Kognitiva brister och intellektuell funktionsnedsättning: mening och behandling

Vilka fakta ska jag veta om kognitiva brister eller intellektuella funktionsnedsättningar?

• Kognitiva brister, även kallad intellektuell funktionsnedsättning, är ett tillstånd som börjar i barndomen där människor visar betydande begränsningar i deras förmåga att lära sig och fungera.

Är kognitiv nedsättning en psykisk sjukdom?

• De två systemen som oftast används för att kategorisera individer med intellektuell funktionshinder är de som antagits av American Association on Intellectual and Development Disabilities (AAIDD) och American Psychiatric Association (DSM-IV-TR).
• DSM-IV indelar individer med intellektuell funktionsnedsättning i grader av svårighetsgrad baserat på deras försämringsnivå (mild, måttlig, allvarlig eller djupgående) i intellektuell funktion, medan AAMR klassificerar individer på deras förmåga att fungera i en inkluderande miljö och definierar graden av svårighetsgrad (intermittent, begränsad, omfattande eller genomgripande) baserat på mönstret och intensiteten för det stöd som behövs.

Vilka är tecknen på kognitiv nedsättning?

• Cirka 5% av befolkningen har kognitiva underskott, och de flesta av dessa individer tillhör kategorin underskott.
• Ibland kan barn med uppmärksamhetsbrister, inlärningssvårigheter, kommunikationsstörningar eller genomgripande utvecklingsstörningar anses ha intellektuell funktionsnedsättning.
• För att göra en korrekt diagnos bör alla barn med ett mönster av försenad eller onormal utveckling eller inlärning genomgå en omfattande psykoedukationell testning.

Vad orsakar kognitiva brister?

Kognitiva brister har inte någon identifierbar orsak hos många människor. Men med en omfattande utvärdering kan den specifika orsaken till ungefär en majoritet av fallen av allvarliga underskott identifieras.

Orsakerna till kognitiva funktionsnedsättningar är vanligtvis indelade i prenatal, perinatal och postnatal faktorer.

• Prenatala orsaker (de som förekommer före födseln) kan omfatta genetiska avvikelser, infektioner, exponeringar för ämnen som orsakar födelsedefekter och missbildningar i centrala nervsystemet Downs syndrom och bräckliga X-syndrom är en av de vanligaste genetiska orsakerna till intellektuell funktionsnedsättning.
• Perinatala orsaker (de som inträffar runt födelsetiden) kan inkludera fosterundernäring, förtid och minskat syre till hjärnan.
• Postnatala eller förvärvade orsaker (orsakerna efter den nyfödda perioden) kan inkludera trauma (oavsiktliga och icke-tillfälliga), kvävning, infektioner, toxiskt intag, hjärnskada, tumörer i centrala nervsystemet cancer, degenerativa störningar och miljöpåverkan (psykosocialt berövande, allvarlig undernäring).

Vilka är symtomen på kognitiva brister?

• Tidigt i barndomen kan en förälder eller annan vårdgivare märka att ett barn har en global utvecklingsförsening (förseningar inom alla utvecklingsområden, inklusive språk, promenader, egenvårdskompetens och / eller imitativ lek). Barn med svårare funktionsnedsättningar eller de med uppenbara dysmorfa egenskaper identifieras ofta under det första leveåret.
• Vissa föräldrar kanske bara märker en försening hos sitt barn efter att en yngre syskon har fångat utvecklingsmässigt till barnet med utvecklingsförseningen.
• I andra fall kan barnet först visa beteendemässiga problem (till exempel svårigheter för toalettträning), som i slutändan kan bli uppmärksamma av en läkare och befinna sig vara relaterade till förseningar i utvecklingen.
• Med mindre signifikanta funktionsnedsättningar kan det första tecknet på ett kognitivt underskott vara svårigheter i skolan. Till exempel kan barnet ha problem med att lära sig läsa och göra matte.

