äldre ålder, förändringar i diet och vätskeintag och inte får tillräckligt med träning. Förutom dessa vanliga orsaker till förstoppning finns det andra orsaker hos cancerpatienter.

Andra orsaker till förstoppning inkluderar:

Receptbelagda och OTC-läkemedel

• Opioider och andra smärtläkemedel. Detta är en av de främsta orsakerna till förstoppning hos cancerpatienter.
• Kemoterapi.
• Läkemedel mot ångest och depression.
• Antacida.
• Diuretika (läkemedel som ökar mängden urin från kroppen).
• Tillskott som järn och kalcium.
• Sov mediciner.
• Läkemedel som används för anestesi (för att orsaka förlust av känsla vid operation eller andra procedurer).

Diet

• Dricker inte tillräckligt med vatten eller andra vätskor. Detta är ett vanligt problem för cancerpatienter.
• Äter inte tillräckligt med mat, särskilt fiberrik mat.

Tarmrörelsevaner

• Gå inte på badrummet när behovet av en tarmrörelse känns.
• Använda laxermedel och / eller klyster för ofta.

Förhållanden som förhindrar aktivitet och träning

• Ryggmärgsskada eller tryck på ryggmärgen från en tumör eller annan orsak.
• Brutna ben.
• Trötthet.
• Svaghet.
• Långa perioder med säng vila eller inte vara aktiva.
• Hjärtproblem.
• Andningsproblem.
• Ångest.
• Depression.

Intestinala störningar

• Irriterbar kolon.
• Divertikulit (inflammation i små påsar i kolon som kallas diverticula).
• Tumör i tarmen.

Muskel- och nervstörningar

• Hjärntumörer.
• Ryggmärgsskada eller tryck på ryggmärgen från en tumör eller annan orsak.
• Förlamning (förlust av rörelseförmåga) på båda benen.
• Stroke eller andra störningar som orsakar förlamning av en del av kroppen.
• Perifer neuropati (smärta, domningar, stickningar) i fötter.
• Membranens svaghet (andningsmusklerna under lungorna) eller magmusklerna. Detta gör det svårt att trycka för att få en tarmrörelse.

Förändringar i kroppens metabolism

• Har en låg nivå av sköldkörtelhormon, kalium eller natrium i blodet.
• Har för mycket kväve eller kalcium i blodet.

Miljö

• Måste gå längre för att komma till ett badrum.
• Behöver hjälp att gå på toaletten.
• Att vara på okända platser.
• Att ha liten eller ingen integritet.
• Känsla rusade.
• Att leva i extrem värme som orsakar uttorkning.
• Behöver inte använda en sängkläder eller sängkläder.

Smal kolon

• Ärr från strålterapi eller kirurgi.
• Tryck från en växande tumör.

Hur diagnostiseras orsaken till förstoppning?

Bedömningen inkluderar en fysisk undersökning och frågor om patientens vanliga tarmrörelser och hur de har förändrats.

Följande tester och procedurer kan göras för att hitta orsaken till förstoppningen.

• Fysisk undersökning: En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna hälsotecken, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, som klumpar eller något annat som verkar ovanligt. Läkaren kommer att kontrollera om tarmljud och svullna, smärtsamma buk.
• Digital rektal tentamen (DRE): En undersökning av ändtarmen. Läkaren eller sjuksköterskan sätter in ett smurt, handskat finger i den nedre delen av ändtarmen för att känna för klumpar eller något annat som verkar ovanligt. Hos kvinnor kan slidan också undersökas.
• Fekalt ockult blodtest: Ett test för att kontrollera avföring för blod som bara kan ses med ett mikroskop. Små prov av avföring placeras på specialkort och returneras till läkaren eller laboratoriet för testning.
• Proctoscopy: En undersökning av rektum med hjälp av ett proctoscope, infogat i rektum. Ett proktoskop är ett tunt, rörliknande instrument med ljus och en lins för visning. Det kan också ha ett verktyg för att ta bort vävnad som ska kontrolleras under ett mikroskop för tecken på sjukdom.
• Kolonoskopi: En procedur för att leta inuti rektum och kolon efter polyper, onormala områden eller cancer. Ett koloskop införs genom ändtarmen i kolon. Ett koloskop är ett tunt, rörliknande instrument med ljus och en lins för visning. Det kan också ha ett verktyg för att ta bort polypper eller vävnadsprover, som kontrolleras under ett mikroskop för tecken på cancer.
• Abdominal röntgen: En röntgen av organen inuti buken. En röntgenstråle är en typ av energistråle som kan gå igenom kroppen och på film, vilket gör en bild av områden i kroppen.

