Hur får du coxsackievirusinfektion? behandling, orsaker och smittsam

Vad är en Coxsackievirus-infektion?

• Coxsackievirus är en vanlig orsak till infektion hos vuxna och barn.
• Spektrumet av sjukdom orsakat av dessa virus varierar från mycket milt till livshotande.
• Inget vaccin är tillgängligt, och det finns inget läkemedel som specifikt dödar viruset.
• Nyckeln till förebyggande av coxsackievirusinfektion är god handtvätt och täckning av munnen när du hostar eller nyser.

Vad orsakar en Coxsackievirus-infektion?

• Coxsackievirus är en del av ett viralt släkt som kallas Enterovirus .
• De är indelade i två grupper:
  • Grupp A coxsackievirus
  • Grupp B coxsackievirus
• Varje grupp delas vidare upp i flera serotyper.
• Viruset förstörs inte av syran i magen, och det kan leva på ytor i flera timmar.

Coxsackievirus Bild

Bild på grupp B coxsackievirus

Vad är riskfaktorer för en Coxsackievirus-infektion?

• Att vara i inställningar där det finns en hög risk för exponering ökar risken för att utveckla både virus- och bakteriesjukdomar.
• Barn som går på daghem, förskola och grammatikskola kan sprida infektionen bland sina kamrater.
• Nyfödda barn, som en följd av deras begränsade immunsvar, är extremt sårbara för att drabbas av betydande komplikationer (inklusive död) om de utvecklar en coxsackievirusinfektion.
• Andra äldre individer med en underliggande immunsystemets svaghet (till exempel de som får cancerterapi) är också mer benägna att få allvarliga konsekvenser om de utvecklar en coxsackievirusinfektion.

Är Coxsackievirus smittsamt?

Coxsackievirusinfektion är smittsam från person till person.

Vad är inkubationsperioden för en Coxsackievirus-infektion?

Liksom många smittsamma luftvägssjukdomar eller tarmsjukdomar, när coxsackievirus kommer in i kroppen tar det i genomsnitt en till två dagar för symptom att utvecklas (inkubationsperiod).

Vad är den smittsamma perioden för en Coxsackievirus-infektion?

Människor är mest smittsamma under den första veckan av sjukdom, men viruset kan fortfarande förekomma upp till en vecka efter att symtomen har försvunnit. Viruset kan finnas längre hos barn och hos dem vars immunsystem är svagt.

Hur sprids Coxsackievirus?

Coxsackievirus sprids från person till person. Viruset finns i utsöndringar och kroppsvätskor från infekterade människor. Viruset kan spridas genom att komma i kontakt med andningsutsöndringar från infekterade patienter. Om smittade människor gnuglar sina rinnande näsor och sedan vidrör en yta kan den ytan hysa viruset och bli en källa till infektion. Infektionen sprids när en annan person berör den förorenade ytan och sedan vidrör hans mun eller näsa.

Personer som har smittade ögon (konjunktivit) kan sprida viruset genom att röra ögonen och röra vid andra människor eller vidröra en yta. Konjunktivit kan spridas snabbt och visas inom en dag efter exponeringen för viruset. Coxsackievirus kastas också i avföring, vilket kan vara en källa för överföring bland små barn. Viruset kan spridas om otvättade händer smittas av avföring och sedan vidrör ansiktet. Detta är särskilt viktigt för spridning inom daghem eller daghem där blöjor hanteras. Diarré är det vanligaste tecknet på tarminfektion med coxsackievirus.

Vad är tecken och symtom på Coxsackievirus-infektion?

De flesta infektioner med coxsackievirus är milda och kan inte ens orsaka symtom. Viruset är en orsak till förkylning eller ett allmänt mildt erytematöst (rött) utslag, särskilt sett under sommarmånaderna. Det kan också orsaka diarré eller ont i halsen som liknar strep-halsen.

