Diarré och förstoppning som biverkningar av cancerbehandling

Fakta om gastrointestinal komplikationer av cancer och dess behandling

• Mage-tarmkanalen (GI) är en del av matsmältningssystemet, som bearbetar näringsämnen (vitaminer, mineraler, kolhydrater, fetter, proteiner och vatten) i livsmedel som äts och hjälper till att leda avfallsmaterial ut ur kroppen.
• GI-kanalen inkluderar magen och tarmarna (tarmen). Magen är ett J-format organ i övre buken. Mat rör sig från halsen till magen genom ett ihåligt, muskulärt rör som kallas matstrupen.
• Efter att ha lämnat magen passerar delvis smält mat in i tunntarmen och sedan i tjocktarmen. Kolon (stor tarm) är den första delen av tjocktarmen och är cirka 5 meter lång.
• Tillsammans utgör ändtarmen och analkanalen den sista delen av tjocktarmen och är 6-8 tum långa. Analkanalen slutar vid anus (öppningen av tjocktarmen på utsidan av kroppen).
• GI-komplikationer är vanliga hos cancerpatienter.
• Komplikationer är medicinska problem som uppstår under en sjukdom, eller efter en procedur eller behandling. De kan orsakas av sjukdomen, proceduren eller behandlingen eller kan ha andra orsaker.
• Denna sammanfattning beskriver följande GI-komplikationer och deras orsaker och behandlingar:
  • Förstoppning.
  • Avföring av avföring.
  • Tarmhinder.
  • Diarre.
  • Strålningsintritit.

Förstoppning som är resultatet av cancer eller dess behandling

Med förstoppning är tarmrörelser svåra eller händer inte så ofta som vanligt. Förstoppning är den långsamma rörelsen av avföring genom tjocktarmen. Ju längre tid det tar för avföringen att röra sig genom tjocktarmen, desto mer tappar den vätska och desto torrare och hårdare blir den. Patienten kanske inte kan ha en tarmrörelse, måste pressa hårdare för att få en tarmrörelse eller har färre än sitt vanliga antal tarmrörelser.

Vissa läkemedel, förändringar i kosten, inte dricker tillräckligt med vätskor och är mindre aktiva är vanliga orsaker till förstoppning. Förstoppning är ett vanligt problem för cancerpatienter. Cancerpatienter kan bli förstoppade av någon av de vanliga faktorerna som orsakar förstoppning hos friska människor. Dessa inkluderar äldre ålder, förändringar i diet och vätskeintag och inte får tillräckligt med träning. Förutom dessa vanliga orsaker till förstoppning finns det andra orsaker hos cancerpatienter.

Andra orsaker till förstoppning inkluderar:

Läkemedel

• Opioider och andra smärtläkemedel. Detta är en av de främsta orsakerna till förstoppning hos cancerpatienter.
• Kemoterapi.
• Läkemedel mot ångest och depression.
• Antacida.
• Diuretika (läkemedel som ökar mängden urin från kroppen).
• Tillskott som järn och kalcium.
• Sov mediciner.
• Läkemedel som används för anestesi (för att orsaka förlust av känsla vid operation eller andra procedurer).

Diet

• Dricker inte tillräckligt med vatten eller andra vätskor. Detta är ett vanligt problem för cancerpatienter.
• Äter inte tillräckligt med mat, särskilt fiberrik mat.

Tarmrörelsevaner

• Gå inte på badrummet när behovet av en tarmrörelse känns.
• Använda laxermedel och / eller klyster för ofta.

Förhållanden som förhindrar aktivitet och träning

• Ryggmärgsskada eller tryck på ryggmärgen från en tumör eller annan orsak.
• Brutna ben.
• Trötthet.
• Svaghet.
• Långa perioder med säng vila eller inte vara aktiva.
• Hjärtproblem.
• Andningsproblem.
• Ångest.
• Depression.
• Intestinala störningar
• Irriterbar kolon.
• Divertikulit (inflammation i små påsar i kolon som kallas diverticula).
• Tumör i tarmen.
• Muskel- och nervstörningar
• Hjärntumörer.
• Ryggmärgsskada eller tryck på ryggmärgen från en tumör eller annan orsak.
• Förlamning (förlust av rörelseförmåga) på båda benen.
• Stroke eller andra störningar som orsakar förlamning av en del av kroppen.
• Perifer neuropati (smärta, domningar, stickningar) i fötter.
• Membranens svaghet (andningsmusklerna under lungorna) eller magmusklerna. Detta gör
• det är svårt att pressa för att få en tarmrörelse.

