Behandling av öronvärk, öronsmärta, rättsmedel och symtom

Fakta och definition av öronvärk

• Öronvärk eller öronsmärta kan bero på infektioner och inflammation i det yttre, mellan- eller innerörat samt från strukturer som är belägna intill själva örat.
• Öronvärk är ett vanligt symptom och kan bero på olika sjukdomar.
• Orsaker till öronvärmar inkluderar simmerörat, mellanörsinfektioner, TMJ, infektioner, bullous myringit, solbränna, dermatit och trauma.
• Tecken och symtom som är förknippade med en öronmärke beror på orsaken, men kan inkludera:
  • Rödhet och svullnad runt yttre örat
  • Feber
  • Öronsmärta
  • Käksmärta
  • Öm hals
  • Klåda
  • dränering
  • Ringer i öronen
  • Vertigo
• Öronvärk behöver ofta akut medicinsk vård och kan behandlas med naturliga hemläkemedel, till exempel varma kompresser; OTC smärtstillande medel som ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) och acetaminophen (Tylenol m.fl.); olivolja i det drabbade örat och eteriska oljor.
• Läkarvård bör söka när det finns feber, öratavlopp, svimmelhet, hörselnedsättning eller nedsatt hörsel i samband med öronsmärta.
• Utvärdering, diagnos och behandling av earrache görs vanligtvis på vårdpersonalens kontor och lite test behövs.

Bild av strukturen i örat

Vad orsakar öronvärk och öronsmärta?

Öra har många delar, och var och en kan orsaka värk, smärta eller annat obehag. Smärta kan komma från en eller flera delar av örat, beroende på situationen.

Orsaker till yttre öronvärk

Spiralen och aurikeln bildar den yttre delen av öronbrosket och kan bli inflammerade och infekterade. Inflammation kan bero på många skäl inklusive:

• Hudinfektion eller cellulit
• Solbränna
• Kroniska hudirritationer, som atopisk dermatit
• Trauma. En skadad aurikel är en vanlig brottningsskada. Om det bildas ett hematom (blåmärke / blodpropp) kan det vara mycket smärtsamt och kan orsaka skador på underliggande brosk, vilket kan leda till ett blomkålörat.
• Öronkanalen kan vara en källa till smärta på grund av infektion eller trauma.

Orsaker till Swimmer's Ear (Otitis Externa) öronvärk

Otitis externa är inflammation i öronkanalen, och kallas ofta "simmare örat."

• Irritation på huden som leder kanalen kan bero på mindre trauma, som att försöka rengöra öronvax med ett skarpt föremål och orsaka en repa som blir inflammerad eller infekterad.
• simmare örat beskriver inflammation orsakad av kvarhållet vatten i hörselgången. Det mörka, varma, fuktiga området kan främja bakterietillväxt och disponera för infektion.
• Impumenering av cerumen (öronvax). Örvax är en del av kroppens skyddsmekanism för att smörja öronkanalen och förhindra infektion. Om vaxet härdar och bygger för mycket kan det orsaka betydande smärta. Detta gäller särskilt om vaxet pressar mot trumhinnan.
• Främmande kropp. När en främmande kropp sätts i örat och inte kan tas bort, kan smärta och inflammation uppstå. Dessa kan innehålla Q-tips, hårnålar och andra smala föremål som ofta används för att repa en klåda eller för att ta bort öronvax. Detta är aldrig säkert, och ingenting bör sättas in i hörselgången. Förutom irritation i den yttre kanalen kan öratumman också vara perforerad eller skadad.

Orsaker till öronvärk i mellanörat (Otitis Media)

Mellanörret är separerat från det yttre hörselkanalen av trumhinnan, och detta är platsen för nerver som är involverade i hörseln. Det är ett relativt stängt utrymme och allt som ökar trycket i mellanörat orsakar smärta.

• Mellan öroninfektioner är en vanlig orsak till otitis media, särskilt hos barn. Dessa orsakas vanligtvis av ett virus eller bakterier som invaderar och infekterar stillastående vätska i mellanörat.
• Allvarliga otitis media beskriver vätskeuppsamling i mellanörat och beror vanligtvis på Eustachian tub dysfunktion. Detta är röret som dränerar vätska och utjämnar trycket mellan mellanörat och baksidan av halsen. Ökat tryck kan orsaka smärta och fullhet men försvinner vanligtvis över tiden. Emellertid kan denna vätska också smittas och orsaka smärta och feber.