När ska man söka medicinsk vård för kognitiva brister

Förseningar i utvecklingen

Ett barn bör utvärderas så snart en misstänkt utvecklingsfördröjning är. I lagen om utbildning av personer med funktionsnedsättningar (IDEA) föreskrivs att alla barn har rätt till en lämplig utbildning oavsett vilka funktionsnedsättningar de kan ha. Således, för barn i födelse till tre års ålder med en utvecklingsförsening, har varje stat ett program som utvärderar och behandlar dem gratis. För barn äldre än tre år är de enskilda skolområdena ansvariga för barnets utvärdering och behandling. Barn kan utvärderas inom följande färdighetsområden:

• Social-emotionell
• Anpassningsbar (förmåga att anpassa sig till förändringar)
• Kognitiv (medvetenhet och bedömning)
• Språk
• Bruttomotor (kontroll av stora rörelser)
• Finmotor (kontroll av små rörelser)

Tidigare utvärderingar kan upptäcka förseningar i utvecklingen och leda till tillhandahållande av interventionstjänster. Dessa tjänster är utformade för att hjälpa barn att bygga färdigheter under denna tid av största hjärnutveckling.

Förutom en psykoeducationsutvärdering, bör barnet med utvecklingsförseningar ha en medicinsk utvärdering. I vissa fall kan en specifik orsak till den kognitiva nedsättningen identifieras. Om en orsak hittas kan det ha hälsokonsekvenser för barnet, familjeplaneringsfrågor eller båda. Till exempel är bräckligt X-syndrom ett tillstånd som vanligtvis utvecklas hos pojkar och är förknippat med kognitiva underskott som ärvs från barnets mor. Flickor kan också drabbas, men de är vanligtvis bärare, vilket innebär att de kan överföra villkoret till sina barn.

Beteende frågor

Både barn och vuxna med kognitiva brister har en högre risk för både psykiatriska störningar och beteendeproblem än människor i den allmänna befolkningen. Behandling kan vara nödvändig för beteendeproblem. Till exempel kan ett barn ha problem med följande:

• Uppmärksamhet
• Sova
• Aggression
• Självskadande beteenden

Psykologer och andra terapeuter kan ta itu med några av dessa problem genom beteendemodifiering. Andra barn kan dra nytta av mediciner som kan göra det möjligt för terapeutiska och beteendestrategier att vara mer effektiva.

Barn med kognitiva underskott genomgår puberteten i samma ålder som hos deras kamrater utan kognitiva brister. Under puberteten inträffar fysiologiska och emotionella förändringar som liknar både barn med kognitiva underskott och de utan kognitiva brister. Ett barn med kognitiva brister har dock ökat svårigheten att hantera pubertets sociala och emotionella krav. För närvarande kan barn med kognitiva brister bli mer aggressiva eller oppositionella. Hos flickor kan hormonella metoder för att hantera menstruation och för att underlätta hygienproblem övervägas.

Vilka frågor ska jag ställa doktorn om kognitiva brister

• Är mitt barns tillstånd ärftligt? Vad är risken för att om jag har ett annat barn kommer han eller hon att ha samma tillstånd?
• Hur kan mitt barn uppnå sin största potential?
• Var kan jag gå för att komma igång med mitt barn med tidiga interventionstjänster?
• Var kan jag gå för mer information och hjälp?

Vilka är tester och tester för att diagnostisera kognitiva brister?

En psykolog kan diagnostisera ett kognitivt underskott genom att genomföra serie tester som bedömer barnets kognitiva utveckling.

• IQ-test (intelligenskvotient): IQ-test inkluderar vanligtvis en utvärdering av minne, språkutveckling, problemlösning, rumslig förmåga, visuell-motoriska färdigheter och matematisk resonemang. Ett test av intelligens ger inte ett stabilt resultat förrän ett barn är sex till åtta år; kognitiva test kan administreras före denna tid, men poängen bör tolkas med försiktighet eftersom poängen kan förändras med åldern.
• Bayley Scales of Baby Development: Detta test kan användas för att bedöma utveckling hos spädbarn.
• Stanford-Binet intelligensskala eller den reviderade Wechsler förskolan och primärskalan för intelligens (WPPSI-R): Dessa test kan användas för att bedöma kognitiv förmåga hos förskolebarn.
• Wechsler intelligensskala för barn (WISC-IV): Detta underrättelsetest används oftast för att bedöma kognitiv utveckling hos barn i skolåldern.