Förändringar i kroppens metabolism

• Har en låg nivå av sköldkörtelhormon, kalium eller natrium i blodet.
• Har för mycket kväve eller kalcium i blodet.

Miljö

• Måste gå längre för att komma till ett badrum.
• Behöver hjälp att gå på toaletten.
• Att vara på okända platser.
• Att ha liten eller ingen integritet.
• Känsla rusade.
• Att leva i extrem värme som orsakar uttorkning.
• Behöver inte använda en sängkläder eller sängkläder.

Smal kolon

• Ärr från strålterapi eller kirurgi.
• Tryck från en växande tumör.

En utvärdering görs för att hjälpa till att planera behandlingen. Bedömningen inkluderar en fysisk undersökning och frågor om patientens vanliga tarmrörelser och hur
de har förändrats. Följande tester och procedurer kan göras för att hitta orsaken till förstoppningen:

Fysisk undersökning : En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna hälsotecken, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, som klumpar eller något annat som verkar ovanligt. Läkaren kommer att kontrollera om tarmljud och svullna, smärtsamma buk.

Digital rektal tentamen (DRE) : En undersökning av ändtarmen. Läkaren eller sjuksköterskan sätter in ett smurt, handskat finger i den nedre delen av ändtarmen för att känna för klumpar eller något annat som verkar ovanligt. Hos kvinnor kan slidan också undersökas.

Fekalt ockult blodtest : Ett test för att kontrollera avföring för blod som bara kan ses med ett mikroskop. Små prov av avföring placeras på specialkort och returneras till läkaren eller laboratoriet för testning.

Proctoscopy : En undersökning av rektum med hjälp av ett proctoscope, infogat i rektum. Ett proktoskop är ett tunt, rörliknande instrument med ljus och en lins för visning. Det kan också ha ett verktyg för att ta bort vävnad som ska kontrolleras under ett mikroskop för tecken på sjukdom.

Kolonoskopi : En procedur för att leta inuti rektum och kolon efter polyper, onormala områden eller cancer. Ett koloskop införs genom ändtarmen i kolon. Ett koloskop är ett tunt, rörliknande instrument med ljus och en lins för visning. Det kan också ha ett verktyg för att ta bort polypper eller vävnadsprover, som är
kontrolleras under mikroskop för tecken på cancer.

Abdominal röntgen : En röntgenstråle av organen inuti buken. En röntgenstråle är en typ av energistråle som kan gå igenom kroppen och på film, vilket gör en bild av områden i kroppen.

Det finns inget "normalt" antal tarmrörelser för en cancerpatient. Varje person är annorlunda. Du kommer att frågas om tarmrutiner, mat och mediciner:

• Hur ofta har du en tarmrörelse? När och hur mycket?
• När var din sista tarmrörelse? Hur var det (hur mycket, hårt eller mjukt, färg)?
• Var det blod i din avföring?
• Har ont i magen eller har du haft kramper, illamående, kräkningar, gas eller känsla av fullhet nära ändtarmen?
• Använder du laxermedel eller lavemang regelbundet?
• Vad gör du vanligtvis för att lindra förstoppning? Fungerar detta vanligtvis?
• Vilken typ av mat äter du?
• Hur mycket och vilken typ av vätskor dricker du varje dag?
• Vilka läkemedel tar du? Hur mycket och hur ofta?
• Är denna förstoppning en ny förändring av dina vanliga vanor?
• Hur många gånger om dagen passerar du bensin?
• För patienter som har kolostomier kommer vård av kolostomin att diskuteras.

Att behandla förstoppning är viktigt för att göra patienten bekväm och för att förhindra allvarligare problem.

Det är lättare att förhindra förstoppning än att lindra den. Vårdteamet kommer att arbeta med patienten för att förhindra förstoppning. Patienter som tar opioider kan behöva börja ta laxermedel direkt för att förhindra förstoppning.

