GOLD Riktlinjer för KOLS Diagnos: Historik och 2014 Riktlinjer

Vad är COPD?

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) är ett paraplybete som innefattar en mängd progressivt försvagande lungsjukdomar. KOL innefattar både emfysem och kronisk bronkit.

Cigarettrökning orsakar mest COPD runt om i världen. Trots att världsomspännande försök av hälso- och sjukvårdspersonal för att öka medvetenheten om rökförändringar är KOL fortfarande utbredd.

Världshälsoorganisationen uppskattar att COPD kommer att rankas som världens tredje största mördare år 2030. I USA är COPD redan nationens tredje ledande mördare.

Nationalinstituten för hälsa förväntar sig att situationen blir värre. KOL påverkar för närvarande så många som 24 miljoner amerikanska män och kvinnor. Dock är bara hälften av dem ens medvetna om att de har sjukdomen.

GOLDFormation of the Global Initiative

Under 1998 bildades det globala initiativet för kronisk obstruktiv lungsjukdom (GOLD) för att främja COPD-utbildning och hjälpa till att fastställa universella behandlingsstandarder. GOLD försöker stoppa tidvattnet i KOLS fall och främja ökad patientförståelse. In 2001 lämnade GOLD sin första rapport. Frekventa ändringar håller GOLD-standarderna aktuella.

I 2012 års rapport föreslogs ett individuellt tillvägagångssätt för KOL-klassificering och behandling. Den senaste uppdateringen av 2012 års rapport publicerades i januari 2014.

GOLD-rapporten från 2014 innehåller uppdateringar som är rotade i bevisbaserad medicin. Rekommendationer integrerar viktiga studieresultat. GOLD-rapporten frågar inte bara om en behandling förbättrar lungfunktionen. GOLD frågar om en intervention förbättrar patientens resultat eller livskvalitet.

Dr. Roberto Rodriguez-Roisin är ordförande för GOLDs styrelse. Dr Jørgen Vestbo är ordförande i GOLD Science Committee. De förklarade att COPD-patienter inte ska utvärderas endast genom lungfunktionsprov. Med tanke på en rad olika faktorer, såsom dagliga symptom, leder det till en mer exakt COPD-diagnos.

"Spirometri är avgörande för diagnos av KOL, men det tar inte fullt ut sjukdomsverkan på enskilda patienter", förklarade Vestbo. I 2012 GOLD riktlinjerna uppmärksammas andra faktorer. Dessa inkluderar allvarlighetsnivån av andfåddhet och frekvensen av flare-ups. KOL patienter måste minska flare-ups, vilket typiskt orsakas av infektion. Flera, frekventa exacerbationer orsakar permanent förlust av lungfunktionen.

Reviderade riktlinjer Reviderade GOLD-riktlinjer

Revisionen 2014 innehåller de senaste standarderna för medicinsk användning. Dessa påverkar allmänt använda behandlingar som kortikosteroider (CS), långverkande bronkodilatorer (BD) och antikolinerger (ACs). De senaste studieresultaten återspeglas i rekommenderade doser och läkemedelsleveransmetoder.

Revisionen från 2014 betonade också de ökade riskerna för komplikationer i KOL. Till exempel kan djup venetrombos och lungemboli hos sjukhuskandidater med COPD döda. GOLD tillfogade också en helt ny sektion om astma och COPD överlappssyndrom.

De reviderade GOLD-riktlinjerna 2014 bygger på 2012. Från och med tidigare nämnde 2012 GOLD-riktlinjerna många faktorer förutom andningstest för att bestämma COPD-diagnosen.

GOLD-behandlingsstrategin är tillsats. Nya mediciner tillsätts men subtraheras inte när sjukdomen fortskrider. 2012 års riktlinjer klassificerar även KOL i fyra steg beroende på dess svårighetsgrad.

Mild COPDCOPD Steg 1 / Mild

Steg 1 KOL betraktas som mild och har få symtom. Hosta är sällan. Lungfunktionstest avslöjar tvingad expiratorisk volym (FEV ₁ ) på mindre än 80 procent av normal. Behandling för steg 1 är vanligtvis en kortverkande bronkodilator. Detta används vid behov för att öppna upp begränsade luftvägar.

Måttlig COPDOPOPD Steg 2 / Måttlig

Steg 2 KOLS anses vara måttlig. Andnöd när du tränar är vanligt. Steg 2 KOL-behandling innehåller en kortverkande bronkodilator. Dessutom rekommenderar GOLD ett eller flera långverkande bronkodilatormedicin.

Patienter med måttlig COPD dra nytta av motion. Lungrehabilitering hjälper till att upprätthålla lungfunktionen. Steg 2 FEV ₁ tal återspeglar mellan 50 och 79 procent av normal lungfunktion.

Allvarlig COPDCOPD Steg 3 / Svår

Steg 3 KOL-patienter har ökat andfåddhet. Behandling inkluderar en eller flera BD och lungrehabilitering. Läkare kommer ofta att tillföra inhalerade CS-ämnen för perioder av försämrade symtom. GOLD rekommenderar vaccination för lunginflammation och säsongsinfluensa. Lungfunktionstester visar mellan 30 och 49 procent av normal funktion.

Mycket SværtCOPD Steg 4 / Mycket svårt

Steg 4 KOLS återspeglar allvarlig lungskada. Symtom förvärras och ökning av hosta och slem ökar. Alla aktiviteter är en utmaning. Människor med stadium 4 COPD är beroende av syrebehandling. Flare-ups blir alltmer allvarliga, till och med eventuellt dödliga.

Behandling innehåller en mängd olika BD och inandade CS, syrebehandling, vaccinationer och antibiotika. Läkare kan också rekommendera kirurgi för att ta bort skadad lungvävnad. Steg 4 lungfunktion är mindre än 30 procent av normal.

SammanfattningSummary

GOLD-riktlinjerna återspeglar universella standarder vid diagnos och behandling. Det ultimata GOLD-uppdraget är att öka medvetenheten om KOL. Korrekt diagnos och behandling ökar livslängden och livskvaliteten hos patienter med COPD. I allmänhet är COPD en mycket komplex sjukdom. Andra faktorer kan också både positivt och negativt påverka lungfunktionen. För att förbättra din lungfunktion, överväga att avhjälpa dessa möjliga problem:

• fetma
• samtidiga sjukdomar som hjärtsjukdomar och högt blodtryck
• fortsatt rökning
• oändlighetens historia
• pågående exponering för förorening eller andra irriterande ämnen