Kolesterolläkemedel: vad man kan förvänta sig med hjärtmedicinering

Hur kan högt kolesterol kontrolleras?

Nästan 1/3 av alla vuxna i USA har höga kolesterolnivåer, enligt Centers for Disease Control (CDC). Högt kolesterol kan sätta människor i riskzonen för hjärtsjukdomar, hjärtattacker och död.

Kolesterolnivåerna kan sänkas med regelbunden träning, viktminskning och en hälsosam kost som är låg i kolesterol och mättat fett. Men i vissa fall är kost och motion inte tillräckligt och kolesterolsänkande mediciner kan behövas.

Detta bildspel diskuterar grunderna i kolesterol och de typer av läkemedel som föreskrivs för att behandla högt kolesterol.

Vad är kolesterol?

Kolesterol är ett vaxartat, fettliknande ämne i blodet som tillverkas av kroppens lever och hjälper din kropp att producera hormoner, D-vitamin och att smälta fett. Den andra källan till kolesterol kommer från kosten i livsmedel som äggulor, fettkött och ostar. Du behöver bara en liten mängd för att reglera kroppens processer, och när det finns överskott av kolesterol i blodet kan det byggas upp på väggarna i blodkärlen, i avlagringar som kallas plack. Plack kan bidra till förträngningar och blockeringar av artärer som kan leda till hjärtsjukdomar.

Vad är LDL-kolesterol, HDL-kolesterol och triglycerider?

Det finns olika typer av kolesterol. De flesta av kroppens kolesterol är lågdensitet lipoprotein (LDL) kolesterol, även kallad "dåligt" kolesterol, eftersom det kan leda till uppbyggnad av plack i artärerna, vilket leder till hjärtsjukdomar och stroke.

Högdensitet lipoprotein (HDL) kolesterol kallas det "bra" kolesterolet eftersom det absorberar "dåligt" kolesterol och bär det tillbaka till levern, vilket hjälper till att ta bort det från kroppen. Detta kan minska din risk för hjärtsjukdomar och stroke.

Triglycerider är en typ av fett som finns i ditt blod. Hög triglycerider kombinerar med lågt HDL-kolesterol eller högt LDL-kolesterol kan öka din risk för hjärtattack och stroke.

Vilka typer av kolesterolläkemedel finns tillgängliga?

Många typer av kolesterolläkemedel finns tillgängliga i USA, inklusive statiner (HMG CoA-reduktasinhibitorer), nikotinsyra (niacin), fibrinsyraderivat (fibrater), gallsyrasekvestrerare, kolesterolabsorptionshämmare och omega-3-fettsyror. Dessa mediciner kan hjälpa till att sänka LDL ("dåliga") kolesterolnivåer och öka HDL ("bra") kolesterolnivåer. Olika mediciner kan också kombineras för att göra båda samtidigt.

Vad är statiner?

Statiner är en klass av läkemedel som fungerar genom att sänka kolesterolnivån i blodet och minska produktionen av kolesterol i levern genom att blockera ett enzym. Statiner används för att minska höga kolesterolnivåer, och också för att förhindra och behandla härdningar i artärerna (åderförkalkning) som kan orsaka bröstsmärta, hjärtattacker, stroke, perifer kärlsjukdom och intermittent claudication (krampande bensmärta) hos patienter med risk.

Riskfaktorer för åderförkalkning inkluderar:

• höga LDL ("dåliga") kolesterolnivåer eller låga HDL ("bra") kolesterolnivåer
• högt blodtryck
• en familjehistoria med tidiga hjärtattacker
• rökning
• ökande ålder
• diabetes
• insulinresistens
• fetma
• brist på fysisk aktivitet
• ohälsosam kost

De följande flera bilderna är exempel på statiner som för närvarande föreskrivs för att sänka kolesterolet.

atorvastatin (Lipitor)

Drug Class: Statins
Recept: Ja
Generisk: Nej
Beredningar: Tabletter med 10, 20, 40 och 80 mg.

Förskrivet för: Atorvastatin (Lipitor) sänker LDL ("dåligt") kolesterol och triglycerider och kan höja ditt HDL ("bra") kolesterol. Detta kan sänka risken för hjärtattack, stroke, vissa typer av hjärtkirurgi och bröstsmärta hos patienter som har hjärtsjukdom eller riskfaktorer för hjärtsjukdom som ålder, rökning, högt blodtryck, låg HDL eller familjehistoria tidigt hjärtsjukdom.