Det finns inget "normalt" tarmrörelse för en cancerpatient. Varje person är annorlunda. Du kommer att frågas om tarmrutiner, mat och mediciner:

• Hur ofta har du en tarmrörelse? När och hur mycket?
• När var din sista tarmrörelse? Hur var det (hur mycket, hårt eller mjukt, färg)?
• Var det blod i din avföring?
• Har ont i magen eller har du haft kramper, illamående, kräkningar, gas eller känsla av fullhet nära ändtarmen?
• Använder du laxermedel eller lavemang regelbundet?
• Vad gör du vanligtvis för att lindra förstoppning? Fungerar detta vanligtvis?
• Vilken typ av mat äter du?
• Hur mycket och vilken typ av vätskor dricker du varje dag?
• Vilka läkemedel tar du? Hur mycket och hur ofta?
• Är denna förstoppning en ny förändring av dina vanliga vanor?
• Hur många gånger om dagen passerar du bensin?

Vad är behandlingen för förstoppning?

Det är lättare att förhindra förstoppning än att lindra den. Vårdteamet kommer att arbeta med patienten för att förhindra förstoppning. Patienter som tar opioider kan behöva börja ta laxermedel direkt för att förhindra förstoppning.

Förstoppning kan vara mycket obekväm och orsaka nöd. Om den inte behandlas kan förstoppning leda till avföring av avföring. Detta är ett allvarligt tillstånd där avföringen inte kommer att passera ur kolon eller ändtarmen. Det är viktigt att behandla förstoppning för att förhindra avföring av avföring.

Förebyggande och behandling är inte samma för varje patient. Gör följande för att förhindra och behandla förstoppning.

• Håll ett register över alla tarmrörelser.
• Drick åtta 8-ounce glas vätska varje dag. Patienter som har vissa tillstånd, såsom njure eller hjärtsjukdomar, kan behöva dricka mindre.
• Få regelbunden träning. Patienter som inte kan gå kan göra magövningar i sängen eller flytta från sängen till en stol.
• Öka mängden fiber i kosten genom att äta mer av följande:
  • Frukter, som russin, katrinplommon, persikor och äpplen.
  • Grönsaker, som squash, broccoli, morötter och selleri.
  • Spannmål, fullkornsbröd och kli.

Det är viktigt att dricka mer vätskor när man äter mer fiberrik mat, för att undvika att förstoppningen blir värre. Patienter som har haft en liten eller tjocktarmshindring eller som har genomgått en tarmkirurgi (till exempel en kolostomi) ska inte ha en fiberrik diet.

• Drick en varm eller varm dryck ungefär en halvtimme före den vanliga tiden för en tarmrörelse.
• Hitta integritet och tyst när det är dags för en tarmrörelse.
• Använd toaletten eller en sängkläder istället för en sängkläder.
• Ta endast läkemedel som föreskrivs av läkaren. Läkemedel för förstoppning kan innehålla bulkmedel, laxermedel, avföringsmjukgörare och läkemedel som får tarmens tömning.
• Använd suppositorier eller klyster endast om det beställs av läkaren. Hos vissa cancerpatienter kan dessa behandlingar leda till blödning, infektion eller andra skadliga biverkningar.

När förstoppning orsakas av opioider kan behandling vara läkemedel som stoppar effekterna av opioiderna eller andra läkemedel, avföringsmjukgörare, lavemang och / eller manuellt avlägsnande av avföringen.