Cysticercosis diagnos, behandling, symtom och orsaker

Vad är cysticercosis (taeniasis)?

Cysticercosis Fakta

1. Cysticercosis är en sjukdom där bandmasklarver rör sig ut ur tarmen och infekterar andra organ som hjärnan, ögat eller hjärtat.
2. Sök läkare för ny anfall av anfall, epileptisk aktivitet, stroke och / eller psykiatriska problem.
3. Det finns inga hemåtgärder för asymptomatiska (80%) eller symtomatiska individer med cysticercosis. Behandlingar av symtomatisk sjukdom kan inkludera antikonvulsiva medel, antihelminthic, kortikosteroider och kirurgi hos vissa individer. Det har rapporterats hemläkemedel för tarmbandmaskar men inte cysticercosis.

Cysticercosis är en sjukdom där intagna bandmasklarver rör sig ut ur tarmen och infekterar andra organ. Taenia solium (fläskbandmask) är huvudorsaken till mänsklig cysticercosis. Mat och vatten förorenat med svin och mänskligt avfall och dålig hygien är stora riskfaktorer.

Cysticercosis anses inte smittsamt. Inkubationsperioden är cirka tre och ett halvt år men sträcker sig från 10 dagar till 10 år.

Symtom och tecken på tarmbandmaskar kan omfatta buksmärta, illamående, diarré eller förstoppning och för neurocysticercosis, kan vara illamående, kräkningar, huvudvärk, tröghet, förvirring, suddig syn, frilagande näthinnan, svullnad av optisk skiva, svårigheter med balans, svaghet och / eller domningar och krampanfall.

Akutmedicin, infektionssjukdom, neurologi och neurokirurgi specialister är vanligtvis involverade i diagnos och / eller behandling av sjukdomen. En ny början av anfall, epileptisk aktivitet, stroke och / eller psykiatriska problem bör utvärderas medicinskt omedelbart eller påtagligt.

Klinisk historia, fysisk undersökning, CT-skanning och / eller MRI, biopsi och direkt visualisering av parasiter och serologi används för att diagnostisera cysticercosis. Det finns inga hemåtgärder för cysticercosis. Behandlingsalternativ inkluderar ingen behandling, antiparasitiska läkemedel, kortikosteroider, antiseizur och kirurgiska ingrepp; alternativen varierar beroende på individens skick.

Komplikationer av sjukdomen kan inkludera hjärnödem, hydrocephalus, kronisk meningit, vaskulit, förlamning, delvis blindhet, kramper, koma och död. Prognosen för majoriteten (80% eller mer) är god; om komplikationer utvecklas minskar prognosen. Genom att stoppa kontaminering av mat och vatten från svin och mänsklig avföring kan förebyggande av många infektioner förebyggas.

Vad orsakar cysticercosis?

Taenia solium (fläskbandmask) är den främsta orsaken till mänsklig cysticercosis, även om andra Taenia- arter också kan orsaka sjukdomen (taeniasis eller allmän benämning för alla Taenia bandmasksjukdomar, även om vissa betraktar termen för endast intestinal bandmaskinfektion). Livscykeln som visas nedan visar att embryonerade ägg intas och kläcks, tränger in i tarmväggen och cirkulerar sedan till andra vävnader som muskler (intramuskulär), hud (klumpar under huden eller i bröstvävnad), hjärna (cerebral) och öga (okulärt) och utvecklas till cysticerci (larvcyster). Dessutom kan individen infekterad med vuxen T. solium äta ägg tillverkade av den vuxna tarmbandmuren genom omvänd peristalt eller genom självfekal kontaminering (benämnd autoinfektion).

Neurocysticercosis är den term som beskriver hjärninfektion; det kan beskrivas ytterligare som racemos (bildar ett kluster) i det ventrikulära systemet eller som cellulosa (larvstadium utan kluster).

Illustration av livscykeln för Taenia solium ; bild med tillstånd av CDC

Vad är cysticercosis riskfaktorer?

De viktigaste riskfaktorerna för sjukdomen är nära koppling till grisar och dricksvatten eller äta mat förorenad med bandormägg från svin och till och med mänsklig avföring. Dåliga sanitära förhållanden kan leda till autoinfektion. Människor som bor med en person som har en bandmaskinfektion löper högre risk.

Är cysticercosis smittsam?

Cysticercosis anses inte smittsamt, men om smittade personer har dålig hygien (till exempel, inte tvätta händer efter att ha passerat avföring), kan de smitta andra om personen av misstag tar in ett parasitägg.

Tvätta och skala alla råa grönsaker och frukter innan du äter kan bidra till att förhindra överföring.