Förstoppning kan vara mycket obekväm och orsaka nöd. Om den inte behandlas kan förstoppning leda till avföring av avföring. Detta är ett allvarligt tillstånd där avföringen inte kommer att passera ur kolon eller ändtarmen. Det är viktigt att behandla förstoppning för att förhindra avföring av avföring. Förebyggande och behandling är inte samma för varje patient. Gör följande för att förhindra och behandla förstoppning:

• Håll ett register över alla tarmrörelser.
• Drick åtta 8-ounce glas vätska varje dag. Patienter som har vissa tillstånd, såsom njure eller hjärtsjukdomar, kan behöva dricka mindre.
• Få regelbunden träning. Patienter som inte kan gå kan göra magövningar i sängen eller flytta från sängen till en stol.
• Öka mängden fiber i kosten genom att äta mer av följande:
  • Frukter, som russin, katrinplommon, persikor och äpplen.
  • Grönsaker, som squash, broccoli, morötter och selleri.
  • Spannmål, fullkornsbröd och kli.
• Det är viktigt att dricka mer vätskor när man äter mer fiberrik mat, för att undvika att förstoppningen blir värre.
• Patienter som har haft en liten eller tjocktarmshindring eller som har genomgått tarmkirurgi (till exempel en kolostomi) bör inte äta en fiberrik diet.
• Drick en varm eller varm dryck ungefär en halvtimme före den vanliga tiden för en tarmrörelse.
• Hitta integritet och tyst när det är dags för en tarmrörelse.
• Använd toaletten eller en sängkläder istället för en sängkläder.
• Ta endast läkemedel som föreskrivs av läkaren. Läkemedel för förstoppning kan innehålla bulkmedel, laxermedel, avföringsmjukgörare och läkemedel som får tarmens tömning.
• Använd suppositorier eller klyster endast om det beställs av läkaren. Hos vissa cancerpatienter kan dessa behandlingar leda till blödning, infektion eller andra skadliga biverkningar.

När förstoppning orsakas av opioider kan behandling vara läkemedel som stoppar effekterna av opioiderna eller andra läkemedel, avföringsmjukgörare, lavemang och / eller manuellt avlägsnande av avföringen.

Fekal påverkan orsakad av cancer eller dess behandling

Avföring av avföring är en massa av torr, hård avföring som inte kommer att passera ut ur tjocktarmen eller ändtarmen.

Avföring med avföring är torr avföring som inte kan passera ut ur kroppen. Patienter med fekal impression kan inte ha gastrointestinala (GI) symtom. Istället kan de ha problem med cirkulation, hjärta eller andning. Om fekal impaction inte behandlas kan det bli värre och orsaka dödsfall.

En vanlig orsak till avföring av avföring är att använda laxermedel för ofta.

Upprepad användning av laxermedel i högre och högre doser gör att kolon är mindre i stånd att svara naturligt på behovet av en tarmrörelse. Detta är en vanlig orsak till avföring av avföring.

Andra orsaker inkluderar:

• Opioid smärta mediciner.
• Lite eller ingen aktivitet under en lång period.
• Diet förändras.
• Förstoppning som inte behandlas. Se avsnittet ovan om orsaker till förstoppning.
• Vissa typer av psykisk sjukdom kan leda till avföring av avföring.
• Symtom på avföring av avföring inkluderar att man inte kan ha tarmrörelse och smärta i buken eller ryggen.
• Följande kan vara symtom på avföring av avföring:
• Att inte kunna ha en tarmrörelse.
• Att behöva trycka hårdare för att få en tarmrörelse av små mängder hård, torr avföring.
• Har färre än det vanliga antalet tarmrörelser.
• Har smärta i ryggen eller buken.
• Att urinera mer eller mindre ofta än vanligt, eller inte kunna urinera.
• Andningsproblem, snabb hjärtslag, yrsel, lågt blodtryck och svullna buk.
• Har en plötslig, explosiv diarré (när avföringen rör sig runt anfallet).
• Läckande avföring när du hostar.
• Illamående och kräkningar.
• Uttorkning.
• Att vara förvirrad och förlora en känsla av tid och plats med snabb hjärtslag, svettning, feber och högt eller lågt blodtryck.

Dessa symtom bör rapporteras till vårdgivaren. Bedömningen inkluderar en fysisk undersökning och frågor som de som ställs i bedömningen av förstoppning. Läkaren ställer frågor som liknar dem för bedömning av förstoppning:

• Hur ofta har du en tarmrörelse? När och hur mycket?
• När var din sista tarmrörelse? Hur var det (hur mycket, hårt eller mjukt, färg)?
• Var det blod i din avföring?
• Har ont i magen eller har du haft kramper, illamående, kräkningar, gas eller känsla av fullhet nära ändtarmen?
• Använder du laxermedel eller lavemang regelbundet?
• Vad gör du vanligtvis för att lindra förstoppning? Fungerar detta vanligtvis?
• Vilken typ av mat äter du?
• Hur mycket och vilken typ av vätskor dricker du varje dag?
• Vilka läkemedel tar du? Hur mycket och hur ofta?
• Är denna förstoppning en ny förändring av dina vanliga vanor?
• Hur många gånger om dagen passerar du bensin?