Förutom kognitiv testning är en bedömning av anpassningsfunktion nödvändig. Vinelands adaptiva beteendeskalor mäter ett barns nivå av oberoende funktion, vilket ger en percentilpoäng som jämför barnet med andra barn i liknande ålder.

Förutom kognitiva och adaptiva funktionstester, kan en läkare rekommendera en medicinsk utvärdering. Detta kan inkludera hörsel- och syntester och laboratorietester, såsom ett blodledningsnivåprov, en screening för sköldkörtelfunktion, en högupplöst kromosomanalys, en DNA-sond för bräckligt X-syndrom eller allt ovanstående. En MRI i hjärnan kan vara nödvändig för att leta efter skillnader i hjärnan som kan hjälpa till att förklara ett kognitivt underskott. Ibland kan ett samråd med en genetiker vara till hjälp för att avgöra om barnet har ett genetiskt syndrom och, i så fall, för att hjälpa till i familjeplaneringen.

Självvård hemma för kognitiva brister

Vissa barn och vuxna med kognitiva underskott kanske bara behöver minimalt stöd hemma, medan andra med mer betydande underskott kan behöva mer hjälp. En förälder eller vårdgivare bör fokusera tidigt på att hjälpa ett barn att utveckla färdigheter för att ta hand om sig själv.

Att känna till barns utvecklingsförmåga är till hjälp för att säkerställa att lärande och anpassningsbara krav är rimliga och att lämpliga stöd finns för att hjälpa barnet att lyckas.

Vad är den medicinska behandlingen för kognitiva brister?

Det finns ingen medicinsk behandling för kognitiva brister; Följande kan emellertid anges:

• Näringsmässiga ingripanden kan krävas för vissa individer med specifika störningar, inklusive fenylketonuri, galaktosemi och urinsjukdom i lönnsirap.
• Mediciner används ofta hos barn och vuxna med intellektuell funktionshinder för att behandla psykiatriska störningar och beteendeproblem.
• En läkare kan vara särskilt uppmärksam på de vanliga medicinska komplikationerna förknippade med specifika funktionsnedsättningar (till exempel hjärt-, oftalmologiska, endokrina, ortopediska och hematologiska komplikationer vid Downs syndrom).
• Vissa barn med kognitiva brister har en ökad risk för andra medicinska problem inklusive anfallsstörningar, sensoriska nedsatthet (särskilt synbrister), cerebral pares, matningsproblem och misslyckande med att frodas.

Vad är medicinerna för kognitiva brister?

Symtom på kognitiva brister som aggression, sömnproblem, uppmärksamhetsbrist och ångest kan behandlas med medicinering utöver beteendemetoder. Medicinering används vanligtvis hos barn och vuxna med kognitiva brister för behandling av psykiatriska störningar samt beteendeproblem. I allmänhet används medicineringsterapi i kombination med beteendebehandlingar och anses endast vara en del av en bred behandlingsplan.

Exempel på sådana mediciner inkluderar följande:

• Uppmärksamhetsbrister: Stimulanter som metylfenidat (Ritalin) eller dextroamphetamin
• Aggression, irritabilitet, stereotyp: Klonidin, guanfacin och antipsykotika såsom risperidon
• Ångest: BuSpar, bupropion (Wellbutrin) och SSRI som fluoxetin (Prozac) eller sertralin (Zoloft) (SSRI: er har nyligen fått en svart låda varning från US Food and Drug Administration. Dessa läkemedel kan öka risken för självmordstänkande och beteende i barn och bör användas med försiktighet.)
• Sömn: Melatonin, klonidin

Vad är andra terapier för kognitiva brister?