Biverkningar: Atorvastatin (Lipitor) är i allmänhet väl tolererat. Mindre biverkningar inkluderar diarré, förstoppning, illamående, upprörd mage, gas, trötthet, halsbränna, huvudvärk, muskel- och ledvärk och förändringar i vissa blodprover. Atorvastatin (Lipitor) kan orsaka skador på lever och muskler (rabdomyolys).

rosuvastatin (Crestor)

Drug Class: Statins
Recept: Ja
Generisk: Nej
Beredningar: Tabletter med 5, 10, 20 och 40 mg.

Förskrivet för: Rosuvastatin (Crestor) används för att minska blodets totala kolesterol, LDL-kolesterol och triglyceridnivåer, och för att öka HDL-kolesterolnivån, för att minska chansen att utveckla problem som hjärtsjukdomar och stroke.

Biverkningar: De vanligaste biverkningarna av rosuvastatin (Crestor) är huvudvärk, depression, illamående, kräkningar, magsmärta, matsmältningsbesvär, diarré, förstoppning, muskelsmärta eller smärta, ledvärk och sömnproblem (sömnlöshet eller mardrömmar). De mest allvarliga biverkningarna är leversvikt, nedbrytning av muskler (rabdomyolys) och njursvikt.

simvastatin (Zocor)

Drug Class: Statins
Recept: Ja
Generisk: Ja
Beredningar: Tabletter med 5, 10, 20, 40 och 80 mg.

Förskrivet för: Simvastatin (Zocor) används för att minska totalt kolesterol, LDL-kolesterol och triglycerider, och för att öka HDL-kolesterol hos patienter med koronar hjärtsjukdom, diabetes, perifert kärlsjukdom eller historia av stroke eller annan cerebrovaskulär sjukdom.

Biverkningar: De vanligaste biverkningarna av simvastatin (Zocor) är huvudvärk, illamående, kräkningar, diarré, magsmärta, muskelsmärta, halsbränna, gas, uppblåsthet, matsmältningsbesvär, förstoppning, huvudvärk, ledvärk, hudutslag, sömnproblem (sömnlöshet) ), förkylningssymtom (stoppad näsa, nysningar eller ont i halsen) och onormala leverprover. Överkänslighetsreaktioner har också rapporterats. De mest allvarliga potentiella biverkningarna är leverskada och muskelinflammation eller nedbrytning.

pravastatin (Pravachol)

Drug Class: Statins
Recept: Ja
Generisk: Ja
Beredningar: Tabletter med 10, 20, 40 och 80 mg.

Förskrivet för: Pravastatin (Pravachol) används för att minska det totala och LDL-kolesterolet samt triglyceriderna och för att öka HDL-kolesterolet. Det har föreslagits att pravastatin kan minska förekomsten av hjärtattacker, stroke och död orsakad av kranskärlssjukdom.

Biverkningar: De vanligaste biverkningarna av pravastatin (Pravachol) är huvudvärk, illamående, kräkningar, diarré, muskelsmärta, hudutslag, yrsel och onormala levertest. De mest allvarliga potentiella biverkningarna är leverskada och muskelinflammation eller nedbrytning.

lovastatin (Mevacor)

Drug Class: Statins
Recept: Ja
Generisk: Ja
Beredningar: Tabletter med 10, 20 och 40 mg.

Förskrivet för: Lovastatin (Mevacor) används för att behandla högt LDL-kolesterol. Effektiviteten av medicinen för att sänka kolesterol är dosrelaterad. Bestämningar av blodkolesterol utförs med jämna mellanrum under behandlingen så att dosjusteringar kan göras. En minskning av LDL-kolesterolnivån kan ses två veckor efter påbörjad behandling.

Biverkningar: Biverkningar av lovastatin (Mevacor) är sällsynta. Mindre biverkningar inkluderar förstoppning, diarré, gas, halsbränna, matsmältningsbesvär, magsmärta, illamående, huvudvärk, muskelsmärta, ledvärk, ryggsmärta och sömnproblem (sömnlöshet). Största biverkningar inkluderar magsmärta eller kramper, suddig syn, yrsel, klåda, bröstsmärta, muskelsmärta eller kramper, utslag eller gulning i huden eller ögonen.

fluvastatin (Lescol)

Drug Class: Statins
Recept: Ja
Generisk: Ja
Beredningar: Tabletter på 20 och 40 mg.