Läkaren gör en fysisk undersökning för att ta reda på om patienten har en avföring av avföring. Följande tester och procedurer kan göras:

Fysisk undersökning : En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna hälsotecken, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, som klumpar eller något annat som verkar ovanligt.

Röntgenstrålar : En röntgenstråle är en typ av energistråle som kan gå igenom kroppen och på film, vilket gör en bild av områden i kroppen. För att kontrollera avföring av avföring kan röntgen av buken eller bröstet göras.

Digital rektal tentamen (DRE) : En undersökning av ändtarmen. Läkaren eller sjuksköterskan sätter in ett smörjat, handskat finger i den nedre delen av ändtarmen för att känna för en avföring av avföring, klumpar eller något annat som verkar ovanligt.

Sigmoidoscopy : En procedur för att leta inuti ändtarmen och sigmoid (nedre) kolon för en avföring av avföring, polypper, onormala områden eller cancer. Ett sigmoidoskop införs genom ändtarmen i sigmoid-kolon. Ett sigmoidoskop är ett tunt, rörliknande instrument med ett ljus och en lins för visning. Det kan också ha ett verktyg för att ta bort polypper eller vävnadsprover, som kontrolleras under ett mikroskop för tecken på cancer.

Blodprover : Tester utförda på ett blodprov för att mäta mängden av vissa ämnen i blodet eller för att räkna olika typer av blodceller. Blodprover kan göras för att leta efter tecken på sjukdom eller medel som orsakar sjukdom, för att kontrollera antikroppar eller tumörmarkörer eller för att se hur bra behandlingar fungerar.

Elektrokardiogram (EKG) : Ett test som visar hjärtats aktivitet. Små elektroder placeras på huden på bröstet, handleden och vristen och är fästa vid en elektrokardiograf. Elektrokardiografen gör en linjediagram som visar förändringar i hjärtans elektriska aktivitet över tid. Grafen kan visa onormala förhållanden, såsom blockerade artärer, förändringar i elektrolyter (partiklar med elektriska laddningar) och förändringar i hur elektriska strömmar passerar genom hjärtvävnaden.

En fekal impaction behandlas vanligtvis med ett lavemang.

Den huvudsakliga behandlingen för impaction är att fukta och mjuka av avföringen så att den kan tas bort eller föras ut ur kroppen. Detta görs vanligtvis med ett lavemang. Spelar ges endast som föreskrivs av läkaren eftersom alltför många lavemang kan skada tarmen. Avföringsmjukgörare eller glycerinsuppositorier kan ges för att göra avföringen mjukare och lättare att passera. Vissa patienter kan behöva få avföring manuellt bort från ändtarmen efter att den mjukats upp. Laxmedel som får avföringen att röra sig används inte eftersom de också kan skada tarmen.

Tarmhindring orsakad av cancer och dess behandling

En tarmhinder är en blockering av tunn- eller tjocktarmen genom något annat än avföring av avföring. Tarmhinder (blockeringar) hindrar avföringen från att röra sig genom tunn- eller tjocktarmen. De kan orsakas av en fysisk förändring eller av tillstånd som hindrar tarmmusklerna från att röra sig normalt. Tarmen kan vara helt eller delvis blockerad. De flesta hinder förekommer i tunntarmen.

Fysiska förändringar

Tarmen kan bli vriden eller bilda en slinga, stänga av den och fånga avföring. Inflammation, ärrvävnad från operation och hernias kan göra tarmen för smal. Tumörer som växer inuti eller utanför tarmen kan orsaka att den delvis eller helt blockeras. Om tarmen är blockerad av fysiska orsaker kan det minska blodflödet till blockerade delar. Blodflödet måste korrigeras eller så kan den drabbade vävnaden dö.

Tillstånd som påverkar tarmmuskeln

• Förlamning (förlust av rörelseförmåga).
• Blockerade blodkärl som går till tarmen.
• För lite kalium i blodet.

De vanligaste cancerformerna som orsakar tarmhinder är cancer i kolon, mage och äggstock. Andra cancerformer, såsom lung- och bröstcancer och melanom, kan spridas till buken och orsaka tarmhinder. Patienter som har genomgått kirurgi i buken eller strålbehandling till buken har en högre risk för tarmhinder. Tarmhinder är vanligast under de avancerade cancerformerna.