Vad är inkubationsperioden för cysticercosis?

Inkubationsperioden beräknas vara cirka tre och ett halvt år, men den kan ha ett intervall från 10 dagar till 10 år.

Vad är cysticercos symtom och tecken?

Många människor har inga symtom eller tecken. Emellertid kan intestinala symtom på bandmask innehålla buksmärta, illamående, diarré eller förstoppning. Även om så många som 80% av personer med neurocysticercosis (hjärn- och / eller ryggmärgsinvolvering) inte har några symtom, kan vissa människor utveckla illamående, kräkningar, huvudvärk, slöhet, förvirring, suddig syn, frilagad näthinna, svullnad av optisk skiva, svårigheter med balans, svaghet och / eller domningar och anfall (er). Tyvärr, vid neurocysticercosis, är det första symptom som får patienten att utvärderas ett anfall.

Vilka typer av läkare diagnostiserar och behandlar cysticercosis?

Eftersom ett nytt anfall är ofta det tecken som presenteras, är de första läkarna som diagnostiserar sjukdomen akutmedicinska läkare när de får en CT-skanning av huvudet. Andra läkare som behandlar och hanterar patienten kan inkludera en specialist i infektionssjukdomar, neurokirurg och en neurolog.

När ska någon söka medicinsk behandling för misstänkt cysticercosis?

Om en person har fått ett nytt anfall, epileptisk aktivitet, stroke och / eller psykiatriska problem, särskilt om individen har haft riskfaktorer för sjukdomen, bör de snarast eller snabbt söka läkarvård.

Vilka test använder läkare för att diagnostisera cysticercosis?

Diagnosen cysticercosis baseras vanligtvis på klinisk presentation, onormala fynd om neuroimaging och serologi (blodprov som en immunoblotanalys), och ibland med en biopsi. Kriterier för diagnos inkluderar absoluta kriterier (histologisk demonstration av parasiten, direkt visualisering av subretinala parasiter och cystiska lesioner som visar scolex, den främre änden av en bandmask med suckrar och krokar för infästning). Läkare kan använda andra större och mindre kriterier om absoluta kriterier inte uppfylls.

CT-skanning av neurocysticercosis, vy av en cyste och en vy av en MR-undersökning som visar neurocysticercosis; bilder med tillstånd av CDC

Finns det hemåtgärder för cysticercosis?

Det finns inga hemåtgärder för cysticercosis. Det finns emellertid påståenden att beredningar av papaya, ananas, vitlök, kryddnejlikor och pumpafrön kan befria en person från bandmaskar. Det är bäst att du diskuterar sådana behandlingar med din vårdgivare, särskilt om du är gravid, innan du använder dessa åtgärder.

Vad är behandlingsalternativ och mediciner för cysticercosis?

Cirka 80% eller fler patienter med cysticercosis har inga symtom eller tecken och inga bevis tyder på att antiparasitisk terapi är till nytta för dessa individer. Hos symtomatiska patienter finns emellertid medicinska och / eller kirurgiska behandlingar tillgängliga. Till exempel kan läkare behandla okulär cysticercos med albendazol, kortikosteroider och kirurgi för att ta bort cysticerci. En läkare kan kirurgiskt skära ut ett inflammerat granulom i musklerna orsakat av en cysticercus medan cerebrospinalvätska kan kräva kirurgisk avledning om hydrocephalus utvecklas. Vissa individer med neurocysticercosis kan behöva behandlingar med albendazol eller prazikantel, kortikosteroider och mediciner mot antikroppar. Dina läkare hjälper dig att bestämma lämpliga behandlingar för varje individ.

Vad är komplikationer av cysticercosis?

Komplikationerna av sjukdomen kan inkludera hjärnödem, hydrocephalus, kronisk meningit, vaskulit, förlamning, delvis blindhet, kramper, koma och död. Till exempel gick en 18-årig man i Indien till ER på grund av anfall. Hans huvud MR visade ett stort antal cyster i hjärnan. Han dog två veckor senare.

Vad är prognosen för cysticercosis?

Prognosen för cysticercosis är bra för 80% eller mer som inte har några symtom. Prognosen börjar bli sämre när komplikationerna ökar.

Är det möjligt att förhindra cysticercosis?

Det är möjligt att förebygga sjukdomen genom att förhindra att människor sväljer ägg från parasiterna. Detta åstadkoms genom att stoppa kontaminering av mat och vatten från svin och mänsklig avföring. Att eliminera underkokt fläsk från kosten minskar tarminfektionsgraden av bandmaskar. Tvätta och skala alla råa grönsaker och frukter innan du äter kan bidra till att förhindra överföring.