Förskrivet för: Fluvastatin (Lescol) används för att behandla högt LDL-kolesterol. Effektiviteten av medicinen för att sänka kolesterol är dosrelaterad. Blodkolesterol kontrolleras med jämna mellanrum under behandlingen så att dosjusteringar kan göras.

Biverkningar: Biverkningar av fluvastatin (Lescol) är sällsynta. Mindre biverkningar inkluderar magbesvär, förstoppning, diarré, gas, halsbränna, huvudvärk och sömnlöshet. Största biverkningar inkluderar magsmärta eller kramper, suddig syn, yrsel, klåda, muskelsmärta eller kramper, utslag eller gulning av hud eller ögon.

Vad är fibrinsyraderivat (fibrater)?

Fibrater syftar till att sänka triglyceridnivån i blodet med 35 till 50 procent och höja HDL ("bra") kolesterolnivåer med 5 till 20 procent. Fibrater fungerar genom att minska mängden triglycerider som produceras av levern och öka hastigheten med vilken triglyceriderna tas bort från blodomloppet.

Medan de kan öka HDL-kolesterol, fungerar fibrater inte för att sänka LDL-kolesterolet ("dåligt") och kombineras ofta med statiner för att uppnå detta. Fibrater föreskrivs också för att förhindra hjärtinfarkt hos patienter i riskzonen med triglycerider med högt blod och lågt HDL-kolesterol.

fenofibrat (Tricor)

Drug Class: Fibrerar
Recept: Ja
Generisk: Ja
Beredningar: Tabletter med 54 och 145 mg.

Förskrivet för: Fenofibrat (Tricor) används tillsammans med ett icke-läkemedelsprogram (inklusive dietförändringar) för att behandla förhöjda kolesterol- och triglyceridnivåer.

Biverkningar: Vanliga biverkningar av fenofibrat (Tricor) inkluderar magsmärta eller upprördhet, ryggsmärta, förstoppning, huvudvärk, yrsel, sömnsvårigheter eller rinnande eller stoppad näsa. Muskelskada kan uppstå, och muskelsmärta, ömhet, svaghet och feber ska rapporteras omedelbart till din läkare. Minskad sexuell drivkraft, gulning av ögon eller hud (gulsot) och magsmärta kan förekomma och bör också rapporteras.

gemfibrozil (Lopid)

Drug Class: Fibrerar
Recept: Ja
Generisk: Ja
Beredningar: Tablet av 600 mg.

Föreskriven för: Gemfibrozil (Lopid) används för personer med antingen lågt HDL-kolesterol och / eller hög triglyceridkoncentration för att minska risken för hjärtattacker. Det används också hos personer med mycket höga triglyceridnivåer som riskerar pankreatit (inflammation i bukspottkörteln).

Biverkningar: Biverkningar av gemfibrozil (Lopid) inkluderar upprörd mage, mage / buksmärta, diarré, trötthet, illamående, kräkningar, huvudvärk, yrsel, dåsighet, ledvärk, förlust av intresse för sex, impotens, svårighet att få orgasm, domningar eller stickande känsla, ovanlig smak, förkylningssymtom (täppt näsa, nysningar, ont i halsen), depression, suddig syn. Mindre vanliga biverkningar är muskelvärk, smärta, svaghet eller ömhet.

Vad är gallsyrakombestanter?

Levern producerar gallsyror (en huvudkomponent i dina matsmältningsenzymer som utsöndras av levern) med kolesterol. Gallsyrasekvestranter binder gallsyra i tarmen och orsakar att gallsyror utsöndras i avföringen. Detta gör att levern använder mer av blodkolesterolet för att göra fler gallsyra, och i sin tur sänker kolesterolnivån i blodet.

Gallsyrasekvestranter som används ensamma, något lägre LDL-kolesterol. De används ofta i kombination med andra klasser av kolesterolläkemedel för att effektivare sänka LDL-kolesterolnivåer.

colesevelam (Welchol)

Läkemedelsklass: Galgsyrasekvestranter
Recept: Ja
Generisk: Nej
Preparat: Tablet av 625 mg, eller oral suspension 3, 75 gram paket och 1, 875 gram paket

Förskrivet för: Colesevelam (Welchol) används för att behandla höga kolesterolnivåer i blodet, särskilt höga nivåer av LDL-kolesterol. Det sänker inte kolesterolet lika mycket som statinklassen av läkemedel, men när det används i kombination med en statin sänker det kolesterolnivån ytterligare än statinet enbart.