Orsaker till inre öronvärk

• Det inre örat ligger intill mellanörat. Det inre örat är platsen för labyrintsystemet som skickar meddelanden till hjärnan för att hjälpa till med balans. Inflammation av innerörat är förknippat med svindel men inte nödvändigtvis smärta.

Eardrum (tympanic membran) och öronvärk

Trumhinnan, eller timmhinnan, separerar den yttre hörselgången från mellanörat. Det vibrerar när ljudet träffar det och överför den vibrationen för att möjliggöra hörsel. Myringit beskriver inflammation i trumhinnan.

• Bullous myringit orsakar inflammation och blåsor i det timpaniska membranet och kan vara mycket smärtsamt. Då kan infektion bero på bakterier, virus eller svamp.
• Myringit kan bero på förlängning av en infektion från den yttre kanalen eller från mellanörat
• Traumatisk myringit kan uppstå från en direkt skada som att sticka ett skarpt föremål i hörselgången.
• Trauma kan också orsaka ökat tryck i trumhinnans område, vilket kan orsaka brott. Detta kan inkludera ett slag mot örat med handflatan, förändring av lufttryck i ett flygplan, en explosion eller andra situationer där luft tvingas in i hörselgången.
• Elektrolysskada är ofta associerad med perforering av trumhinnan.

Andra orsaker till öronvärk eller öronsmärta

Obehag i örat kan bero på smärta från en närliggande struktur som strålar ut till örat:

• TMJ smärta. Den temporomandibulara leden, där käken fästs vid skallen, är belägen intill den yttre hörselkanalen, och inflammation i denna led kan vara förknippad med öronsmärta. TM-ledvärk kan bero på trauma eller artrit. Tandslipning kan också orsaka irritation och öronsmärta.
• Sinusit kan vara förknippat med ökat tryck i mellanörat och orsaka smärta.
• Tandproblem och tandvärk kan utstråla smärta i öronområdet.
• Mastoiditis. Mastoiderna är beniga framträdanden av skallen fyllda med luftceller och är placerade bakom örat. Infektion av dessa områden kan orsaka öronsmärta.
• Faryngit (halsinflammation) och tonsillit kan orsaka smärta som utstrålar i örat. En peritonsillar abscess kommer ofta att resultera i öronsmärta utöver svårigheter att öppna munnen och svårigheter att svälja.
• Sköldkörtelinflammation och karotisartärsmärta (karotidynia) kan också vara förknippade med öronsmärta
• Trigeminal neuralgi. Inflammation av den femte kranialnerven kan orsaka betydande ansiktssmärta inklusive öronsmärta.
• Tinnitus. Även om det inte riktigt smärta kan ringning i örat orsaka betydande obehag
• Barotrauma beskriver skador på örat eftersom en akut tryckförändring i mellan- och innerörat. Detta kan inkludera förändrade tryck från att flyga i ett flygplan, dykning eller snorkling eller trauma på grund av en explosionskada. Skador kan inträffa på någon av eller alla trumhinnorna, mellan- och innerörat.

Vilka andra symptom är förknippade med öronvärk och öronsmärta?

Bortsett från smärtsymtom på en öronmärke beror på den underliggande orsaken

Yttre öron (spiral, aurikel) inflammation inkluderar:

• Rodnad
• Svullnad
• Feber
• Auricle trauma orsakar ett väldefinierat hematom eller koagulering i det yttre örat

Otitis externa eller simmers öronsymtom inkluderar:

• Smärta, fullhet eller tryck
• Klåda
• Dränering
• Minskad hörsel
• Tinnitus eller örat ringer

Otitis media (mellanörsinfektion) symtom inkluderar:

• Djup smärta
• Minskad hörsel
• Feber
• Fullhet
• Ördränering om det är tillhörande perforering av örtrumman
• Inre öroninflammation (labyrintit, svimmelhet)
• Vertigo (en känsla av att rummet eller omgivningen snurrar)
• Förlust av balans
• Illamående och kräkningar
• Nedsatt hörsel, tinnitus (detta kan vara symtom på Menières sjukdom eller akustiskt neurom)

Myringit symptom inkluderar:

• Smärta
• Minskad hörsel
• Öronens fullhet
• Dränering som kan vara blodig

Andra symtom förknippade med andra orsaker till öronvärk:

• När öronsmärta uppstår på grund av en sjukdom eller skada från en struktur intill örat, kommer de specifika symtomen att vara relaterade till den strukturen. Till exempel kan TMJ-inflammation leda till öronvärk, men oftast förknippas med smärta när man öppnar munnen eller tuggar. Tandproblem kan orsaka öronsmärta, men troligen involverar tand- eller tandkötssmärta

När ska man söka medicinsk vård för öronvärk och öronvärk

I de flesta fall är öronvärk ofta självbegränsande och kräver inte omfattande läkarvård.

