Kolonoskopi diet, biverkningar, risker och återhämtning

Vad ska jag veta om kolonoskopiförfarandet?

Vad är kolonoskopi?

En koloskopi är en procedur för att titta på insidan av tjocktarmen. Kolon är tjocktarmen och den sista delen av matsmältningssystemet. Kolon torkar, bearbetar och eliminerar avfallet som lämnas efter tunntarmen har absorberat näringsämnena i maten. Kolon är cirka 3 till 5 fot lång. Den rör sig från nedre högra hörnet av buken (där tunntarmen slutar) upp till levern, över kroppen till mjälten i det övre vänstra hörnet och sedan ner för att bilda rektum och anus. Läkaren kommer att använda ett instrument som kallas koloskop för att utföra en koloskopi. Det är en lång (cirka 5 fot), tunn (cirka 1 tum), flexibel fiberoptisk kamera som gör det möjligt för läkaren att visualisera hela kolon.

Vem ska få en kolonoskopi?

De flesta människor utvecklar polypper efter 50 års ålder, så American College of Gastroenterology (matsmältespecialisterna) rekommenderar screeningundersökningar vart tionde år för tidig upptäckt och borttagning av dessa cancerframkallande tillväxter efter den åldern.

Vilka sjukdomar och tillstånd kan kolonoskopier diagnostisera?

En läkare kan beställa en koloskopi för att undersöka många olika sjukdomar i tjocktarmen. Kolonoskopi är mest känd för dess användning som ett screeningsverktyg för tidig upptäckt av kolorektal cancer. Kolorektal cancer är den näst ledande orsaken till cancerdödsfall i USA. Koloncancer utvecklas från tillväxter i tarmväggen, såsom polyper eller tumörer. Dessa tillväxter tar ofta 5 till 10 år att utvecklas och kanske inte orsakar många symtom. En person kanske inte har några symtom på tjocktarmscancer, men att ha en nära släkting med sjukdomen ökar risken för sjukdomen jämfört med allmänheten.

Vem får kolonpolypper?

Kolonoskopi används för att undersöka andra sjukdomar i tjocktarmen, till exempel för att hitta platsen och orsaken till blödning samt för att kontrollera områden för irritation eller sår i tjocktarmen. Dessa kolonproblem kan orsaka oförklarliga förändringar i tarmvanor. Smärta, blodig diarré och viktminskning kan orsakas av inflammation i tarmen, vilket kan vara ett resultat av Crohns sjukdom eller ulcerös kolit. Dessa inflammatoriska matsmältningssjukdomar brukar förekomma hos unga vuxna och kan, om de inte upptäcks, ge kroniska symtom och öka risken för tjocktarmscancer. Kolonoskopi används när det finns oro för att en kolonsjukdom kan existera.

Vilka andra tester diagnostiserar tarmtillstånd och sjukdomar?

Läkaren kan rekommendera detta test om andra screeningtest, såsom en manuell rektalundersökning, ett fekalt ockult blodtest (ett test som upptäcker blod i avföringen), eller ett barium lavemang (ett test där barium används för att synliggöra kolon på röntgen) föreslår att ytterligare information behövs för att ställa en diagnos. En koloskopi kan behövas när symtom på matsmältningssjukdom eller andra varningstecken finns, till exempel blödning i rektal (som kan vara ljusröd, mycket mörk eller svart); smärta i nedre buken; förändringar i tarmvanor; viktminskning utan diet

Ett nytt test som kallas Cologuard, ett avföringsbaserat kolorektalt screeningtest som upptäcker närvaron av röda blodkroppar och DNA-mutationer, kan indikera förekomsten av vissa typer av onormala tillväxter som kan vara cancer som koloncancer eller föregångare till cancer. Om detta test avslöjar risken för tjocktarmscancer kan en koloskopi vara nödvändig.

Endast läkare som är specialiserade på studier av matsmältnings- eller rektala sjukdomar, har specialutbildning i endoskopi och är certifierade för att utföra koloskopi kvalificerar sig för att utföra detta förfarande.

• American Society for Gastrointestinal Endoscopy föreslår att en läkare utför minst 200 förfaranden för att bli tekniskt kompetent vid diagnostisk koloskopi.

De flesta människor utvecklar polypper efter 50 års ålder, så American College of Gastroenterology (matsmältespecialisterna) rekommenderar screeningundersökningar vart tionde år för tidig upptäckt och borttagning av dessa cancerframkallande tillväxter efter den åldern.