Colesevelam (Welchol) används också i kombination med andra läkemedel för behandling av typ 2-diabetes såsom metformin (Glucophage), sulfonylurea eller insulin för att ytterligare sänka blodsockernivåerna.

Biverkningar: Colesevelam (Welchol) är vanligtvis väl tolererat. Patienter kan uppleva förstoppning, magbesvär, matsmältningsbesvär, illamående, kräkningar, gas, huvudvärk, magsmärta, diarré, svag eller trött känsla, muskelsmärta, rinnande näsa, ont i halsen eller influensasymtom.

colestipol (Colestid)

Läkemedelsklass: Galgsyrasekvestranter
Recept: Ja
Generisk: Ja
Beredningar: Tablet av 1 g. Granuler i 5 gm paket eller bulk.

Förskrivet för: Colestipol (Colestid) används för behandling av högt kolesterol i samband med kostkontroll; för behandling av diarré på grund av ökade tarmgallsyror efter vissa typer av operationer; för behandling av klåda förknippade med partiell hinder för flödet av gall på grund av leversjukdom.

Biverkningar: Biverkningar av colestipol (Colestid) inkluderar förstoppning, magbesvär, halsbränna, matsmältningsbesvär, bäckning, gas, diarré, illamående, aptitlöshet, förvärrade hemorrojder eller irritation i ändtarmen, smakförändring, huvudvärk eller klåda. Om patienter upplever ovanliga blåmärken eller blödningar, svår magvärk eller kräkningar ska de meddela sina läkare.

kolestyramin (Questran)

Läkemedelsklass: Galgsyrasekvestranter
Recept: Ja
Generisk: Ja
Beredningar: Pulver

Förskrivet för: Kolestyramin används för att minska kolesterolnivån i blodet, för att lindra klåda av lever- och gallsjukdomar och för att behandla överdoser av digoxin eller sköldkörtelhormon.

Biverkningar: De vanligaste biverkningarna är förstoppning, smärta i magen / buken, uppblåsthet, illamående, kräkningar, diarré, viktminskning, aptitlöshet, överdriven gas (flatulens), hick, en sur smak i munnen, hudutslag eller klåda, irritation i tungan, klåda eller irritation runt rektalområdet, muskel- eller ledvärk, yrsel, snurrande känsla eller ringar i öronen. Långvarig användning av kolestyramin kan orsaka brist på vitamin A, D, E och K.

Vad är nikotinsyra (vitamin B3 eller niacin)?

Nikotinsyra (vitamin B3 eller niacin) är ett B-vitamin. Niacin är en vanlig vitaminkomponent i de flesta balanserade dieter. Dosen av niacin som används för att behandla kolesterol är dock mycket högre än det genomsnittliga dietintaget. Nikotinsyra (niacin) finns tillgängligt i preparat med omedelbar frisättning och fördröjd frisättning. Vissa nikotinsyrapreparat är tillgängliga utan disk, men är inte federalt reglerade.

Nikotinsyra används för att öka HDL ("bra") kolesterol (ibland så mycket som 30%). Det är endast mildt effektivt för att sänka LDL ("dåligt") kolesterol och triglyceridnivåer.

niacin, nikotinsyra, vitamin B3

Läkemedelsklass: Nikotinsyra
Recept: Ja och utan disk (OTC)
Generisk: Ja
Beredningar: Tabletter med 50, 100, 250, 500 och 750 mg. Kapslar på 125, 250, 400, 500, 750 och 1000 mg.

Förskrivet för: Nikotinsyra (vitamin B3 eller niacin) används för att behandla niacinbrist och förhöjda nivåer av kolesterol och / eller triglycerider i blodet och för att öka HDL-kolesterol.

Biverkningar: De vanligaste biverkningarna av nikotinsyra (vitamin B3 eller niacin) är magbesvär, rodnad eller rodnad i hud och ansikte och nacke, huvudvärk, klåda, yrsel, lätthet, diarré och stickningar i extremiteterna. Sällsynta fall av leversvikt eller muskelskada har uppstått genom användning av nikotinsyra.

Vad är kolesterolabsorptionshämmare?