Det finns några svårare syndrom orsakade av viruset, men dessa är mindre vanliga. De inkluderar hjärnhinneinflammation (en infektion i ryggmärgen och hjärnans foder), encefalit (hjärninflammation), pleurodynia (bröstsmärta) och myopericardit (hjärtinflammation). Infektion av nyfödda kan vara särskilt allvarlig. Dessa syndrom beskrivs nedan.

Andningssjukdom

Det är vanligt att coxsackievirus orsakar en feberinfektion i övre luftvägarna med ont i halsen och / eller en rinnande näsa. Vissa patienter har en hosta som liknar bronkit. Mindre vanligt kan coxsackievirus orsaka lunginflammation.

Utslag

Vissa personer med coxsackievirus har utslag. Hos många är detta ett icke-specifikt generaliserat rött utslag eller kluster av fina röda fläckar. Utslaget kanske inte visas förrän infektionen har börjat bli bättre. Även om det kan likna en lätt solbränna, skalar utslaget inte. Utslaget i sig är inte smittsamt.

Viruset kan också orsaka små, mjuka blåsor och röda fläckar på handflatorna, fotsulorna och inuti munnen. I munnen förekommer sår på tungan, tandköttet och kinden. Detta tillstånd kallas hand-mul-klövsjuka (HFMD) och orsakas av grupp A coxsackievirus. HFMD är vanligast hos barn under 10 år. HFMD orsakar vanligtvis ont i halsen, feber och det karakteristiska blåsutslaget som beskrivs ovan. Den är mild och löser sig själv. Medan blåsvätskan är en teoretisk källa för överföring av viruset, utvecklar den stora majoriteten av de infekterade HFMD från kontakt med andningsdroppar eller avföring av avföring.

Coxsackievirus kan också orsaka ett syndrom som kallas herpangina hos barn. Herpangina presenterar med feber, ont i halsen och små, mjuka blåsor i munnen. Det är vanligare på sommaren och finns vanligtvis bland barn i åldern 3-10 år. Det kan först förväxlas med strep-hals tills testresultaten för strep kommer tillbaka negativt.

Ögoninfektion: konjunktivit

Akut hemorragisk konjunktivit (AHC) presenteras med svullna ögonlock och röda blödningar i ögans vita. Vanligtvis sprider infektionen också till det andra ögat. Berörda människor kan känna att det finns något i deras öga eller klagar över brännande smärta. AHC kan orsakas av coxsackievirus, även om det oftare orsakas av ett relaterat virus. Symtomen löser vanligtvis på cirka en vecka.

Hjärnhinneinflammation

Coxsackievirus, särskilt de från grupp B, kan orsaka viral meningit (inflammation i ryggmärgens och hjärnans foder). Viral meningit är också känt som "aseptisk meningit" eftersom rutinmässiga kulturer i ryggradsvätskan inte visar någon bakterietillväxt. Detta beror på att rutinodlingsmetoder testar för bakterier och inte för virus. Patienter med aseptisk meningit klagar över huvudvärk och feber med mild halsstyvhet. Ett utslag kan vara närvarande. Hos barn kan symtomen vara mindre specifika, inklusive förändring i personlighet eller bli slöta. Krampanfall kan förekomma hos barn. Krampanfall är mindre vanligt hos vuxna, även om vuxna kan klaga på trötthet som varar i veckor efter att hjärnhinneinflödet har avslutats.

Mindre vanligt kan coxsackievirus också orsaka inflammation i hjärnvävnaden (meningoencefalit). Personer med meningoencefalit har vanligtvis feber och är döda eller förvirrade. Meningoencefalit är vanligare hos små barn.

Svaghet och förlamning

Ett annat sällsynt symptom är svaghet i en arm eller ett ben eller till och med delvis förlamning. Symtomen liknar men mildare än de som orsakas av poliomyelit. Förlamning eller svaghet kan följa en anfall av AHC eller kan uppstå på egen hand. Svaghet och förlamning orsakad av coxsackievirus är vanligtvis inte permanent.