Bedömningen inkluderar en fysisk undersökning och avbildningstester. Följande tester och procedurer kan göras för att diagnostisera en tarmhinder:

Fysisk undersökning : En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna hälsotecken, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, som klumpar eller något annat som verkar ovanligt. Läkaren kommer att kontrollera om patienten har buksmärta, kräkningar eller någon rörelse av gas eller avföring i tarmen.

Komplett blodantal (CBC) : En procedur där ett blodprov dras och kontrolleras för följande:

• Antalet röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar.
• Mängden hemoglobin (proteinet som bär syre) i de röda blodkropparna.
• Den del av blodprovet som består av röda blodkroppar.

Elektrolytpanel : Ett blodprov som mäter halterna av elektrolyter, såsom natrium, kalium och klorid.

Urinalys : Ett test för att kontrollera urinens färg och dess innehåll, till exempel socker, protein, röda blodkroppar och vita blodkroppar.

Abdominal röntgen : En röntgenstråle av organen inuti buken. En röntgenstråle är en typ av energistråle som kan gå igenom kroppen och på film, vilket gör en bild av områden i kroppen.

Barium lavemang : En serie röntgenstrålar i nedre mag-tarmkanalen. En vätska som innehåller barium (en silvervit metallförening) placeras i ändtarmen. Bariumbeläggningarna i nedre mag-tarmkanalen och röntgenstrålar tas. Denna procedur kallas också en lägre GI-serie. Detta test kan visa vilken del av tarmen som är blockerad.

Behandlingen är olika för akuta och kroniska tarmhinder.

Akut tarmhinder

Akuta tarmhinder förekommer plötsligt, kanske inte har inträffat tidigare och är inte långvariga. Behandlingen kan innehålla följande:

Fluidersättningsterapi : En behandling för att få vätskorna i kroppen tillbaka till normala mängder. Intravenösa vätskor kan ges och läkemedel kan förskrivas.

Elektrolytkorrigering : En behandling för att få rätt mängder kemikalier i blodet, som natrium, kalium och klorid. Vätskor med elektrolyter kan ges genom infusion.

Blodtransfusion : En procedur där en person ges en infusion av helblod eller delar av blod.

Nasogastriskt eller kolorektalt rör : Ett nasogastriskt rör införs genom näsan och matstrupen i magen. Ett kolorektal rör införs genom ändtarmen i kolon. Detta görs för att minska svullnaden, ta bort vätska och gasuppbyggnad och lindra trycket.

Kirurgi : Kirurgi för att lindra hindret kan göras om det orsakar allvarliga symtom som inte lindras av andra behandlingar.

Diarré orsakad av cancer och dess behandling

Diarré är ofta, lös och vattnig tarmrörelse. Akut diarré varar mer än 4 dagar men mindre än 2 veckor. Symtom på akut diarré kan vara lös avföring och passera mer än 3 oformade avföringar på en dag. Diarré är kronisk (långvarig) när den pågår längre än 2 månader.

Diarré kan uppstå när som helst under cancerbehandling. Det kan vara fysiskt och känslomässigt stressande för patienter som har cancer. Hos cancerpatienter är den vanligaste orsaken till diarré cancerbehandling. Orsaker till diarré hos cancerpatienter inkluderar följande: Cancerbehandlingar, såsom kemoterapi, riktad terapi, strålbehandling, benmärgstransplantation och kirurgi.

Vissa kemoterapi och riktade terapimediciner orsakar diarré genom att ändra hur näringsämnen bryts ned och absorberas i tunntarmen. Mer än hälften av patienterna som får kemoterapi har diarré som måste behandlas.

Strålbehandling mot buken och bäckenet kan orsaka inflammation i tarmen. Patienter kan ha problem med att smälta mat och har gas, uppblåsthet, kramper och diarré. Dessa symtom kan pågå upp till 8 till 12 veckor efter behandlingen eller hända kanske inte i månader eller år. Behandlingen kan omfatta förändringar av kost, mediciner eller kirurgi.

Patienter som har strålterapi och kemoterapi har ofta svår diarré. Sjukhusbehandling kanske inte behövs. Behandling kan ges på poliklinik eller med hemvård. Intravenösa vätskor (IV) kan ges eller läkemedel kan förskrivas.