• Vuxna med förkylningar eller övre luftvägsinfektioner kan utveckla öronsmärta i samband med en rinnande näsa och dränering efter näsan. Öronsmärtan bör lösa när förkylningen blir bättre. Ibland kan örons fullhet vara längre.
• Mellanöroninfektioner hos barn är ofta självbegränsande och behöver inte antibiotika, men det är ibland svårt att fastställa att feber och besvär hos ett spädbarn orsakas av en öroninfektion. Det är rimligt att kontakta en vårdpersonal för att avgöra om spädbarnet eller barnet behöver utvärderas.
• Nyfödda och spädbarn yngre än 8 veckors ålder ska aldrig ha feber, och om detta inträffar, ska akut medicinsk vård fås.
• Det är inte normalt att få blod, pus eller annan vätska som dränerar från örat, och detta bör leda till ett besök hos en vårdpersonal.
• Smärta som varar i några timmar eller ökar i intensitet bör utvärderas av en vårdpersonal.
• Öronvärk förknippad med hörselnedsättning, oförklarlig feber och generell svårhet eller att känna sig dåligt bör vara ledtrådar som kan vara nödvändiga.
• Vertigo kräver ofta medicinsk vård, särskilt om det också finns hörselnedsättning och tinnitus, eftersom dessa kan vara tecken på en nervtumör som kallas ett akustiskt neurom.
• Personer med diabetes eller de som är immunsönskade riskerar att få malign otitis externa, ett tillstånd som kräver aggressiv antibiotikabehandling. Symtomen inkluderar öronvärk, feber, dränering från öronkanalen och rodnad runt örat. Dessa bör vara varningstecken för att söka läkarvård.
• En person som klagar på öronvärk, men har också feber, huvudvärk, nackstyvhet, tröghet och kan visa tecken på hjärnhinneinflammation eller hjärnhinneinflammation och bör omedelbart söka akut medicinsk vård.

Vilka specialiteter av läkare behandlar öronvärk och öronsmärta?

Öronvärk och öronsmärta är mycket vanliga symtom och kan utvärderas och vårdas av de flesta primärvårdsleverantörer, inklusive specialister inom familjepraxis, barnläkare och specialister inom intern medicin. Läkare i akutvård och akutmedicin utvärderar också öronsmärta. Otolaryngologer (öron-, näs- och halsspecialister) kan ta hand om öronproblem och kan genomföra kirurgi i alla öratdelar (yttre, mitten, inre) och ansikte.

Hur diagnostiseras orsaken till öronvärk?

En sjukvårdspersonal diagnostiserar vanligtvis orsaken till en öronvärk genom att prata med patienten, föräldern eller vårdgivaren (ta historia) och genomföra en fysisk undersökning. I allmänhet är röntgenstrålar och andra tester onödiga.

Otoskop

Sjukvårdspersonalen kan använda ett otoskop för att undersöka hörselgången för att utvärdera kanalen och öratvalsen.

• Om otitis externa är orsaken till öronmärken, kommer hörselgången att se svullna och utflammade. Det kan vara tjock dränering synlig. Ibland kan kanalen vara så svullen och smärtsam att kanalen inte kan ses.
• Bullous myringit diagnostiseras med hjälp av otoskopet för att visualisera öratvalsen. Vävnaden ser inflammerad ut och vätskeblåsor kan ses.
• Otitis media orsakar inflammation och svullnad i mellanörat. Sjukvården kan inte se mellanörat direkt utan använder i stället otoskopet för att titta på öratvalsen. Till en början fyller vätska mellanörat (serös otitis media), och det kan finnas luft- och vätskebubblor bakom trumman. När trycket bygger kan öratrummen inte röra sig om en liten puff av luft skjuts genom otoskopet. Om trumhinnan ser röd och inflammerad ställs diagnosen akut otitis media. Närvaron av vätska kallas en effusion och kan kvarstå i två till tre månader efter det att den akuta infektionen har försvunnit.
• Trumhinnan kan verka är ärr om det har förekommit infektioner .
• Om rör har placerats i öratvalsen för att behandla kronisk öroninfektion, kan dessa ses om de fortfarande finns på plats.

Sjukvårdspersonalen kan också utvärdera andra delar av kroppen inklusive halsen (letar efter ont i halsen eller tonsillit), halsen (känsla av svullna lymfkörtlar och bedöma styvhet) och lungorna (letar efter tecken på lunginflammation). Detta är särskilt viktigt om öronminnet kvarstår och det inte finns någon uppenbar orsak till öronsmärta vid undersökningen. En hänvisning till en öron-, näs- och halsspecialist kan vara nödvändig för att utvärdera strukturerna djupare i halsen med ett endoskop (flexibel kamera) eller en spegel.

