Klipp eller snörningar: behandling, första annons, infektion, stoppa blödning

Vad är skär eller lacerationer?

• Ett snitt avser ett hudsår med separering av bindvävselementen. Till skillnad från en nötning (ett sår orsakat av friktion eller skrapning), saknas ingen av huden. Ett snitt tänks vanligtvis som ett sår orsakat av en skarp föremål (som en kniv eller en skärva av glas).
• Termen snörning innebär ett sönderrivet eller taggat sår. Lacerationer orsakas av skarpa föremål. Klipp och snörningar är villkor för samma tillstånd.
• Termen gash kan användas för mer dramatisk effekt eftersom det innebär ett längre eller djupare snitt.
• En avulsion avser ett sår där vävnad inte bara separeras utan rivs bort från kroppen.
• När du har fått ett snitt blödar du ofta. Andra problem med ett snitt inkluderar infektion, smärta, skador på strukturer under huden och framtida ärr.

Vad är symtom på skär eller lacerationer?

• Även om det kan döljas av blod, är en nedskärning en av de enklaste medicinska tillstånden att diagnostisera.
• En djup snitt kan avslöja underliggande vävnader som fett, senor, muskler eller ben.
• Vissa människor besvämmer vid synen av sitt eget blod (detta är en neurologisk reaktion där en reflexnedgång i hjärtat orsakar ett lågt blodtryck som kallas vasovagalt synkope). Läkare måste skilja denna vanliga svimma från människor som går bort från blodförlust (hemorragisk chock).

När man ska söka medicinsk vård för skär eller lacerationer

Ring din läkare för att bestämma om du behöver en stivkrampförstärkare. Du borde ha haft en tetanus-boosterimmunisering under de senaste tio åren om du har ett enkelt, rent snitt eller inom de senaste fem åren om du har ett mer komplext eller smutsigt snitt.

Utöver allmänna råd om sårvård är det mycket svårt att ge råd om vård som är specifikt för en patients skärning via telefon. Din läkare kan hjälpa dig att avgöra om det är bättre att gå till läkarkontoret eller till sjukhusets akutavdelning.

Ställ dessa frågor när du funderar på om du ska få behandling för en nedskärning på sjukhusets akutavdelning:

• Kan du stoppa blödningen?
• Är sårkantarna åtskilda?
• Kan du rengöra såret på lämpligt sätt?
• Är det möjligt att allvarlig underliggande skada har gjorts (till exempel en skuren nerv eller senor)?
• Behöver du tetanus eller rabies skott?
  • Stivkrampa är ett allvarligt tillstånd som härrör från ett gift från Clostridium tetani- bakterien, som ofta finns i smuts.
  • Rabies är en allvarlig virusinfektion i nervsystemet till följd av bitt av rabiat djur.

Tentamen och tester för nedskärningar

Din läkare kommer att utvärdera ditt snitt genom att först ta en historia. Du bör känna till följande fakta:

• När det hände
• Hur det hände
• Eventuella problem, svaghet eller domningar som du märker (till exempel om du inte kan röra dig eller känna ett finger efter ett snitt på handen)
• Alla befintliga medicinska tillstånd (om du har cirkulationsproblem eller diabetes, kan du behöva ytterligare behandling för att förhindra infektion)

Fysisk undersökning kommer att innehålla följande:

• Separera kanterna och titta på såret
• Testa nerv-, artär- och muskelfunktion
• Kontrollera föremål i snittet (som inbäddat glas eller trä)
• Undersök ditt övergripande tillstånd (till exempel om du är blek av blodförlust eller ångest)

En röntgen kan beställas om främmande föremål eller ett underliggande trasigt ben är misstänkt.

Första hjälpen och hemhjälpmedel för nedskärningar och lacerationer

• De flesta blödningar kan stoppas med direkt tryck och tid (vila och upphöjning hjälper också).
• Rengöring med en mild tvål och vatten hjälper till att minska risken för bakteriell infektion.
• Antibiotikasalva (som bacitracin) och ett sterilt bindväv kommer att hjälpa till att skydda såret från ytterligare infektion och vattenförlust tills en skurv bildas.

Första hjälpen bilder: Omsorg för sår

Medicinsk behandling för skär eller lacerationer

Precis som hemma är det första steget att stoppa blödningen.

• Om det direkta trycket inte är tillräckligt, kan en blodtrycksmanschett hjälpa tillfälligt för skärning på armar och ben.
• Tourniquets är vanligtvis inte till hjälp för snitt i ansiktet eller kroppen.

Medicin för att bedöva området kan ges. Beroende på snittets storlek och placering kan detta göras på olika sätt:

• Aktuell medicin
• Direkt injektion av anestetikum i såret
• Injektion i en regional nerv - kallad "nervblock" - (för skärning till fingertopparna blockeras ofta nerverna vid fingerbotten med en serie skott)

Rengöring är den viktigaste aspekten av god sårvård.