Patienter som har en benmärgstransplantation av givare kan utveckla graft-kontra-värdsjukdom (GVHD). Mag- och tarmsymptom på GVHD inkluderar illamående och kräkningar, svår magsmärta och kramper och vattnig, grön diarré. Symtomen kan dyka upp 1 vecka till 3 månader efter transplantationen

Orsaker till diarré hos cancerpatienter inkluderar följande:

• Kirurgi i magen eller tarmen.
• Cancern själv.
• Stress och ångest från diagnos av cancer och behandling av cancer.
• Medicinska tillstånd och andra sjukdomar än cancer.
• Infektioner.
• Antibiotikabehandling mot vissa infektioner. Antibiotikabehandling kan irritera tarmens foder och orsaka diarré som ofta inte blir bättre med behandlingen.
• Laxermedel.
• Avföring i avföring där avföringen läcker runt blockeringen.
• Vissa livsmedel som innehåller mycket fiber eller fett.

Bedömningen inkluderar en fysisk undersökning, laboratorietester och frågor om kost och tarmrörelser. Eftersom diarré kan vara livshotande är det viktigt att ta reda på orsaken så att behandlingen kan börja så snart som möjligt. Läkaren kan ställa följande frågor för att hjälpa till att planera behandlingen:

• Hur ofta har du haft tarmrörelser under det senaste dygnet?
• När var din sista tarmrörelse? Hur var det (hur mycket, hur hårt eller mjukt, vilken färg)? Var det blod?
• Var det något blod i avföringen eller blödning i ändtarmen?
• Har du varit yr, väldigt dåsig eller haft kramper, smärta, illamående, kräkningar eller feber?
• Vad har du ätit? Vad och hur mycket har du haft att dricka under det senaste dygnet?
• Har du gått ner i vikt nyligen? Hur mycket?
• Hur ofta har du tappat det senaste dygnet?
• Vilka läkemedel tar du? Hur mycket och hur ofta?
• Har du rest nyligen?

Tester och förfaranden kan innehålla följande:

Fysisk undersökning och historia : En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, som klumpar eller något annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas. Examen inkluderar kontroll av blodtryck, puls och andning; kontrollera för torrhet i huden och vävnaden som täcker insidan av munnen; och kontrollera för buksmärta och tarmljud.

Digital rektal tentamen (DRE) : En undersökning av ändtarmen. Läkaren eller sjuksköterskan sätter in ett smurt, handskat finger i den nedre delen av ändtarmen för att känna för klumpar eller något annat som verkar ovanligt. Examen kontrollerar om det finns tecken på avföring av avföring. Avföring kan samlas in för laboratorietester.

Fekalt ockult blodtest : Ett test för att kontrollera avföring för blod som bara kan ses med ett mikroskop. Små prov av avföring placeras på specialkort och returneras till läkaren eller laboratoriet för testning.

Avföringstester : Laboratorietester för att kontrollera vatten- och natriumhalten i avföringen och för att hitta ämnen som kan orsaka diarré. Avföring kontrolleras också för bakteriella, svamp- eller virala infektioner.

Komplett blodantal (CBC) : En procedur där ett blodprov dras och kontrolleras för följande:

• Antalet röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar.
• Mängden hemoglobin (proteinet som bär syre) i de röda blodkropparna.
• Den del av blodprovet som består av röda blodkroppar.

Elektrolytpanel : Ett blodprov som mäter halterna av elektrolyter, såsom natrium, kalium och klorid.

Urinalys : Ett test för att kontrollera urinens färg och dess innehåll, till exempel socker, protein, röda blodkroppar och vita blodkroppar.

Abdominal röntgen : En röntgenstråle av organen inuti buken. En röntgenstråle är en typ av energistråle som kan gå igenom kroppen och på film, vilket gör en bild av områden i kroppen. Abdominal röntgenstrålar kan också göras för att leta efter tarmhinder eller andra problem.

Behandling av diarré beror på vad som orsakar den.

Behandlingen beror på orsaken till diarréen. Läkaren kan göra förändringar i läkemedel, kost och / eller vätskor. En förändring i användningen av laxermedel kan behövas.
Medicin för att behandla diarré kan ordineras för att bromsa tarmarna, minska vätskan som utsöndras av tarmen och hjälpa näringsämnen att absorberas. Diarré orsakad av cancerbehandling kan behandlas genom förändringar i kosten. Ät små frekventa måltider och undvik följande mat:

• Mjölk och mejeriprodukter.
• Kryddig mat.
• Alkohol.
• Mat och dryck som har koffein.
• Vissa fruktjuicer.
• Mat och dryck som orsakar gas.
• Livsmedel med mycket fiber eller fett.