Kolesterolabsorptionshämmare hindrar kroppen från att ta upp kolesterol från de livsmedel vi äter. Denna klass läkemedel blockerar denna absorption i tarmen när våra livsmedel smälts. Kolesterolabsorptionshämmare är mest effektiva för att sänka LDL ("dåligt") kolesterol, men kan också ha en liten effekt på att sänka triglycerider och höja HDL ("bra") kolesterolnivåer.

ezetimibe (Zetia)

Läkemedelsklass: Kolesterolabsorptionshämmare
Recept: Ja
Generisk: Nej
Beredningar: Tabletter om 10 mg.

Förskrivet för: Ezetimibe (Zetia) sänker kolesterol i blodet genom att minska absorptionen av kolesterol från tarmen. Används i kombination med statiner, minskar det halterna av totalt kolesterol, LDL-kolesterol och triglycerider. Det kan också höja HDL-kolesterol. Att kombinera ezetimibe med en statin är effektivare än endera läkemedlet ensam.

Biverkningar: Ezetimibe (Zetia) tolereras vanligtvis väl. Vanliga biverkningar inkluderar diarré, buksmärta, ryggsmärta, mag- eller buksmärta, ledvärk, domningar eller stickande känsla, trött känsla, huvudvärk, yrsel, depression, rinnande eller stoppad näsa, förkylningssymtom eller hosta. Överkänslighetsreaktioner, inklusive angioödem (svullnad i huden och underliggande vävnader i huvud och nacke som kan vara livshotande) och hudutslag förekommer sällan. Illamående, pankreatit, muskelskada (myopati eller rabdomyolys) och hepatit har rapporterats.

Kombinera läkemedel för att bekämpa högt kolesterol.

Eftersom vissa läkemedel är bra på att sänka LD ("dåligt") kolesterol, vissa är till hjälp för att sänka triglycerider, och andra kan hjälpa till att höja HDL ("bra") kolesterolnivåer, föreskriver läkare ofta två läkemedel från två olika läkemedelsklasser för att arbeta tillsammans . Detta kan mer aggressivt sänka LDL-kolesterol och öka HDL-kolesterolet samtidigt, för större fördel för patienten.

ezetimibe / simvastatin (Vytorin)

Läkemedelsklass: Kombination av kolesterolabsorptionshämmare och statin
Recept: Ja
Generisk: Nej
Beredningar: Tabletter med 10/10, 10/20, 10/40, 10/80 mg. (Ezetimibe / simvastatin)

Förskrivet för: Ezetimibe / simvastatin (Vytorin) är en kombination av ezetimibe (Zetia) och simvastatin (Zocor) som används för att behandla höga kolesterolnivåer i blodet. Vytorin minskar det totala kolesterolet och LDL-kolesterolet medan det ökar HDL-kolesterolet.

Biverkningar: De vanligaste biverkningarna av ezetimibe / simvastatin (Vytorin) är huvudvärk, illamående, kräkningar, diarré, muskelsmärta, ryggsmärta, ledvärk, yrsel, deprimerad humör, minnesproblem, förvirring, domningar eller stickande känsla, problem med att ha en erektion, sömnproblem (sömnlöshet), förkylningssymtom (täppt näsa, nysningar, ont i halsen) och onormala leverprover. Överkänslighetsreaktioner har också rapporterats. De mest allvarliga potentiella biverkningarna är leverskada och muskelinflammation eller nedbrytning.

amlodipin och atorvastatin (Caduet)

Läkemedelsklass: Omega-3-syraetylestrar
Recept: Ja
Generisk: Ja
Beredningar: Kapslar 1 gram

Förskrivet för: Omega-3-syraetylestrar (Lovaza) är en kombination av fettsyror som används tillsammans med kost och träning för att sänka triglyceridnivån i blodet. Det är tillverkat av omega-3 fleromättade fettsyror, som finns i olja från fisk, grönsaker och andra växtkällor.

Biverkningar: Vanliga biverkningar av omega-3-syraetylestrar (Lovaza) inkluderar ryggsmärta, orolig mage, bastning, hudutslag och ovanlig eller obehaglig smak i munnen.

Översikt över förändringar av kolesterolläkemedel

Detta diagram ger en översikt över kolesterolläkemedlen som diskuteras i detta bildspel. Den listar alla medicineringsklasser, exempel inom varje klass och deras effektivitetsområden.