Bilder av kolon och sjukdomar i kolon

Bilder av en hälsosam kolon och sjukdomar i kolon

Bild av kolonans anatomi

Bild av koloncancer och kolonpolypper

Bild av tjocktarmscancer och kolonpolypper

Bild på Divertikulit (Divertikulär sjukdom)

Bild av divertikulit

Bild av Crohns sjukdom

Bild av Crohns sjukdom

Bild på ulcerös kolit (UC)

Bild av ulcerös kolit

Vilka är biverkningarna och riskerna med en kolonoskopi?

Som med alla förfaranden finns det risker förknippade med en koloskopi. Innan du får ditt samtycke till proceduren kommer läkaren att berätta om de potentiella riskerna.

• De vanligaste biverkningarna är krampande smärta och svullnad i buken orsakad av luften som används för att blåsa upp kolon under proceduren. Denna luft släpps ut kort efter proceduren och dessa symtom försvinner vanligtvis utan medicinsk behandling.
• Om en biopsi utförs under proceduren kan patienten se små mängder blod i tarmen efter undersökningen. Detta kan pågå några dagar.
• Även om det är sällsynt finns det en potential för koloskopet att skada tarmväggen, vilket kan orsaka perforering, infektion eller blödning.
• Även om detta test är till stor hjälp för att hitta orsaken till många matsmältningssjukdomar, kan avvikelser upptäckas. Faktorer som kan påverka detta inkluderar fullständigheten av tarmberedningen före proceduren, skickligheten hos operatören av koloskopet och patientens anatomi.
• När detta test utförs kommer patienten att få lugnande läkemedel för att göra testet mer bekvämt. När en medicinering ges finns risken för en allergisk reaktion eller biverkning av själva medicinen. Dessa IV-mediciner ges under medicinsk övervakning, och patienten kommer att övervakas under proceduren för att minska risken för medicinrelaterade komplikationer.

Hur förbereder jag mig för en kolonoskopi? Finns det en speciell diet som jag behöver följa?

En koloskopi kan utföras på sjukhus, klinik eller på läkarmottagning, beroende på anläggning och situation. Patienten kommer att få en tid och en uppsättning instruktioner att följa innan testet utförs.

• Även om de exakta instruktionerna kan variera från klinik till klinik, är deras mål detsamma: att rensa ut innehållet i tarmen före testet.
• Detta gör att tarmväggen kan ses under testet.
• Detta system för rengöring av tarmen kallas ofta tarmberedning eller "prep".
• Patienten kommer att få en kombination av flytande diet, laxermedel eller lavemang i upp till två dagar före testet med instruktioner om hur de ska användas. Flera mediciner är tillgängliga för tarmrengöring, inklusive polyetylenglykol 3350 (GoLYTELY, NuLYTELY), magnesiumcitrat (Citroma) och senna (X-Prep).
• Dessa mediciner ger diarré, vilket kan vara obekvämt, men om inte tarmen är tom för avföring, kan testet begränsas och kan behöva upprepas vid ett senare tillfälle.
• Kvällen innan testet ska utföras ska inget tas via munnen (mat eller vätskor) förrän efter att testet är avslutat.

Hur lång tid tar en kolonoskopiförfarande?

På dagen för koloskopin kan patienten bli ombedd att anlända tidigt för att förbereda sig för testet och ställa ytterligare frågor. Patienten kommer att ställas följande frågor. När äter du senast? Vilka allergier har du? Kom du ihåg att ta all din tarmberedning?

När patienten har ändrats till en undersökningsrock, kommer vitala tecken (blodtryck, hjärtfrekvens, andningsfrekvens och temperatur) att övervakas och en intravenös linje (IV) placeras för att lugna patienten och ge smärtmedicinering under testet, om nödvändigt. Även om patienten inte kommer att sova helt under proceduren, kommer dessa läkemedel att producera ett sömnigt tillstånd (lugnande) och göra testet mer bekvämt.

Proceduren börjar med att patienten ligger platt på vänster sida. Koloskopet smörjs för att låta det komma in i anus. För en grundlig undersökning krävs luft för att försiktigt öppna den hopvikta kolon. Detta kan orsaka en tillfällig obehaglig uppblåst känsla. När läkaren tillämpar ett lätt tryck, rör sig koloskopet vidare in i tjocktarmen och går långsamt fram tills hela kolon ses.