En diet med bananer, ris, äpplen och toast (BRAT-dieten) kan hjälpa till mild diarré. Att dricka mer tydliga vätskor kan hjälpa till att minska diarré. Det är bäst att dricka upp till 3 liter klar vätska om dagen. Dessa inkluderar vatten, sportsdrycker, buljong, svagt koffeinfritt te, koffeinfria läskedrycker, klar juice och gelatin. Vid svår diarré kan patienten behöva intravenös (IV) vätska eller andra former av IV-näring. Diarré orsakad av transplantat versus värdsjukdom (GVHD) behandlas ofta med en speciell diet. Vissa patienter kan behöva långvarig behandling och diethantering.

Probiotika kan rekommenderas. Probiotika är levande mikroorganismer som används som kosttillskott för att hjälpa till med matsmältningen och normal tarmfunktion. En bakterie som finns i yoghurt kallad Lactobacillus acidophilus, är den vanligaste probiotiken.

Patienter som har diarré med andra symtom kan behöva vätskor och medicin som ges av IV.

Strålningsinitit orsakad av cancerbehandling

Strålningsinitit är inflammation i tarmen orsakad av strålterapi. Strålningsintritit är ett tillstånd där tarmens foder blir svullna och inflammerade under eller efter strålbehandling till buken, bäcken eller ändtarmen. Små och tjocktarmen är mycket känsliga för strålning. Ju större strålningsdos, desto mer skada kan göras på normal vävnad.

De flesta tumörer i buken och bäckenet behöver stora doser av strålning. Nästan alla patienter som får strålning i buken, bäcken eller ändtarmen kommer att få enterit.

Strålbehandling för att döda cancerceller i buken och bäckenet påverkar normala celler i tarmens foder. Strålterapi stoppar tillväxten av cancerceller och andra snabbväxande celler. Eftersom normala celler i tarmens foder växer snabbt kan strålbehandling till det området hindra dessa celler från att växa. Detta gör det
svårt för vävnad att reparera sig själv. Eftersom celler dör och inte ersätts uppträder gastrointestinala problem de närmaste dagarna och veckorna.

Läkare undersöker om ordningen att strålterapi, kemoterapi och kirurgi ges påverkar hur svår enterit kommer att vara. Symtom kan börja under strålbehandling eller månader till år senare.

Strålningsintritit kan vara akut eller kronisk:

• Akut strålningsintrit uppträder under strålbehandling och kan vara upp till 8 till 12 veckor efter att behandlingen avslutats.
• Kronisk strålningsintritit kan förekomma månader till år efter strålbehandlingens slut, eller det kan börja som akut enterit och fortsätta att komma tillbaka.
• Den totala strålningsdosen och andra faktorer påverkar risken för strålningsinitit.

Endast 5 till 15% av patienterna som behandlas med strålning till buken kommer att ha kroniska problem. Hur lång tid enterit varar och hur svår det är beror på följande:

• Den totala mottagna strålningsdosen.
• Mängden normal tarmen behandlas.
• Tumörstorleken och hur mycket den har spridit sig.
• Om kemoterapi gavs samtidigt som strålterapin.
• Om strålimplantat användes.
• Om patienten har högt blodtryck, diabetes, bäckeninflammationssjukdom eller dålig näring.
• Om patienten har genomgått en operation i buken eller bäckenet.

Akut och kronisk enterit har symtom som är mycket lika. Patienter med akut enterit kan ha följande symtom:

• Illamående.
• Kräkningar.
• Magkrämpor.
• Ofta uppmanar till en tarmrörelse.
• Rektal smärta, blödning eller slem i avföringen.
• Vattnig diarré.
• Känner mig mycket trött.

Symtom på akut enterit försvinner vanligtvis 2 till 3 veckor efter avslutad behandling. Symtom på kronisk enterit förekommer vanligtvis 6 till 18 månader efter strålbehandlingens slut. Det kan vara svårt att diagnostisera. Läkaren kommer först att kontrollera om symtomen orsakas av en återkommande tumör i tunntarmen. Läkaren kommer också att behöva känna patientens fullständiga historia av strålbehandlingar.

