Läkare Diskussion: Fungerar din MS-behandlingsplan?

Hur vet jag att min behandling fungerar?

Till skillnad från högt blodtryck eller diabetes finns det inga instrument för att mäta din MS-nivå. Din läkare finner ut hur du gör genom att ställa frågor och eventuellt beställa en MR.

"Jag frågar en patient om de har haft några nya symtom under det senaste året, om några symtom har förvärrats eller är det något de kan göra för ett år sedan att de inte kan göra det nu", säger Dr Saud Sadiq, chef och chefforskare vid Tisch MS Research Center i New York City. "Om läkaren inte ser någon förändring i din mentala ställning eller muskelstyrka, kan han också beställa en MR, som kommer att berätta för honom om det finns nya skador på hjärnan eller ryggmärgen eller bevis på sjukdomsprogression. Om det inte finns något nytt i dina symptom, undersökning eller MR, så fungerar behandlingen. ”

Ska jag byta min medicin?

Om du självklart inte har det bra, måste du naturligtvis välja alternativa behandlingsalternativ.

"Men även patienter som har det bra kan behöva mer aggressiv behandling", säger Dr. Karen Blitz av Heliga Medical Center.

"Om MR-aktiviteten är aktiv ska patienten behandlas mer aggressivt, oavsett hur de känner," säger hon. "Precis som cancer, som behandlas aggressivt för att förhindra att det sprider sig, kan MS vara en mycket dålig sjukdom och aggressiv behandling förhindrar ytterligare försämring. Ofta får patienterna veta att de har en mild form av sjukdomen och de kan titta och vänta men den tidigare MS behandlas, desto bättre patienter gör. ”

Om mitt MS-läkemedel inte lindrar mina symptom, vad kommer det?

Din läkare behöver behandla varje symptom individuellt. Kortikosteroider används för att förkorta attacker. Muskelspasticitet eller styvhet kan hanteras med sträckningsövningar och mediciner som tizanidin. Dalfampridin (Ampyra) kan hjälpa gånghastigheten, eftersom det förbättrar ledningar av nervsignaler. Trötthet kan förbättras med aerob träning och medicinering, såsom modafinil (Provigil), vilket ökar vakenheten och kan också förbättra tröttheten i samband med MS. Modafinil är föreskriven off-label, vilket betyder att det inte är godkänt specifikt för att lindra utmattning i MS och vissa försäkringsbolag kommer inte betala för det.

Tarmproblem är inte ovanliga och kan hanteras med kost och vätskeförändringar, suppositorier eller mediciner. Brännande eller smärtsamma känslor kan reagera på en mängd olika läkemedel, inklusive amitriptylin (Elavil) och gabapentin (Neurontin). Kognitiva och talproblem svarar ofta på rehabilitering. Aubagio (teriflunomid) kan hjälpa till att behandla aktiv återfallsmottagande MS (RRMS) som varken är mycket aktiv eller snabbt utvecklar svåra RRMS.

Ska jag göra fysisk eller annan terapi?

Ja, om du har några funktionsminskningar som följd av din MS. Fysioterapi förändras inte i din MS, men det kan förbättra andra faktorer som fitness, rörlighet och minne och göra dig mer självständig. Det kan hjälpa till att stärka alla muskler som försvagas av bristande användning och förbättrar balans också. Arbetsterapi förbättrar självständighet i vardagen.

Om du har problem med att äta, klä sig eller klä sig, kan arbetsterapeuter hjälpa till med samordning och styrka och rekommendera utrustning för ditt hem eller arbetsplats för att hjälpa till med det dagliga livet. Talterapi hjälper dem som har problem att tala eller svälja. Det finns även kognitiv rehabilitering för att förbättra minne, uppmärksamhet och problemlösning, vilket kan påverkas av förlusten av myelin i hjärnan.

Ska jag göra mer motion?

Ja. Mer forskning visar fördelarna med träning och andra rehabiliteringsstrategier för att förbättra livskvalitet, säkerhet och självständighet hos MS-patienter. Övning bidrar till välbefinnande och hjälper till med sömn, aptit och tarm och blåsfunktion.

"Motion har många fördelar för MS, särskilt för hantering av trötthet," säger Dr. Gabriel Pardo, chef för Oklahoma Medical Research Foundation Multiple Sclerosis Center of Excellence. "Patienter tror att träning kommer att göra dem mer trött, men motsatsen är faktiskt sant. Dessutom, när patienter har problem med muskelton, spasticitet och ambulation, övning kommer att hålla musklerna limber och bevara styrkan. "

Finns det livsstil eller kostförändringar som kan hjälpa till?

Ibland kan man flytta till ett kallare klimat. Vissa patienter är känsliga för värme. Massor av dieter har lagts fram för MS, men ingen har visat sig vara effektiva eller nödvändiga. Det enda vitamin som har visat sig hjälpa till är vitamin D. Studier av andra vitaminer, som vitamin E, visar löften.

Ska jag bli värre?

Din läkare ska kunna ge dig en god indikation på din prognos. Det finns olika typer av MS, varav några är mer progressiva än andra. Även om du har primär progressiv MS, finns det mycket din läkare kan göra för att minimera det. Var inte rädd för att undersöka vad de senaste behandlingarna är så du kan fråga din läkare om dem.

Finns det alternativa eller komplementära terapier som kan hjälpa till?

Ingen har varit vetenskapligt bevisad att hjälpa. Risken för att använda dem är att patienter kan sluta använda föreskrivna behandlingar, vilket säkert kan leda till att deras MS förvärras. Men vissa människor tycker att alternativa behandlingar som akupunktur, hypnos, massage och meditation hjälper till att minska stress, hantera symtom och få dem att må bättre.