Hörselprover

• Hörselprover kan rekommenderas om det har uppkommit återkommande infektioner eller om det har försenats talutvecklingen.
• Patienter med svindel kan genomgå hörselundersökningar.

Laboratorietester

• Laboratorietest indikeras vanligtvis inte när det gäller rutinmässiga öroninfektioner.
• Sällan skickas ett prov på dränering från örat till laboratoriet i ett försök att identifiera de specifika bakterierna som orsakar infektionen. Att skicka provet till laboratoriet är inte nödvändigt i de flesta fall och är vanligtvis reserverat för infektioner som inte svarar på normal behandling.

Imaging

Röntgen-, CT- och andra avbildningstudier behövs vanligtvis inte för de flesta fall av öronsmärta. De kan övervägas om det finns oro för tumörer eller andra strukturella problem i eller intill örat.

Vilka natur- eller hemmiljöer lugnar och ger öronvärkssmärta?

Öronvärk kan ofta behandlas hemma. Målet är att minska inflammation och smärta.

1. Varma kompresser som hålls på utsidan av örat kan hjälpa till med en del av smärtan. Se till att vatten inte kommer in i hörselgången. Det är också viktigt att inte bränna huden.
2. Alternativt kan en sval komprimering hjälpa om värmen inte gör det. Att hålla en sval kompress i 20 minuter åt gången mot örat kan vara till hjälp. Var försiktig så att det inte är för kallt för att orsaka frostskador.
3. Narkotikamarknadsmärkningar kan vara till hjälp. Dessa inkluderar ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) och acetaminophen (Tylenol, Panadol). Det är viktigt att komma ihåg att läkemedel utan disk kan interagera med receptbelagda läkemedel och också kan ha biverkningar. Kontrollera alltid med en vårdpersonal eller apotekspersonal vid behov. Även hos spädbarn och barn doseras dessa läkemedel baserat på vikt.
4. Ibuprofen och acetaminophen kan också användas för att kontrollera feber.
5. Håll väl hydratiserat och drick mycket vätska.
6. Fuktighet kan hjälpa bihålor och öron att dränera. Det är viktigt att vara försiktig när du använder ånga eller varmt vatten, särskilt runt spädbarn och barn, för att förhindra brännskador.
7. Olivolja kan vara till hjälp för smärta. Några droppar i hörselgången kan vara lugnande.
8. Andra öronfall utan disk kan också hjälpa till att minska smärta
9. Växtbaserade oljor kan vara till hjälp vid smärta. En farmaceut eller örtläkare kan kanske föreslå specifika växtbaserade produkter.
10. Tugga eller gäspa kan vara till hjälp för att underlätta trycket i mellanörat. Ibland kan man känna eller höra poppande ljud, som ris krispies, när Eustachian-rören öppnas och stänger för att försöka utjämna tryck.
11. När du flyger, suger godis eller spädbarn matar en flaska under start och landning kan det hjälpa eftersom planet snabbt ändrar höjden
12. Om örons fullhet beror på bihålsmärta, utöver fuktighet, kan nässpray oxymetazolin (Afrin) vara till hjälp (men bör endast användas i högst tre dagar). Saltvatten nässpray kan användas under längre tid och oftare.

Hur behandlas öronvärk och öronsmärta?

Swimmer's öronbehandling (otitis externa)

• De flesta fall behandlas med receptbelagda örondroppar i 7-10 dagar.
• Dessa droppar innehåller ett antibiotikum för att bekämpa infektionen, och ofta en steroid för att minska svullnad i inflammation.
• Dropparna placeras i det drabbade örat med individen på sin sida. Efter att dropparna har placerats bör patienten förbli i detta läge i cirka 5 minuter för att förhindra att dropparna rinner ut ur örat.
• Om hörselgången är väldigt svullen, kan en veke eller liten bit gasmaterial placeras i kanalen för att låta örondropparna nå rätt plats.
• Ibland kan sjukvårdspersonalen förskriva ett oralt antibiotikum såväl som örondropparna. Smärtmedicinering antingen OTC eller recept krävs ofta några dagar tills infektionen är under kontroll.
• Öronkanalen ska hållas torr under behandlingen. En öronpropp eller liten bomullsboll belagd med vaselin kan användas under badet för att hålla vattnet ute.
• I vissa fall byggs dräneringen i örat, och infektionen rensas inte förrän den har tagits bort. En hänvisning till en otolaryngolog (en öron-, näs- och halsspecialist) kan behövas.