För att behandla olika terapeuter och tjänster, inklusive sjukvårdstjänster, arbetsterapi, fysioterapi, användning av anpassningsutrustning, talspråklig terapi, näringsrådgivning, audiologitjänster, psykologisk intervention, rekreationsterapi och socialt arbete tjänster. tillhörande funktionsnedsättningar som ibland ses med kognitiva funktionshinder Lärare i ordinarie och specialpedagogisk utbildning erbjuder tjänster. Som ungdomar och vuxna kan individer med kognitiva funktionsnedsättningar behöva anställningstjänster och arbets- / yrkesprogram. tillgång till sociala aktiviteter, fritidsaktiviteter och fritidsaktiviteter (till exempel Special Olympics); skicklighets träning; och assistentboende.

Vissa av dessa tjänster kan tillhandahållas som en medicinsk förmån eller genom skolsystemet om ett utbildningsbehov fastställs.

Vad är uppföljningen för kognitiva brister?

Om ett barn har eller kan ha ett genetiskt syndrom, är en periodisk utvärdering med en genetiker användbar för att se om nya syndrom eller behandlingar har upptäckts.

Om ett barn diagnostiseras med utvecklingsförseningar som småbarn eller förskolebarn är en kognitiv bedömning viktig när barnet når skolåldern för att få en korrekt IQ-poäng.

Hur förhindrar jag kognitiva brister?

Genetisk rådgivning kan vara användbar i familjeplanering och för att identifiera ärftliga tillstånd som kan orsaka kognitiva brister.

Tidig och frekvent prenatal vård hjälper till att säkerställa att fosterundernäring inte förekommer. Prenatal vård hjälper också till att identifiera vissa faktorer som kan öka risken för efterföljande kognitiv försämring, såsom förfall och spina bifida.

Etanolrelaterade födelsedefekter utgör den vanligaste förebyggbara formen av intellektuell funktionsnedsättning för barn i utvecklade länder. Två till 5% av barnen i USA har en FASD som ett resultat av exponering för alkohol före födseln.

Vad är prognosen för kognitiva brister?

Prognosen eller utsikterna för ett barn med kognitiva funktionsnedsättningar är mycket individuella och påverkas av en mängd psykologiska, medicinska, miljömässiga och kulturella faktorer.

Intellektuell funktionsnedsättning är inte nödvändigtvis en livslång störning. Vissa barn med kognitiva funktionsnedsättningar som avslöjas av akademiska svårigheter kan med lämpliga tjänster och insatser utveckla adekvata anpassningsförmågor inom andra funktionsområden och inte längre visa den nivå av funktionsnedsättning som krävs för en diagnos av intellektuell funktionshinder när de är vuxna.

Allmänheten fortsätter att få en större medvetenhet om kognitiva funktionshinder och de som drabbas av dem. 2005 godkändes lagen om utbildning av personer med funktionsnedsättningar (IDEA) av kongressen.

Föräldrar till barn med kognitiva brister är ofta starka förespråkare för sina barn.

Supportgrupper och rådgivning för kognitiva brister

Att föräldra ett barn med ett kognitivt underskott kan vara känslomässigt utmanande. Diagnostikstiden såväl som övergångstider, till exempel början av skolan och examen från gymnasiet, kan vara särskilt svår.

Stödgrupper, till exempel familjer tillsammans, kan vara användbara. Families Together hänvisar också till ett internt socialt arbetsprogram och ett informations- och träningsprogram. "Programmet tillhandahåller utbildning och information för att göra det möjligt för personer med funktionsnedsättningar och deras föräldrar, familjemedlemmar, vårdnadshavare, förespråkare eller andra behöriga representanter att delta mer effektivt i att uppfylla deras yrkesmässiga, oberoende bo- och rehabiliteringsbehov." Kontaktinformation kan erhållas från varje statlig utbildningsavdelning eller från webbplatsen.

Andningsvård är också viktigt så att föräldrar kan spendera tid borta från sitt barn och återhämta sig. God respitvård gör att föräldrar kan känna sig säkra på att deras barn vårdas på lämpligt sätt i sin frånvaro.