• Patienter med kronisk enterit kan ha följande tecken och symtom:
• Magkrämpor.
• Blodig diarré.
• Ofta uppmanar till en tarmrörelse.
• Fet och avfettad avföring.
• Viktminskning.
• Illamående.

Bedömning av strålningsinitit inkluderar en fysisk undersökning och frågor för patienten. Patienterna kommer att få en fysisk undersökning och få frågor om följande:

• Vanligt mönster av tarmrörelser.
• Mönster av diarré:
  • När det började.
  • Hur länge det har varat.
  • Hur ofta det inträffar.
  • Mängd och typ av avföring.
  • Andra symtom med diarré (såsom gas, kramp, uppblåsthet, brådskande, blödning och ömma i ändtarmen).
• Näringshälsa:
  • Längd och vikt.
  • Vanliga matvanor.
  • Förändringar i matvanor.
  • Mängd fiber i kosten.
  • Tecken på uttorkning (som dålig hudton, ökad svaghet eller känsla mycket trött).
  • Stressnivåer och förmåga att hantera.
  • Förändringar i livsstil orsakad av enterit.

Behandlingen beror på om strålningsintritit är akut eller kronisk.

Akut strålningsintritit

Behandling av akut enterit inkluderar behandling av symtomen. Symtomen blir vanligtvis bättre med behandlingen, men om symtomen blir värre, kan cancerbehandling behöva stoppas ett tag.

Behandling av akut strålningsintritit kan inkludera följande:

• Läkemedel för att stoppa diarré.
• Opioider för att lindra smärta.
• Steroidskum för att lindra rektal inflammation.

Ersättning av bukspottkörteln för patienter som har bukspottkörtelcancer. En minskning av bukspottkörteln-enzymer kan orsaka diarré.

Diet förändras

Tarmar skadade av strålterapi kanske inte tillräckligt med vissa enzymer som behövs för matsmältningen, särskilt laktas. Laktas behövs för att smälta laktos, som finns i mjölk och mjölkprodukter. En laktosfri, låg fetthalt och lågfiberdiet kan hjälpa till att kontrollera symtomen på akut enterit.

Matar som ska undvikas:

• Mjölk och mjölkprodukter, med undantag av kärnmjölk, yoghurt och laktosfria mjölkshake-tillskott, som till exempel.
• Helbran och spannmål.
• Nötter, frön och kokosnöt.
• Stekt, fet eller fet mat.
• Färsk och torkad frukt och vissa fruktjuicer (som sviskjuice).
• Råa grönsaker.
• Rika bakverk.
• Popcorn, potatischips och kringlor.
• Starka kryddor och örter.
• Choklad, kaffe, te och läsk med koffein.
• Alkohol och tobak.

Mat att välja:

• Fisk, fjäderfä och kött som är kokta eller rostade.
• Bananer.
• Äppelsås och skalade äpplen.
• Äpple- och druvsaft.
• Vitt bröd och rostat bröd.
• Makaroner och nudlar.
• Bakade, kokta eller potatismos.
• Kokta grönsaker som är milda, som sparrisspetsar, gröna och vaxade bönor, morötter, spenat och squash.
• Mjuk bearbetad ost. Bearbetad ost kan inte orsaka problem eftersom laktosen tas bort när den är gjord.
• Kärnmjölk-, yoghurt- och laktosfria mjölkshake-tillskott, som till exempel.
• Ägg.
• Slät jordnötssmör.

Hjälpsamma ledtrådar:

• Ät mat vid rumstemperatur.
• Drick cirka 12 åtta uns glas vätska om dagen.
• Låt sodavatten förlora sin fizz innan du dricker dem.
• Tillsätt muskotnöten i maten. Detta hjälper till att bromsa rörelsen av smält mat i tarmen.
• Börja med en lågfiberdiet den första strålterapidagen.

Kronisk strålningsinflammation

Behandling av kronisk strålningsintritit kan inkludera följande:

• Samma behandlingar som vid akuta strålningsintritessymtom

Kirurgi

Få patienter behöver operation för att kontrollera sina symtom. Två typer av operationer kan användas:

Intestinal bypass : En procedur där läkaren skapar en ny väg för flödet av tarminnehållet runt den skadade vävnaden.

Total tarmresektion : Kirurgi för att helt ta bort tarmarna.

Läkarna tittar på patientens allmänna hälsa och mängden skadad vävnad innan de beslutar om kirurgi kommer att behövas. Läkning efter operationen är ofta långsam och långvarig föda kan behövas. Även efter operationen har många patienter fortfarande symtom.