Koloskopet har en liten kamera i slutet av det, som är anslutet till en bildskärm. Detta gör att läkaren kan se kolon genom instrumentets spets även när det är långt inuti kroppen. När omfattningen passerar kolonens gång kan de normala svängarna och konturerna av kolon hindra passagen av omfattningen. Patienten kan bli ombedd att byta position för bättre visualisering. Det är vanligt att vätska och gas flyr ut genom ändtarmen och anus; detta bör förväntas. Hela proceduren kan ta från 30 minuter upp till 1 timme. Förutom att bara titta på tarmväggen, har koloskopet speciella anslutningar som gör att läkaren kan samla vävnadsprover eller biopsier, ta bort små tillväxter och stoppa blödning med laser, värme eller medicinering.

Vad gör jag efter min kolonoskopi? Hur lång tid tar det att återhämta sig från kolonoskopi?

Du kommer att åka hem senare under dagen efter att du har fått din koloskopi. Kolonoskopi utförs vanligtvis utan kontroll på sjukhuset (som en öppenvård). Du kommer att övervakas och observeras på läkarkontoret tills biverkningarna av medicinerna har slitts innan du kan åka hem. Biverkningarna av medicinen kan orsaka symtom som illamående, uppblåsthet och dåsighet, som kan fortsätta under en tid efter proceduren. Du bör ordna att någon kommer att hämta dig på läkarkontoret och ta dig hem på grund av dessa biverkningar. Återställningstid efter proceduren kan variera. Om det inte finns några komplikationer kan det sträcka sig från några timmar till några dagar.

Din läkare kommer att ge dig en uppföljningstid. De slutliga resultaten av testet är vanligtvis tillgängliga vid den tidpunkten, även om biopsi-resultat kan ta lite tid. Läkaren kan ge dig specifika instruktioner när det gäller vilka symtom som ska övervakas, vilka som är normala och vilka som är allvarligare. Du kan också få information om din diet efter en koloskopi.

Finns det alternativ till kolonoskopi?

Andra tester kan hjälpa en läkare att upptäcka sjukdomar i tjocktarmen. Ibland kan dessa tester göras i stället för en koloskopi, men vid andra tillfällen utförs de utöver en koloskopi eftersom varje test kan ge olika typer av information.

• Med liknande beredning kan en speciell röntgenundersökning av hela tjocktarmen, ett bariumklystem, användas istället för eller förutom koloskopi. För detta test införs en vätska som kallas barium i kolon med hjälp av ett litet rör genom anus. Röntgenbilder tas sedan av buken med barium inuti. Denna vätska ses på röntgenstrålen och används för att beskriva tarmväggens oegentligheter.
• Ett annat test som kallas en sigmoidoskopi kan utföras. Detta test liknar en koloskopi men kräver mindre förberedelser. Det använda instrumentet, ett sigmoidoskop, är 2 fot långt och möjliggör visualisering av analkanalen, rektum och den del av kolon som är närmast rektum, känd som sigmoid kolon. Även om detta test är viktigt tillåter det inte upptäckt avvikelser i andra områden i tjocktarmen eftersom sigmoidoskopet är mycket kortare än koloskopet.
• CT-genomsökningar används ofta för att undersöka avvikelser i buken. Gastrografin är en vätska som liknar barium, vilket gör att tarmen ses bättre under en CT-skanning. Denna vätska, även kallad oral kontrast, sväljs och får sedan passera från magen, genom tunntarmen (ileum) och sedan genom tjocktarmen (kolon) innan CT-avsökningen utförs. På detta sätt kan en CT-skanning vara till hjälp för att undersöka buk- och tarmproblem.
• Andra test inkluderar ballongendoskopi, pushendoskopi och virtuell koloskopi.

Din läkare bestämmer vilka av dessa test som är bäst lämpade för dig.

När ska man söka medicinsk vård för kolonoskopikomplikationer

Ring en läkare om några oväntade symtom uppstår, inklusive:

• Ihållande illamående
• Ihållande men mindre blödning
• Pågående uppblåsthet och obehag i buken

Om det finns ytterligare problem, ring läkarkontoret för råd och utvärdering.

Mindre symtom, såsom uppblåsthet, är vanliga efter denna procedur. Allvarligare symtom bör få patienten att kontakta akut läkare. Ring din läkare och gå direkt till akutavdelningen om patienten upplever något av följande:

• Svår buksmärta
• Kraftig blödning från anus (rektum)
• Feber
• kräkningar