Mellanörelsinfektionsbehandling (otitis media)

• Det finns olika sätt att närma sig behandlingen av otitis media. Beroende på situationen kan vårdpersonalen förskriva antibiotika omedelbart. Detta används oftast för vuxna som utvecklar otitis media.
• Alternativt hos barn kan observation och komfortvård vara lämplig, och om symtomen försvinner inom 2-3 dagar kan det inte behövas antibiotika. American Academy of Pediatrics rekommenderar detta tvåstegssätt beroende på barnets ålder, diagnosen, diagnosens svårighetsgrad och barnets och familjens förmåga att få tillgång till uppföljning.
• Beslutet om vilken behandlingsförlopp som ska användas beror på diskussionen mellan förälder och vårdpersonal. Ett recept för antibiotika kan tillhandahållas föräldrar eller vårdgivare med instruktionerna att inte fylla receptet i 2 till 3 dagar, och sedan endast fylla och använda receptet om symptomen kvarstår.
• Symtomatisk behandling kan inkludera smärtskontroll med receptfria smärta och receptbelagda smärtläkemedel, dricka mycket vätska och befukta luften.

Bullous myringitbehandling

• Behandling för infektioner i trumhinnan kan omfatta orala antibiotika, antibiotiska örondroppar och smärtmedicin.

Måste jag följa upp min läkare efter att ha blivit behandlad för öronvärk?

De flesta öronmärken löser sig efter 1 till 2 dagars behandling; emellertid kan öroninfektionen återkomma även med lämplig terapi. Det är viktigt att inte stoppa behandlingsförloppet trots att symtomen lindras.

• Oftast krävs ingen uppföljning med vårdpersonal om inte komplikationer uppstår på grund av öroninfektionen. Dessa kan inkludera återkommande smärta, feber, hörselnedsättning, illamående eller svindel.
• Personer med återkommande infektioner kan behöva hörselundersökningar.
• Brustna trumhinnor kan kräva hänvisning till en öron-, näs- och halsspecialist om de inte läker på egen hand och kräver operation för att reparera trumhinnefelet.
• Personer som är nedsatt med immunförsvar eller som har diabetes bör ses i uppföljning för en ny kontroll.

Vad är utsikterna för en person med kronisk öronvärk och öronsmärta?

• Ofta löser öroninfektioner utan medicinsk intervention.
• Personer som behöver antibiotika löser också infektionen snabbt och smärtlindring bör inträffa inom ett par dagar.
• Tillhörande symtom, som hörselnedsättning eller känslan av örons fullhet, kan ta längre tid att förbättra.
• Hänvisning till en otolaryngolog (öron-, näs- och halsspecialist) kan behövas för personer med fortsatt infektion, eller de som får ofta återkommande infektioner.

Hur kan öronvärk och öronsmärta förebyggas?

Swimmer's ear (otitis externa)

Många fall av otitis externa kan förhindras genom att minska möjligheten för vatten eller fukt att komma in i öronkanalen genom att vidta följande åtgärder.

• Torka öronen försiktigt efter bad eller bad
• Skaka ut överflödigt vatten i örat.
• Håll en hårtork på en låg värmeinställning minst 12 tum från örat
• Använd öronproppar medan du simmar.

Smärta i det yttre örat kan också orsakas av att objekt placeras i hörselgången.

• Använd inte föremål för att rengöra örat (till exempel pappersklipp, Q-spetsar, spetsstift eller naglar) som kan riva huden. De flesta har självrengörande öron, och rengöring med en bomullstopp är onödig och potentiellt skadlig. Människor som har överskott av vaxuppbyggnad bör få det bort av en sjukvårdspersonal som kan ta bort skräp under direkt syn med hjälp av ett otoskop eller med öronbevattning.
• Ibland kan ett främmande föremål som en insekt orsaka inflammation och smärta och måste avlägsnas av en vårdpersonal.

Mellanörat (otitis media)

• Minimera exponering av spädbarn och barn för andra med förkylningar eller övre luftvägsinfektioner. Detta kan kräva förändrade besöksmönster för daghem.
• Undvik flaskmatning i ryggen (liggande) läge.
• Spädbarn som ammas under de första sex månaderna har en minskad risk att utveckla öroninfektioner.
• Eliminera nappanvändning efter 6 månaders ålder.
• Undvik exponering för begagnad rök.
• Håll vaccinationerna uppdaterade, inklusive influensa.