Vad är andra Coxsackievirus-infektionstecken och -symtom?

pleurodynia

Pleurodynia är en inflammation i musklerna i bröstet. Det orsakar en plötslig början av skarp bröstsmärta som blir värre när du tar ett djup andetag. Smärta kan också förekomma i buken. Smärtan kommer och går i vågor eller spasmer. Pleurodynia löser vanligtvis på egen hand om cirka fem dagar, även om den kan återkomma under de kommande veckorna.

Myopericarditis

Ett mycket allvarligt problem orsakat av coxsackievirus är en infektion i hjärtat och fodret i hjärtat (myopericardit). Lyckligtvis är denna komplikation ganska sällsynt. Myoperikardit symtom kan variera från mild till svår. Allvarliga fall kan leda till hjärtsvikt, hjärtattack eller död. Myoperikardit är vanligare hos unga, aktiva vuxna. Symtomen inkluderar andnöd, bröstsmärta, trötthet och svullnad i benen. Skadan i hjärtat kan vara kortvarig eller permanent.

Svår infektion av den nyfödda

Nyfödda kan få viruset från smittade vuxna eller barn. Utbrott av coxsackievirusinfektioner i grupp B har inträffat i plantskolor. Infektion kan överföras under graviditeten vid förlossningen då barnet kommer i kontakt med moderns sekret. En del infekterade barn har en mild sjukdom, men spädbarn löper högre risk att få en allvarlig sjukdom än äldre barn. Spädbarn som är svårt drabbade blir listlösa eller svarar inte och kan ha myoperikardit / hjärtsvikt, lunginflammation eller en inflammerad lever (hepatit) eller leversvikt. Diarré kan orsaka uttorkning hos spädbarn och kan vara tillräckligt allvarlig för att vara livshotande eller dödlig.

Coxsackievirus hos personer med nedsatt immunsystem

Personer som är födda med defekter i immunsystemet och de som tar immunsuppressiva mediciner (till exempel efter benmärgstransplantationer) är mottagliga för allvarligare och långvarig infektion med coxsackievirus.

Andra syndrom

Coxsackievirus kan infektera testiklarna hos unga pojkar (orkit) och orsaka inflammation och svullnad som liknar kusma. Viruset kan också orsaka ett syndrom som liknar mononukleos med en förstorad mjälte och ont i halsen.

När ska någon söka medicinsk vård för en Coxsackievirus-infektion?

• Sök läkarvård om du eller ditt barn har utslag, feber, anfall, svår huvudvärk eller stel hals.
• Bröstsmärtor och andnöd bör också få läkarhjälp.
• Milda symtom kan hanteras via telefon av en läkarmottagning.
• Allvarligare symtom bör leda till en resa till kliniken eller akutmottagningen.

Vilka specialister behandlar en Coxsackievirusinfektion?

• Primärvårdsläkare (barnläkare, internister och familjeutövare) tjänar behoven hos de flesta patienter med en coxsackievirusinfektion. Om det finns förvirring om den exakta diagnosen, kan en specialist i smittsam sjukdom konsulteras.
• En kardiolog eller specialist på intensivvård kan behövas för att hantera allvarliga komplikationer.

Vilka undersökningar och tester använder läkare för att diagnostisera Coxsackievirusinfektioner?

Hos personer med symtom på förkylning eller utslag krävs vanligtvis inga tester. Hos personer med konjunktivit kan läkaren undersöka ögonen med hjälp av ett handhållet oftalmoskop för att bekräfta diagnosen. Om det är ont i halsen, kan läkaren ta en bomullstopp och göra ett snabbt test för att utesluta halsprop.

Vid aseptisk meningit kan en läkare ta ett prov av ryggradsvätskan genom att göra en ryggkran (ryggstång). De flesta patienter med aseptisk meningit visar en ökning av antalet vita celler i ryggradsvätskan, en normal sockernivå och normal till något förhöjd proteinnivå i vätskan. Dessa förändringar i ryggradsvätskan är mycket mildare än man kunde se med bakteriell meningit. Ett prov av ryggradsvätskan kan odlas för att se om den växer coxsackievirus, men kulturen är svår och dyr och många sjukhus har inte förmågan att göra det. På senare tid har ett snabbtest som kallas polymeraskedjereaktionen (PCR) använts som detekterar virusets genetiska material. PCR kan upptäcka 66% -90% av infektioner.