• Detta kan göras genom att först tvätta den angränsande huden med tvål och vatten och ta bort skorpat blod med utspädd väteperoxid.
• Därefter är bevattning genom att spruta saltlösning vid såret under högt tryck mycket effektivt för att minska bakteriekontaminering i såret.

Din läkare bestämmer det bästa sättet att reparera ditt sår.

• Vissa mindre skär kan stängas med speciella limtejp (Steri-Strips) eller vävnadslim (Dermabond eller Indermil). Vävnadslim kan användas som en barriär mot vanliga bakteriemikrober. Var noga med att informera läkaren om du har allergier mot dessa tejp.
• Djupare skär kan behöva sömmar för att reparera djupa strukturer (som fascia, bindvävshöljet runt en muskel).
• Sömmar på hudytan kan hjälpa till att stoppa blödning, skydda underliggande vävnader och minska ärrbildning.

Olika bandage väljs för sina olika materialegenskaper.

• Vissa material är bättre eftersom de inte klistrar sig till ditt snitt (Telfa eller Vaseline gasbind).
• Andra är mer absorberande, ger behov av yttryck eller hjälper till att hålla en skada orörlig. Tryckbandage eller spalter kan appliceras, beroende på underliggande skador.

Nästa steg efter klippning eller lakering

En sårkontroll utan suturavlägsnande kan rekommenderas efter en eller två dagar, särskilt om risken för infektion tros vara högre än de vanliga 5%, eller om det kan vara svårt att byta bandage.

Uppföljning för Cuts and Lacerations

Borttagning av dina sömmar görs vanligtvis på läkarkontoret efter 4-14 dagar.

• Ansiktsstygn kan tas bort efter fyra dagar och senast sju dagar, eftersom läkning sker snabbare på denna plats av kroppen, och ytterligare ärrbildning från sömmarna är ett större problem.
• Suturer i din hand kan lämnas om 14 dagar eller mer på grund av långsammare läkning och större spänning på såret.
• Läkaren som placerade sömmarna rekommenderar ofta antalet dagar innan denna uppföljning.

Var försiktig med ett läkande snitt de första sex veckorna. Det tar så lång tid för ett sår att uppnå cirka 80% av sin slutliga läktstyrka.

Hur man förhindrar nedskärningar och lacerationer

• Slutsatsen är att använda sunt förnuft. I en perfekt värld av förebyggande medicin skulle människor inte komma in i slagsmål, skor skulle alltid bäras utanför, glasdörrar skulle inte existera, vänsterhanden skulle inte användas som skärbräda, gräsklippare skulle stängas av innan du tar bort fastnat material och människor skulle alltid bära säkerhetsbälten.
• Om allt detta inträffade skulle akutavdelningarna få betydligt färre nedskärningar.

Outlook efter klipp eller Laceration Care

Infektion är det största medicinska problemet de första veckorna.

• Tecken på infektion inkluderar svår smärta, tappande pus, rodnad bortom sårkanterna, feber och frossa eller överdriven svullnad i såret.
• Inflammation från sårläkning och sömmar kan orsaka mindre rodnad runt sårkanterna och är normalt.
• Om du tror att du kan ha en infektion, se en läkare.

Ärrbildning är en stor oro. Även om god sårvård ger bästa chans för ett mindre ärr, finns det flera faktorer du inte kan kontrollera:

• Vissa afroamerikanska människor bildar keloidärr under läkningsprocessen
  • En keloid är ett tjockt svullet ärr med en ropliknande kvalitet.
  • Ibland kan en hudläkare eller plastikkirurg behandla tillståndet efter att såret är läkt.
  • Mer taggade snitt med mer traumatiska hudskador (som ett snitt omgiven av ett nötningsområde) tenderar att ärra mer.
  • Klipp i samma riktning som dina naturliga hudlinjer (rynkelinjer) är mindre synliga.

Det finns några saker du kan göra för att minimera risken för ärrbildning:

• Infekterade sår tenderar att ärra mer.
  • Håll utkik efter rodnad, svullnad eller andra tecken på infektion och se en läkare om dessa uppstår.
  • Håll såret täckt och rent under läkning.
  • Undvik exponering för sol, eftersom nyläkt vävnad brinner lättare och ofta missfärgas.
  • Råkrämer utan disk är vanligtvis inte skadliga men de har inte visat sig vara effektiva.
  • Det är viktigt att inse att ett ärr ofta ser rött och svullet ut efter avlägsnande av sutur men kan blekna avsevärt i upp till ett år. Du kanske vill vänta minst så länge innan du konsulterar en specialist för ärrrevision.