Myoperikardit är ett allvarligt tillstånd och kräver utvärdering med ett elektrokardiogram (EKG eller EKG) och en ultraljud i hjärtat (ekokardiogram). Elektrokardiogrammet kan visa rytmproblem orsakade av förstoringen av hjärtat och kan avslöja om sacken runt hjärtat är inflammerad. Ekokardiogrammet visar hur stort hjärtat är, hur bra det pumpar blod och om det finns vätska runt hjärtat. Blodprov görs för att berätta om andra organ skadas.

Vad är behandlingen för en Coxsackievirus-infektion?

Det finns ingen specifik medicin som har visat sig döda coxsackievirus. Lyckligtvis kan kroppens immunsystem vanligtvis förstöra viruset. I fall av svår sjukdom har läkare ibland vänt sig till terapier som verkar lovande men som inte har testats noggrant för att se om de verkligen fungerar. Till exempel antyder vissa rapporter att det kan vara en fördel för intravenöst immunglobulin (IVIG), som är tillverkat av humana serum, som innehåller antikroppar.

Behandling av myoperikardit är stödjande. Detta inkluderar användning av läkemedel för att stödja blodtrycket om hjärtat pumpar för dåligt för att göra det av sig själv. I extrema fall kan hjärttransplantation behövas.

Finns det hemåtgärder vid en Coxsackievirus-infektion?

Acetaminophen, ibuprofen och liknande medel kan användas för att minska smärta och feber. Undvik användning av aspirin hos barn och tonåringar på grund av risken för en allvarlig leversjukdom (Reyes syndrom).

Kalkpreparat utan disk (avsvällande medel, hostsirap) kan minska symtomen hos vuxna, även om de inte påskyndar återhämtningen och kan orsaka biverkningar inklusive dåsighet och torr mun. Effektiviteten av dessa produkter har nyligen utmanats av US Food and Drug Administration (FDA), som rekommenderar att de används under barn under 6 år. Det finns inga studier som visar att receptfria läkemedel fungerar hos äldre barn.

Hur kan människor förebygga infektioner i Coxsackievirus?

Ofta handtvätt av både sjuka och välbruna människor är nyckeln till att minska överföringen. Vanlig tvål och vatten är effektiva liksom de alkoholbaserade produkterna som nu finns på marknaden. Människor som nysar eller hostar bör täcka munnen. Blöjor och fekalt avfall ska hanteras försiktigt och bortskaffas ordentligt. Ytorna ska hållas rena. Förorenade ytor ska desinficeras med en utspädd lösning av hushållsblekmedel (1 matsked blekmedel till 4 koppar vatten).

Vad är prognosen för en Coxsackievirus-infektion?

• De flesta som får coxsackievirusinfektioner har inga symtom eller är bara milt sjuka och återhämtar sig snart.
• Personer som har feber eller känner sig illa bör stanna hemma eftersom infektionen är smittsam.
• De flesta patienter med myoperikardit återhämtar sig helt, men upp till en tredjedel kommer att fortsätta ha en viss hjärtsvikt
• Barn med myoperikardit klarar vanligtvis bättre än vuxna.
• Allvarliga coxsackievirusinfektioner hos nyfödda är dödliga i ungefär hälften av fallen.

Coxsackievirus Research and Vaccine

Intressant nog har vissa forskare föreslagit en koppling mellan coxsackievirus och början av juvenil (typ I) diabetes. Detta baseras bland annat på bevis som visar att utveckling av typ I-diabetes är vanligare under månaderna efter att virus som coxsackievirus cirkulerar i befolkningen. Länken är emellertid långt ifrån bevisad och kräver betydligt mer studier.

Sökandet efter ett vaccin mot coxsackievirus har ännu inte lyckats. Insatserna fortsätter dock.

Var kan människor få mer information om Coxsackievirus-infektioner?

http://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/about/index.html

http://www.cdc.gov/meningococcal/
ca / index.html